第一章 概论1.兽医外科学(veterinary surgery）:研究使用外科手段可方法以诊断、防治动物外科疾病的临床学科，也称兽医外科疾病学2.外科手术：指用手或器械在动物体上观血或非观血地对组织或器官进行分离、改建、矫正、移植、除去异物及病理组织、整形、缝合与固定的技术 无菌和无痛是外科手术的基本组成3.外科手术的分类——（1）按手术的紧迫性：紧急手术；择期手术；限期手术（2）按手术的目的：诊断手术；治疗手术；矫形和美容手术；实验手术；经济手术；（3）按手术有无污染或感染：无菌手术、污染手术、感染手术4.施行外科手术的内容——（1）打开手术通路:手术通路合理（位置、长度、方向等）；“最小损伤”（最小程度的组织损伤和足够显露目的组织和器官）（2）进行主手术：显露目的组织或器官后，根据手术性质对其进行切开、切除、冲洗、排脓、引流、固定等手术操作（核心内容、决定手术成败）（3）闭合手术通路：利用各种缝合技术，将切开、切断或因外伤而分离的组织、器官分层缝合或重建通道，以利于愈合5.手术人员必备的素养—— 三大素养（1）无菌素养：即把手术时的无菌操作作为一种习惯加以重视、培养并在手术过程中坚决贯彻执行的基本素养（手术器械、用品、动物术部、手术人员、场地、手术过程）（2）正确使用和爱护器械物品的素养：学会正确的器械物品的灭菌、消毒方法和操作方法，以及器械物品的正确保存方法，严禁不规范使用器械（3）正确对待组织的素养：即在对机体生理机能干扰最小、组织损伤最小的条件下进行手术的素养6施行手术应遵循的基本原则——经济观点、手术适应症、整体观念、生命为重、严格执行术后管理措施7.手术工作的组织与分工—— 七大分工（1）术者又叫主刀手，是手术的核心，是手术班子的组织者：建立信心和加强能力；负责手术计划的拟订（2）手术助手：协助术者进行手术（3）器械助手：负责器械准备、灭菌，术中负责器械及敷料供应、传递和整理（4）麻醉助手：负责麻前给药和麻醉药，正确掌握麻醉的进程，监测病畜（5）保定助手：（6）巡回助手：对手进程进行监视、评估，协调个助手间的工作（7）记录员：监视、记录手术中动物的生理指标；术后清点、记录器械、敷料使用数量；药物使用种类及剂量8.学习兽医外科与外科手术学的方法——（1）必须注意基本功 （2）必须注意理论联系实际（3）必须注意整体观念 （4）必须培养三大素养 （5）必须树立正确地态度和良好的医德 第三章 无菌技术1.灭菌和消毒的概念（1）无菌术: 应用消毒和灭菌等方法，抑制或杀灭一切达到手术区域或伤口的病原微生物，以防止感染发生的综合预防性技术（2）灭菌: 指用物理学方法(尤其是热力学方法)完全彻底杀灭一切微生物和芽孢(如高压蒸气灭菌、煮沸灭菌等)（3）消毒 (抗菌术):应用适当的化学方法杀灭病原微生物或抑制其繁殖活动 ，不一定杀灭所有微生物 （ 手术场地、手术者、手术部位 、动物皮肤）2.常用的灭菌和消毒法：物理灭菌法和化学药品消毒法（1）灭菌法——A煮沸灭菌法：可广泛应用于多种物品(金属器械、玻璃器皿、缝合材料等)的灭菌；水加碳酸氢钠使成2%碱性溶液，可提高沸点，既加强灭菌效果，并防止金属器械生锈 B.高压蒸气灭菌法 ：灭菌原理：利用蒸气产生压力，蒸气的压力增高，温度也随之增高。
