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1、教 案 2014 - 20 15 学年第 1 学期二 级学院(部)_医学院_ 教 研 室 临床医学教研室_课程名称及代码 康复评定技术_课 程 类 别 _ 专业课_ 学 分 及 总 学 时 _ 2.5/48_授 课 专 业 班 级 _ 高职1301_ 主 讲 教 师 _ 职 称 职 务 _ 讲 师_使 用 教 材 _康复评定技术_山东英才学院教务处制授课时间第 1 周 第 5-7 节课时安排3授课题目(教学章、节或主题):第一章 总论1.概述2.康复评定的方法3. 康复评定的内容4. 康复评定的实施教学目的、要求(分掌握、理解、了解三个层次):1、掌握康复评定的主要内容、注意事项;常见异常姿势
2、及其评定2、熟悉康复评定的方法和实施过程 。正常姿势及其评定,体表标志确认,身体长度、围度、身高及体重测量、身体素质评定 。3、了解人体形态评定的发展概况、主要内容。康复评定的概念、对象、意义和作用。教学内容(包括基本内容、重点、难点): 第一章 总论1.概述2.康复评定的方法3. 康复评定的内容4. 康复评定的实施重点:康复评定的主要内容、注意事项;康复评定的方法和实施过程难点:康复评定的实施过程讨论、思考、作业:1. 康复评定的主要内容、注意事项;2. 康复评定的方法和实施过程参考资料(含参考书、文献等):教学过程设计:复习135分钟,授新课78分钟,安排讨论10分钟,布置作业2分钟授课类
3、型: 理论课讨论课实验课练习课其他教学方式: 讲授讨论指导其他教学资源: 多媒体模型实物挂图音像其他 第 1 次课的教学整体安排填写说明:1.每项页面大小可自行添减; 2.教学内容与讨论、思考题、作业部分可合二为一工厂搬迁对于一个企业来说,安全问题始终是第一位的,也是最基本的,过程中所涉及到的安全问题主要是人员的安全和设备拆装以及财产的安全。各部门经理和所有员工一定要以安全为核心,开展各项工作,职责到人、分工明确。 备 课 笔 记 第 页 1、康复评定概述:康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。康复 评定是收集评定对象的病史和相关资料,并藉此制定出合适的康复治疗方案、评
4、估治疗效果和预测 预后功能等。 2、康复评定的方法:定性评定:肉眼观察和问卷调查;半定量评定:分为若干个等级或阶段; 定量评定。 3、康复评定的内容:康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能,其内容主要包括 躯体方面:上肢,下肢(包括步态) ,关节,肌肉(含痉挛) ,脊柱与脊髓,协调与平衡,感觉与知 觉(含疼痛、失用症、失认症) ,反射,日常生活活动能力,呼吸系统功能,循环系统功能,泌尿系 统功能,性功能等;精神方面:智力测验,性格测验,情绪测验,神经心理测验;言语方面: 失语症检查,构音障碍检查,言语失用检查,言语错乱检查,痴呆性失语检查;社会方面:社会 活动能力,就业能力,生存质量等
5、。 4、康复评定的实施过程:目前普遍采用的方法是 SOAP 法,即: S( subjective data 主观资料):患者个人的主诉材料、症状; O( objective data 客观资料):患者的客观体征和功能表现; A( assessment 评定):对上述资料进行整理和分析; P( plan 计划):拟订处理计划,包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。 5、评定的注意事项: )既要全面,又要有针对性。 2)选择适当的评定方法。 3)评定前要向患者及其家属说明目的和方法,消除他们的不安,取得积极的配合。 4)评定时间要尽量短,不引起患者的疲劳。 5)评定常由一个人自始
6、至终的进行,以确保准确性。 6)评定一般要做三次,然后求出平均值。 7)健侧与患侧要进行对照。 8)评定过程中患者出现明显不适时,应及时中止,并查找原因。授课时间第 2 周 第 5、6 、7 节课时安排3授课题目(教学章、节或主题):第二章人体反射与人体形态评定第一节 人体反射评定技术 第二节 人体形态评定技术教学目的、要求(分掌握、理解、了解三个层次):1、了解人体形态评定的发展概况、主要内容。 2、熟悉正常姿势及其评定,体表标志确认,身体长度、围度、身高及、体重测量、身体素质评定 。3、掌握常见异常姿势及其评定。教学内容(包括基本内容、重点、难点):第二章人体反射与人体形态评定第一节 人体
7、反射评定技术 第二节 人体形态评定技术重点:正常姿势及其评定: 2常见异常姿势 难点:常见异常姿势及其评定讨论、思考、作业:1、常见异常姿势及其评定?2、常见异常姿势?参考资料(含参考书、文献等)教学过程设计:复习10分钟,授新课68分钟,安排讨论10分钟,布置作业2分钟授课类型: 理论课讨论课实验课练习课其他教学方式: 讲授讨论指导其他教学资源: 多媒体模型实物挂图音像其他1、人体形态评定的发展概况、主要内容。2、正常姿势及其评定:身体姿势(posture)是指身体各部在空间的相对位置,它反映人体骨骼、 肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件:具有能使机
