新版居民死亡医学证明推断书填写事项讲解PPT课件

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1、新版新版居民死亡医学证明（推断）书居民死亡医学证明（推断）书 填填 写写 事事 项项 讲讲 解解20142014年年6 6月月l 国国家家卫卫生生计计生生委委、公公安安部部、民民政政部部联联合合制制订订下下发发关关于于进进一一步步规规范范人人口口死死亡亡医医学学证证明明和和信信息息登登记记管管理理工工作作的的通通知知（国国卫卫规规划划发发201320135757号号），要要求求20142014年年1 1月月1 1日日起起执执行行，同同时时原原卫卫生生部部、公公安安部部、民民政政部部关关于于使使用用出出生生医医学学证证明明书书、死死亡亡医医学学证证明明书书和加强死因统计工作的通知和加强死因统计工

2、作的通知（卫统发（卫统发199219921 1号）同时停止使用号）同时停止使用l 根根据据市市卫卫生生局局、市市公公安安局局、市市民民政政局局关关于于进进一一步步规规范范人人口口死死亡亡医医学学证证明明和和信信息息登登记记管管理理工工作作的的通通知知（津津卫卫办办20142014158158号号），本本市市自自20142014年年7 7月月1 1日日起起，各各医医疗疗卫卫生生机机构构使使用用全全国国统统一一制制定定的的新新版版居居民民死死亡亡医医学学证证明明（推推断断）书书（以以下下简简称称新新版版死死亡亡证证），旧版死亡证自行作废旧版死亡证自行作废一、实施新版一、实施新版死亡证明死亡证明的依

3、据的依据二、新版二、新版死亡证死亡证的填写要求的填写要求l 死亡证明是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学死亡证明是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明，是人口管理与生命统计的基本信息来源，请填写者及相关人证明，是人口管理与生命统计的基本信息来源，请填写者及相关人员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作l 新版新版死亡证死亡证共共四联四联（后三联内容一致），要求四联填写齐全，（后三联内容一致），要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，应用钢笔、碳素笔填写，字迹清楚，内容准确，应用钢笔、碳素笔填写，医生签名并加盖公医生签名并加盖公章后生效

4、章后生效l 四联中四联中除了在除了在“医疗卫生机构盖章处医疗卫生机构盖章处”盖章外，盖章外，第二联、第三联、第二联、第三联、第四联之间第四联之间须加盖骑缝章须加盖骑缝章l 严禁任何单位和个人伪造、私自涂改严禁任何单位和个人伪造、私自涂改若填写错误确需修改，应用双实线划掉原内容，在旁边空白处填写正确若填写错误确需修改，应用双实线划掉原内容，在旁边空白处填写正确内容后签署医生姓名，并在改动处加盖医院死亡证明专用章后生效；改内容后签署医生姓名，并在改动处加盖医院死亡证明专用章后生效；改动较多时须重新填写动较多时须重新填写4签发对象签发对象l在中国大陆死亡的大陆居民、台港澳居民和外国人，包在中国大陆死

5、亡的大陆居民、台港澳居民和外国人，包括未登记户籍的死亡新生儿括未登记户籍的死亡新生儿二、新版二、新版死亡证死亡证的填写要求的填写要求5签发单位签发单位填写人填写人l 在在医医疗疗卫卫生生机机构构或或来来院院途途中中死死亡亡（含含出出诊诊医医生生到到现现场场已已死死亡亡）的的死死亡亡证证，由由负负责责救救治治的的医医疗疗卫卫生生机机构构签签发发，由由负负责责救救治治的的执执业医师业医师填写填写l 在在家家中中、养养老老服服务务机机构构、其其他他场场所所等等正正常常死死亡亡者者的的死死亡亡证证，由由本本辖辖区区社社区区卫卫生生服服务务机机构构或或乡乡镇镇（街街道道）卫卫生生院院负负责责调调查查的的

