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1、语言发育迟缓的训练佳木斯大学康复医学院王峤LOGO语言发育迟缓的训练原则语言发育迟缓的训练原则1 1、以评定的语言阶段为出发点、以评定的语言阶段为出发点以儿童语言发育达到的阶段为基以儿童语言发育达到的阶段为基础进行同一阶段的横向扩展础进行同一阶段的横向扩展 ，然，然后向纵向提高，训练时，以言语后向纵向提高，训练时，以言语听理解为主。听理解为主。LOGO语言发育迟缓的训练原则语言发育迟缓的训练原则2 2、改善患儿的语言环境、改善患儿的语言环境要求家长改变以前患儿所处的不适要求家长改变以前患儿所处的不适当的语言环境，以便使我们的训练当的语言环境，以便使我们的训练效果得以持续、发展下去，否则我效果得
2、以持续、发展下去，否则我们训练效果只局限在训练的场合。们训练效果只局限在训练的场合。LOGO语言发育迟缓的训练原则语言发育迟缓的训练原则3 3、要去除、减少、补偿与语言有关、要去除、减少、补偿与语言有关联的个中不良因素联的个中不良因素要求我们及患儿家长充分配合考虑要求我们及患儿家长充分配合考虑到一切会影响患儿的因素。到一切会影响患儿的因素。 LOGO训练的适应症训练的适应症要根据儿童的评价结果来决定是否需要根据儿童的评价结果来决定是否需要语言治疗。语言治疗还要考虑到以要语言治疗。语言治疗还要考虑到以下几个方面：下几个方面：1 1、把握和推断患儿发育的经过：如果、把握和推断患儿发育的经过：如果儿
3、童在发育过程中语言方面的症状呈儿童在发育过程中语言方面的症状呈固定状态的适合语言治疗，否则不适固定状态的适合语言治疗，否则不适合。合。LOGO训练的适应症训练的适应症2 2、有无个人能力差异：个体内差别显、有无个人能力差异：个体内差别显著的必须进行语言治疗，如果无个体著的必须进行语言治疗，如果无个体内差别或差别不十分明显时则不适合内差别或差别不十分明显时则不适合语言治疗或视具体情况而定。语言治疗或视具体情况而定。LOGO训练的适应症训练的适应症3 3、语言学习自立的程度：语言能力学、语言学习自立的程度：语言能力学习底下者适合语言治疗，否则不适合习底下者适合语言治疗，否则不适合语言治疗或视情况而
4、定。语言治疗或视情况而定。LOGO训练的适应症训练的适应症4 4、语言学习困难程度：对于词汇不、语言学习困难程度：对于词汇不能顺利增加不能进行横向扩展，能顺利增加不能进行横向扩展，2 2词词句的学习、言语表达和文字学习等纵句的学习、言语表达和文字学习等纵向上升以及新的领域学习困难的患儿，向上升以及新的领域学习困难的患儿，有必要设定明确训练目标，进行短期有必要设定明确训练目标，进行短期的训练。的训练。LOGO训练的适应症训练的适应症5 5、实际年龄与语言发育年龄差距明显、实际年龄与语言发育年龄差距明显时，适合语言治疗。时，适合语言治疗。LOGO训练的条件训练的条件场所：场所：（1 1）在个别训练
5、时，最好要在安静、）在个别训练时，最好要在安静、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛的训练室中进行。的训练室中进行。（2 2）集体训练可在布置好的训练室）集体训练可在布置好的训练室内进行，也可以在室外进行，但要根内进行，也可以在室外进行，但要根据训练课题的要求选择合适的地方。据训练课题的要求选择合适的地方。LOGO（3 3）场景训练可在布置好的训练室）场景训练可在布置好的训练室内进行，也可在相应的场景中进行。内进行，也可在相应的场景中进行。（4 4）家庭训练顾名思义即在家中进）家庭训练顾名思义即在家中进行，但需注意要除去不利训练的有关行，但需注意要除去不利训练的有关
