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1、第九第九讲 耳鼻咽喉解剖生理耳鼻咽喉解剖生理 第一节耳一、解剖耳由外耳、中耳和内耳组成。外耳1耳郭：弹性软骨+皮肤。2外耳道：外1/3为软骨部，富毛囊、皮脂腺、耵聍腺，易生疖肿。内2/3为骨部。检查外耳道成人：向后上外牵拉小儿：向后下外牵拉中耳中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突组成。1、鼓室：外耳道与内耳之间，六壁，内容3个听小骨、2肌肉、1神经。外壁主要为鼓膜。中耳 2、鼓窦：介于鼓室与乳突之间、鼓窦：介于鼓室与乳突之间的最大气房，出生时已存在。的最大气房，出生时已存在。 3、乳突：小气房，生后发育。、乳突：小气房，生后发育。中耳4、咽鼓管：起于鼓室前壁，向前、向内、向下行，止于鼻咽侧壁。婴幼儿
2、特点：短、宽、平，故易患中耳炎。内耳骨迷路：半规管、前庭、耳蜗。膜迷路：膜半规管、椭圆囊、球囊和膜蜗管。 二、生理二、生理1、外耳：搜集声波，判别声源，传音与扩音。2、中耳：传音、扩音。3、咽鼓管：调理中耳气压、引流、消声、防止逆行感染。4、内耳：耳蜗听觉半规管、前庭平衡觉第二节鼻一、运用解剖鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦组成。外鼻1外形称号：鼻尖、鼻根、鼻背、鼻梁、鼻翼、鼻小柱、前鼻孔。2特点：1在面部位置首当其冲，易受外伤。2外鼻静脉无辨膜，直接与海绵窦相通，感染易向颅内分散。鼻腔、鼻前庭：前鼻孔鼻阈。皮肤覆盖，有鼻毛、皮脂腺、汗腺，易发疖肿。鼻阈鼻内孔：鼻前庭皮肤与鼻粘膜交界处的弧形隆起。 鼻腔鼻
3、腔、固有鼻腔：鼻阈后鼻孔顶壁：筛板，与颅前窝相隔。底壁：硬腭，与口腔相隔。内壁：即鼻中隔。其前下方利特尔区是鼻出血的好发部位，因此处有动脉丛、粘膜薄及易受挖鼻外伤。 鼻腔鼻腔外壁：上中下三鼻甲及其鼻道组成。上鼻道后筛开口。中鼻道上颌、前筛、额窦开口。其中半月裂孔、筛泡、钩突与中鼻甲称窦口鼻道复合体，为鼻显微手术标志。下鼻道鼻泪管开口、上颌窦穿刺部位，后段粘膜下静脉丛为中老年鼻出血好发处。 鼻腔鼻腔总鼻道：鼻腔外侧壁与中隔之间的裂隙。嗅裂：中鼻甲与鼻中隔之间的裂隙。鼻腔粘膜1嗅区粘膜：鼻顶、上鼻甲内侧及相应的鼻中隔上部。2呼吸区粘膜：嗅区以下部分。粘膜内有丰富的腺体和血窦构成海绵状组织，在病理形
4、状下可反射性膨胀。其纤毛摆动朝向鼻咽部。鼻窦1根据开口分组：前组鼻窦上颌、前筛、额窦。后组鼻窦后筛、蝶窦。2上颌窦特点：腔大口小、底低口高、与765567牙根紧邻，故最易产生炎症。二、鼻的生理一呼吸功能1调温：丰富的血管2调湿：丰富的腺体每天1000ml3清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。 二、鼻的生理二、鼻的生理二嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响心情等作用。三共鸣作用：硬壁共鸣，添加声音力度，使其响亮、华美。四反射功能：喷嚏反射去除刺激物鼻肺反射调理呼吸第三节咽一咽的运用解剖咽为位于颈部正中的上宽下窄的肌膜管道。上起颅底，下至第六颈椎平面。分鼻咽、口咽、喉咽三部分鼻咽部前：后鼻
5、孔下：通口咽顶壁：颅底交界处有后壁：第1、2颈椎腺样体侧壁：咽鼓管咽口、园枕、咽隐窝为鼻咽癌好发部位。口咽部软腭游离缘会厌游离缘咽峡的围成：腭垂、软腭后缘、腭舌弓、腭咽弓及舌根。喉咽部上：会厌上缘下：接食管环状软骨下缘，第六颈椎处两侧：梨状窝会厌谷：舌根与会厌间，异物存留咽淋巴环内环：由增殖体、管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、舌扁桃体、咽后淋巴滤泡等组成。外环：颈部淋巴结咽后、下颌、颌下、颏下等腭扁桃体：隐窝外表6-20向深部的凹陷。其组织为生发滤泡、滤泡间组织及结缔组织小梁，外有被膜包裹。二、咽的生理吞咽呼吸共鸣与构语反射功能：吞咽反射、呕吐反射免疫：扁桃体能产生淋巴细胞、吞噬细胞和抗体。对机体
6、有积极的防御维护作用。调理中耳气压：吞咽时咽鼓管开放第四节喉一运用解剖喉位于颈前正中，舌骨下方，上通喉咽，下接气管。喉软骨1会厌软骨：形如树叶，舌面粘膜下组织疏松，炎症时易肿胀。2甲状软骨：最大，左右四边形软骨板在中线交融，男性锐角喉结。3环状软骨：戒指状，独一的环形软骨，对维持呼吸通畅极为重要。4杓状软骨：成对，形如三角锥体，司声带运动。 喉腔喉腔1声门上区：声带以上部分。有喉前庭、室带假声带、喉室。2声门区：声带及前、后结合。声门裂：两侧声带间的狭窄裂隙。3声门下区：声带以下。婴幼儿此区粘膜下组织疏松，炎症时易肿胀，呵斥呼吸困难。喉的神经喉上N内支：喉粘膜觉得迷走N外支：环甲肌运动喉返N：
7、除环甲肌外的喉内肌，右侧绕锁骨下A，左侧绕主A弓，行程长，易受伤。二生理1呼吸：反射性调理呼吸气体量，维持体内酸碱平衡。2发音：声带振动基音肺呼出气体动力鼻、咽、气管、肺共鸣唇、舌、齿、腭构语二生理3维护：会厌、真假声带防食物入呼吸道，辅以咳嗽反射。4屏气：呼吸暂停，添加胸、腹腔压力，助排便、分娩、上肢举重等活动。 课后习题课后习题 1词解解：利利特特尔区区、嗅嗅裂裂 、声声门裂裂、窦口鼻道复合体。口鼻道复合体。 2图示右耳鼓膜正常示右耳鼓膜正常标志、咽峡志、咽峡 3 简答：答： 1试述鼻述鼻窦的分的分组与开口？与开口？ 2婴幼儿喉部有何解剖生理特点？幼儿喉部有何解剖生理特点？ 3婴幼儿咽鼓管有何解剖特点？幼儿咽鼓管有何解剖特点？