6、执执业业（助助理理）医医师师根根据据死死亡亡申申报报材材料料、调调查查询询问问结结果果并并进进行行死死因因推推断断之之后填写后填写（120120到到达达家家中中或或其其他他场场所所时时已已死死亡亡，120120拉拉到到医医院院，医医院院进进行行救救治治的的由由医院开具，医院开具，120120未拉走且医院未救治的，由社区开具）未拉走且医院未救治的，由社区开具）（没没有有在在我我院院救救治治死死亡亡的的，不不要要因因人人情情关关系系等等原原因因代代开开，避避免免出出现现纠纠纷纷后填写医生承担责任）后填写医生承担责任）二、新版二、新版死亡证死亡证的填写要求的填写要求6l医医疗疗卫卫生生机机构构不不能

7、能确确定定是是否否属属于于正正常常死死亡亡者者，需需经经公公安安司司法法部部门门判判定定死死亡亡性性质质，公公安安司司法法部部门门判判定定为为正正常常死死亡亡者者，由由负负责责救救治或调查的执业医师填写治或调查的执业医师填写l未未经经救救治治的的院院外外死死亡亡，医医疗疗卫卫生生机机构构不不能能确确定定是是否否属属于于正正常常死死亡亡者者，需需经经公公安安司司法法部部门门判判定定死死亡亡性性质质，公公安安司司法法部部门门判判定定为为正正常常死死亡亡者者，由由负负责责救救治治或或调调查查的的执执业业（助助理理）医医师师签签发发死死亡亡证证；公公安安司司法法机机构构判判断断为为非非正正常常死死亡亡

8、者者，由由公公安安司司法法部部门门按照现行规定及程序办理按照现行规定及程序办理签发单位签发单位填写人填写人二、新版二、新版死亡证死亡证的填写要求的填写要求7非正常死亡：非正常死亡：是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等自然灾难致死，或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他等自然灾难致死，或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受伤害等人为致死（含无名尸）杀、受伤害等人为致死（含无名尸）8 行政区划代码：行政区划代码：120105 死亡卡编号：死亡卡编号： 编号：编号：2014000001 死者姓名死者姓名性别性别1 1男，男，0 0未知的性别未知的性别2

9、 2女，女，9 9未说明的性别未说明的性别民族民族国家或国家或地区地区 中国中国有效身份有效身份证件类别证件类别1 1身份证身份证,2,2户口簿户口簿,3,3护护照照4 4军官证军官证,5,5驾驶证驾驶证6 6港澳通行证港澳通行证,7,7台湾通台湾通行证行证9 9其他法定有效证件其他法定有效证件证件证件号码号码身份证身份证 1818位位年龄年龄 周岁周岁婚姻婚姻状况状况1 1未婚未婚,2,2已婚已婚,3,3丧偶丧偶4 4离婚离婚, 9, 9未说明未说明出生出生日期日期 年年 月月 日日 文化文化程度程度1 1研究生研究生,2,2大学大学,3,3大大专专4 4中专中专, 5, 5技校技校, 6,

10、 6高高中中7 7初中及以下初中及以下个人个人身份身份1111公务员公务员, 12, 12专业技术人员专业技术人员, 17, 17职员职员2121企业管理者企业管理者, 24, 24工人工人, 27, 27农民农民, 31, 31学生学生3737现役军人现役军人, 51, 51自由职业者自由职业者, 54, 54个体经营者个体经营者7070无业人员无业人员, 80, 80离退休人员离退休人员, 90, 90其他其他死亡日期死亡日期 年年 月月 日日 时时 分分死亡死亡地点地点1 1医疗卫生机构医疗卫生机构,2,2来院途中来院途中,3,3家中家中4 4养老服务机构养老服务机构,9,9其他场所其他

11、场所,0,0不详不详死亡时是否处于妊娠死亡时是否处于妊娠期期或妊娠终止后或妊娠终止后4242天内天内 1 1是，是，2 2否否生前生前工作单位工作单位户籍户籍地址地址户口本首页上的地址户口本首页上的地址常住常住地址地址居住半年以上的地址居住半年以上的地址可联系的可联系的家属姓名家属姓名可以找到的直系亲属可以找到的直系亲属联系联系电话电话家属住址家属住址或工作单位或工作单位居民死亡医学证明（推荐）书居民死亡医学证明（推荐）书 天津市天津市 省（自治区、直辖市）省（自治区、直辖市）_市（地区、州、盟）市（地区、州、盟）_河北区河北区 县（区、旗）县（区、旗） 第第一一联联 填填写写单单位位存存根根

