《2020年脂蛋白与总胆汁酸对急性脑梗死诊断的运用研究医学论文》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年脂蛋白与总胆汁酸对急性脑梗死诊断的运用研究医学论文（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、脂蛋白与总胆汁酸对急性脑梗死诊断的运用研究医学论文 脂蛋白（a）LipoprotEin（a）LP（a）是1963年由挪威遗传学家Berg首先发现并命名的一种独立脂蛋白成分LP（a）由脂质和蛋白质两部分组成其中脂质部分由胆固醇、磷脂等组成且有疏水性位于颗粒的核心蛋白质部分是由ApoB100和Apo（a）通过二硫键相连而成的ApoB100Apo（a）复合物具有水溶性和脂溶性的双重性质位于颗粒的外周 通常每个LP（a）分子中Apo（a）和ApoB100的比例可为1：11：2或者2：1此外血浆中还存在着游离的Apo（a）Apo（a）是LP（a）的特有蛋白质在很大程度上决定着LP（a）的性质和功能且LP
2、（a）的水平高低主要由遗传因素决定几乎不受年龄、饮食习惯及环境的影响 脂蛋白（a）呈颗粒大小多态性、人群分布偏态性、Kringle结构同源性脂蛋白（a）最可能的生理作用是参与伤口愈合和组织修复刺激平滑肌细胞增生参与调节纤溶活动等其病理作用主要有致动脉粥样硬化促进血栓形成和做为最敏感的急性时相反应蛋白用于判断疾病的预后等当胆固醇在正常水平血浆脂蛋白（a）水平300mg/L时发生动脉粥样硬化的危险性上升2倍如果低密度脂蛋白和脂蛋白（a）的血浆浓度都升高则发生动脉粥样硬化的危险性则高达8倍 总胆汁酸（totalbileacidTBA）是胆固醇在肝脏分解的产物由于分子内部既含亲水基团又含疏水基团使其表
3、现出很强的界面活性降低脂水两相之间的表面张力促进脂类形成混合微团对脂类的消化和吸收以及胆固醇的代谢起着重要作用目前大多数学者认为脂类代谢与脑血管病关系密切在肝细胞内胆固醇在7羟化酶作用下生成7羟胆固醇经过一系列的复杂反应最后生成初级胆汁酸 7羟化酶是胆汁酸合成的限速酶而HMGCOA还原酶是胆固醇合成的关键酶两者同时受胆汁酸和胆固醇的调节胆汁酸同时抑制两种酶的活性血清中胆固醇升高在抑制HMGCOA还原酶的同时增加7羟化酶的基因表达从而提高7羟化酶的活性合成更多的胆汁酸高水平的胆固醇能导致动脉粥样硬化而三酰甘油能加速动脉粥样硬化和血栓形成而导致脑梗死的形成 1、材料和方法 1.1研究对象我们选取我
4、院年1月至年5月神经内科住院的急性脑梗死355例其中男180例女175例年龄3881岁平均（62.59.3）岁诊断均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准并经头颅CT或MRI确诊所有病例除外感染、风湿、结核、肿瘤等疾病并排除严重心肝肾等疾病以及同期住院的急性脑出血患者132例正常对照组185例性别和年龄与患者组相似为同期在我院查体中心体检的健康体检者排除心脑血管疾病、肝肾疾病和高血压糖尿病等病史 1.2急性脑梗死分组根据入院首次CT/MRI扫描所示病灶大小以Adama分型法标准将急性脑梗死患者分为大梗死（直径3cm并累及2个脑解剖部位）、小梗死（直径1.53.0cm）和腔隙性脑
5、梗死（直径15cm）其中大梗死90例小梗死156例腔隙性梗死109例并且设立急性脑出血对照组 1.3方法所有患者均于入院次日清晨用普通管空腹抽肘静脉血在罗氏日立全自动生化分析仪PPI分析仪上进行血清脂蛋白（a）、总胆汁酸水平的测定试剂由朗道公司提供正常对照组亦同样清晨抽血测定 1.4统计学方法采用SPSS统计软件包进行统计学分析各计量数据均为（xs）表示两组间比较用t检验 2、结果 通过我们的研究发现急性脑梗死的患者血清内的脂蛋白（a）和总胆汁酸水平较正常人群及脑出血对照组明显增高两者比较差异有统计学意义（P001或P小梗死组腔隙性梗死组的趋势组间比较差异有统计学意义（P005或P001）通过研究可以发现脂蛋白（a）和总胆汁酸两者水平联合检测可以对急性脑梗死患者提供更加准确快速的诊断提高诊断阳性率说明了脂蛋白（a）和总胆汁酸在急性脑梗死的发生发展中起着重要作用且与病情的严重程度、梗死面积呈正相关
