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1、全髋关节置换术的X片评估湘雅二医院骨科黄添隆中南大学湘雅二医院 骨科 这个关节置换做的如何？中南大学湘雅二医院 骨科 假体十年生存率评估全髋置换术成功率的唯一标准是？术前准确的术前准确的X X线评估能够为手术提供极大的帮助，术后的线评估能够为手术提供极大的帮助，术后的X X线评估线评估是病例随访必不可少的内容。是病例随访必不可少的内容。中南大学湘雅二医院 骨科 术前评估：肢体的长度差异；髋臼骨质情况；股骨近端髓腔情况。中南大学湘雅二医院 骨科 泪滴泪滴的作用判断骨赘的程度确定髋臼打磨深度确认髋臼横韧帶的位置中南大学湘雅二医院 骨科 髋臼顶髋臼顶泪滴尖端泪滴尖端坐骨结节坐骨结节基本标志线基本标志
2、线中南大学湘雅二医院 骨科 三线不平行表明：患者存在肢体长度差异基本标志线基本标志线中南大学湘雅二医院 骨科 肢体长度差异下肢实际长度差：骨性长度差下肢外观长度差：患者自觉长度差。让患者直立，短脚站于木板上，当患者感觉双下肢恢复等长时，木板的厚度为外观长度差。临床上两者经常不等：大部分患者因为腰椎侧弯、腰骶关节的退变等各种原因导致的骨盆倾斜，或者髋挛缩可以造成两者不等长。中南大学湘雅二医院 骨科 下肢实际长度差延长坐骨结节线与两侧股骨相交。比较两个交点与小转子基底部的位置，两者的差距即为下肢实际长度差。中南大学湘雅二医院 骨科 髋臼包容性：CE角、CROWE分级术前评估髋臼包容性，有利于评估髋
3、臼是否存在容积性缺损，明确术中是否需要容积性植骨。中南大学湘雅二医院 骨科 术前评估髋臼包容性，有利于评估髋臼是否存在容积性缺损，明确术中是否需要容积性植骨髋臼包容性：CE角、CROWE分级中南大学湘雅二医院 骨科 髓腔张开指数髓腔张开指数小转子上方2cm 处髓腔宽度与股骨峡部髓腔宽度之比。根据测量结果将股骨髓腔分为：烟囱型（CFI值80%, 侧位片70%为匹配满意。术后评估：股骨假体中南大学湘雅二医院 骨科 术后评估：股骨假体前倾角：10必须由侧位片评估。注意：部分假体自带前倾角，术中应予注意，以免术中再前倾放置引起前倾过度。中南大学湘雅二医院 骨科 术后评估：股骨假体外翻中南大学湘雅二医院
4、 骨科 术后评估：股骨假体内翻中南大学湘雅二医院 骨科 1、骨水泥应在骨床面上分布均匀，切忌骨水泥集中于一区，其他区骨水泥不足。2、骨水泥应具有一定的厚度，一般为3-4mm。术后评估：髋臼侧骨水泥中南大学湘雅二医院 骨科 理想的骨水泥厚度近端近端 4 - 7 mm ( (此处应力高度集中此处应力高度集中) )， 有利于有利于吸收震吸收震荡荡, ,避免爆裂避免爆裂。远端远端2-3mm2-3mm，避免假体与骨的直接接触。，避免假体与骨的直接接触。骨水泥应均匀一致的涂布于假体四周。骨水泥应均匀一致的涂布于假体四周。术后评估：股骨侧骨水泥术后评估：股骨侧骨水泥中南大学湘雅二医院 骨科 骨水泥分级A：完
5、全、均匀充填（white-out);2-4mm厚度B：完全充填，但部分区域骨-水泥界面有透亮线C：1. 50%的骨-水泥界面有透亮线；部分区域骨水泥缺损 2. 厚度小于1mm; 部分假体与皮质骨直接接触D：多处骨水泥缺如，假体远端没有水泥。中南大学湘雅二医院 骨科 术后评估：骨水泥远端骨水泥量不够，柄外翻，骨水泥分布不均。v远端骨水泥量不够，柄内翻，骨水泥分布远端骨水泥量不够，柄内翻，骨水泥分布不均。不均。中南大学湘雅二医院 骨科 使用生物型假体，应使骨组织在假体使用生物型假体，应使骨组织在假体表面表面“直接贴附生长直接贴附生长”，理论上假体，理论上假体- -骨界面不能大于骨界面不能大于1mm1mm。但临床中很难达。但临床中很难达到。到。临床中临床中达到达到标准柄标准柄-髓腔比髓腔比即可达到满即可达到满意的临床效果。意的临床效果。术后评估：假体术后评估：假体- -骨界面骨界面中南大学湘雅二医院 骨科 术后评估：股骨假体中南大学湘雅二医院 骨科 假体十年生存率评估全髋置换术成功率的唯一标准为提高假体十年生存率不断奋斗吧！为提高假体十年生存率不断奋斗吧！为患者提供一个更加完美的关节不断奋斗吧！为患者提供一个更加完美的关节不断奋斗吧！