通常用蒸气压大约为0.1～0.13MPa左右，温度可达121.6～126.6℃，维持30min左右能杀灭所有细菌，包括细菌芽孢 C.干热灭菌：对金属器械通过酒精燃烧达到灭菌效果（2）消毒法（蛋白菌体变性）——消毒的能力受药物浓度、温度、作用时间等因素的影响，但化学药品消毒法不需特殊设备，使用方便，尤其对于某些无法用于热力灭菌的用品的消毒，仍是一个有必不可少的手段A. 新洁尔灭—— 特点：其毒性较低、对组织、皮肤刺激性小、消毒能力较强、有机物降低消毒能力、水容易稳定、禁止与碱性、高锰酸钾、肥皂等混用配制成0·1%的溶液，用来浸泡器械(30min)，消毒手臂或其他可以浸湿的用品新洁尔灭属于阳离子表面活性剂 (这一类的药物还有灭菌王、洗必泰、杜米芬和消毒净等)B酒精 ——采用70%-75%的酒精（过高的酒精浓度可快速凝固蛋白，影响消毒）可用于浸泡器械，特别适于有刃的器械浸泡时间30～60min，可达理想的消毒效果， 亦可作为手臂的消毒液，其他可浸湿物品的消毒也可使用70%酒精C.煤酚皂溶液 ——多用于环境的消毒，或器物消毒；在没有较好消毒药的情况下，亦可选用本药。
5%溶液浸泡器械30min(纯液浸泡5min)，因其有刺激性，在使用前应将沾附于器械表面的药液清洗干净后方可应用于手术区内D.甲醛溶液——10%的甲醛溶液做金属器械、橡胶制品及各种导管的消毒，一没浸泡30min；40%的甲醛溶液(福尔马林)可以作为熏蒸消毒剂E.碘酊——70%酒精加少量氯化钾再加2%的碘，刺激性较大2%-5%不能用于粘膜的消毒F聚乙烯酮碘—刺激性小、毒性低，比碘酊和碘溶液的作用要弱，无需脱碘，是一种新型的外科消毒药3.常用器械物品的认识——（1）手术刀：持刀方式——指压式(卓刀式)；适用于切开皮肤、腹膜及切断钳夹组织 ；执笔式：适合切割短小切口、分离血管、神经；全握式(抓持式)：适用于切割范围广，用力较大的切开，如较长的皮肤切口、筋膜、慢性增生组织；反挑式(挑起式)：即刀刃由组织内向外面挑开，如腹膜切开 ；（2）手术剪——有组织剪和剪线剪两种 （3）手术镊 （4）止血钳 又叫血管钳，用于夹住出血部位的血管或出血点以达到直接钳夹止血（5）持针钳或叫持针器，用于夹持缝针缝合组织有两种形式，即握式持针钳和钳式持针钳；使用持针钳夹持缝针时，缝针应夹在靠近持针钳的尖端，一般应夹持缝针尾1/3处执握方法：把抓式，指扣式，单扣式，掌拇式（6）缝合针——缝合针尖端分为圆锥形（胃肠、子宫、膀胱等）和三角形（皮肤、腱、筋膜及瘢痕组织） （7）牵开器——用于牵开术部表面组织，加强深部组织的显露，以利于手术操作；分为手持牵开器和固定牵开器两种（8）创巾钳 ——用以固定手术巾。
使用方法是连手术巾一起夹住皮肤，防止手术巾移动（9）肠钳——用于肠管手术，以阻断肠内容物的移动、溢出或肠壁出血（10）探针 —分普通探针和有沟探针5.手术人员的无菌处理——（1）更衣 ——手术人员在术前应穿着清洁的衣服和套鞋，上衣最好是超短袖衫以充分裸露手臂，并戴好手术帽和口罩（2）手、臂的清洁与消毒——肥皂刷洗新洁尔灭洗手法：肥皂刷洗 5～10min；清水冲洗试干；0.1%新洁尔灭溶液浸泡5min自然晾干（3）穿着无菌手术衣 ——应避免其他任何部分(主要指衣服的外表面)触及末经灭菌的物件，尤其要注意保护手术衣前面的前胸部分（4）戴手套 ——干戴法和湿戴法6.动物的术前准备及术部的无菌处理——（1）动物一般准备：对病畜进行全面检查；非紧急手术时，应根据病畜的具体病情需要，给予术前治疗；畜体进行清洁，禁食，灌肠或导尿等（可能继发胃肠臌气的疾病，可先内服制酵剂；口腔食管疾病有时会导致大量分泌物产生，可应用抗胆碱药；四肢末端或蹄部手术，应充分冲洗局部，必要时可以施行局部药浴；术前使用预防性止血药）（2）术部的除毛、消毒与隔离——A.术部除毛 ;术部剪毛(逆毛剪)、剃净(涂肥皂、顺毛剃)剃毛时避免造成微细创伤B.术部消毒 :皮肤消毒最常用药物是 2～5%碘酊和70%酒精方法：无菌手术，应由手术区中心向四周涂擦；如是己感染伤口，应由周围涂向中心患处。
