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1、激光技术激光技术在美容皮肤科的应用在美容皮肤科的应用医学美容医学美容n n医疗美容：运用手术、药物、医疗器械以及其它具有创伤性或侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复或再塑n n特点：与普通疾病的治疗不同特点：与普通疾病的治疗不同 更注重于安全性更注重于安全性 更注重于了解需求和心理更注重于了解需求和心理现代激光技术现代激光技术激光激光定义定义n激光是能够产生激光的物质在一定条件下发生粒子数反转通过谐振腔的作用发射出来的光激光激光特点特点n单色性n方向性n高能量密度光的作用路径光的作用路径n反射n散射n吸收n透射选择性光热作用选择性光热作用n n选择的波长能被靶组织吸收n n
2、选择的剂量（照射时间和功率）能够破坏靶组织n n治疗的脉冲持续时间小于靶组织的热弛豫时间(TRT) TRT:作用于靶组织的热量向周围弥散，当温度降低50%所需的弥散时间选择性光热作用选择性光热作用n波长靶组织n能量密度损伤靶组织n照射时间短于靶组织冷却时间色素色素 激光脱毛激光脱毛 除皱除皱 紧肤紧肤临床应用临床应用RF血管血管光子嫩肤光子嫩肤皮肤皮肤年轻化年轻化308损伤性损伤性治疗治疗微微创无创无创非侵入非侵入患者需求患者需求激光技术激光技术IPL1550106001064810755630585560532488痤疮痤疮银屑病白癜风银屑病白癜风美容美容皮肤学皮肤学不需要不需要休息休息现代
3、激光美容的发展趋势染料激光染料激光在色素增加性疾病的应用在色素增加性疾病的应用色素增加性疾病皮肤颜色色素增加性疾病皮肤颜色n n表皮角质形成细胞 黑素 褐色n n真皮 氧合血红蛋白 红色n n真皮 还原血红蛋白 蓝色n n表皮角质层和皮下脂肪 胡萝卜素 黄色色素增加性疾病雀斑色素增加性疾病雀斑nFrecklesn n 暴露部位孤立不融合的棕褐色斑点，日晒加重，家族发病n n黑素细胞数目不增加，细胞大深染树突多长雀斑雀斑染料激光治疗染料激光治疗n n532nm、755nm ？复发 ？色素沉着色素增加性疾病黄褐斑色素增加性疾病黄褐斑nMelasma ; Chloasman n面部对称蝶状褐色斑，无
4、自觉症状；面中型、颊型、下颌型n n 表皮型：黑素在基底层 真皮型：真皮血管周围噬黑素细胞n n氢醌、维甲酸等黄褐斑黄褐斑染料激光治疗染料激光治疗n n532nm、755nm ？复发 ？色素沉着 ？疗效 黄褐斑黄褐斑色素增加性疾病咖啡斑色素增加性疾病咖啡斑nCafe-au-lait Spotsn n界清的牛奶咖啡色斑，出生时即有n n角质形成细胞的黑素增加咖啡斑咖啡斑染料激光治疗染料激光治疗n n532nm ？复发 ？疗效色素增加性疾病太田痣色素增加性疾病太田痣nNevus of Otan n褐青色斑片，眶周，单侧，可累及巩膜n n真皮网状层胶原纤维间菱形、星状黑素细胞太田痣太田痣染料激光治疗
5、染料激光治疗n n694nm、755nm、1064nm 疗程2年以上 间隔3月以上，5月 第1、2次可不明显 太田痣太田痣色素增加性疾病文身、文眉色素增加性疾病文身、文眉n各种外源性颜料刺入皮肤文身、文眉文身、文眉染料激光治疗染料激光治疗n n532nm、755nm、1064nmn n间隔3月，3次后间隔6月，防止脱毛n n？颜色改变 ？肉芽肿形成 ？色素沉着与残余 ？瘢痕：文身、文眉 纹刺的针眼n n可小能量密度开始染料激光染料激光在血管性疾病的应用在血管性疾病的应用血管瘤血管瘤nHemangioman n血管瘤分类：血管瘤分类： 血管畸形血管畸形 鲜红斑痣鲜红斑痣 血管瘤血管瘤 毛细血管瘤
6、，海绵状血管瘤毛细血管瘤，海绵状血管瘤 鲜红斑痣鲜红斑痣nNevus Flammeusn n暗红色斑疹，不高出皮面，压之褪色暗红色斑疹，不高出皮面，压之褪色n n真皮上、中部群集扩张毛细血管真皮上、中部群集扩张毛细血管海绵状血管瘤海绵状血管瘤nCavernous Hemangioman n大而不规则的皮下肿块，高出皮面，淡紫色大而不规则的皮下肿块，高出皮面，淡紫色n n真皮深部和皮下大而不规则的腔隙真皮深部和皮下大而不规则的腔隙 血管瘤血管瘤n n血管瘤：儿童的血管瘤可自行消退血管瘤：儿童的血管瘤可自行消退 - - wait and seewait and seen n血管瘤的风险血管瘤的风险
7、 反复出血，破溃，组织缺失，疤痕反复出血，破溃，组织缺失，疤痕 血管瘤血管瘤治疗治疗n n治疗方法：治疗方法： 激光：激光：CO2CO2，NdNd：YAGYAG，PDTPDT 药物：药物：激素激素 手术手术 冷冻冷冻 核素：核素：32P,90S 32P,90S 色素及疤痕色素及疤痕 微波电凝微波电凝 硬化剂硬化剂血管瘤血管瘤激光治疗激光治疗n n血管瘤：585nm、595nmn n长脉宽Nd：YAGn n1064nm可调脉宽固体激光 血管热损伤时间：激光能量被含氧血红蛋白吸收传递至血管壁的时间n n应用“最小激光凝固剂量”促进血管瘤消失n n随访 鲜红斑痣鲜红斑痣激光治疗激光治疗n n鲜红斑痣
8、鲜红斑痣：577nm577nm、585nm585nm、595nm595nm ？血管病变的深度？血管病变的深度 ？血管的管径，变异大？血管的管径，变异大0.01mm-0.1mm0.01mm-0.1mm ？血管的走向？血管的走向 ？表皮的色素？表皮的色素n n理想脉宽理想脉宽1-5ms1-5ms，染料激光，染料激光umumn n目前无理想疗效目前无理想疗效n n有人认为治疗首选有人认为治疗首选PDTPDT 激光在脱毛中的应用激光在脱毛中的应用染料激光染料激光脱毛脱毛n n694nm、755nmn n以成熟的黑素小体为作用靶位，抑制毛乳头，间隔不宜过长，尤其上唇部n n影响因素：部位，粗细，色泽n n？疼痛 ？色素减退 ？水肿 ？永久性脱毛半导体激光半导体激光脱毛脱毛n n800nmn n生长期毛母质细胞含黑素多n n疗效：较黑较粗的毛发（毛囊坏死）好于较细浅色的（毛囊变细，向静止期转变）谢谢聆听！更多内容敬请期待
