对临床医生使用 S3 根管锉的疑问解答 对临床医生使用 S3 根管锉的疑问解答 根管充填时主牙胶尖的选择 根管充填时主牙胶尖的选择 最近有医生反应 S3 对根管的预备效率和效果都非常好，但充填不知道如何选择 主牙胶尖，有些时候也会出现主尖不到位的现象，就此问题做如下探讨 一、主牙胶尖的选择 我们使用 S3 进行根管预备多数主尖锉为 2S(06/25)或 3S(04/35)这两支锉一 般情况下我们选择与之对应的牙胶尖作为主尖即可，即预备到 2S 使用 06/25 牙胶尖 作为主尖，预备到 3S 使用 04/35 牙胶尖作为主尖进行充填即可 进行充填前需要进行试尖，试尖时，主尖应比工作长度短 0.5mm 左右，以防止 我们冷侧压或热牙胶充填是超充，恰充的标准为牙胶尖距生理根尖孔 0.5-2mm，以实 现根尖部分严密的充填 不建议使用大锥度专用牙胶尖，该类牙胶尖为变锥度设计，S3 采用国际标准的 定锥度设计 二、无法充填到位 在临床中我们可能会遇到根管预备能到达工作长度，而充填时却始终无法到达 工作长度S3 是柔韧性特别好的根管锉，和钢性锉相比，预备过程中的根管锉的回应 力极小，根尖孔不易被根管锉弹直或拉开，根尖预备后的大小与主尖锉的尖端直径差 异最小，根尖区的紧缩感更强，充填也更严密。
为预防无法充填到位可以尝试以下方 法： 1、更换同型号进行试尖 因牙胶尖为手工制品，公差标准为±0.05，其尖端直径和锥度都不一定十分准 确 2、使用专用牙胶尖修剪器对牙胶尖进行尖端精确修剪 3、使用同锥度小一个号的牙胶尖修剪后进行试尖 如：主尖锉为 2S(06/25），则可使用 06/20 牙胶尖进行修剪，牙胶尖的修剪应 使用专用的牙胶尖修剪器或手术刀进行修剪，不要使用普通剪刀修剪，以保持牙胶尖 根尖部相对较圆 4、根尖牙本质碎屑的清理 工作长度的丢失，其中重要原因之一就是根尖碎屑堆积，解决办法，使用小号 不锈钢 K 锉预弯后进行回锉，并大量冲洗，必要时采用超声荡洗使根尖的牙本质碎屑 全部得到清理 三、关于糊剂的使用 冷侧压冲填时，需要在主牙胶尖尖端 3-5mm 涂抹较多的根充糊剂试尖时牙胶 尖拔出后观察尖端 3mm 不应有根充糊剂存在，同时牙胶尖与根管壁紧密贴合，有粘着 感这就表明糊剂都已均匀的涂抹在根管壁上，避免微渗漏的形成 热牙胶连续波充填时，主牙胶尖尖端涂抹较少的树脂类根充糊剂，试尖时，牙 胶尖尖端 3mm 同样不应有糊剂存在，糊剂已经均匀的涂抹在根管壁上。