12、9 致死的主要疾病诊断致死的主要疾病诊断疾病名称（疾病名称（勿填症状体征勿填症状体征）发病至死亡大概间隔时间发病至死亡大概间隔时间 I.(aI.(a) )直接死亡原因直接死亡原因 肺心病肺心病5 5年年 (b) (b)引起引起(a)(a)的疾病或情况的疾病或情况 肺气肿肺气肿1010年年 (c) (c)引起引起(b)(b)的疾病或情况的疾病或情况 慢性支气管炎慢性支气管炎3030年年 (d) (d)引起引起(c)(c)的疾病或情况的疾病或情况 II. II.其他疾病诊断（促进死亡，其他疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要但与导致死亡无关的其他重要情况）情况）生前主要生前主要疾病疾病最

13、高诊断最高诊断单位单位 1 1三级医院三级医院, 2, 2二级医院二级医院, 3, 3乡镇卫生院乡镇卫生院/ /社区卫生服社区卫生服务机构务机构, , 4 4村卫生室村卫生室, 9, 9其他医疗卫生机构其他医疗卫生机构, 0, 0未就诊未就诊 生前主要生前主要疾病疾病最高诊断最高诊断依据依据1 1尸检尸检,2,2病理病理,3,3手术手术,4,4临床临床+ +理化理化5 5临床临床, 6, 6死后推断死后推断, 9, 9不详不详备注：吸烟情况：备注：吸烟情况：A1)A1)吸烟吸烟 A2)A2)戒烟戒烟 A3)A3)从不吸烟；吸烟时每天吸烟支数：从不吸烟；吸烟时每天吸烟支数：B B 支，累计吸烟年

14、限：支，累计吸烟年限：C C 年年如果死者曾患恶性肿瘤或中枢神经系统良性肿瘤，请填写首次确诊日期：如果死者曾患恶性肿瘤或中枢神经系统良性肿瘤，请填写首次确诊日期： 年年 月月 日日医师签名医师签名 医疗卫生医疗卫生 机构盖章机构盖章 填表日期：填表日期： 年年 月月 日日 ( (以下由编码人员填写以下由编码人员填写) ) 根本死亡原因根本死亡原因: : ICD ICD编码：编码： 第第一一联联 填填写写单单位位存存根根10 死亡调查记录死亡调查记录死者生前病史及症状体症：死者生前病史及症状体症： 以上情况属实，被调查者签字：以上情况属实，被调查者签字：被调查者被调查者姓名姓名与死者与死者关系关

15、系联系联系电话电话联系地址联系地址或工作单位或工作单位死因推断死因推断调查者调查者签名签名调查调查日期日期 注：注：此表填写范围为在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者此表填写范围为在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者；被调查者应为死者被调查者应为死者近亲或知情人；近亲或知情人；调查时应出具以下资料：调查时应出具以下资料： 被调查者有效身份证件，居住地居委会或村委会证明，死者身份证和被调查者有效身份证件，居住地居委会或村委会证明，死者身份证和/ /或户口簿、生前病史或户口簿、生前病史卡。卡。 第第一一联联 填填写写单单位位存存根根11居民死亡医学证明（推断）书居民死亡医学证明（推断）书 行政

16、区划代码行政区划代码 编号：编号：20142014000001000001死者姓名死者姓名性别性别民族民族国家或地区国家或地区年龄年龄身份证类别身份证类别证件证件号码号码常住常住地址地址出生日期出生日期 年年 月月 日日死亡死亡日期日期 年年 月月 日日死亡死亡地点地点死亡原因死亡原因家属家属姓名姓名联系电话联系电话家属住址家属住址或单位或单位医师医师签名签名民警签名民警签名医疗卫生机构盖章医疗卫生机构盖章 年年 月月 日日 派出所意见派出所意见( (盖章盖章) ) 年年 月月 日日 注：注：死者家属持此联到公安机关办理户籍注销手续；死者家属持此联到公安机关办理户籍注销手续；无医师及民警签字、

