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1、汕汕汕汕头头大学医学院大学医学院大学医学院大学医学院解剖教研室解剖教研室2 0 1 4上上上上 肢肢肢肢操作步骤操作步骤胸前壁胸前壁1 翻剥皮肤翻剥皮肤2 翻剥浅筋膜翻剥浅筋膜保管胸廓内保管胸廓内保管胸廓内保管胸廓内动动脉前穿支脉前穿支脉前穿支脉前穿支和肋和肋和肋和肋间间神神神神经经前皮支前皮支前皮支前皮支3 肌层肌层 游离游离游离游离维护维护穿穿穿穿经锁经锁胸筋膜的胸筋膜的胸筋膜的胸筋膜的头头静脉和静脉和静脉和静脉和进进入胸大、小肌深面的入胸大、小肌深面的入胸大、小肌深面的入胸大、小肌深面的胸内、外胸内、外胸内、外胸内、外侧侧神神神神经经、胸肩峰、胸肩峰、胸肩峰、胸肩峰动动脉的分脉的分脉的分
2、脉的分支，去除支，去除支，去除支，去除锁锁胸筋膜。沿胸小肌下胸筋膜。沿胸小肌下胸筋膜。沿胸小肌下胸筋膜。沿胸小肌下缘缘切开腋切开腋切开腋切开腋悬韧带悬韧带，钝钝分分分分别别并切断胸小肌起点。并切断胸小肌起点。并切断胸小肌起点。并切断胸小肌起点。 从肌下从肌下从肌下从肌下缘钝缘钝分分分分别别胸大肌，胸大肌，胸大肌，胸大肌， 切断胸大肌起点。切断胸大肌起点。切断胸大肌起点。切断胸大肌起点。修修修修洁洁前前前前锯锯肌及肌肌及肌肌及肌肌及肌齿齿。维护维护沿肌外表下降的胸外沿肌外表下降的胸外沿肌外表下降的胸外沿肌外表下降的胸外侧动侧动脉。脉。脉。脉。胸前区皮肤切口胸前区皮肤切口胸前区皮肤切口胸前区皮肤切
3、口如如如如图图中中中中绿线绿线所示。所示。所示。所示。皮瓣留附位置皮瓣留附位置皮瓣留附位置皮瓣留附位置操作步骤操作步骤上肢上肢1翻剥皮肤翻剥皮肤 2 臂和前臂皮瓣向二侧翻开。手掌皮臂和前臂皮瓣向二侧翻开。手掌皮瓣留附于大拇指。瓣留附于大拇指。环形切口2 翻剥浅筋膜翻剥浅筋膜 皮肤切口如皮肤切口如皮肤切口如皮肤切口如图图中中中中蓝线蓝线所示。所示。所示。所示。 寻觅寻觅 追踪和保管追踪和保管追踪和保管追踪和保管3 3条浅静脉条浅静脉条浅静脉条浅静脉( (头头静脉、静脉、静脉、静脉、贵贵要静要静要静要静脉、肘正中静脉脉、肘正中静脉脉、肘正中静脉脉、肘正中静脉) )、1 1组组浅淋巴浅淋巴浅淋巴浅淋
4、巴结结肘淋巴肘淋巴肘淋巴肘淋巴结结及及及及2 2条皮神条皮神条皮神条皮神经经前臂内、外前臂内、外前臂内、外前臂内、外侧侧皮神皮神皮神皮神经经后，清后，清后，清后，清除浅筋膜。除浅筋膜。除浅筋膜。除浅筋膜。3 翻开深筋膜翻开深筋膜 保管其增厚构成的保管其增厚构成的 肱二头肌腱膜和腕掌侧韧带。肱二头肌腱膜和腕掌侧韧带。 操作步骤操作步骤上肢上肢4 腋窝腋窝 翻开胸大、小肌，翻开胸大、小肌，翻开胸大、小肌，翻开胸大、小肌，衔衔接胸小肌和接胸小肌和接胸小肌和接胸小肌和锁锁骨下肌的骨下肌的骨下肌的骨下肌的锁锁胸筋膜胸筋膜胸筋膜胸筋膜 ( (前壁前壁前壁前壁) ) 有有有有头头静脉和静脉和静脉和静脉和 胸