6、因素为好。因素为好。LOGO训练的条件训练的条件频率：频率：训练的频率要根据患儿的状况即阶段水训练的频率要根据患儿的状况即阶段水平和语言训练的训练计划、训练场所的状平和语言训练的训练计划、训练场所的状况、况、STST的水平来决定。一般来说，训练频的水平来决定。一般来说，训练频率高，时间长、项目少的训练效果大，训率高，时间长、项目少的训练效果大，训练频率底、时间短、项目多的训练效果小。练频率底、时间短、项目多的训练效果小。LOGO训练的条件训练的条件时间：时间：时间的设定：一般儿童注意力比较时间的设定：一般儿童注意力比较集中的时间在上午，所以应尽量把训集中的时间在上午，所以应尽量把训练定在上午，
7、每次训练时间为半小时练定在上午，每次训练时间为半小时11小时左右为宜。训练目的明确的小时左右为宜。训练目的明确的场合下，较短的时间也可能。场合下，较短的时间也可能。LOGO训练的条件训练的条件课题组成：课题组成：一次的训练课题的设定，要注意事一次的训练课题的设定，要注意事物的课题项目集中持续为好，训练的物的课题项目集中持续为好，训练的试行数目在试行数目在510510次左右，课题为次左右，课题为2323个为宜。阶段水平较低、症状较重的个为宜。阶段水平较低、症状较重的患儿试行的数目可增加。患儿试行的数目可增加。在家庭学习中容易达到的课题、在在家庭学习中容易达到的课题、在训练场景中的学习数目可适当减
8、少。训练场景中的学习数目可适当减少。LOGO训练的条件训练的条件家庭的协助：家庭的协助：家属可在训练室或观察室内进行训家属可在训练室或观察室内进行训练场面的见习，以便于掌握训练内容，练场面的见习，以便于掌握训练内容，学习训练的方法，也可以充当介助者，学习训练的方法，也可以充当介助者，起到巩固课题训练效果的作用。起到巩固课题训练效果的作用。LOGO记录方法记录方法在训练时最好详细地记录下训练的经过。以在训练时最好详细地记录下训练的经过。以便于及时检测训练计划的可行性、训练内容便于及时检测训练计划的可行性、训练内容的难易度、以及改变刺激的条件、试行数目的难易度、以及改变刺激的条件、试行数目等，尽快
9、地、较好地达到训练的目标。记录等，尽快地、较好地达到训练的目标。记录内容主要是以下几个方面：内容主要是以下几个方面：1 1、训练的课题、训练的课题2 2、刺激的方法、刺激的方法3 3、反映的情况：包括反应时间的长短，反、反映的情况：包括反应时间的长短，反应的内容、试行数目的多少，影响因素等。应的内容、试行数目的多少，影响因素等。LOGO记录方法记录方法反应的内容又包括正反应和误反反应的内容又包括正反应和误反应两个方面。应两个方面。出现正确反应记录为出现正确反应记录为“+”+”出现错误反应记录为出现错误反应记录为“-”-”自己改正记录为自己改正记录为“RC”RC”提示后正确反应记录为提示后正确反
10、应记录为“kewkew+”+”提示后应为错误反应记录为提示后应为错误反应记录为“NR”NR”LOGO误反应的处理误反应的处理当患儿在训练时出现错误反应时，首当患儿在训练时出现错误反应时，首先治疗师不不要直接说他错了，要利用先治疗师不不要直接说他错了，要利用婉转的口气进行适当的提示。这样可以婉转的口气进行适当的提示。这样可以使孩子有时间自己进行修正，那样会增使孩子有时间自己进行修正，那样会增强孩子的自尊心、自信心和胜利感，训强孩子的自尊心、自信心和胜利感，训练起来会更有兴趣。练起来会更有兴趣。LOGO误反应的处理误反应的处理提示后患儿依然出现错误时，治疗师提示后患儿依然出现错误时，治疗师要进行演
11、示，然后让患儿模仿一遍。要进行演示，然后让患儿模仿一遍。如果患儿仍不能进行模仿，治疗师就如果患儿仍不能进行模仿，治疗师就要进行介助，然后要求患儿在治疗师要进行介助，然后要求患儿在治疗师部分介助的状态下再做一遍同样的动部分介助的状态下再做一遍同样的动作，最后直到使患儿自己能进行正确作，最后直到使患儿自己能进行正确的反应为止。的反应为止。LOGO训练程序的制定训练程序的制定1 1、目的：、目的：促进患儿的语言发育，使其利用语言促进患儿的语言发育，使其利用语言符号与他人进行语言交流活动。符号与他人进行语言交流活动。此时，不仅要保障其语言交流，在将此时，不仅要保障其语言交流，在将来也要具有能独立进行语
