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1、肩部筋伤肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎一、概述一、概述v因肩臂急、慢性损伤、退变及感受风寒湿邪等因肩臂急、慢性损伤、退变及感受风寒湿邪等 , 致局部致局部发生炎症、粘连、增厚等病理改变发生炎症、粘连、增厚等病理改变 , 引起局部疼痛和功引起局部疼痛和功能障碍的一种病症。能障碍的一种病症。v 临床常见疾病之一临床常见疾病之一 。肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂二、解剖生理二、解剖生理q 肱二头肌长头肌腱的解剖生理特点：肱二头肌长头肌腱的解剖生理特点：v起点高起点高起自喙突和盂上结节起自喙突和盂上结节v跨度大跨度大跨过了肩、肘关节跨过了肩、肘关节v
2、行程长行程长从肩峰下至前臂上从肩峰下至前臂上关节内部分：盂上结节关节内部分：盂上结节 结节沟上界结节沟上界管内部分：结节沟全程管内部分：结节沟全程关节外部分：结节沟下界与肌纤维移行处关节外部分：结节沟下界与肌纤维移行处v生理活动频繁生理活动频繁有屈肘，内旋前臂及参与肩关节外展有屈肘，内旋前臂及参与肩关节外展v活动空间狭小活动空间狭小通过了结节间沟通过了结节间沟横韧带隧道横韧带隧道肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌的作用肱二头肌肌腱炎、断裂三、病因病理三、病因病理肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肩关节脱位等肩关节脱位等急性损伤急性损伤肌腱牵拉、肌
3、腱牵拉、扭转等扭转等慢性劳损慢性劳损结节间沟结节间沟骨质增生骨质增生无菌性炎症无菌性炎症临床表现临床表现肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂病理变化（病理变化（肌器官的损伤性炎症与退行性改变肌器官的损伤性炎症与退行性改变）具体表现：具体表现：腱鞘充血、水肿、增厚腱鞘充血、水肿、增厚肌腱呈黄色，少光泽，纤维部分断裂，弹性降低肌腱呈黄色，少光泽，纤维部分断裂，弹性降低结节沟骨质增生结节沟骨质增生肱二头肌肌腱炎、断裂四、临床表现四、临床表现q 病史：病史：有急、慢性损伤和劳损病史有急、慢性损伤和劳损病史 , , 多数呈多数呈慢性发病过程。慢性发病过程。q 疼痛疼痛 q 肿胀肿胀 ：急性损伤初期表
4、现急性损伤初期表现q 活动受限活动受限 : : 肱二头肌功能位肱二头肌功能位活动受限活动受限肱二头肌肌腱炎、断裂五、检查五、检查q压痛压痛 : : 肱肱骨结节骨结节间间沟沟，少数可触及条索状物。少数可触及条索状物。q肩关节肩关节 : :肱二头肌肱二头肌抗阻力试验抗阻力试验（）（）qX X 线检查线检查 : : 一般无一般无异常。异常。 退行性变者可发现退行性变者可发现微小骨赘形成微小骨赘形成 骨折有骨质愈合的表现骨折有骨质愈合的表现 肱二头肌肌腱炎、断裂六、六、诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 （一）诊断（一）诊断q结节间沟处疼痛、肿胀结节间沟处疼痛、肿胀q肱二头肌功能位受限肱二头肌功能位受限 外
5、展位时的后伸外展位时的后伸 用力屈肘时受限用力屈肘时受限肱二头肌肌腱炎、断裂（二）鉴别诊断（二）鉴别诊断肩关节粘连：肩关节粘连：肩部广泛疼痛肩部广泛疼痛 , , 且可向上、下放散且可向上、下放散 ； 压痛广泛；压痛广泛；有肩关节活动受限；有肩关节活动受限；早期以疼痛为主早期以疼痛为主 , , 后期以肩关节功能障碍为主。后期以肩关节功能障碍为主。发病人群主要是中老年人发病人群主要是中老年人 一般无明显的外伤史一般无明显的外伤史肱二头肌肌腱炎、断裂七、治疗七、治疗v 治疗原则：治疗原则：急性：活血化瘀，消肿止痛急性：活血化瘀，消肿止痛慢性：理筋通络，松解粘连慢性：理筋通络，松解粘连v 取穴及部位取
6、穴及部位：肩肩髃髃、肩、肩髎、髎、肩贞、曲池、肩贞、曲池、手手三里等三里等肩臂部肩臂部肱二头肌肌腱炎、断裂急性软组织损伤的急性软组织损伤的“RICE大米大米”疗法疗法 Rest 休息 Ice 冷敷 Compression 加压(固定) Elevation 抬高肱二头肌肌腱炎、断裂v 主要手法主要手法：滚、拿、按揉、弹拨、摇及搓抖等滚、拿、按揉、弹拨、摇及搓抖等v 操作方法操作方法：1. 1. 滚揉肩臂法滚揉肩臂法：患者坐位患者坐位 ，医者站于患侧医者站于患侧，一手托住一手托住患肘将肩部外展患肘将肩部外展，另手先用深沉而柔和的援法施于肩前另手先用深沉而柔和的援法施于肩前与肩外侧与肩外侧 , ,
7、再用拿揉法施于上臂再用拿揉法施于上臂 , , 重点在重点在肱肱二头肌长二头肌长头肌头肌与三角肌前部与三角肌前部 , , 使之放松。使之放松。肱二头肌肌腱炎、断裂2. 点点压压弹弹拨拨法法：医医者者先先用用柔柔和和的的拇拇指指弹弹拨拨法法施施于于肱肱二二头头肌肌长长腱腱的的起起点点至至结结节节间间沟沟处处 , , 然然后后点点压压肩肩内内陵陵、肩髃、肩贞、曲池、手三里等穴肩髃、肩贞、曲池、手三里等穴 , , 以解痉止痛。以解痉止痛。3. 3. 运运动动肩肩臂臂法法：医医者者先先用用双双手手掌掌挤挤压压、按按揉揉肩肩关关节节然然后后作作托托肘肘摇摇肩肩及及大大幅幅度度摇摇肩肩法法，最最后后搓搓揉揉