5、内、外胸内、外胸内、外胸内、外侧侧神神神神经经穿穿穿穿过过。构造构造 一尖一尖 一底一底 四壁四壁 复位前复位前复位前复位前锯锯肌，上四肋和肋肌，上四肋和肋肌，上四肋和肋肌，上四肋和肋间间隙内隙内隙内隙内侧侧壁壁壁壁) ) 。尖在骨架上察看。底。尖在骨架上察看。底。尖在骨架上察看。底。尖在骨架上察看。底为为皮肤、皮肤、皮肤、皮肤、浅筋膜和腋筋膜。待腋浅筋膜和腋筋膜。待腋浅筋膜和腋筋膜。待腋浅筋膜和腋筋膜。待腋窝窝内容解剖完成后，内容解剖完成后，内容解剖完成后，内容解剖完成后，检查检查其他各壁。其他各壁。其他各壁。其他各壁。 翻开腋鞘，游离腋动脉，察看其起止、分段，至少解剖出它的翻开腋鞘，游离腋
6、动脉，察看其起止、分段，至少解剖出它的4条主要条主要分支。伴行的腋静脉及其属支全部去除。清理臂丛三束及其分支。分支。伴行的腋静脉及其属支全部去除。清理臂丛三束及其分支。在疏松在疏松在疏松在疏松组织组织内内内内寻觅识别寻觅识别5 5组组腋淋巴腋淋巴腋淋巴腋淋巴结结。5 臂前区臂前区 翻开或去除深筋膜，翻开或去除深筋膜，翻开或去除深筋膜，翻开或去除深筋膜，显显示臂前骨筋膜鞘内容：示臂前骨筋膜鞘内容：示臂前骨筋膜鞘内容：示臂前骨筋膜鞘内容： 钝钝分分分分别别3 3块块臂前群肌：肱肌和肱二臂前群肌：肱肌和肱二臂前群肌：肱肌和肱二臂前群肌：肱肌和肱二头头肌，喙肱肌。肌皮神肌，喙肱肌。肌皮神肌，喙肱肌。肌
7、皮神肌，喙肱肌。肌皮神经经穿喙肱肌，穿喙肱肌，穿喙肱肌，穿喙肱肌，经经肱肌肱肌肱肌肱肌和肱二和肱二和肱二和肱二头头肌之肌之肌之肌之间间，下延，下延，下延，下延为为前臂外前臂外前臂外前臂外侧侧皮神皮神皮神皮神经经。上、下肢的解剖操作上、下肢的解剖操作以骨筋膜鞘为单位进展以骨筋膜鞘为单位进展追踪腋追踪腋追踪腋追踪腋动动脉和伴行的正中神脉和伴行的正中神脉和伴行的正中神脉和伴行的正中神经经沿肱二沿肱二沿肱二沿肱二头头肌内肌内肌内肌内侧缘侧缘下行下行下行下行进进入肘入肘入肘入肘窝窝。找出近腋找出近腋找出近腋找出近腋动动脉起点脉起点脉起点脉起点处发处发出的肱深出的肱深出的肱深出的肱深动动脉伴行的脉伴行的脉
8、伴行的脉伴行的桡桡神神神神经为标经为标志。志。志。志。操作步骤操作步骤上肢上肢追踪尺神追踪尺神追踪尺神追踪尺神经经和伴行的尺和伴行的尺和伴行的尺和伴行的尺侧侧上副上副上副上副动动脉脉脉脉 走向后下走向后下走向后下走向后下尺神尺神尺神尺神经经沟。沟。沟。沟。 在前臂下段，牵开肱桡肌找出桡动脉和伴行的桡神经浅支。翻开桡在前臂下段，牵开肱桡肌找出桡动脉和伴行的桡神经浅支。翻开桡侧腕屈肌找出尺动脉及伴行的尺神经。后者分出尺神经手背支。侧腕屈肌找出尺动脉及伴行的尺神经。后者分出尺神经手背支。5 臂前区臂前区 (续续6 前臂前区翻开或去除深筋膜，前臂前区翻开或去除深筋膜，显示前臂前骨筋膜鞘内容：示前臂前骨
