肺结核课件1

1、第七节 肺结核病人的护理,鄂尔多斯市卫生学校 王春艳,学习目标,肺结核病人的护理,1了解结核分枝杆菌的特点及肺结核的流行病学资料。 2熟悉肺结核的实验室及其他检查、临床分型、护理诊断及治疗要点。 3掌握肺结核的临床表现、护理措施及预防措施。 4熟练掌握肺结核的化疗及预防。 5培养严谨的工作态度及耐心、细致的职业素质。,概述,肺结核（pulmonary tuberculosis, T。

2、肺癌与肺结核 的影像学诊断,肺癌分类,Lung cancer, bronchogenic carcinoma 病理分型：鳞、小、腺、大 临床分型：中央型、周围型、纵隔型,Squamous cell Ca,30-40%，generally central (70% hilar or perihilar in subsegmental or larger bronchi) strong association with cigarette smoking about 15% bronchogenic carcinomas are cavitary, and of these, nearly 60% are squamous cell lesions, wall typically thick and nodular,intralumenal growth pattern- often resulting in distal atelectasis or post-obstructive pneumon。

3、第八节 肺结核病人的护理,内科护理学-呼吸系统疾病病人的护理,天门职业学院,费雯丽1967年7月7日因突发肺结核去世，享年53岁,概 述,（一）概念,由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病,（二）流病调查 1.全球,受感染：20亿 患者：约2000万 每年死亡：300万,概 述,2.我国,受感染者：4亿 患者：450万 其中，具有传染性200万 每年新增150万、死亡13万,每年经济损失35亿 结核病高负担的22个国家之一 发病率居第2位,概 述,（三）结核菌：1882年被发现 1.分型,人型（95%以上） 牛型 非洲型 鼠型,概 述,2.特点 （1）生长缓慢 （2）抵抗力强 3.灭菌。

4、肺结核的外科治疗,石河子医学院,肺结核的外科治疗已有近百年历史。20世纪40年代以前，曾广泛应用萎陷疗法。自发现有效的抗结核药物使选择性切除肺结核病灶能安全进行。在80年代和90年代，外科手术治疗已不占主要地位。但90年代末，随着肺结核病人增加，耐药的病例增多，手术治疗又有增加的趋势。,一肺切除术,（一）肺切除术适应证 1肺结核空洞 厚壁空洞，内层有较厚的结核肉芽组织，外层 有坚韧的纤维组织，不易闭合；张力空洞，支气管内有肉芽组织阻塞引流不 畅；巨大空洞，病变广泛，肺组织破坏较多，空洞周围纤维化并与胸膜粘连固定，。

5、第二章呼吸系统疾病病人护理肺结核患者的护理,病例导入,病人，男，67岁，因气急、咳嗽、咳痰1年半、痰中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。查体：T37.4，P80次/分，R20次/分，血压105/70mmHg，消瘦。胸片示：锁骨下片状、斑点状阴影，边缘模糊。初步诊断：浸润性肺结核。,病例导入,结合上述病例请思考： 1、为什么诊断为浸润性肺结核？ 还需要进一步做哪些检查？ 3、如何治疗、护理、避免传染？,肺结核是结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的慢性呼吸道传染病。临床有低热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等表现。抗结核化疗是治愈结核病的主要方。

6、根据卫生部医学视听教材制作,Hawhaw 二00六年八月,概 述,结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见，排菌病人为社会传染源，人体感染结核菌后不一定发病，只有在抵抗力比较低时才会发病，是全国十大死亡病因之一。,（一）结核杆菌,主要分为人型、牛型和鼠型等类型，人型和牛型为主要病原菌。 属分支杆菌，生长缓慢，在改良罗氏培养基上培养需周才能繁殖为菌落。 涂片染色具有抗酸性，也称抗酸杆菌，镜检为细长、稍弯的杆菌。 对外界抵抗力较强，阴湿处可生存月以上，将痰吐在纸上直接烧掉是最简易的灭菌。

7、肺结核及健康教育,解放军第175医院 厦大附属东南医院 呼吸结核中心 张清华,www.themegallery.com,Company Logo,概 念,由结核分枝杆菌引起的慢性传染病 可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见,www.themegallery.com,Company Logo,结核病临床分型,型肺结核（原发型肺结核）,型肺结核（血行播散型肺结核）,型肺结核（浸润型肺结核）,型肺结核 （慢性纤维空洞型肺结核）,型肺结核 （结核性胸膜炎）,www.themegallery.com,Company Logo,病 因,A群,B群,C群,D群,休眠菌，无致病力及传染性，对人体无害，药物对其无作用,结核菌 人型结核菌。

8、肺 结 核 (pulmonarytuberculosis),桂林医学院影像学教研室,分为五种类型：,一、原发性肺结核(型)二、血行播散型 肺结核(型)三、继发性肺结核(型)四、 结核性胸膜炎 ( I型)五 、其他肺外结核 (型),由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病，为常见病，肺部病变可能为身体多个脏器病变的一个部分。,病理及临床表现,病理变化比较复杂，机体免疫力、细菌的致病力直接影响到病变的性质、病程和转归。基本改变包括渗出、增殖或两种病变可相互转化；混合存在。如病变恶化则发生干酪样坏死，液化、空洞和播散。经过治疗可通过病灶吸收、纤维化。

