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1、热烈欢迎 各位同事参加 救护培训学习,紧急救护培训,主讲人：,目 录,一、救护新概念 二、人的生理基本常识 三、创伤救护及预处理 四、心肺复苏及人工呼吸 五、一般伤害的现场救护 六、突发事件紧急逃生,一、救护新概念,1、现代救护特点： 现代救护立足于现场的抢救。在医院外的环境下，“第一反应者”（第一目击者）应对伤病员实施有效的初步紧急救护措施以挽救生命，减轻伤残和痛苦。在紧急情况下要求救护员要通过实在感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等方式来对异常情况做出判断，排除一切能出现的危险，确保救护员、伤病员及现场其他人员的安全。,2、现场救护及生命链： “生命链”是指现场从“第一反应者”（第一目击者
2、）发现伤者开始，到专业急救人员到达进行抢救的一系列行为构成的“链”，有四个互相联系的环节。,“生命链”的四个环节 （1）、早期通路：拨打急救电话“120”或“999”（北京地区） （2）早期徒手心肺复苏 （3）早期心脏除颤 （4）早期高级心肺复苏,现场急救的每一分每一秒都是生命！,呼吸系统图解,二、人的生理基本常识,1、人的主要生理系统：（急救中特定） 主要为呼吸系统和循环系统 只要这两个系统工作，就可以挽救一个生命！,循环系统图解,二、人的生理基本常识,人体生理卫生知识： 1、运动系统 2、免疫系统 3、呼吸系统 4、循环系统 5、消化系统 6、神经系统,7、外皮系统 8、内分泌系统 9、生
3、殖系统,了解一下人的各器官和骨骼、肌肉、穴位等常识。,人体部位图,三、创伤救护及预处理,1、检查伤员伤情 2、止血 3、加压包扎 4、去医院就医 5、注射破伤风针,常见损伤 损伤是外界刺激作用于人体，给人体组织或器官造成的破坏。日常生活中，常见的损伤多种多样，比如： 割伤。由利器如刀子、玻璃片、牛皮纸纸边等切割皮肤造成，伤口边缘整齐。 撕裂伤。皮肤被铁钩、带刺的物品划伤，或被动物抓伤、咬伤，伤口裂开，边缘参差不齐，伤口污染较严重。 挫伤。人摔倒后被钝物或硬物击伤或撞伤，皮肤可能不破裂，受伤处淤血肿胀，严重的会造成骨折或内出血。 刺伤。皮肤和组织被锐器如刀子、锥子、针、钉子等刺破，伤口小而深，细
4、菌容易进入并存在于伤口深处，可能引起破伤风或气性坏疽感染。 擦伤。多由于摔倒时擦破皮肤，多在肘、膝关节和手掌处，常有沙土嵌入伤口内，容易引起感染。,出血的种类 血液在遍布人身的血管网中不停流动。血管可分为动脉、静脉及毛细血管3种，当血管被损伤破裂时就会出血。小外伤引起的出血一般不严重。如果损伤较大的血管，就会引起大出血，严重时会危及生命。出血的种类包括： 动脉出血。动脉血氧含量高，所以颜色鲜红。动脉血管内压力比较高，出血呈喷射状，短时间内出血量大。动脉出血危险性最大。 静脉出血。静脉血二氧化碳含量较高，所以颜色暗红。静脉血管内压力比较低，血液从伤口涌出。较大的静脉出血也有相当的危险。 毛细血管
5、出血。多数损伤都有毛细血管出血，颜色较鲜红，从伤口渗出。 按出血的部位不同，出血又可分为内出血和外出血。外出血在身体表面可以见到，内出血在身体表面见不到血，但出血部位可以有肿胀、瘀斑等。,少量出血 患者伤口出血不多时，可做如下处理： 救护者先洗净双手(有条件时，应戴上防护手套)，然后用清水、肥皂把患者伤口周围洗干净，用药棉、纱布或干净柔软的毛巾、手绢将伤口周围擦干。 伤口内如果有沙土或其他微小污染物，可先用清水冲洗出来。 用创可贴或干净的纱布、手绢包扎伤口。 不要用药棉或有绒毛的布直接覆篙在伤口上；除敷料外，也不要用其他任何止血物品覆在伤口上。,严重出血 控制严重的出血，要分秒必争。最直接、快