9、筋膜鞘内容： 清理清理9块臂前群肌，分臂前群肌，分4层：肱肱桡肌、旋前肌、旋前圆肌、肌、桡侧腕屈腕屈肌、肌、掌掌长肌和尺肌和尺侧腕屈肌。腕屈肌。指浅屈肌。指浅屈肌。拇拇长屈肌和指深屈肌。屈肌和指深屈肌。旋前方肌旋前方肌 内内内内侧侧束束束束发发出出出出细长细长的前臂外的前臂外的前臂外的前臂外侧侧皮神皮神皮神皮神经经和臂内和臂内和臂内和臂内侧侧皮神皮神皮神皮神经经。 提起指浅屈肌，它与指深屈肌之提起指浅屈肌，它与指深屈肌之提起指浅屈肌，它与指深屈肌之提起指浅屈肌，它与指深屈肌之间间有正中神有正中神有正中神有正中神经经下行，在下行，在下行，在下行，在桡侧桡侧腕屈肌腕屈肌腕屈肌腕屈肌和和和和掌掌掌掌
10、长长肌之肌之肌之肌之间间浅出。浅出。浅出。浅出。操作步骤操作步骤上肢上肢追踪肱追踪肱追踪肱追踪肱动动脉和正中神脉和正中神脉和正中神脉和正中神经经在肱二在肱二在肱二在肱二头头肌腱内肌腱内肌腱内肌腱内侧进侧进入肘入肘入肘入肘窝窝。前者在肘。前者在肘。前者在肘。前者在肘窝窝内分内分内分内分为为桡动桡动脉和尺脉和尺脉和尺脉和尺动动脉；后者穿旋前脉；后者穿旋前脉；后者穿旋前脉；后者穿旋前圆圆肌肌肌肌进进入前臂。入前臂。入前臂。入前臂。桡桡神神神神经经从肱二从肱二从肱二从肱二头头肌腱外肌腱外肌腱外肌腱外侧侧进进入肘入肘入肘入肘窝窝，分，分，分，分为为深支穿旋后肌深支穿旋后肌深支穿旋后肌深支穿旋后肌臂后，浅
11、支在肱臂后，浅支在肱臂后，浅支在肱臂后，浅支在肱桡桡肌的掩盖下下行。不肌的掩盖下下行。不肌的掩盖下下行。不肌的掩盖下下行。不用刻意用刻意用刻意用刻意寻觅寻觅保管保管保管保管桡桡、尺、尺、尺、尺动动脉起点脉起点脉起点脉起点处发处发出的出的出的出的桡侧桡侧返返返返动动脉和尺脉和尺脉和尺脉和尺侧侧上、下返上、下返上、下返上、下返动动脉。脉。脉。脉。向下追踪近尺向下追踪近尺向下追踪近尺向下追踪近尺动动脉，在近脉，在近脉，在近脉，在近 起点起点起点起点处处它分出骨它分出骨它分出骨它分出骨间总动间总动脉，脉，脉，脉，马马上分上分上分上分为为下行的骨下行的骨下行的骨下行的骨间间前前前前动动脉和向后穿前臂骨脉
12、和向后穿前臂骨脉和向后穿前臂骨脉和向后穿前臂骨间间膜的骨膜的骨膜的骨膜的骨间间后后后后动动脉脉脉脉臂后。臂后。臂后。臂后。鱼际：寻觅游离穿入游离穿入鱼际肌的正中神肌的正中神经返支。清理返支。清理4块鱼际肌：拇肌：拇短屈肌、拇短展肌、拇指短屈肌、拇短展肌、拇指对掌肌；拇收肌不在外骨筋膜鞘内。掌肌；拇收肌不在外骨筋膜鞘内。7 肘窝肘窝检查肘窝的构造顶底境界和内容。检查肘窝的构造顶底境界和内容。8 手掌深层手掌深层 分分分分为为外外外外鱼际鱼际、中、内小、中、内小、中、内小、中、内小鱼际鱼际3 3个骨筋膜鞘。个骨筋膜鞘。个骨筋膜鞘。个骨筋膜鞘。 小小鱼际：尺：尺动脉和尺神脉和尺神经越越过腕关腕关节前
13、方后，分出尺前方后，分出尺动脉掌深支和尺神脉掌深支和尺神经深支穿入小深支穿入小鱼际肌。逐肌。逐块清理小清理小鱼际肌：小指短屈肌、肌：小指短屈肌、小指展肌和小指小指展肌和小指对掌肌。掌肌。操作步骤操作步骤上肢上肢用解剖刀分用解剖刀分用解剖刀分用解剖刀分别别掌腱膜掌腱膜掌腱膜掌腱膜 ( (第一第一第一第一层层) )，将其，将其，将其，将其远远端切断，翻开。追踪尺端切断，翻开。追踪尺端切断，翻开。追踪尺端切断，翻开。追踪尺动动脉主干弯脉主干弯脉主干弯脉主干弯向向向向桡侧桡侧与与与与桡动桡动脉掌浅支吻合构成掌浅弓脉掌浅支吻合构成掌浅弓脉掌浅支吻合构成掌浅弓脉掌浅支吻合构成掌浅弓 ( (第二第二第二第二
