《外科护理教学全套课件复旦精品高职22第二十二章骨与关节疾病患者的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科护理教学全套课件复旦精品高职22第二十二章骨与关节疾病患者的护理（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、外科护理课程教案本课标题第二十二章 骨与关节疾病患者的护理课次授课方式理论课 讨论课 习题课 其他课时安排学分授课对象院系、专业：外科护理专业任课教师教材及参考资料外科护理，叶志霞、皮红英、周兰姝主编，复旦大学出版社（全国高等医药院校护理系列教材）教学目标1. 识记骨折的临床表现、愈合过程及处理原则；脊柱、脊髓损伤的处理原则。2. 识记关节脱位的临床表现和功能锻炼方法。3. 识记断肢（指）的分类、再植术后护理要点。4. 识记腰椎间盘突出症患者的临床表现和护理要点；颈椎前、后路手术患者的术前、术后护理；骨肿瘤患者的临床表现和护理要点。5. 理解各类骨折临床表现和护理,以及常见关节脱位临床表现和护
2、理。6. 理解颈椎病常见临床表现和护理；腰椎间盘突出症的病因、临床表现和护理；骨肿瘤的种类、临床表现和护理；断肢（指）急救护理。7. 理解关节脱位的治疗要点。8. 理解腰椎间盘突出症的治疗和处理原则、颈椎病各种分型的临床表现。9. 理解骨搬移术后并发症的预防及护理。10. 学会应用各类骨折牵引的方法。11. 学会关节脱位的病因分类。12. 学会应用腰椎病常用的检查方法。本节重点1、掌握骨折定义、影响骨折愈合的因素。2、骨折诊断、处理原则，骨折的护理。本节难点骨折诊断、处理原则，骨折的护理。教学基本内容教学方法及教学手段项目一 基础知识回顾【基本解剖 】骨的基本结构：包括骨膜、骨质和骨髓。骨质有
3、骨密质和骨松质两种。前者质地坚硬致密，耐压性较大，布于骨的表层；后者呈海绵状，由许多片状的骨小梁交织而成，布于骨的内部。骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能。胎儿、幼儿的骨髓全是红骨髓。成年后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，称为黄骨髓，失去造血功能。失血时有的会转化红骨髓，造血完后恢复。【生理功能】支架功能 保护内脏功能 运动功能 造血功能项目二 骨折患者的护理【骨折定义】骨或软骨组织遭受暴力作用时发生的骨组织或软骨组织连续性全部或部分中断或丧失称为骨折。【临床表现】【并发症】1. 早期并发症2. 晚期并发症【骨折愈合】1.血肿机化期2.骨痂形成期3.改造塑形期【处理原则】功能锻炼
4、 复位和固定 【骨折患者的搬动及翻身】1. 单人搬运法 2. 双人搬运法 3. 脊椎外伤伤员的搬运 4. 颈椎外伤伤员的搬运 5. 胸腰段脊柱损伤 6. 合并截瘫的伤员 7. 脊柱损伤患者的翻身 （轴线翻身）【牵引患者的护理】【石膏绷带固定的护理】【骨折患者功能锻炼】1. 功能锻炼的意义 2. 功能锻炼的注意事项 3. 功能锻炼的方法 项目三 四肢骨折【骨折患者一般护理】1.术前护理 2. 术后护理 3. 术后常见护理及措施【骨折患者一般护理】1. 锁骨骨折 2. 肱骨髁上骨折 3. 肱骨干骨折 4. 桡骨下端骨折 5.股骨颈骨折6. 股骨干骨折 7.胫腓骨干骨折【护理评估】1. 现病史 2.
5、 健康史 3. 实验室及辅助检查 4. 心理社会因素 【常见护理诊断/合作性问题】【护理目标】【护理措施】1. 术前护理 2. 术后护理通过治疗和护理，患者是否到达一下标准： 生命体征正常疼痛缓解或得到控制骨折固定良好，固定效果满意保持心理健康并提高了自我护理及自我照顾能力功能锻炼科学，患肢功能恢复效果满意有效预防全身及局部并发症的发生项目四 脊柱骨折与脊髓损伤任务一 脊柱骨折【病因及损伤机制】【临床表现和诊断】【治疗要点】【护理评估】【常见护理诊断/合作性问题】【护理目标】【健康教育】【护理评价】任务二 脊髓损伤【病因及发病机制】【临床表现】【治疗要点】1. 手术治疗 2. 非手术治疗 【护
6、理评估】【常见护理诊断/合作性问题】【护理目标】【护理措施】 参见脊柱骨折的护理措施。【健康教育】【护理评价】项目五 骨与关节脱位患者的护理任务一 肩关节脱位【病因和分类】【临床表现】【护理措施】1. 妥善固定与复位 2. 缓解疼痛 3. 病情观察 4. 维护皮肤的完整性 5. 宣教 任务二 肘关节脱位【病因和分类】【临床表现】【治疗要点】1. 复位 2. 固定 3. 功能锻炼 任务三 髋关节脱位【病因和分类】【临床表现】【治疗要点】项目六 断肢（指）再植患者的护理【分类】1.急救 2. 离断肢（指）体的保存【护理评估】【常见护理诊断/合作性问题】1. 疼痛 与再植肢（指）有手术伤口有关2.
