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1、医学影像存储和传输系统简要分析报告（PACS）2013/11/4目录一、PACS系统介绍及效益3二、PACS的发展趋势4应用范围不断扩大：4多媒体技术逐步引入：4采用最先进的存贮技术：4远程医疗中的PACS：4综合业务数字网4三、图像采集的方式及实现原理6 DICOM采集6 非标的数字采集6 胶片扫描6四、国内外公司PACS特点7五、国内主流PACS系统提供商比较8六、国内代表产品介绍天健PACS17On Demand Information Access （信息按需分发）18Consistent Desktop User Interface （一致的用户界面）18Integrated Web
2、 Technology （集成的Web技术）18Storage Based on Wavelet Technology（基于小波的存储策略）19Cascadable Architecture（可堆砌的服务器系统架构）19七、国家卫生部对PACS在电子病历中使用的验收标准：21一、PACS系统介绍及效益PACS(picture archiving and communication system，影像档案管理和通信传输系统)，和医院信息化及数字化医院的目标紧密关联，它是专门为现代化医院的影像管理而设计的包括数字化医学图像信息的采集、显示、处理、存储、诊断、输出、管理、查询、信息处理的综合应用系统
3、，是以数字化诊断（无纸化、无胶片化）为核心的整个影像的管理过程。PACS系统的建立对医学图像的管理和疾病诊断具有重要意义，它实现了无胶片的电子化医学图像的管理，解决了迅速增加的医学影像的存储、传送、检索和使用中提出的很多问题。采用大容量磁盘和光盘存储技术，有效地克服了胶片存盘时间长、存储空间大的问题；实现了高速检索，避免了胶片丢失；可以实现同一病人的相关医学图像的整理归档，简化了数据管理；通过对医学图像和信息进行计算机智能化处理后，可使图像诊断摒弃传统的肉眼观察和主观判断。借助计算机技术，可以对图像进行分析、计算、处理，为医学诊断提供更客观的信息，使医学图像诊断技术走向更深层次；电子通信网路支
4、持多用户同时利用计算机对图像进行处理，从而提高了诊断能力，并可接入远程医疗系统来实现远程会诊；分布式医学图像数据库更便于实现医学数据共享，从而提高了医院的工作效率和诊断水平。a. 防止发生胶片丢失;b. 缩短放射科影像和会诊报告时的需要时间;c. 避免由于图像质量问题需重复拍片;d. 不同地方的医生要同时使用同一病人的影像;e. 可建立整个医院(甚至区域)范围内完全的电子病案;f. 节约胶片和药水的费用;g. 节约存放胶片所需空间的费用;h. 为远程医疗提供远程影像学服务；i. 提供使更多医生网络化协同工作的能力；j. 强化管理，规范医生的行为，减少差错的发生。二、PACS的发展趋势应用范围不
5、断扩大：PACS最初是从处理放射科的数字图像发展起来的。然而随着PACS标准化的进程，尤其是ACR-NEMA、DICOM3.0标准的普遍接受，目前的PACS已扩展到所有的医学图像领域，如心脏病学、病理学、眼科学、皮肤病学、核医学、超声学、电子内窥镜、显微图像以及牙科学等。多媒体技术逐步引入：多媒体技术是本世纪90年代计算机发展的时代特征，也是计算机技术的又一次革命。所谓多媒体技术，指的是计算机交互式综合处理文本、图形、图像和声音等多种媒体信息的技术。近年来，多媒体技术在教育中的长足发展已经非常引人注目，但它在医疗卫生中的应用却还是在发展阶段。今后，PACS的主要功能中将包含多媒体功能。采用最先
6、进的存贮技术：在计算机中一页文字资料仅占几千字节(Kb)，而一张数字化的X线片将产生上百万字节(Mb)的信息量，这就是所谓“兆字节问题”，也是PACS系统面临的诸多挑战之一。可以说，从PACS诞生的那天起，人们就致力于探索最经济、最可靠的图像存贮方式，而且始终得益于计算机存贮技术的发展。目前近线存储一般用磁盘阵列，而远线存储有WORM、MO、CD-R/RW光盘库及磁带库，这给医学图像的长期保存带来了可实现的基础。DVD-R/RW技术的发展和普及将取代其它光盘的使用。远程医疗中的PACS：近年来，远程医疗的广泛关注。远程医疗的出现使传统的会诊观念发生了根本的变化，即医疗专家可以在千里之外的办公室
7、甚至家中观看通过通讯网络传来的电子病历资料，从而为一些小医院、边远地区的诊所提供会诊服务，这就是所谓的远程会诊，还可以指导和遥控进行治疗，这统称为远程医疗。远程医疗与图像的获取、传输、存储均有关系。综合业务数字网ISDN(intergrated services digital network)是一种先进的数字通讯系统，它将取代现有的大部分电话系统，使音频和非音频的业务一体化。这一技术的引入，将使异地的医学图像设备以极高的数据流相连接成为可能。到那时，人们不仅可以快速地获得存贮在各医院、各诊所中的病人图像，而且可以随时请远在外地的专家进行会诊(图像将同时在各自的显示器上出现)，这就是真正的远程