14、层层) ) ，从弓上，从弓上，从弓上，从弓上发发指掌指掌指掌指掌侧总动侧总动脉脉脉脉再分再分再分再分为发为发指掌指掌指掌指掌侧侧固有固有固有固有动动脉脉脉脉手指相手指相手指相手指相对缘对缘，正中神，正中神，正中神，正中神经经的分支的分支的分支的分支发发指掌指掌指掌指掌侧总侧总神神神神经经与之伴行。清理指浅、深屈肌腱及其与之伴行。清理指浅、深屈肌腱及其与之伴行。清理指浅、深屈肌腱及其与之伴行。清理指浅、深屈肌腱及其桡侧桡侧的的的的4 4块块蚓状肌蚓状肌蚓状肌蚓状肌( (第三第三第三第三层层) ) ，用血管，用血管，用血管，用血管钳钳探入肌、腱深面的探入肌、腱深面的探入肌、腱深面的探入肌、腱深面的
15、鱼际间鱼际间隙和掌中隙和掌中隙和掌中隙和掌中间间隙，二者被掌中隔隔开。隙，二者被掌中隔隔开。隙，二者被掌中隔隔开。隙，二者被掌中隔隔开。中中间鞘鞘 可分可分为6层：10 手指手指 解剖一个指腱鞘，察看它的构造，了解桡侧囊、尺侧囊解剖一个指腱鞘，察看它的构造，了解桡侧囊、尺侧囊的概念。的概念。模型察看模型察看 手掌间隙的深面又依次是筋膜骨间掌侧筋膜手掌间隙的深面又依次是筋膜骨间掌侧筋膜 、血管、血管 神经掌深弓及其分支掌深动脉神经掌深弓及其分支掌深动脉 、肌肉骨间肌。、肌肉骨间肌。9 腕管腕管 构造和经过内容。构造和经过内容。 标本察看标本察看 指端构造特点及指端构造特点及指端构造特点及指端构造
16、特点及临临床意床意床意床意义义操作步骤操作步骤上肢上肢 去除浅筋膜，保管手背静脉网、去除浅筋膜，保管手背静脉网、去除浅筋膜，保管手背静脉网、去除浅筋膜，保管手背静脉网、桡桡神神神神经经浅支、尺神浅支、尺神浅支、尺神浅支、尺神经经手背支。手背支。手背支。手背支。 追踪追踪追踪追踪桡动桡动脉脉脉脉经经“ “鼻烟鼻烟鼻烟鼻烟窝窝底底底底钻钻入第一骨入第一骨入第一骨入第一骨间间背背背背侧侧肌肌肌肌时时，发发出拇主要出拇主要出拇主要出拇主要动动脉脉脉脉 划破手背浅筋膜与伸肌腱划破手背浅筋膜与伸肌腱划破手背浅筋膜与伸肌腱划破手背浅筋膜与伸肌腱连连成一片，称手背腱膜，其外表成一片，称手背腱膜，其外表成一片，
17、称手背腱膜，其外表成一片，称手背腱膜，其外表为为手背皮下手背皮下手背皮下手背皮下间间隙，用血管隙，用血管隙，用血管隙，用血管钳钳探入手背筋膜下探入手背筋膜下探入手背筋膜下探入手背筋膜下间间隙，其深面是覆盖在骨隙，其深面是覆盖在骨隙，其深面是覆盖在骨隙，其深面是覆盖在骨间间肌外表的手背骨肌外表的手背骨肌外表的手背骨肌外表的手背骨间间筋膜。筋膜。筋膜。筋膜。13 臂后骨筋膜鞘臂后骨筋膜鞘 去除深筋膜，确认肱三头肌的三个头，平行于去除深筋膜，确认肱三头肌的三个头，平行于三角肌下方三角肌下方2 cm切断外侧头。与桡神经伴行的肱深动脉分为桡切断外侧头。与桡神经伴行的肱深动脉分为桡侧副动脉及中副动脉。侧副