7、焦虑 与担心预后有关3. 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 4. 潜在并发症 失血性休克、失用综合征、便秘、血管危象【护理目标】【护理措施】1. 病房要求 2. 患者及家属指导 （1） 情绪紧张（2） 疼痛（3） 腹内压增高因素：保持大小便通畅，忌用力排便。（4） 卧位因素（5） 药物因素：严禁使用止血剂及血管收缩剂，如麻黄碱、呋麻滴鼻剂、肾上腺素、氯甲苯酸(止血芳酸)等。（6） 感染因素：保持床单位的整洁平整。注意皮肤清洁、干燥。协助做好口鼻腔清洁，防止口腔黏膜感染。（7） 严禁主动（被动）吸烟3. 术后护理【护理评价】通过治疗和护理，患者是否：疼痛缓解或减轻，是否影响休息主诉焦虑情况
8、减轻卧床期间发生皮肤受损发生并发症，或发生后是否及时得到发现和处理项目七 腰腿痛及颈肩痛任务一 腰椎间盘突出症【病因及发病机制】【临床表现】腰痛 肢体麻木 肌肉麻痹 脊神经根受累症状 直腿抬高试验阳性 【治疗要点】1. 非手术治疗 2. 手术治疗【护理评估】【常见护理诊断/合作性问题】1. 慢性疼痛 与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受压及肌痉挛有关。 2. 躯体活动障碍 与椎间盘突出、牵引或手术有关。 3. 便秘 与马尾神经受压或长期卧床有关。4. 知识缺乏 缺乏疾病相关知识。 5. 潜在并发症 出血、感染、压疮、便秘、下肢挛缩畸形。【护理目标】患者疼痛减轻或消失，情绪稳定。卧床期间生活需要
9、得到满足，躯体活动障碍减轻或好转。能自行解便和排尿。对于疾病相关知识了解，积极配合治疗。能积极康复功能锻炼，恢复良好，无并发症产生。【护理措施】1. 保守治疗的护理2.术前护理3.术后护理4. 健康教育【病因及发病机制】退行性变 损伤 先天性或发育性椎管狭窄【分型及临床表现】1. 神经根型颈椎病 2. 脊髓型颈椎病 3. 交感神经型颈椎病4. 椎动脉型颈椎病 5. 复合型颈椎病 【治疗要点】1. 非手术疗法 2. 手术治疗【常见护理诊断/合作性问题】1. 疼痛 与椎间盘、椎间关节或韧带发生病变压迫或刺激神经、血管和脊髓有关。2. 低效性呼吸型态 与颈髓水肿、植骨块脱落或术后颈部水肿有关。 3.
10、 躯体移动障碍 与眩晕、运动障碍和牵引治疗有关。 4. 自理缺陷 与颈肩痛、活动障碍、肌肉无力、眩晕等有关。 5. 潜在并发症 喉返、喉上神经损伤，以及肺部感染、压疮或泌尿系统感染。【护理目标】舒适度改善，疼痛、麻木症状减轻或消除。术后呼吸正常。躯体移动正常，或躯体移动障碍缓解。生活可自理或满足其基本生活需求。未发生并发症。1. 非手术治疗患者的护理 2.术前护理3. 术后护理4. 健康教育【护理评价】通过治疗和护理，患者是否： 舒适度改善，疼痛、麻木症状减轻或消除。术后呼吸正常。躯体移动正常或躯体移动障碍得到缓解。生活需求得到满足。有并发症发生，若有，是否得到及时处理和护理。项目八 骨肿瘤任
11、务一 骨肉瘤【临床表现】疼痛肿胀或肿块 畸形 病理性骨折 压迫症状 呼吸不畅、排便及排尿困难、瘫痪等 全身症状 失眠、烦躁、食欲缺乏、精神萎靡、面色苍白、进行性消瘦、贫血、恶病质等。【护理评估】1. 健康史 2. 身体状况3. 辅助检查4. 心理和社会状况 【常见护理诊断/合作性问题】1. 疼痛 与肿瘤浸润压迫周围组织、病理性骨折、手术创伤、术后幻肢痛有关。 2. 躯体移动障碍 与疼痛、病理性骨折、脱位有关。 3. 营养失调 与机体消耗有关。 4. 皮肤完整性损害 与长期卧床，缺乏肢体主动被动活动有关。 5. 自我形象紊乱 与截肢有关。 6. 自理能力缺陷 与肢体疼痛有关。 7. 知识缺乏 与
12、患者缺乏疾病知识有关。 8. 潜在并发症 病理性骨折。【护理目标】疼痛缓解或消失。关节活动得到恢复或重建。营养失调状况缓解或恢复正常。全身皮肤完整。未发生或及时纠正因截肢产生的自我形象紊乱。自理能力有所提高。患者及家属掌握肢体功能锻炼康复的基本方法并配合。未发生并发症。【护理措施】1. 术前护理心理准备缓解疼痛2. 术后护理3.健康教育【护理评价】任务二 骨软骨瘤【病因及发病机制】1. 临床表现2. 实验室及其他检查 【治疗要点】一般无需治疗。下列情况均应及时行肿瘤切除手术：肿瘤生长过快出现疼痛并影响关节功能者；影响邻骨或发生关节畸形者；压迫神经、血管及肿瘤自身发生骨折者；肿瘤表面滑囊反复感染
13、者；或病变活跃有恶变可能者。切除范围从肿瘤基底四周正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽等，以免复发。讲授法启发式教学讨论法问题驱动教学法采用对比的方式，加深同学们的印象讨论题、思考题：1.肩关节脱位的临床表现有哪些？关节脱位患者的护理措施有哪些？2.简述不同类型髋关节脱位患者的临床表现。3.断肢（指）再植的观察项目有哪些？如何评价？4.引起血管痉挛的有害因素有哪些？5.如何对断肢患者进行急救？6.腰椎间盘突出症的发病原因、临床表现及治疗方法有哪些？7.如何对腰椎间盘突出症术后患者进行健康指导？说明：1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。2.课次为授课次序，填1、2、3。3.授课方式主要包括理论课、实验课、讨论课、习题课等。4.方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。