8、体处于稳定状态的力学条件; 肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大;不妨碍内脏器官功能;表现 出人体的美感和良好的精神面貌。3、常见异常姿势及其评定:侧面观 正常颈曲和腰曲度介于 35cm 之间,1)头向前倾斜;2) 胸脊柱后凸驼背;3)平背;4)鞍背;5)胸部畸形:扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸、不对称胸6)骨盆后倾;7)骨盆前倾;8)膝过伸;9)膝屈曲。后面观: 1)头部倾斜; 2)肩下垂; 3) 肩内旋、外旋; 4)脊柱侧弯; 5)骨盆向侧方倾斜;6)骨盆旋转;7)扁平足; 8)高弓足。前 面观: 1)下颌骨不对称; 2)锁骨和其他关节不对称; 3)髋外旋、髋内旋; 4)膝外翻; 5) 膝内翻
9、; 6)胫骨外旋; 7)胫骨内旋; 8)拇外翻; 9)爪形趾。异常姿势的影响:肌肉和韧带 失平衡、关节负重增加和压力分布异常、继发性功能障碍、诱发疼痛。 4、体表标志确认,身体长度、围度、身高及体重测量、身体素质评定。授课时间第 4周 第 5-7 节课时安排3授课题目(教学章、节或主题):第三章 运动功能评定第一节 肌力评定第二节 关节活动度评定技术第三节 肌张力评定技术教学目的、要求(分掌握、理解、了解三个层次):了解肌力概述、常用仪器评定肌力。滑膜关节类型,关节的生理运动及其影响因素,肌张力的表现、常见的肌张力异熟悉肌张力的检查方法、临床分级、反射检查、被动运动评定、主动运动评定、功能评定
10、、痉 挛步态的评定;熟悉痉挛发生的病理生理机制、痉挛的临床意义;熟悉感觉障碍的临床分类和分型、躯体感觉的检查和评定;常,了解钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计方法、 等速装置评定方法。 掌握徒手肌力检查分级标准、注意事项。掌握主要关节活动度的测量方法。痉挛评定量表及注意事项;疼痛的评定熟悉主要肌肉的手法检查方法。教学内容(包括基本内容、重点、难点):第三章运动功能评定第一节 肌力评定第三节 关节活动度评定技术重点:肌力评定、关节活动度评定技术难点:肌力评定技术讨论、思考、作业:1、肌力评定的方法;2、ROM的测量参考资料(含参考书、文献等):教学过程设计:复习10分钟,授新课68分钟,安排讨
11、论10分钟,布置作业2分钟授课类型: 理论课讨论课实验课练习课其他教学方式: 讲授讨论指导其他教学资源: 多媒体模型实物挂图音像其他一、MMT1、肌肉的分类;肌肉收缩的类型:等张收缩、等长收缩、等速收缩;影响肌力的因素:肌肉的 生理横断面、肌肉的募集、肌肉的初长度、肌纤维走向与肌腱长轴的关系、杠杆效率、中枢神经系 统调节功能的协调性。 2、徒手肌力评定:1)分级标准, Lovett 分级法 级别 名称 标准 0 零(Z) 无可见或可感觉到的肌肉收缩 1 微缩(T) 可扪及肌肉轻微收缩,但无关节活动 2 差(P) 在消除重力姿势下能作全关节活动范 围的运动 3 可(F) 能抗重力作全关节活动范围
12、的运动 但不能抗阻力 4 良好(G) 能抗重力和一定的阻力运动 5 正常(N) 能抗重力和充分阻力的运动5特 征 能对抗与正常相应肌肉相同的阻力, 且能作全范围的活动 5 N 能对抗与 5 级相同的阻力, 但活动范围在 50%100%之间 4 G 在活动的初、中期能对抗的阻力 与 4 级相同,但在末期能对抗 5 级阻力 4 G 能对抗阻力,且能完成全范围的活动, 但阻力达不到 5 级水平 4 G 能对抗的阻力与 4 级同, 但活动范围 在 50%100%之间 3 F 情况与 3 级相仿,但在运动末期能 对抗一定的阻力 3 F 能对抗重力运动,且能完成全范围的活动 但不能对抗任何阻力 3 F 能
13、对抗重力运动, 但活动范围 在 50%100%之间 2 P 能对抗重力运动,但运动范围小于 50% 2 P 不能抗重力, 但在消除重力影响后能 作全范围运动 2 P 消除重力影响时能活动,但活动范围 在 50%100%之间 1 T 触诊能发现有肌肉收缩, 但不引起任何关节运动 0 Z 无任何肌肉收缩 2)注意事项:注意适用范围,主要适用于肌肉本身、运动终板和下运动神经元疾患所引起的肌 力变化(尤为肌力低下)的程度及范围,上运动神经元疾患(如脑瘫、继发于脑血管意外的偏瘫等) 虽存在肌力低下,但由于反射活动的变化和整个肌肉协同运动的改变,因此不宜采用徒手肌力评定 方法;注意评定过程中的规范化;注意
14、避免评定中患者的疼痛和疲劳感;注意对特殊情况的评定。3、主要肌肉的手法检查方法。 4、应用仪器评定肌力:常用的设备及方法,等速运动测定。MRC 分级法 级别 英文简写 5 N二、关节概述;1)滑膜关节的基本结构,滑膜关节辅助结构,关节的分类;2)关节的生理运动, 关节的稳定性及灵活性,影响关节活动的因素,引起关节活动度一场的原因。 2、关节活动度测量工具、测量方法、测量结果的记录。 3、关节活动度评定的原则。4、关节活动度评定的注意事项: 1)测试姿势要正确,防邻近关节的替代动作; 2)量角器要固定好; 3)先主动后被动的顺序测量; 4)应与健侧作比较,明确关节的活动范围; 5)熟悉关节的中立位和关节的运动方向; 6)避免在治疗后检查; 7)各种方法和不同器械测量有差异,