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1、犬腹泻症的诊疗犬腹泻症的诊疗研究进展研究进展1腹泻症的诊疗流程腹泻症的诊疗流程病史体格检查病史体格检查病史体格检查病史体格检查感染性感染性非感染性非感染性病因与对症治疗是否存在如下情况炎症性血性腹泻严重脱水高热严重里急后重病程3天爆发犬免疫力是否低下对症治疗，如口服补液盐，抗腹泻药物无有治愈治疗无反应补充液体和电解质实验室检查如全血细胞计数、血生化、粪便检查，必要时进行肠镜检查抗病原治疗抗病原治疗 抗腹泻治疗抗腹泻治疗2 肠道致病原肠道致病原肠道致病原肠道致病原 急性水泻急性水泻急性水泻急性水泻 血便血便血便血便 持续性腹泻持续性腹泻持续性腹泻持续性腹泻病病 毒毒 轮状病毒 犬冠状病毒感染 细
2、小病毒 犬瘟热 细细 菌菌 霍乱弧菌和其它弧菌 肠产毒素大肠杆菌（ETEC） 肠致病性大肠杆菌（EPEC） 肠侵袭性大肠杆菌（EIEC） 肠出血性大肠杆菌（EHEC） 志贺菌 沙门菌感染性腹泻的常见病原及临床感染性腹泻的常见病原及临床表现表现3细细 菌菌 肠弯曲杆菌肠弯曲杆菌 结核分支杆菌结核分支杆菌原原 虫虫 肠贾第鞭毛虫肠贾第鞭毛虫 微小隐孢子虫微小隐孢子虫 球虫球虫 痢疾阿米巴痢疾阿米巴 结肠小袋纤毛虫结肠小袋纤毛虫线线 虫虫 粪圆线虫粪圆线虫 肠道致病原肠道致病原肠道致病原肠道致病原 急性水泻急性水泻急性水泻急性水泻 血便血便血便血便 持续性腹泻持续性腹泻持续性腹泻持续性腹泻4肠道吸收
3、/消化功能障碍内分泌性腹泻肿瘤性肝脏、胰腺功能异常肠应激综合征(IBS)非感染性腹泻的常见病因非感染性腹泻的常见病因5诊断性试验的诊断性试验的“适应证适应证”病病情情严严重重：量量特特别别大大、严严重重脱脱水水、超超过过3 3天天血便血便合并全身中毒症状合并全身中毒症状近期有爆发史近期有爆发史未免疫者未免疫者6鉴别诊断：鉴别诊断：感染性腹泻：感染性腹泻： 感染病原体的初步鉴别感染病原体的初步鉴别 特殊病原体的特殊检查特殊病原体的特殊检查新的诊断技术的应用新的诊断技术的应用腹泻症的诊断进展腹泻症的诊断进展7粪乳铁传递蛋白（粪乳铁传递蛋白（Fecal lactoferrin)分子生物学技术的应用分
4、子生物学技术的应用 血清学诊断血清学诊断ELISAELISA腹泻症的诊断进展腹泻症的诊断进展8补液和支持治疗补液和支持治疗抗分泌治疗抗分泌治疗抗动力治疗抗动力治疗抗生素抗生素肠道粘膜保护剂（肠道粘膜保护剂（蒙脱石制剂蒙脱石制剂 ）益生菌益生菌腹泻症的治疗进展及共识腹泻症的治疗进展及共识9低渗口服补液溶液低渗口服补液溶液低渗口服补液溶液低渗口服补液溶液以多糖代替单糖以多糖代替单糖以多糖代替单糖以多糖代替单糖耐分解多糖（耐分解多糖（耐分解多糖（耐分解多糖（Resistant starch)Resistant starch)Resistant starch)Resistant starch)肠道能够
5、吸收水、电介质和营养，鼓励进食肠道能够吸收水、电介质和营养，鼓励进食肠道能够吸收水、电介质和营养，鼓励进食肠道能够吸收水、电介质和营养，鼓励进食没有严重呕吐者均推荐口服补液和进食，严没有严重呕吐者均推荐口服补液和进食，严没有严重呕吐者均推荐口服补液和进食，严没有严重呕吐者均推荐口服补液和进食，严 重脱水而又不能口服者静脉补液重脱水而又不能口服者静脉补液重脱水而又不能口服者静脉补液重脱水而又不能口服者静脉补液补液支持治疗的进展补液支持治疗的进展10脑啡肽酶抑制剂（脑啡肽酶抑制剂（RacecadotrilRacecadotril）通过加强内源性脑啡肽（通过加强内源性脑啡肽（通过加强内源性脑啡肽（通