17、医疗卫生机构无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效。及派出所盖章无效。 天津市疾病预防控制中心印制 第第二二联联 公公安安机机关关保保存存填写填写 户籍地址户籍地址填写填写 第一联第一联“（a）直接死亡原因直接死亡原因”12居民死亡医学证明（推断）书居民死亡医学证明（推断）书 行政区划代码行政区划代码 编号：编号：20142014000001000001死者姓名死者姓名性别性别民族民族国家或地区国家或地区年龄年龄身份证类别身份证类别证件证件号码号码常住常住地址地址出生日期出生日期 年年 月月 日日死亡死亡日期日期 年年 月月 日日死亡死亡地点地点死亡原因死亡原因家属家属姓名姓名联系电话

18、联系电话家属住址家属住址或单位或单位医师医师签名签名民警签名民警签名医疗卫生机构盖章医疗卫生机构盖章 年年 月月 日日 派出所意见派出所意见( (盖章盖章) ) 年年 月月 日日 注：注：死者家属持此联到公安机关盖章；死者家属持此联到公安机关盖章；无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效；无效；死于救治机构以外的死亡原因系死后推断死于救治机构以外的死亡原因系死后推断 天津市疾病预防控制中心印制 第第三三联联 死死者者家家属属保保存存13居民死亡医学证明（推断）书居民死亡医学证明（推断）书 行政区划代码行政区划代码 编号：编号：2014201400

19、0001000001死者姓名死者姓名性别性别民族民族国家或地区国家或地区年龄年龄身份证类别身份证类别证件证件号码号码常住常住地址地址出生日期出生日期 年年 月月 日日死亡死亡日期日期 年年 月月 日日死亡死亡地点地点死亡原因死亡原因家属家属姓名姓名联系电话联系电话家属住址家属住址或单位或单位医师医师签名签名民警签名民警签名医疗卫生机构盖章医疗卫生机构盖章 年年 月月 日日 派出所意见派出所意见( (盖章盖章) ) 年年 月月 日日 注：注：死者家属持此证到到殡仪馆办理尸体火化手续；死者家属持此证到到殡仪馆办理尸体火化手续；死于救治机构，医师签字及医疗死于救治机构，医师签字及医疗卫生机构盖章有效

20、；死于非救治机构，医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章有效。卫生机构盖章有效；死于非救治机构，医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章有效。 天津市疾病预防控制中心印制 第第四四联联 殡殡葬葬管管理理部部门门保保存存14l行政区划代码：填写出具行政区划代码：填写出具死亡证死亡证的医疗卫生机构所在的的医疗卫生机构所在的县区县区6 6位行政区划代码，位行政区划代码，我院医生均填写我院医生均填写 120105120105l有效身份证件类别及号码：有效身份证件类别及号码：证件类型及号码不得空缺证件类型及号码不得空缺，中国，中国公民要求填写公民要求填写1818位身份证号码位身份证号码；未登记户籍的死

21、亡婴儿和无；未登记户籍的死亡婴儿和无名尸的名尸的“有效身份证件类别有效身份证件类别”及及“证件号码证件号码”均填均填“无无” （有效身份证件以身份证为主）有效身份证件以身份证为主）三、新版三、新版死亡证死亡证的填写内容的填写内容15l年龄：按照年龄：按照周岁周岁填写，婴儿填写实际存活的月、日、小时；填写，婴儿填写实际存活的月、日、小时；l出生、死亡日期：填写死者的出生或死亡的年、月、日，出生、死亡日期：填写死者的出生或死亡的年、月、日， 婴儿死亡填写到婴儿死亡填写到 时、分时、分l个人身份：按照死亡前的个人身份填写，个人身份：按照死亡前的个人身份填写，离退休后离退休后死者的个死者的个人身份一律

22、填人身份一律填“离退休人员离退休人员”三、新版三、新版死亡证死亡证的填写内容的填写内容16l死亡地点：死亡地点：“医疗卫生机构医疗卫生机构”指死于各级各类医疗卫生机构住指死于各级各类医疗卫生机构住院及急诊室；院及急诊室；“不详不详”指未能确定的死亡地点（指未能确定的死亡地点（仅限非正常死仅限非正常死亡亡）l户籍地址、常住地址：户籍地址、常住地址：户籍地址填写户口簿上登记的地址，详户籍地址填写户口簿上登记的地址，详细到门牌号细到门牌号；常住地址填写死者居住半年以上的地址，详细到；常住地址填写死者居住半年以上的地址，详细到门牌号码门牌号码 第二、第三、第四联的第二、第三、第四联的常住地址常住地址要