8、、牵牵抖抖上肢以舒筋通络上肢以舒筋通络 , , 滑利关节。滑利关节。肱二头肌肌腱炎、断裂八、注意事项八、注意事项 疼疼痛痛较较剧剧者者 , , 施施手手法法时时应应注注意意轻轻柔柔 , , 治治疗疗后后应应减减少少肩肩部部活活劫劫 , , 尤尤不不宜宜作作外外展展、外外旋旋活活动动；局部保暖局部保暖症状缓解后加强功能锻炼症状缓解后加强功能锻炼骨折患者应考虑愈合情况骨折患者应考虑愈合情况肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌长头肌腱断裂中老年人多见，青壮年亦可见。多有剧烈活动的病史多在穿出关节囊部：固定和活动交接处多有急性损伤的症状：疼痛、肿胀瘀斑，功能受限、受伤时 可听到撕裂声，屈肘无力。肱二头肌肌腱炎
9、、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌长头肌腱滑脱肱二头肌肌腱炎、断裂病因：1、横韧带退变，腱鞘炎等2、骨折使结节间沟变浅3、外力为诱因。诊断：1、外伤史2、局部肿痛，前臂旋后伸直，肩关节前去外展痛甚3、滑动感以及弹响、绞锁肱二头肌肌腱炎、断裂肩 周 炎肱二头肌肌腱炎、断裂概概 述述 1、定义： 以肩关节痠重 疼痛，运动受限为主症的病证。 又称：冻结肩、五十肩、漏肩风肱二头肌肌腱炎、断裂 2、范围： 简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、无菌性的炎症性改变。 概述概述肱二头肌肌腱炎、断裂病因病机病因病机 感受 风寒 劳累过度 扭挫伤 气血衰退 经络阻滞 筋脉失用 气血
10、运行不畅 肱二头肌肌腱炎、断裂引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关：肩部活动减少，可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛、活动受限；肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固定时间太长；组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。肱二头肌肌腱炎、断裂 临床表现临床表现 肩痛，活肩痛，活动受限受限 和肩周肌肉萎和肩周肌肉萎缩。 肱二头肌肌腱炎、断裂发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 有轻微外伤。可有受风着凉史。 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻 度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼痛一 般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和 手
11、放射，但无感觉障碍。严重者，稍一 触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半 夜痛醒（静止痛），不敢患侧 卧位，肩活动受限，穿、脱衣 服困难，甚至不能梳头、洗脸、 漱口或洗澡等。 肱二头肌肌腱炎、断裂 患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等 有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二 头肌长头腱部压痛最为明显。肩活 动严重受限，尤以外展、外旋、后 伸为甚。肱二头肌肌腱炎、断裂 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显 障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌 肉萎缩。 5.线检查一般为阴性。 肱二头肌肌腱炎、断裂治 疗 治法：具有自愈倾向 以减轻疼痛、功能锻炼为主肱二头肌肌腱炎、断裂1、 电针先密波，后疏密波。2、 拔火罐（刺络拔罐）3、
12、耳针 取穴：肩、肩关节、肾 上腺、神门、皮质下等， 刺法：每次针23穴，强刺激， 捻转，嘱患者适当活动患肢， 留针1020分钟，或耳压。肱二头肌肌腱炎、断裂4、小针刀疗法5、理疗：红外线、磁疗、超短波。6、推拿、按摩7、功能锻炼肱二头肌肌腱炎、断裂肩腱袖断裂肱二头肌肌腱炎、断裂肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用。有旋转肩关节的作用，又称旋转腱袖肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂肩峰下滑囊炎肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂肱二头肌肌腱炎、断裂我们需要强壮的肌肉！肱二头肌肌腱炎、断裂THANK YOU感谢聆听，批评指导2020
