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1、精神病人家庭康复培精神病人家庭康复培训课件件治疗与康复训练相结合治疗与康复训练相结合n n治疗形式：治疗形式：门诊、住院、家庭病床、门诊、住院、家庭病床、 社区治疗社区治疗n n康复形式：康复形式：家庭康复、机构康复、家庭康复、机构康复、 社会康复社会康复n n康复内容：康复内容：体能训练、家庭生活技能体能训练、家庭生活技能 职业技能（生产劳动技能）职业技能（生产劳动技能） 社会交往能力训练社会交往能力训练家庭康复的重要性n n精神病的急性期通过住院期间的药物及其心理精神病的急性期通过住院期间的药物及其心理治疗常可获得不同程度的疗效，不少病人的精治疗常可获得不同程度的疗效，不少病人的精神症状消
2、失即家属所见到的伤人、摔东西、胡神症状消失即家属所见到的伤人、摔东西、胡言乱语、自伤等消失了。但这并不等于治疗的言乱语、自伤等消失了。但这并不等于治疗的终止，因为精神疾病对患者人格、心理、社会终止，因为精神疾病对患者人格、心理、社会功能等方面的损害，往往潜隐存在不具备专业功能等方面的损害，往往潜隐存在不具备专业知识的人很难发现。所以精神症状控制后的精知识的人很难发现。所以精神症状控制后的精神康复对患者的病情缓解、社会功能的恢复、神康复对患者的病情缓解、社会功能的恢复、减少病情的复发起着极其重要的作用，在精神减少病情的复发起着极其重要的作用，在精神康复中由于有的患者亲人往往缺乏科学、有效康复中由
3、于有的患者亲人往往缺乏科学、有效的指导而显得身单力孤、事倍功半，有的家属的指导而显得身单力孤、事倍功半，有的家属则对家庭精神康复不重视，病人出院后听之任则对家庭精神康复不重视，病人出院后听之任之病人犯病了就往医院一送，此举无疑导致病之病人犯病了就往医院一送，此举无疑导致病情迁延不愈。情迁延不愈。家属常见误区（一）发病早期发病早期常见误区注意事项否认患有精神病早期发现精神异常紧张、恐惧、不知所措尽快接受现实、稳定情绪内疚、自责、羞耻感通过各种可能的途径(亲友、书报、咨询等)了解有关知识盲目就诊、服药尽早到精神病专科医院就诊惧怕西药的副作用而不遵医嘱严格遵医嘱，督促病人服药家属常见误区（二）发病中
4、期发病中期常见误区注意事项对加药犹豫不决了解药物常识住院恐惧正确掌握住院和出院时机求治心切，频繁换药或换医生与医生建立固定的联系，建立打“持久战”的心理准备见好就收，不了解何为“治愈”了解疗效判定标准复诊不及时督促病人定期复诊记录患者康复日记家属常见误区（三）康复期康复期常见误区注意事项擅自停药，“好了伤疤忘了疼”摸索维持治疗的药物品种和剂量过度保护用药简单化冷漠、指责鼓励病人料理生活、交流情感对“病”过于敏感，“草木皆兵”合理安排生活节奏期望值过高或过低 识别复发早期征兆 家属的角色n n护士护士关心、照料患者的生活关心、照料患者的生活n n医生医生向患者讲解各种药物的作用，督促向患者讲解各
5、种药物的作用，督促他遵医嘱服药他遵医嘱服药n n朋友朋友诚恳地交换意见、讨论问题诚恳地交换意见、讨论问题n n长者长者迫使患者去完成那些他不愿做、却迫使患者去完成那些他不愿做、却必须要做的事，比如定时休息、生活自理、必须要做的事，比如定时休息、生活自理、门诊复查、按时按量服药等。门诊复查、按时按量服药等。 了解患者的感受n n病态感受随时出现、无法自控病态感受随时出现、无法自控n n难以区分症状与现实难以区分症状与现实n n正常人难以想象的主观痛苦正常人难以想象的主观痛苦n n既发的紧张、恐惧、敏感既发的紧张、恐惧、敏感n n注意力难以集中注意力难以集中n n敌视、攻击倾向敌视、攻击倾向n n
6、孤独无助、渴望关心孤独无助、渴望关心与患者的沟通（一）n n体态：端庄，平等n n目光：对视、平视n n身体接触：拍肩、拉手、拥抱n n经常给他以微笑和问候，表现你对他的关怀与挚爱与患者的沟通（二）n n尽量中性语言，避免笼统使用术语尽量中性语言，避免笼统使用术语n n讲话清晰、平和、中肯，必要时重复所说的讲话清晰、平和、中肯，必要时重复所说的话话n n内容简洁、明确，如果要向他提出问题，或内容简洁、明确，如果要向他提出问题，或吩咐他做事，每次只说一件事吩咐他做事，每次只说一件事n n对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他说服
7、他，更不要同他争辩或嘲笑他与患者的沟通（三）n n神情专注，即使他看来注意力分散，也不要忽视他n n鼓励性短语n n少打断n n适时表示同情和理解n n澄清：“你的意思是”针对不同病情患者的接触技巧（1）n n兴奋躁动兴奋躁动：口气平和，安抚为主，等待药物：口气平和，安抚为主，等待药物起效起效n n抑郁自责抑郁自责：态度和蔼，耐心解释，减压：态度和蔼，耐心解释，减压n n依赖型依赖型：让他先作决定，启发式谈话，保持：让他先作决定，启发式谈话，保持距离距离n n要求多要求多：坚持原则，话到为止，软中带硬：坚持原则，话到为止，软中带硬n n易激惹易激惹：出言谨慎，连哄带夸：出言谨慎，连哄带夸针对不