9、前言,咯血是肺结核病常见的并发症，其发病率占20%-90%。大咯血是肺结核的急症之一，可造成窒息、失血性休克、感染或病灶扩散甚至造成死亡。其特点是发病急，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息、失血性休克和呼吸衰竭而危及生命。因此，如何有效防止发生大咯血和窒息是治疗和急救护理的关键。对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。,咯血量的评估,少量咯血： 一般每日咯血量在100 ml以下者； 中量咯血： 每日咯血量在100300 ml， 大咯血： 一次咯血300 ml或24 h咯血量在500 ml以上者。,护理的临床意义,通过本文探讨肺结核大。

10、2018/10/6,1,肺结核的影像诊断1,2018/10/6,2,病原菌：结核分枝杆菌人，牛，鸟，鼠，鱼型革兰氏阳性、抗酸性染色、需氧菌 致病力：不产生内、外毒素菌体的类脂成分糖脂、磷脂 传播途径：呼吸道-飞沫（ 95%为内源播种菌， 5%外源性 特异性免疫反应和变态反应并存 病变局限Koch现象、OT/PPD实验、卡介苗（BCG）,2018/10/6,4,2018/10/6,5,渗出为主的病变： 条件：免疫力低，变态反应较强，菌量多，毒力强 好发部位：肺、浆膜、滑膜、脑膜 病变：浆液性炎、浆液纤维素性炎可查见结核菌 发展：完全吸收，不留痕迹； 转化为以增生或变质为主病变,。

11、,学校肺结核防治,朝阳市结核病防治所,主要内容,一、结核病简介 二、全球及我国疫情 三、我国采取的措施DOTS策略 四、相关免费政策 五、病人发现和治疗 六、预防和控制 七、相关支持性文件 八、学校肺结核疫情处理程序,肺结核,我们说到肺结核，很多人都会觉得那很遥远，远到了红楼梦里的林黛玉，远到了鲁迅先生的小说药。肺结核过去在民间被称为“肺痨”，过去有一句俗话叫“十痨九死”。随着医疗技术的发展，肺结核早已经不再是不治之症，这个病似乎远离了人们的视线。,案例：一个学生治疗结核病的经历,小蕾是一个很爱笑的女孩，可是，22。

12、原发性肺结核 Primary pulmonary tuberculosis,原发型肺结核:指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染, 是小儿肺结核的主要类型。 原发型肺结核:包括原发综合征和支气管淋巴结结核。,Definition,Pathology(病 理),病灶部位：多位于胸膜下、肺上叶底部和下叶的上部，右侧多见。 基本病变：渗出、增殖、坏死。主要特征是上皮样细胞结节和朗格汉斯细胞浸润。,病理转归,吸收好转 病灶完全吸收、钙化或形成硬结。 进展 原发病灶扩大，形成空洞；出现支气管淋巴结周围炎、淋巴结支气管瘘，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎；肿大淋巴结压迫支气管，。

13、共同点,同一个时间同一个空间同一个目的同一个敌人 结核病,结核病防控知识讲座,胡群英,人类与结核病斗争的历史与现状,我国最早的医书皇帝内经素问 西医鼻祖希波格拉底 古埃及木乃伊 中国历史名人周公、孟轲 1973年长沙马王堆出土女尸 红楼梦中的林黛玉 旧中国“东亚病夫”、“谈痨色变”,结核病的现状-五高,感染率：高 全球每3人中有1人受到感染 发病率：高 全球每年有一亿人，每秒钟有2人受感染。 患病率：高 目前全球有两千万肺TB病人。 死亡率：高 每年300万人死于TB病。每7名成人死亡 中，1名死于TB病。 耐药率：高,我国肺TB流行病学。

14、肺结核,肺结核（pulmonary tuberculosis） 结核分枝杆菌入侵人体后在一定条件下引起的肺部慢性传染病 排菌病人是社会传染源 病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞 临床特点为潜伏期长，多呈慢性过程，少数可呈急性起病 预后：若能合理诊断，及时治疗，大多可获临床愈痊,流行病学 结核病是慢性传染病， 全球范围内流行 80年代中、后期以来，全球疫情急剧恶化，形成新的发病高峰。,疫情恶化的主要原因 耐药结核菌的逐年增多不规范治疗只治不管 人口的老龄化和肺结核伴发症的增多 生活条件差、居住拥挤、营养不良、患有基础疾病 缺。

15、（Pulmonary tuberculosis）,综合护理教研室 简丽萍,肺结核,学习要求,掌握肺结核的传播途径、临床表现 掌握肺结核的治疗原则 掌握肺结核的主要护理诊断、护理措施 熟悉肺结核的病因及发病机制 熟悉肺结核的实验室检查 了解肺结核病理及临床分型,概 述,结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见,鲁迅先生作品药,流行情况,19世纪被称为“白色瘟疫” 肺结核抗争史上里程碑式的胜利：抗生素、卡介苗和化疗药物 1945年：链霉素问世使肺结核不再是不治之症 1952年：异烟肼问世使化学药物预防获得。