6、速、有效的止血方法就是直接加压法： 用干净的纱布垫或布(棉)垫直接按压在伤口上。如果一时没有干净的布垫，救护者可用洗净的双于按压在伤口的两侧，保持压力15分钟以上，不要时紧时松。 如果患者的血渗透了按压在伤口上的布垫，不要移开，可以再加盖一块布垫继续加压止血。 用绷带或布条将布垫固定。若伤口在颈部，则不宜用绷带固定，可用胶布固定。 如果伤口在四肢，固定以后要检查患者肢体末端的血液循环情况，若出现青紫、发凉，可能是绷带扎得过紧，要松开重新缠绕。 当伤口内有较大的异物（如刀片或玻璃碎片）难以清理时，不要盲目将异物拔出或清除，以防止严重出血和加重组织损伤。这时需要采取间接加压止血法： 严重出血 在伤
7、口周围或伤口两侧垫上干净的纱布垫或布(棉)垫，再用绷带或三角巾将垫缠绕包扎固定，在伤口周围加压止血。 如果受伤处的衣裤妨碍包扎，可先将衣裤剪开。 包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。 尽快送患者去医院救治。,内出血 身体受到外力撞击、挤压时会造成内出血。严重的内出血是很危险的。血液从破裂的血管流入组织、脏器间隙和体腔(如外力打击造成的肝脏、脾脏破裂，血液流入腹腔)，能导致失血性休克。颅内出血时，淤积的血液会压迫脑组织，引起昏迷。血液如果聚集在胸腔，会使肺脏受到挤压而不能扩张，影响呼吸。 发生严重内出血时，患者常有以下特征：受到过外力打击或撞击，皮肤没有破裂
8、，但患者出现休克症状，如皮肤苍白、湿冷、呼吸变浅变快、脉搏微弱加快、烦躁不安等。 发现患者严重内出血时，要采取以下措施： 立即呼叫急救车。 让患者躺下，使大脑有较多的血液供应，安慰患者，使其尽量保持安静。 密切观察患者的呼吸、脉搏和神志，守护患者直至救护车到来。 患者如有排泄物或呕吐物，要留交医生检查。 不要给患者吃任何食物或饮水，以防需对患者手术时，因其胃内容物大量反流造成窒息。 如救护车短时问内无法到达，应自行送患者去医院，越快越好。,止血的辅助方法 患者伤口出血时，如不怀疑受伤肢体有骨折或其他损伤，可在直接加压止血的同时抬高并支持伤肢，使其高于心脏，有利于止血。抬高伤肢时，由于局部血液循
9、环减少，可减轻伤处出血、肿胀。 如果怀疑疑患者有骨折或其他不宜移动伤肢的损伤，在为患者止血的同时要将伤处固定。固定伤肢可限制局部活动，避免骨折断端因活动而给周围组织造成更多的损伤和出血,鼻出血 鼻子有病或身体某些器官有病，都可能导致鼻出血。在多数情况下，鼻出血很快就能止住。但要警惕这一症状背后可能隐藏着严重的问题。处理鼻出血的方法如下： 首先，让患者不要慌张，尽量放松，做慢而深的呼吸。如果血液流到口腔，要吐出来，不要咽下，以免引起恶心、呕吐。 让患者坐下，头稍向前倾，以减少血液流入口腔，防止吸入肺部。 捏闭鼻孔约l0分钟，以压迫止血。 用浸了凉水的毛巾、手绢或冰袋敷在前额鼻根部或脖子后面，使血
10、管收缩，减少出血。 如果经过上述处理后仍不能止血，要尽快送医院医治。 如果鼻子经常出血，要及时到医院检查原因，对症治疗。,绷带包扎法 绷带有纱布绷带、弹性绷带等，一般使用的多为纱布绷带，正确的使用方法是： 使用时，绷带卷轴在上。， 包扎时，将绷带由内至外(掌心朝前时上肢外侧为拇指侧，下肢外侧为小趾侧)、由下至上(肢体近心端为上，远心端为下)缠绕肢体。 包扎开始和收尾时，要重复缠绕一圉做固定。 缠绕时，每绕一圈要遮盖前一圈绷带的23，露出13，以使缠绕稳固。 绷带包扎的松紧要适度，过松窬踢滞脱，过紧则阻碍患者肢体的血液循环。 包扎结束时，绷带的尾端要收在肢体的外侧，打结或用别针固定。 包扎结束后
11、，要检查露出来的手指(脚趾)的血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。,螺旋返折包扎法 螺旋返折包扎适用于患者四肢粗细不等的部位，方法如下： 先将绷带缠绕患者受伤肢体处两圈固定，然后由下而上包扎肢体，每缠一圈返折一次。 返折时按住绷带上面正中央，用另一只手将绷带向下返折，再向后绕并拉紧。 每绕一圈时，遮盖前一圈绷带的2/3，露出1/3。 绷带返折处应尽量避开患者伤口。,前臂和腕关节骨折 前臂(桡骨、尺骨)和腕关节骨折多由于摔倒时手掌撑地而引起，患者常用手托着伤侧的前臂和手腕。固定的方法如下： 轻轻弯曲患者伤侧肘关节，将受伤的前臂和手腕置于胸前，掌心向胸壁。 在伤侧胸部和前臂或手腕之