23、求填写要求填写户籍地址户籍地址 三、新版三、新版死亡证死亡证的填写内容的填写内容17死亡原因的填写要求死亡原因的填写要求l第一联：致死的主要疾病诊断，第一联：致死的主要疾病诊断，“（a a）直接死亡原因）直接死亡原因” 填写填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折，心病、脑出血、颅骨骨折，勿填症状、体征勿填症状、体征 （b b）填写引起（）填写引起（a a）的疾病或情况，如肺气肿、高血压、损伤中）的疾病或情况，如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）毒的外部原因（骑自行车

24、与汽车相撞、跳楼自杀等） （c c）填写引起（）填写引起（b b）的疾病或情况，如慢性支气管炎）的疾病或情况，如慢性支气管炎l第二、三、四联中的第二、三、四联中的“死亡原因死亡原因”须填写第一联须填写第一联“（a a）直接死）直接死亡原因亡原因”，如果如果(a)(a)填写的为衰竭，则填写的为衰竭，则“死亡原因死亡原因”填写（填写（a a）之后的之后的主要致死原因主要致死原因三、新版三、新版死亡证死亡证的填写内容的填写内容18l某人因肺癌死亡某人因肺癌死亡 第一联第一联：（a a）肺癌）肺癌 第二、三、四联第二、三、四联“死亡原因死亡原因”：肺癌肺癌l某人因早年的慢性支气管炎逐渐引起肺气肿，逐渐

25、引起心脏病导某人因早年的慢性支气管炎逐渐引起肺气肿，逐渐引起心脏病导致死亡致死亡 第一联第一联：（a a）肺心病）肺心病 （b b）肺气肿（）肺气肿（c c）慢性支气管炎）慢性支气管炎 第二、三、四联第二、三、四联“死亡原因死亡原因”：肺心病肺心病l某人因骑自行车与汽车相撞造成颅内损伤导致死亡某人因骑自行车与汽车相撞造成颅内损伤导致死亡 第一联第一联：（a a）颅内出血）颅内出血 （b b）骑自行车与汽车相撞）骑自行车与汽车相撞 第二、三、四联第二、三、四联“死亡原因死亡原因”：颅内出血颅内出血死亡原因填写举例死亡原因填写举例三、新版三、新版死亡证死亡证的填写内容的填写内容19l生前主要疾病最

26、高诊断单位：生前主要疾病最高诊断单位：一系列疾病中诊断级别最高的医疗一系列疾病中诊断级别最高的医疗机构机构 三级医院三级医院：（含相当三级医院）包括三级妇幼保健院及专科疾病：（含相当三级医院）包括三级妇幼保健院及专科疾病防治院防治院 二级医院：二级医院： 含相当二级医院含相当二级医院 其他医疗卫生机构：包括急救中心、门诊部、诊所（医务室）、其他医疗卫生机构：包括急救中心、门诊部、诊所（医务室）、疗养院等疗养院等l生前主要疾病最高诊断依据：生前主要疾病最高诊断依据：“死后推断死后推断”仅限死亡地点为仅限死亡地点为“来来院途中院途中”、“家中家中”、“养老服务机构养老服务机构”、“其他场所其他场所

27、”填写填写三、新版三、新版死亡证死亡证的填写内容的填写内容20四、死亡医学证明的使用四、死亡医学证明的使用l死亡证死亡证是进行户籍注销、殡葬等人口管理的凭证，由卫生、是进行户籍注销、殡葬等人口管理的凭证，由卫生、公安、民政部门共同管理公安、民政部门共同管理 死者家属持死者家属持死亡证死亡证第二、三、四联向公安机关申报户籍注第二、三、四联向公安机关申报户籍注销及签章手续，公安机关凭第二联办理死者户籍注销手续，在销及签章手续，公安机关凭第二联办理死者户籍注销手续，在第三、四联上加盖公章（第三、四联上加盖公章（在医疗卫生机构内死亡者，第四联无在医疗卫生机构内死亡者，第四联无需公安机关签章需公安机关签

