《护理伦理学教学课件作者陈莉军第七章临床护理伦理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理伦理学教学课件作者陈莉军第七章临床护理伦理（76页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第七章 临床护理伦理,第一节 门诊、急诊护理伦理 第二节 手术护理伦理 第三节 特殊患者护理伦理,返回,第一节 门诊、急诊护理伦理,一、门诊护理的特点及其伦理规范 门诊是一种既能达到诊治目的，又能方便、节约，对患者生活和工作影响较小的服务形式。门诊工作的特点是：患者多而集中，诊治时间短暂而有效；科室相对独立而又形成一个密切配合的整体等。 （一）门诊护理的特点 1组织管理任务重 据统计，我国门诊人次与住院人次的比率为1001.5左右，这说明大多数患者是通过门诊诊治的，只有少数患者能够住院治疗。门诊不仅患者数量多，而且还有大量的陪伴家属和医务人员聚集。患者就诊的高峰期在上午，初诊患者又不熟悉门诊的
2、环境、分科和工作程序，加之患者又都希望在短时间内做出正确的诊断和有效的治疗，从而造成门诊拥挤、嘈杂，相互间也容易发生矛盾。,下一页,返回,第一节 门诊、急诊护理伦理,2预防交叉感染难度大 门诊患者集中、人流往返、病种繁杂，有些传染患者就诊期间混杂在健康人和一般患者之中，在就诊前难以及时鉴别和隔离，加之门诊空气污浊、患者抵抗力低，因此传染患者容易将病传染给一般患者，甚至传染给陪伴家属和医务人员。保证患者及其家属和医务人员的健康安全，积极预防交叉感染，是门诊工作的一项重要任务。预防交叉感染一方面要采取整体措施，如门诊的污物和污水需要进行无害化处理，患者要分流，空气要流通、消毒等，这有赖于医院管理人
3、员、后勤人员的尽责。,上一页,下一页,返回,第一节 门诊、急诊护理伦理,另一方面，各科室要采取具体的预防措施，如化验室抽血实行一针一管，妇产科检查采用一次性铺垫和窥器，各科室的诊床、诊椅、地面及时清洁，器械、医疗物品及时消毒，治疗室、换药室、小手术室定期紫外线照射和细菌培养监测，分诊发现或医生诊断明确后的传染患者及时隔离等，这些都要依靠各科室医务人员的共同努力，特别是护士和清洁、消毒人员责任重大。尽管如此，门诊预防交叉感染的难度仍较大，必须引起医院、医务人员的高度重视。,上一页,下一页,返回,第一节 门诊、急诊护理伦理,3服务工作烦琐 门诊护理虽然也有治疗性技术工作，然而大量的是服务性工作。如
4、：对初诊患者，护士要回答咨询、指导就诊和复诊时注意事项；对危重患者，护士要及时安排就诊；对步履艰难的老年患者和残疾患者，护士要搀扶就诊；对婴幼儿患者，护士要进行预诊，给患者父母解释和施以安慰，还要设法安抚哭闹的患儿以保持门诊安静；对妇产科患者，护士要进行孕期和妇幼卫生宣教；对传染患者，护士要做好预防交叉感染，进行家庭、社会的预防宣教；对特殊患者，如肿瘤患者、性传播疾病等患者，护士要做好开导工作；等等。总之，门诊护理有大量的服务工作。,上一页,下一页,返回,第一节 门诊、急诊护理伦理,4群体协作性强 门诊的诊治任务需要多科室、多专业医务人员相互配合、共同协作去完成。在门诊的护理中，除了护士间及医
5、护间的密切配合、协作外，护士还往往在科室间和专业医务人员之间的配合、协作中发挥着中介的调节作用，以减少相互间推诿患者和工作中的矛盾。因此，群体协作性强也是门诊护理的特点。,上一页,下一页,返回,第一节 门诊、急诊护理伦理,5发生护患矛盾的因素多 门诊患者多，患者待诊时容易产生焦虑心理，因而对护士的言语、态度、行为等都比较敏感。如果护士的语言生硬、态度冷漠、安排就诊顺序不当、服务不周等，很容易发生护患矛盾，而且这种矛盾容易泛化成与多个患者的冲突，从而影响门诊工作的正常进行。因此，护士要认识到门诊护理这一特点，注意自己的言行举止，避免发生护患之间的矛盾。一旦发生了矛盾，护士要冷静对待，恰当处理，稳