12、问垫上布垫，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。 可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部扎紧伤肢加固。 包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。,手臂包扎,头部包扎,三角巾手足包扎法 三角巾手足包扎的方法如下： 将三角巾展开，将患者受伤的手掌(足)平放在三角巾的中央，手指(脚趾)尖对向三角巾的顶角。 在患者伤指(趾)缝间放入敷料。 将三角巾顶角折起，盖在患者手背(足背)上面，顶角达到腕关节(踝关节)以上。 将三角巾两底角折起到患者手背(足背)交叉，再围绕手腕(踝部)一圈后打结。,脚部包扎,大腿骨折 大腿骨折，即股骨骨折。股骨是人体中最长的骨，十分坚硬，发生骨折常由于
13、强大的外力撞击。大腿血液循环丰富，骨折时如有大血管损伤，掖会大量流入组织间隙，引起严重的内出血；由于肌肉的牵拉，伤侧大腿可能缩短或向外翻，受伤处肿胀；伤侧的膝盖和脚会歪向一侧；有严重出血时，患者会出现休克。固定的方法如下： 扶患者仰卧，将未受伤的腿与受伤的腿靠在一起，同时呼叫急救车 在患者两腿之间，从膝关节以上到踝关节加垫衣物或折叠后的毯子等 用三角巾或绷带、布条，以8字形缠绕固定患者双足，使双足底和脚约呈90。 用三角巾或宽布带缠绕患者双膝及骨折处上、下方，达到固定目的，并在健侧打结。 包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。 尽量不移动患者，直到急救车开来
14、。,脚扎伤 人被钉子扎了脚，伤口往往小而深，出血虽然少，但脏东西很难排出来，容易引起感染。如果被破伤风杆菌感染，后果非常严重，因此被钉子扎了脚要及时处理： 如果钉子扎得较深，切忌立即拔出，应将其包扎固定好，尽快把患者者送到医院治疗。 如果患者出血较多，可采用间接加压止血方法包扎伤扣，尽快送患者送去医院。 及时给患者注射破伤风抗毒素。 老人、儿童的刺伤容易被忽略，要细心检查，以免发生严重后果。,打破伤风针 特别注意： 1、任何被金属类深扎伤的情况下必须及时给患者注射破伤风抗毒素 。 2、遇到有物体插入体内时，在医护人员到来之前绝对不可以将其拔出！ 3、伤口处理完毕后，要在24小时之内打破伤风针。
15、,提示：注射破伤风针前，要按照医生要求，进生过敏皮试，皮试要在白天阳光光线充足的条件下进行。,宠物咬伤 现在养宠物的家庭越来越多，常发生人被猫、狗咬伤的情况。猫、狗的唾液中可能带有狂犬病毒和细菌。人被这样的猫、狗咬伤后，起初伤口会出现疼痛、红肿，如果不处理，几天至几个月后可能会出现烦躁、惶恐不安、牙关紧闭、怕光怕水等狂犬病症状，严重时会危及生命。所以，人一旦被猫、狗咬伤，要立即采取以下处理措施： 小伤口可以立即用清水和肥皂水彻底冲洗，冲洗时问不能少于20分钟，把伤口内的血液和动物的唾液清洗干净。如果伤口较大，软组织损伤严重，则不宜过度冲洗，防止引发大出血。 用干净的纱布把伤口盖上，尽快把患者送
16、到医院治疗。 注射狂犬疫苗及破伤风毒素。,四、心肺复苏及人工呼吸,心肺复苏适用于多种原因引起呼吸、心跳骤停的伤病员。如急性心肌梗塞、严重创伤、电击伤、挤压伤、踩踏伤、中毒等。 急救的分类： 1、心肺复苏 2、体外心脏除颤 3、气道梗塞急救,五、一般伤害的现场救护,1、烧烫伤 2、化学物质烧伤 3、电击伤（触电） 4、蛇咬伤 5、中暑,皮肤烧烫伤 对于较轻的小面积烧烫伤。如局部红肿、发热、疼痛。要立即冷却受伤部位，可用冷水冲或浸泡2030分钟，直到受伤部位疼痛明显减轻为止；还可以在局部涂一些烧伤膏止痛。防止起水泡。 如果烧烫伤严重，现场有危险，应迅速转移患者，并尽快拨打消防电话ll9。 如果患者衣服着火，要让他卧倒，用毯子等不易燃烧的物品将火熄灭，或用水将火浇灭。不要让患者喊叫，否则可能损伤伤呼吸道。 立即呼叫急救车，密切观察患者的呼吸、脉搏和神志，用干净的棉布盖住烧烫伤处。