12、言学习的能来也要具有能独立进行语言学习的能力。力。LOGO训练程序的制定训练程序的制定2 2、注意事项、注意事项根据儿童的语言发育水平、特点，对根据儿童的语言发育水平、特点，对其语言、行动等以直接介入和直接训其语言、行动等以直接介入和直接训练为主。练为主。注意评定结果与训练程序的一贯性。注意评定结果与训练程序的一贯性。注意三个侧面间的关系。注意三个侧面间的关系。制定全面性的训练程序。制定全面性的训练程序。LOGO制定训练程序制定训练程序根椐儿童的年龄、训练的频率设定根椐儿童的年龄、训练的频率设定3 3个月至一年间的训练目标。首先将评个月至一年间的训练目标。首先将评价的结果作为训练的目标，从而设
13、定价的结果作为训练的目标，从而设定语言行动的内容，即领域水平。制定语言行动的内容，即领域水平。制定全面的训练程序，选定具体的训练顺全面的训练程序，选定具体的训练顺序与训练材料。序与训练材料。LOGO各种症状分类的训练要点各种症状分类的训练要点符号形式符号形式指示内容关系的阶段，指示内容关系的阶段，是理解与表达之间的关系，根据交是理解与表达之间的关系，根据交流态度的良好与不良训练的重点也流态度的良好与不良训练的重点也不同。不同。LOGO各种症状分类的训练要点各种症状分类的训练要点1 1、言语符号尚未掌握（、言语符号尚未掌握（A A群）群）以获得言语符号（理解）与建立初步以获得言语符号（理解）与建
14、立初步的交流关系的目标。先成立符号的理解的交流关系的目标。先成立符号的理解再形成基础性概念，重点是首先导入手再形成基础性概念，重点是首先导入手势语、幼儿语等象征性较高的符号。势语、幼儿语等象征性较高的符号。LOGO各种症状分类的训练要点各种症状分类的训练要点2 2、言语表达困难（、言语表达困难（B B群）群）目标为掌握与理解水平相一致的表达行目标为掌握与理解水平相一致的表达行动。此时训练并不是始终进行表达方面的动。此时训练并不是始终进行表达方面的训练。而还是与理解性课题共同进行，要训练。而还是与理解性课题共同进行，要将言语符号的水平再进一步提高。重点是将言语符号的水平再进一步提高。重点是将手势
15、语、言语作为有意义的符号实际性将手势语、言语作为有意义的符号实际性使用，在表达的基础形成的同时从手势符使用，在表达的基础形成的同时从手势符号向言语符号过渡。号向言语符号过渡。LOGO各种症状分类的训练要点各种症状分类的训练要点3 3、发育水平低于实际年龄（、发育水平低于实际年龄（C C群）群）训练目标是扩大理解表达的范围，理所训练目标是扩大理解表达的范围，理所当然要进行提高理解方面的训练，但在同当然要进行提高理解方面的训练，但在同时也一定要进行表达方面，基础性过程等时也一定要进行表达方面，基础性过程等各侧面的平衡性训练。也要导入符合水平各侧面的平衡性训练。也要导入符合水平的文字学习，数量词学习
16、，提问的文字学习，数量词学习，提问回答学回答学习方面的训练。习方面的训练。LOGO各种症状分类的训练要点各种症状分类的训练要点4 4、言语符号能理解但不能说话（过渡、言语符号能理解但不能说话（过渡群）群）训练目标为获得词句水平的理解，全训练目标为获得词句水平的理解，全面扩大表达范围。在提高理解水平的同面扩大表达范围。在提高理解水平的同时也要提高表达方面的问题。与时也要提高表达方面的问题。与C C群同群同样，不能始终进行表达方面的训练。首样，不能始终进行表达方面的训练。首先可以导入用手势符号进行表达的训练。先可以导入用手势符号进行表达的训练。LOGO各种症状分类的训练要点各种症状分类的训练要点5