8、影像学。从这种意义上讲，远程影像学将完全同PACS合并，而远程诊断将成为PACS的重要功能之一。随着HIS、PACS、LIS的一体化进程，集成一体化电子病历的出现，远程诊断将演变为远程医疗。集成一体化的电子病历系统，可以降低管理费用，方便医生协同工作，降低远程医疗的技术复杂度，而PACS与HIS、LIS集成一体化设计则是关键。三、图像采集的方式及实现原理 DICOM采集：数字图像直接通过网络实现图像采集，传递和接受影像的双方都采用DICOM标准。这种方式不论是采集影像的质量和管理的方便性上都很好。比较老的影像设备通常不支持该标准，比较新的设备上DICOM通常是单独购买的选项。 非标的数字采集：
9、对于某些没有DICOM接口的影像设备，如果其所使用的主机系统是标准的和开放的，那么可以在操作系统一级建立软件联系，通过破解图像格式和建立标准的FTP通讯或视频采集获得影像。这类影像设备的量很大。比如DSA、US、ECT等影像设备。对于不同公司的不同机型，要采用不同的解决方案，所以必须对医学影像设备本身十分熟悉，并且付出比较大的研究和开发代价； 胶片扫描：专门用于将已由的胶片转化成数字化的影像。由于其设备昂贵，增加了管理难度，产生的影像过大而质量并没有提高，所以通常用于处理存档。除此以外，这种技术已经很少使用了。四、国内外公司PACS特点1、PACS在国外开发比较早，在复杂的图像后处理功能方面技
10、术领先，但是对设备的连接上，通常只支持到DICOM。对于非DICOM设备特别是在RIS系统上，并没有好的解决方案，通常采用第三方提供的软件连接。2、国内PACS在连接独特的影像设备、实用的登记、诊断报告、RIS系统和与HIS系统融合上面体现的很好，另外在软件系统本身的界面美观性和充分可定制性，操作方便性，功能的稳定性和可扩展性，在线帮助的完成性，维护的难易性等方面也有着不错的表现。五、国内主流PACS系统提供商比较分项PACS厂商比较公司的专业化程度天健专注于医疗信息化软件，为医院提供全面解决方案英飞达主营医疗设备，PACS是其中的一个部门在上海成立，主营放射类产品蓝韵主营超声网络 主营超声医
11、疗设备，建立超声网络锐柯主营医疗设备，PACS是其中的一个部门GE主营医疗设备，PACS是其中的一个部门亿彼恩PACS产品公司华海PACS产品公司，缺乏HIS集成方案东软医疗设备公司，刚刚涉足信息化AGFA主营医疗设备，PACS是其中一个部门盈谷主营设备后处理工作站打包业务产品的用户数天健1000家以上英飞达100家以上蓝韵500家以上锐柯200家以上GE150家以上亿彼恩150家以上华海500家以上东软100家以上AGFA50家以上盈谷很少产品覆盖区域天健全国英飞达上海地区 华东地区蓝韵全国锐柯只有几家GE只有几家，基本为设备打包亿彼恩只有几家华海西北地区东软只有几家AGFA北京、上海经济发
12、达地区盈谷只有几家项目平均实施周期天健50天- 60天英飞达90天蓝韵60天锐柯80天GE100天亿彼恩80天华海60天东软100天AGFA180270天盈谷30天产品的全面性天健HIS/RIS/PACS/LIS/CMS(全成本核算)、EMS等英飞达PACS蓝韵超声网络锐柯只有放射科的pacs，无功能科采集部分GE只有放射科的pacs，无功能科采集部分亿彼恩PACS华海PACS东软HIS/PACSAGFA只有放射科PACS，无功能科采集部门盈谷后处理工作站，科室级PACS战略方向天健战略进攻，全面投入，实施和服务英飞达在大陆开拓市场蓝韵中小型医院超声网络，转型销售中小型设备锐柯由大型设备主导科
13、室GE由大型设备主导科室亿彼恩在大陆开拓市场华海西北市场东软东北市场AGFA由大型设备主导科室盈谷打包后处理工作站融合方式天健平台化融合方式，采用his中的检查系统进行融合，实现无缝深度融合。单独使用时，通过RIS实现。英飞达没有成功的融合案例蓝韵WEB浏览器方式调用锐柯中间表模式GEWEB浏览器方式调用亿彼恩WEB浏览器方式调用华海WEB浏览器方式调用东软中间表模式AGFAWEB浏览器方式调用盈谷中间表模式游览形式天健远端打开、本地下载和web浏览器三种方式英飞达web浏览蓝韵本地下载锐柯web浏览GEweb浏览亿彼恩本地下载华海本地下载东软本地下载AGFAWEB浏览盈谷本地下载影像清晰度天
14、健高英飞达中蓝韵中锐柯高GE更高亿彼恩高华海高东软高AGFA更高盈谷高分中心管理天健有，可提高调阅速度和提高安全性英飞达无蓝韵无锐柯有GE无亿彼恩无华海有东软无AGFA无盈谷无调阅速度天健按需分配，自动获取图像英飞达快蓝韵快锐柯比较快GE比较快亿彼恩快华海快东软快AGFA快盈谷快常用诊断功能天健全面英飞达全面蓝韵部分锐柯全面GE全面亿彼恩全面华海全面东软部分AGFA全面盈谷全面专用诊断功能天健脱机测量、解剖M型、多形式三维重建英飞达无蓝韵无锐柯多形式三维重建,后处理能力比较强大GE多形式三维重建,后处理能力比较强大亿彼恩无华海无东软无AGFA多形式三维重建,后处理能力比较强大盈谷多形式三维重建,后处理能力比较强大科室管理天健统计、查询、分析、奖金计划、排班管理英飞达独立RIS