6、定患者，防止矛盾扩大或泛化，以保证大多数患者的顺利诊治。,上一页,下一页,返回,第一节 门诊、急诊护理伦理,（二）门诊护理的伦理规范 1热情接待，主动协助患者 门诊患者带着疾病缠身的痛苦，心理紧张、恐惧和焦虑，加上对医院环境、规章制度的不熟悉以及其他患者的拥挤、环境的嘈杂，更加重了患者的心理负担。因此，门诊护士要同情患者，充分理解患者期望较早解除病痛的心理需要，做到热情接待、主动协助患者就诊，使患者有一种亲切感和温暖感，并使他们尽快地得到诊治和康复。护士热情地接待患者表现在：彬彬有礼地主动询问患者就诊的目的及症状，根据病情做好预检、分诊工作，并按挂号的顺序安排相应的医生就诊，尽量满足患者连续诊
7、治或易诊的要求；耐心、细致地以亲切的态度解答患者的疑问，以消除患者的紧张、恐惧心理；向候诊患者介绍门诊的环境和布局、有关规章制度和规定、候诊和复诊须知等，以减轻患者的生疏感和盲目奔波的劳累。,上一页,下一页,返回,第一节 门诊、急诊护理伦理,2保持良好的门诊环境 保持优美、整洁和安静的门诊环境，有利于患者、医务人员产生稳定、舒适、愉快的心理效应，从而提高医务人员的工作效率，缩短患者的候诊时间，减轻患者的焦急感和减少交叉感染。为此，需要门诊管理人员、医院后勤人员、门诊医务人员和清洁人员的共同努力，进行综合治理。其中，门诊护士负有重要责任。 门诊管理人员要努力改变门诊“三长一短”的状况，并协同后勤
8、人员，在门诊入口处设立门诊各科室的平面图，在各科室道口挂上路标的指示牌和标明分布位置。各科室的健康教育园地要整齐划一，各科室要张贴“保持安静”的标语，门诊前要摆放一些花草等，以利于患者就诊和使门诊整齐、优美。,上一页,下一页,返回,第一节 门诊、急诊护理伦理,3密切联系，团结协作 门诊是一个整体，各科室之间以及医生与护士之间密切联系、加强协作，可以发挥门诊的整体效应，从而有利于患者的早诊断、早治疗、早康复。为此，门诊护士要发扬密切联系、团结协作的精神，为实现促进患者康复的目标而努力。在门诊各科室的相互联系中，护士要发挥直接或中介的调节作用，减少误会和矛盾，防止推诿患者，否则会影响良好医际和医患
9、关系的建立，甚至会发生本来可以避免的纠纷。在门诊医生和护士的相互联系中，护士要主动帮助医生对患者做些初步检查或协助医生诊查，保证诊查供应，在有余力的情况下协助医生抄写处方等，以加快诊治。如果医护之间出现了矛盾，不要影响对患者的诊治，更不要在患者面前暴露矛盾或将怨气发泄到患者身上。,上一页,下一页,返回,第一节 门诊、急诊护理伦理,4作风严谨，准确无误 门诊护士作风严谨、准确无误是提高护理质量、保证患者安全的重要环节。为此，护士的一切治疗操作要符合科学性，并且要遵守三查七对等制度。同时，对治疗护理中的任何细微变化都要认真对待，对患者的病情可疑或出现的治疗反应及意外都不要轻易放过。否则，若门诊发生
10、了差错事故，有些患者已离开医院就难以挽回，会造成严重的后果和不良的社会影响。故而，护士不能粗心大意，要审慎从事，做到一丝不苟、准确无误，对患者负责。,上一页,下一页,返回,第一节 门诊、急诊护理伦理,二、急诊护理的特点及其伦理规范 （一）急诊护理的特点 1常备不懈，应变性强 急诊患者的发病时间虽然也有些规律，如早晚患者多、雪雨天骨折患者多、夏季肠道患者多等。但就总体上说，急诊患者的来诊时间、人数、病种、病情危重程度等难以预料。急诊这种突发性、随机性的特点，使急诊护理具有常备不懈、应变性强的特点，即平时应有思想、业务、器材、药品、呼叫和应召组织系统等方面的准备，以随时应付各类急救患者和突发事件送
11、来的大量患者。,上一页,下一页,返回,第一节 门诊、急诊护理伦理,2风险较大，责任性强 急诊患者如心脑血管意外、各种中毒、严重创伤等病情紧急危重、复杂，而见有些患者意识模糊或丧失，有些患者又是街坊邻里或过路人送来。因此，患者或他人不能提供详细病史，医生也不能按部就班地进行体格检查或化验、特殊检查，而只能重点询问和重点检查后立刻投入抢救，这样医护人员往往冒一定风险。同时，由于病情危重复杂或稍有疏忽，患者容易发生合并症或死亡，从而造成家属的不满，而追究医护人员的责任。因此，急诊护理具有风险较大、责任性强的特点。它需要突出一个“急”字，护士在风险面前应机敏、镇静地运用自己的经验，密切配合医生，密切与