17、 5、交流态度不良（、交流态度不良（群）群）根据言语符号的发育阶段进行以上的根据言语符号的发育阶段进行以上的训练。对于交流态度不良的儿童的训训练。对于交流态度不良的儿童的训练，要以改善其交流态度为目的进行练，要以改善其交流态度为目的进行训练。训练。LOGO语言发育迟缓的具体训练方法语言发育迟缓的具体训练方法一、符号形式与指示内容关系的训练一、符号形式与指示内容关系的训练（一）阶段（一）阶段1 1的训练的训练1 1、注意力的训练、注意力的训练2 2、对事物持续记忆的训练、对事物持续记忆的训练3 3、促进视线接触的游戏、促进视线接触的游戏4 4、事物的操作、事物的操作LOGO（二）阶段（二）阶段2
18、 2的训练的训练1 1、事物基础概念的学习训练、事物基础概念的学习训练2 2、多种事物的辨别学习训练、多种事物的辨别学习训练（1 1）以形式性为主的基础的操作课题）以形式性为主的基础的操作课题（2 2）以功能性为基础的操作课题）以功能性为基础的操作课题LOGO（三）阶段（三）阶段3 3的训练的训练1 1、手势符号的训练、手势符号的训练（1 1）状况依存的手势符号的训练）状况依存的手势符号的训练（2 2）表示事物的手势符号的训练）表示事物的手势符号的训练（3 3）利用手势符号进行动词和短句训练）利用手势符号进行动词和短句训练LOGO2 2、改善理解力的训练、改善理解力的训练3 3、口语表达训练、
19、口语表达训练（1 1）事物名称的口语表达）事物名称的口语表达（2 2）词句的口语表达）词句的口语表达（3 3）文字符号的辅助作用）文字符号的辅助作用（4 4）代用性交流手段）代用性交流手段LOGO（四）阶段（四）阶段4 4的训练的训练1 1、扩大词汇量的训练、扩大词汇量的训练（1 1）名词的分化学习）名词的分化学习（2 2）动词的学习）动词的学习（3 3）形容词的学习）形容词的学习LOGO2 2、语句训练、语句训练（1 1）名词句的学习）名词句的学习（2 2）两词句的学习）两词句的学习（3 3）三词句的学习）三词句的学习3 3、语法训练、语法训练LOGO（五）阶段（五）阶段5 5的训练的训练L
20、OGO文字训练文字训练（一）适用情况（一）适用情况1 1、音声语言的理解与表达发育均迟缓的儿、音声语言的理解与表达发育均迟缓的儿童童2 2、音声语言的理解好而表达困难的儿童、音声语言的理解好而表达困难的儿童3 3、既有以上原因，又伴有构音障碍、说话、既有以上原因，又伴有构音障碍、说话清晰度低下的儿童清晰度低下的儿童4 4、轻度或临界全面发育迟缓，学龄前到低、轻度或临界全面发育迟缓，学龄前到低年级的病例年级的病例LOGO（二）文字训练程序（二）文字训练程序1 1、文字形的辨别训练、文字形的辨别训练（1 1）辨别几何图形）辨别几何图形（2 2）单字字型的辨别）单字字型的辨别（3 3）单词水平的辨别
21、）单词水平的辨别LOGO2 2、文字符号与意义的结合训练、文字符号与意义的结合训练（1 1）文字单词图片）文字单词图片（2 2）文字单词的选择）文字单词的选择（3 3）文字单词图片的匹配）文字单词图片的匹配（4 4）图片的匹配）图片的匹配LOGO3 3、文字符号与音声的结合训练、文字符号与音声的结合训练4 4、文字符号与意义、声音的构造性对、文字符号与意义、声音的构造性对应的结合应的结合LOGO交流训练交流训练（一）语言前阶段儿童的训练（一）语言前阶段儿童的训练（二）单词水平的训练（二）单词水平的训练（三）语句水平阶段儿童的训练（三）语句水平阶段儿童的训练LOGO家庭环境调整家庭环境调整（一）家庭环境调整对儿童语言发育（一）家庭环境调整对儿童语言发育的重要性的重要性（二）语言发育迟缓儿童家庭养育环（二）语言发育迟缓儿童家庭养育环境的特殊要求境的特殊要求（三）如何改善和调整家庭养育环境（三）如何改善和调整家庭养育环境