28、章） 死者家属持第四联（居民死亡殡葬证）到殡仪馆办理尸体火化死者家属持第四联（居民死亡殡葬证）到殡仪馆办理尸体火化手续，殡仪馆凭第四联办理殡葬手续手续，殡仪馆凭第四联办理殡葬手续21l死亡证死亡证第一联是原始凭证，由出具单位随病案保存或按第一联是原始凭证，由出具单位随病案保存或按档案管理档案管理永久保存永久保存，以备查询，以备查询 第二联由死者户籍所在地公安部门永久保存第二联由死者户籍所在地公安部门永久保存 第三联由死者家属保存第三联由死者家属保存 第四联由民政部门收集保存第四联由民政部门收集保存四、死亡医学证明的使用四、死亡医学证明的使用22l 死者家属遗失死者家属遗失死亡证死亡证，可由，可

29、由死亡证死亡证签字家属或委托人签字家属或委托人持有效身份证件向签发单位申请持有效身份证件向签发单位申请补发一次补发一次l 补发办法：补发办法：由开具原死亡证的医师重新填写由开具原死亡证的医师重新填写补发时，须在补填死亡证补发时，须在补填死亡证各联的各联的“医疗卫生机构盖章医疗卫生机构盖章”栏注明栏注明“补发补发”二字及补发时间二字及补发时间l 旧版死亡证补办还按原有办法执行旧版死亡证补办还按原有办法执行（即不予补办即不予补办），），7 7月月1 1日之日之后开具的新版死亡证丢失后给予补办后开具的新版死亡证丢失后给予补办五、死亡医学证明的补发五、死亡医学证明的补发23补发死亡证的流程补发死亡证的

30、流程1.1.居委会证明信居委会证明信2.2.补办申请人（死亡证上签字的死者家属）的身份证原件及复印件补办申请人（死亡证上签字的死者家属）的身份证原件及复印件3.3.到统计室（文印室）填写到统计室（文印室）填写“丢失补发申请丢失补发申请”并查找原死亡证明第并查找原死亡证明第一联（填写单位保存联）一联（填写单位保存联）4.4.统计室联系开具原死亡证的医师，医师找护士长领取统计室联系开具原死亡证的医师，医师找护士长领取新的死亡证新的死亡证并到统计室为家属补填并到统计室为家属补填5.5.医师补填时，须在医师补填时，须在补填死亡证第一至第四联的补填死亡证第一至第四联的“医疗卫生机构盖医疗卫生机构盖章处章

31、处”注明注明“补发补发”二字并注明二字并注明补发日期补发日期l 补办申请人为死亡证上签字的死者家属，提供以下材料补办申请人为死亡证上签字的死者家属，提供以下材料246.6. 家属持居委会证明信、身份证原件及复印件、丢失补发申请、家属持居委会证明信、身份证原件及复印件、丢失补发申请、补填的死亡证明到门办盖章补填的死亡证明到门办盖章7. 7. 除死者家属需要的各联外，补填死亡证的其余各联与原始死亡除死者家属需要的各联外，补填死亡证的其余各联与原始死亡证第一联及各种补办相关材料一并交由医院统计室存档备查证第一联及各种补办相关材料一并交由医院统计室存档备查补发死亡证的流程补发死亡证的流程251.1.

32、居委会证明信居委会证明信2.2. 补办申请人的身份证原件及复印件补办申请人的身份证原件及复印件3.3. 原死亡证上签字家属的身份证原件及复印件原死亡证上签字家属的身份证原件及复印件4.4. 原死亡证上签字家属开具的原死亡证上签字家属开具的委托书委托书5.5. 去去统计统计室室（文印文印室）室）填写填写“丢失补发申请丢失补发申请”并并查找原死亡证明查找原死亡证明第一联（填写单位保存联）第一联（填写单位保存联）6. 6. 统计统计室联系开具原死亡证明的医师，医师找护士长领取室联系开具原死亡证明的医师，医师找护士长领取新的死新的死亡证到统计室为申请人补填亡证到统计室为申请人补填7.7. 医师补填时，