18、动脉及中副动脉。12 上肢后面浅层上肢后面浅层 翻剥皮瓣留附于鹰嘴。去除浅筋膜，不用寻觅翻剥皮瓣留附于鹰嘴。去除浅筋膜，不用寻觅 臂后皮神经和前臂后皮神经。臂后皮神经和前臂后皮神经。14前臂后骨筋膜鞘前臂后骨筋膜鞘 清理清理10块前臂后群肌，分浅、深前臂后群肌，分浅、深层各各5块。15 浅：浅：桡侧腕腕长伸肌、伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、16 尺尺侧腕伸肌。腕伸肌。17 深：旋后肌、拇深：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指深肌。伸肌和示指深肌。18 清理浅、深清理浅、深层肌之肌之间骨骨间后血管、神后血管、神经。11 手背手背 剥皮
19、，皮瓣剥皮，皮瓣 留附于拇指。留附于拇指。肩胛下肌肩胛下肌肩胛下肌肩胛下肌 和肩胛骨和肩胛骨和肩胛骨和肩胛骨腋窝腋窝尖尖尖尖底底底底内容内容内容内容第一肋外第一肋外第一肋外第一肋外侧缘侧缘锁锁骨骨骨骨 中中中中1313段段段段肩胛骨上肩胛骨上肩胛骨上肩胛骨上缘缘腋筋膜腋筋膜腋筋膜腋筋膜 + + 浅筋膜、皮肤浅筋膜、皮肤浅筋膜、皮肤浅筋膜、皮肤前壁前壁前壁前壁胸大肌胸大肌胸大肌胸大肌锁锁骨下肌骨下肌骨下肌骨下肌锁锁胸筋膜胸小肌胸筋膜胸小肌胸筋膜胸小肌胸筋膜胸小肌外外外外侧侧壁壁壁壁肱二肱二肱二肱二头头肌肌肌肌长头长头 和肱骨和肱骨和肱骨和肱骨 结节间结节间沟沟沟沟后壁后壁后壁后壁内内内内侧侧壁壁
20、壁壁前前前前锯锯肌肌肌肌上上上上4 4 位肋骨位肋骨位肋骨位肋骨和肋和肋和肋和肋间间肌肌肌肌1 腋腋动脉及其分支脉及其分支2 腋静脉及其属支腋静脉及其属支3 臂臂丛4 腋淋巴腋淋巴结5 疏松蜂疏松蜂窝组织大大大大圆圆肌肌肌肌背背背背阔阔肌、肌、肌、肌、喙肱肌和喙肱肌和喙肱肌和喙肱肌和肱二肱二肱二肱二头头肌短肌短肌短肌短头头构造构造构造构造腋腋动脉脉 起止、分段起止、分段 第一肋外第一肋外第一肋外侧缘侧缘侧缘 ( ( (起起起) )背背背阔阔阔肌下肌下肌下缘缘缘( (止止止) )分支分支分支分支胸小肌覆盖下为第 段第 段分支 胸上动脉 (不要求)第 段分支 胸肩峰动脉 胸外侧动脉 第 段分支 旋
21、肱后动脉 肩胛下动脉 旋肱前动脉(不要求)123411324 再分为旋肩胛动脉胸背动脉腋腋动脉脉与臂与臂丛的关系的关系臂臂臂臂丛丛位于腋位于腋位于腋位于腋动动脉第脉第脉第脉第 段的段的段的段的外上方外上方外上方外上方, , 随即分随即分随即分随即分为为内、外内、外内、外内、外侧侧束、束、束、束、 后束分后束分后束分后束分别别位于位于位于位于 腋腋腋腋动动脉第脉第脉第脉第 段的内、外段的内、外段的内、外段的内、外 侧侧和后方；和后方；和后方；和后方； 到腋动脉第段，臂丛开场分支。c5c6c7c8T1正中神经正中神经Median n.肌皮神经肌皮神经尺神经尺神经桡神经桡神经腋神经腋神经组组成和分支