碘酊涂擦后，必须稍待片刻，以70%酒精脱碘C.术部隔离：采用大块有孔手术巾覆盖于术区，仅在中央露出切口部位，便术部与周围完全隔离，然后用创巾钳固定方法：手术巾铺设应准确，一次完成手术巾一经铺下后，原则上只许自手术区向四外移动，不宜向手术区内移动7.手术场地及手术设施要求——手术室的无菌处理：药物喷洒消毒法（如0.1%新洁尔灭、3%煤酚皂、5%石炭酸）、紫外灯照射消毒（紫外光的杀菌范围广，可以杀死一切微生物） 、化学药品熏蒸消毒 （40%福尔马林加氧化剂法 ，使用时，将高锰酸钾粉直接小心地加入甲醛溶液，比例：2ML+1g） 第四章 麻醉 第一节 麻醉的概念与分类 1.麻醉（anesthesia）是用人为的方法（化学的或物理的方法）局部或全身地改变神经、体液活动，使整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以消除手术所致的疼痛2.麻醉的分类：（1）局部麻醉：利用某些药物选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法（2）全身麻醉：利用某些药物对中枢神经系统产生广泛抑制作用，暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或全部丧失的一种麻醉方法3.全身麻醉——（1）根据麻醉药物种类分为：A.单纯麻醉（单纯采用一种全身麻醉剂施行麻醉）；B.复合麻醉(为了增强麻醉药作用，选用几种麻醉药联合使用)；复合麻醉中，包括混合麻醉(如水合氯醛–硫酸镁等)、配合麻醉、合并麻醉 (合并麻醉时，使用麻醉剂前，先用一种中枢神经抑制药达到浅麻醉，再用麻醉剂以维持麻醉深度，前者即称基础麻醉)（2）根据麻醉强度分为浅麻醉、 深麻醉（3）根据麻醉剂引入体内的方法不同分为吸入麻醉、非吸入麻醉4.全身麻醉方法的新发展（1）“安定无痛”：是把安定药和镇痛药配合应用达到麻醉目的，特点是对大脑皮层抑制较轻，毒性小，对心血管系统影响较小，如埃托啡和安定药乙酰普马嗪组成保定灵 （2）“分离麻醉”：既不对整个神经系统发生明显抑制，特点是阻断大脑联络径路和丘脑向新皮层的投射，仅暂短和轻微抑制网状激活系统、边缘系统，故一些保护性反射依然存在，安全度较高，氯胺酮是典型的分离麻醉剂 第二节 麻醉前准备和用药1.动物麻醉前的评估——依据：主要参照美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）制定的病人分组表，评估病人对麻醉和手术的耐受性。
2.麻醉前准备事项——纠正或改善病理生理状态；禁饲（反刍动物可禁饲12h以上）；麻醉设备、用具及药品的准备3.麻醉前用药：有利于动物保定，保障人畜安全；增强全身麻醉效果，减少全麻药用量及其副作用；提高患病动物痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛；抑制呼吸道腺体的分泌，减少唾液分泌消除因手术或麻醉引起的不良反射，抑制因疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定——阿托品、氯丙嗪、安定注射液、乙酰丙嗪、杜冷丁、吗啡、 第三节 全身麻醉动物在全身麻醉时，会形成特有的麻醉状态：表现为镇静、无痛、肌肉松弛、意识消失等全身麻醉有两类：一类是吸入麻醉，另一类是非吸入麻醉1.吸入性麻醉药：指经呼吸道吸入体内并产生全身麻醉作用的药物一般用于全身麻醉的维持，也用于麻醉的诱导吸入性麻醉药具有全麻效能强和易于控制的优点（1）种类：乙醚、氟烷、氧化亚氮(笑气)、甲氧氟烷、安氟醚（恩氟烷）、异氟醚（异氟烷）、七氟烷、地氟烷（2）方式：开放式、半密闭式、密闭式2.非吸入性麻醉：（1）途径：静。