33、须在医师补填时，须在补填的死亡证第一至第四联的补填的死亡证第一至第四联的“医疗卫生机医疗卫生机构盖章处构盖章处”注明注明“补发补发”二字并注明二字并注明补发日期补发日期l 补办申请人不是死亡证上签字的死者家属时，提供以下材料补办申请人不是死亡证上签字的死者家属时，提供以下材料 补发死亡证的流程补发死亡证的流程268.8. 申请人持居委会证明信、委托书、申请人的身份证原件及复印申请人持居委会证明信、委托书、申请人的身份证原件及复印件、签字家属的身份证原件及复印件、丢失补发申请、补填的死件、签字家属的身份证原件及复印件、丢失补发申请、补填的死亡证明到门办盖章亡证明到门办盖章9. 9. 除死者家属需

34、要的各联外，补填死亡证的其余各联与原始死亡除死者家属需要的各联外，补填死亡证的其余各联与原始死亡证第一联及各种补办相关材料一并交由医院统计室存档备查证第一联及各种补办相关材料一并交由医院统计室存档备查补发死亡证的流程补发死亡证的流程l签字家属死亡的由其他亲属办理，须有证明签字家属死亡的相关材料签字家属死亡的由其他亲属办理，须有证明签字家属死亡的相关材料27 居民死亡医学证明（推断）书居民死亡医学证明（推断）书 丢失补发申请丢失补发申请 医院：医院： 死者姓名：死者姓名： 性别：性别： 出生日期：出生日期：年年月月日，日，死亡日期：死亡日期：年年月月日，户籍地址为：日，户籍地址为：区区街街（乡）

35、，常住地为（乡），常住地为区区街（乡），于街（乡），于年年_ _月月_日，日，在贵医院开具在贵医院开具居民死亡医学证明（推断）书居民死亡医学证明（推断）书，居民死亡医学证明居民死亡医学证明（推断）书（推断）书编号为编号为填写原死亡证的编号填写原死亡证的编号_ _，开具，开具居民死亡医学证明居民死亡医学证明（推断）书（推断）书的签字家属或委托人为的签字家属或委托人为 ，现因，现因年年月月日开具的日开具的居民死亡医学证明（推断）书居民死亡医学证明（推断）书第第联和第联和第联丢失，联丢失，至今至今未（已）未（已）注销户口，注销户口，未（已）未（已）办理殡葬火化手续，需要补开第办理殡葬火化手续，需要补

36、开第联和第联和第联，补发联，补发 居民死亡医学证明（推断）书居民死亡医学证明（推断）书编号为编号为 填写新的死亡证的编号填写新的死亡证的编号 ，特此申请。，特此申请。 申请人签字（手印）：申请人签字（手印）： 年年 月日月日28六、注意事项六、注意事项l第一联中第一联中 致死的主要疾病诊断（致死的主要疾病诊断（a a）（）（b b）（）（c c）（）（d d）应填写）应填写2 2个个以上，形成死因链，以上，形成死因链，不要缩写不要缩写“肺肺CaCa、AIDSAIDS”l第一联中第一联中 发病至死亡的时间间隔应尽量填写发病至死亡的时间间隔应尽量填写l第一联中第一联中 致死的主要疾病诊断为致死的主要疾病诊断为损伤、中毒损伤、中毒的，要在的，要在“（a a）直）直接死亡原因接死亡原因”中填写损伤、中毒的中填写损伤、中毒的临床表现，临床表现，如肺心病、脑出血、如肺心病、脑出血、颅骨骨折，并在（颅骨骨折，并在（b b）中填写造成损伤、中毒的）中填写造成损伤、中毒的外部原因，如骑外部原因，如骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀自行车与汽车相撞、跳楼自杀l医生开具医生开具死亡证死亡证的同时再加盖专用章，的同时再加盖专用章，不可将空白不可将空白死亡证死亡证提前盖章以备后用提前盖章以备后用l新版死亡证新版死亡证7 7月月1 1日起使用，日起使用，填写旧版死亡证者，填写旧版死亡证者，一律不予盖章一律不予盖章