8、同病情患者的接触技巧（2）n n幻觉妄想：相信其感受的真实性，只关心，不反驳n n躯体化：淡化不适感，正性暗示n n敏感多疑：解释、保证、不厌其烦n n自杀观念：敢于讨论自杀，加强看护如何与精神病人谈“病”（2）n n对于受症状支配，主观痛苦感强烈的病人，应强化疾病的不可自控性，以缓解病人的压力n n主动涉及症状，不要怕刺激患者 n n可以通过现实生活中的实例，自然地讨论症状如何与精神病人谈“病”（1）n n对于自知力丧失的病人，交谈中尽量回避“病”字，以建立信任的关系（自知力是病人对自己精神疾病的认识能力）n n对于对疾病过份担心的病人，也要淡化“病”字，以减轻焦虑家庭康复训练的原则n n建
9、立观念，不要过分依赖医生n n 找出患者目前的主要问题n n 与患者平等交换意见，制定改进计划n n 实施计划时应有奖惩措施n n 定期记录、阶段总结 n n精神康复运用现有的设施和手段，尽量改善精神疾病患者掌握代偿性的生活与工作技能，设法降低残疾程度。n n康复目标：使患者的工作和生活得到重新安置，使患者能独立从事一些工作和操持部分家务劳动，提高患者适应社会的能力，提高其社会角色水平和生活质量 精神康复的目的n n通过各项康复措施，使精神病人因患病丧失的家庭社会功能得以最大程度的恢复。使精神残疾程度降到最低，留存的能力得以最大的发挥。预防精神残疾的发生：尽可能减轻精神残疾程度：提高精神残疾人
10、的社会适应能力：恢复劳动能力：康复期精神病患者需要注意的问题康复期精神病患者需要注意的问题n1.1.正确认识自我正确认识自我n2.2.认真对待疾病认真对待疾病n3.3.合理安排生活合理安排生活n4.4.学会自我解脱学会自我解脱精神病人康复过程中的禁忌精神病人康复过程中的禁忌n1.1.忌盲目停药忌盲目停药n2.2.忌生活无序忌生活无序 n3.3.忌情绪波动忌情绪波动 n4.4.忌孤独离群忌孤独离群家庭康复的具体内容了了解解和和掌掌握握病病人人的的精精神神状状态态，包包括括思思维维、情情感感、行行为为的的变变化化、基基本本的的心心理理需求，睡眠进食情况、躯体状况等。需求，睡眠进食情况、躯体状况等。
11、 从从患患者者的的日日常常言言行行中中，捕捕捉捉精精神神症症状的蛛丝马迹。状的蛛丝马迹。n n督促患者坚持服用医生所开的药物督促患者坚持服用医生所开的药物和药量，观察有无严重的副反应。和药量，观察有无严重的副反应。n n经常强化患者的就医意识和维持治经常强化患者的就医意识和维持治疗的意识，定期带患者去医院门诊复疗的意识，定期带患者去医院门诊复查，与医生接触，训练病人自我观察查，与医生接触，训练病人自我观察病情和自主服药维持治疗的能力。病情和自主服药维持治疗的能力。对对能能坚坚持持工工作作者者，家家属属要要定定期期与与其其单单位联系。位联系。 关关心心和和了了解解其其工工作作状状态态，与与别别人
12、人交交往往的的情情况况，以以便便能能及及时时发发现现可可能能出出现现的的问题。问题。赋赋闲闲在在家家，不不能能应应聘聘工工作作者者，应应安安排排一一般般的的家家务务劳劳动动，如如每每日日的的室室内内卫卫生生清洁、洗衣、购物、做饭等。清洁、洗衣、购物、做饭等。制制定定作作息息时时间间表表，对对每每日日的的活活动动做做出出安安排排，督督促促及及指指导导患患者者执执行行，逐逐渐渐养养成良好的生活习惯。成良好的生活习惯。家家属属应应坚坚持持按按计计划划行行事事，不不能能放放任任自自流流，对对患患者者需需要要自自己己做做的的事事如如洗洗衣衣、饭菜准备、个人卫生、室内清洁等。饭菜准备、个人卫生、室内清洁等
13、。 家家属属不不能能代代替替去去做做，如如一一概概包包揽揽，长长此此以以往往，势势必必会会使使患患者者终终日日无无事事所所做，加重懒散。做，加重懒散。鼓鼓励励患患者者定定期期户户外外活活动动，如如与与家家属属散散步步，逛逛商商场场、游游园园、听听讲讲座座等等，增增加加与外界的接触。与外界的接触。培培养养兴兴趣趣爱爱好好，如如阅阅读读书书报报、练练字字、养花、唱歌、下棋等。养花、唱歌、下棋等。家家庭庭生生活活技技能能训训练练，需需从从简简单单劳劳动动开开始始，循循序序渐渐进进，在在制制定定计计划划时时，有有些些内内容容需需争争取取患患者者本本人人的的认认可可，应应本本着着适度、适用的原则。适度、
14、适用的原则。对对患患者者的的微微小小进进步步，应应及及时时鼓鼓励励，激激发发其其自自觉觉性性和和参参与与的的积积极极性性。适适当当给给予予奖奖励励，使使患患者者有有成成就就感感，有有价价值值感感，有精神动力。有精神动力。家庭康复的注意事项n n期望值适度，只制定短期目标期望值适度，只制定短期目标n n 计划尽可能明确具体计划尽可能明确具体n n 全家人要保持一致全家人要保持一致n n鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备n n忽略你无法改变的事实忽略你无法改变的事实n n给予他们活动的空间和机会给予他们活动的空间和机会n n循序渐进，控制情绪，接纳挫折循序渐进，控制情绪，接纳挫折谢谢！