6、过加强内源性脑啡肽（enkephlinsenkephlinsenkephlinsenkephlins）发挥促吸收作用。）发挥促吸收作用。）发挥促吸收作用。）发挥促吸收作用。水杨酸铋剂水杨酸铋剂( (碱式）碱式） 有效减少排粪量、缩短病程、吸附毒素、一定的杀菌作用有效减少排粪量、缩短病程、吸附毒素、一定的杀菌作用有效减少排粪量、缩短病程、吸附毒素、一定的杀菌作用有效减少排粪量、缩短病程、吸附毒素、一定的杀菌作用抗分泌治疗的进展抗分泌治疗的进展11正面意义正面意义 减少腹泻次数和量减少腹泻次数和量 缓解腹绞痛缓解腹绞痛负面意义负面意义 延缓毒素排泄延缓毒素排泄 降低肠动力，减少肠黏膜吸收降低肠动力
7、，减少肠黏膜吸收抗动力药治疗抗动力药治疗12抗动力药抗动力药奥美拉唑 泮托拉唑 艾美拉唑(埃索美拉唑) 雷贝拉唑 法莫替丁 铝碳酸镁 莫沙必利 兰索拉唑 多潘立酮 13新型肠道抗细菌药物：利福昔明新型肠道抗细菌药物：利福昔明喹诺酮类的应用：第三代喹诺酮，幼畜的安喹诺酮类的应用：第三代喹诺酮，幼畜的安全性问题，孕犬安全问题全性问题，孕犬安全问题（诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、依诺（诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、依诺（诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、依诺（诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、托氟沙星、替马沙星、芦氟沙星、沙星、洛美沙星、托氟沙星、
8、替马沙星、芦氟沙星、沙星、洛美沙星、托氟沙星、替马沙星、芦氟沙星、沙星、洛美沙星、托氟沙星、替马沙星、芦氟沙星、氟罗沙星等，其中环丙沙星的抗菌活性最强。）氟罗沙星等，其中环丙沙星的抗菌活性最强。）氟罗沙星等，其中环丙沙星的抗菌活性最强。）氟罗沙星等，其中环丙沙星的抗菌活性最强。）耐药菌感染：选用万古霉素耐药菌感染：选用万古霉素抗生素应用进展抗生素应用进展14概念：有利于肠道菌群平衡的微生物概念：有利于肠道菌群平衡的微生物机制：刺激免疫系统、竞争小肠上皮结合位点机制：刺激免疫系统、竞争小肠上皮结合位点 和调控细菌素防治腹泻、菌群平衡和调控细菌素防治腹泻、菌群平衡代表菌种：乳酸杆菌和双歧杆菌代表菌
9、种：乳酸杆菌和双歧杆菌疗效：改善症状、缩短病程疗效：改善症状、缩短病程 纠纠正正肠肠道道微微生生态态紊紊乱乱：越越来来越越受受到重视的益生菌（到重视的益生菌（ProbioticsProbiotics）疗法）疗法益生菌的应用益生菌的应用15促进有益细菌生长促进有益细菌生长保护肠道黏膜保护肠道黏膜促进肠道吸收促进肠道吸收双八面体蒙脱石（思密达）双八面体蒙脱石（思密达）: :保护肠黏保护肠黏 膜、吸附毒素、促进益生菌生长膜、吸附毒素、促进益生菌生长益生菌的应用益生菌的应用16腹泻病是兽医小动物临床中犬病主要致死原因之一感染性腹泻的致病病原体认识和治疗药物发生了较大变化总 结17感染性腹泻病因诊断需要
10、输入新的理感染性腹泻病因诊断需要输入新的理 念，粪培养结果不再是念，粪培养结果不再是“金标准金标准”新新的的诊诊断断技技术术，分分子子生生物物学学诊诊断断技技术术为为腹腹泻泻症症的的病病原原学学诊诊断断提提供供更更为为敏敏感感和和高高效效的方法的方法以多糖为基础的低渗口服补液溶液能更以多糖为基础的低渗口服补液溶液能更 有效地减少粪便丢失有效地减少粪便丢失总 结18肠粘膜保护药的应用提出治疗腹泻的新肠粘膜保护药的应用提出治疗腹泻的新 观念观念益生菌可用于防治特定类型的腹泻。益生菌可用于防治特定类型的腹泻。需需要要有有的的放放矢矢的的选选择择抗抗生生素素在在急急性性腹腹泻泻中的应用中的应用总 结1920