22、成和分支成和分支成和分支臂丛臂丛胸背神胸背神胸背神胸背神经经( (伴胸背血管伴胸背血管伴胸背血管伴胸背血管胸胸胸胸长长神神神神经经( (沿腋中沿腋中沿腋中沿腋中线线前前前前锯锯肌外表下行肌外表下行肌外表下行肌外表下行(臂丛后束分支臂丛后束分支)(臂丛锁骨臂丛锁骨上分支上分支)臂丛三束及分支臂丛三束及分支腋窝腋窝内容内容腋腋腋腋腋腋LNLNLN锁锁骨下干骨下干骨下干骨下干腋淋巴腋淋巴腋淋巴腋淋巴结结分群分群分群分群: : 分分分分为为5 5 群群群群(1(15 5各淋巴群的位置及各淋巴群的位置及各淋巴群的位置及各淋巴群的位置及 流注关系流注关系流注关系流注关系中央群中央群中央群中央群中央群中央群
23、外外外外外外侧侧侧群群群群群群尖群尖群尖群尖群尖群尖群胸肌淋巴胸肌淋巴胸肌淋巴胸肌淋巴胸肌淋巴胸肌淋巴结结结(后群后群) (前群前群)肩胛下肩胛下肩胛下肩胛下肩胛下肩胛下淋巴淋巴淋巴淋巴淋巴淋巴结结结胸外侧血管周围腋血管第1段周围第2段周围腋血管第3段周围肩胛下血管周围腋窝腋窝内容内容长头长头短短短短头头喙肱肌喙肱肌喙肱肌喙肱肌肱肌肱肌肱肌肱肌肱二肱二肱二肱二头头肌肌肌肌肱肱肱肱动动脉和脉和脉和脉和正中神正中神正中神正中神经经尺神尺神尺神尺神经经前臂内前臂内前臂内前臂内侧侧皮神皮神皮神皮神经经臂臂前前骨骨筋筋膜膜鞘鞘 内内容容肘窝肘窝由内、外上髁由内、外上髁 连线、连线、肱桡肌外下和肱桡肌外下
24、和旋前圆肌内下旋前圆肌内下 围成。围成。 肱二肱二肱二肱二头头肌腱肌腱肌腱肌腱 的的的的内内内内侧侧是正中神是正中神是正中神是正中神经经和肱和肱和肱和肱AVAV，后者在肘，后者在肘，后者在肘，后者在肘窝窝内分内分内分内分为桡为桡AVAV和尺和尺和尺和尺AVAV内容内容外侧是桡神经在肘窝内分为桡外侧是桡神经在肘窝内分为桡神经深支和浅支神经深支和浅支境界境界顶顶肱二肱二肱二肱二头头肌腱膜肌腱膜肌腱膜肌腱膜和深筋膜和深筋膜和深筋膜和深筋膜皮肤，浅筋膜皮肤，浅筋膜皮肤，浅筋膜皮肤，浅筋膜底底旋后肌，肱肌旋后肌，肱肌旋后肌，肱肌旋后肌，肱肌和肘关和肘关和肘关和肘关节节囊囊囊囊腕掌腕掌腕掌腕掌侧韧带侧韧带
25、肱二肱二肱二肱二头头肌肌肌肌腱膜腱膜腱膜腱膜手掌手掌间隙隙指端密指端密闭间隙隙指腱鞘指腱鞘手掌手掌手掌手掌间间隙隙隙隙投影投影投影投影【腕管】由腕横韧带屈肌支持带和腕骨沟由腕横韧带屈肌支持带和腕骨沟 构成。构成。管内有正中神经和管内有正中神经和9条肌腱经过。拇长屈肌腱、指浅条肌腱经过。拇长屈肌腱、指浅 (4条条)和指深和指深屈肌腱屈肌腱(4条条)在腕管近侧段,第2、5指浅屈肌腱位于3、4腱深面，即介于3、4腱与指深屈肌腱之间。腕腕腕腕桡侧桡侧管管管管腕尺腕尺腕尺腕尺侧侧管管管管桡侧桡侧囊囊囊囊尺尺尺尺侧侧囊囊囊囊屈肌屈肌屈肌屈肌总总腱鞘腱鞘腱鞘腱鞘位于手背腱膜和手背骨间筋膜(手背深筋膜深层)之间手背筋膜手背筋膜间隙隙浅筋膜和手背腱膜浅筋膜和手背腱膜浅筋膜和手背腱膜浅筋膜和手背腱膜( (手背深手背深手背深手背深筋膜浅筋膜浅筋膜浅筋膜浅层层与伸指肌腱与伸指肌腱与伸指肌腱与伸指肌腱连连成成成成一片一片一片一片) )之之之之间间 包括包括: 手背皮下间隙手背皮下间隙手背腱膜下手背腱膜下手背腱膜下手背腱膜下间间臂臂和和前前臂臂后后骨骨筋筋膜膜鞘鞘