12、家属的联系，全力以赴地挽救患者的生命，即使患者出现了意外，大多数家属是能够理解和体谅的。,上一页,下一页,返回,第一节 门诊、急诊护理伦理,3群体协作，主动性强 有些急诊患者病情复杂且变化迅速，往往涉及多个系统、多个器官同时发生创伤或病变，需要多个学科、多个专业的医务人员协同抢救。因此，急诊护士多具有机敏的鉴别力，及时通知有关科室或专业的医生，进行迅速抢救。同时，在医生未到达之前，护士能够严密监护、细心观察患者的病情变化，为医生诊治提供依据。对某些病情紧急的患者，如各种中毒、出血不止，心跳呼吸骤停等患者，护士往往主动地先予以处置以免延误病情。故而，群体协作、主动处置是急诊护理的重要特点。,上一
13、页,下一页,返回,第一节 门诊、急诊护理伦理,（二）急诊护理的伦理规范 1争分夺秒，全力以赴 急诊护士要牢固地树立“时间就是生命”和“抢救就是命令”的强烈观念。因为有些患者，往往赢得了时间就保住了生命，拖延了时间就可能残疾甚至丧失生命。因此，急诊护士要做到急患者所急，争分夺秒，尽量缩短从接诊到抢救的时间，全力以赴地投入抢救。要做到这一点，平时必须做好一切准备，并且要坚守岗位，一旦遇到患者，能够立刻投入抢救，应付各种复杂的情况发生，以保证患者的成功抢救。如果急诊护士对待急诊患者慢条斯理、怕担风险或以种种借口推诿患者，就是缺乏护理道德的表现。,上一页,下一页,返回,第一节 门诊、急诊护理伦理,2深
14、切同情，周到服务 急诊患者不少是突然发病，缺乏思想准备，心理紧张、恐惧，甚至痛苦不堪、濒临死亡。因此，急诊护士要有痛患者之所痛的深切同情心，理解患者和家属的焦急与痛苦，并给予亲切的关怀和帮助，特别是对自杀、意外伤害的患者不要埋怨和责怪。自杀患者是由于各种痛苦的折磨、内心有不同程度的创伤，才会失去理智而做出自杀的行动，患者更需要医护人员的高度同情和照料。为此，护士应以高尚的情操、耐心的劝导，重新点燃其生活的希望和信心，使其振奋起精神，这也是医护人员的道德责任。遭受意外伤害的患者及其家属，往往惊慌失措，容易把不冷静的情绪转移到医护人员身上，医护人员要予以谅解，同时沉着冷静地、快速地作出准确判断，制
15、订出最佳的抢救方案，争取最理想的疗效。,上一页,下一页,返回,第一节 门诊、急诊护理伦理,3灵活主动，尽职尽责 急诊护士要从维护患者的利益出发，灵活主动而不失时机地处理患者的疾病，尽到自己对患者的责任。不能借口等待医生而延误患者的病情，要根据患者的病情及时给予吸氧、洗胃、人工呼吸，心外按摩、止血、输液等工作，做好一切抢救准备。如北京某医院急诊室，一位心肌梗塞的患者被送来时呼吸已停止，值班护士迅速地给患者进行气管插管，等医生赶到呼吸器已接上，从而赢得了抢救时间，挽救了患者的生命。同时，急诊护士还要从社会公益出发，对可疑患者或有疑问的患者，要及时向医院值班、保卫部门联系，抢救记录要详细、准确，保留
16、注射药的安瓿和患者的呕吐物、排泄物等；遇到交通事故或有法律纠纷的患者，要公正地反映病情。,上一页,下一页,返回,第一节 门诊、急诊护理伦理,4齐心协力，敢担风险 急诊患者的抢救成功，是医护人员齐心协力、配合默契的结果。在医护配合上，急诊护士要发挥积极、主动的精神，不怕苦、脏、累，为医生抢救创造条件，并得心应手地配合抢救。同时，有些急诊患者是综合病、复合伤，病情比较复杂，风险也比较大，急诊护士要搞好与多科室、多专业的协同配合，主动参与抢救，并敢于承担责任。如果科室间、专业间发生推诿患者的现象，急诊护士应坚持首诊负责制，同时根据科室、专业的具体情况予以调节，以免贻误患者的抢救时机。,上一页,返回,第二节 手术护理伦理,一、普通手术护理及其伦理规范 （一）普通手术护理的特点 1严格性 因为手术治疗具有损伤性、危险性和失误的不可逆性，所以手术护理也就有严格性的特点。如手术前有严格的术前护理准备要求，手术室有严格的无菌制度，手术中有严格的分工和操作要求，手术后有严密的观察制度等，而且要求认真执行、互相监督，确保手术的成功和患者的安全。,下一页,返回,第二节 手
