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1、人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司学习目的 经过本章学习，了解消化经过本章学习，了解消化系统的组成，消化管构造共性系统的组成，消化管构造共性和各段构造功能特点，以及唾和各段构造功能特点，以及唾液腺、胰和肝构造与功能，为液腺、胰和肝构造与功能，为学习病理学、生理学、生物化学习病理学、生理学、生物化学及临床相关课程奠定根底。学及临床相关课程奠定根底。第九章消化系统第九章消化系统人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司Diagram学习要点内容 消化管构造共性消化管构造共性一一二二唾液腺的构造及功能唾液腺的构造及功能三三肝小叶的组成与构造功能肝小叶的组成与构造功能四四食管、胃、小肠、大
2、肠的构食管、胃、小肠、大肠的构造功能特点造功能特点第九章消化系统第九章消化系统人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 消化系统消化系统的组成：消化系统的组成： 消化管和消化腺。消化管和消化腺。消化管：消化管： 口腔至肛门的延续性管道。口腔至肛门的延续性管道。消化腺：消化腺： 包括小消化腺位于消化管壁内包括小消化腺位于消化管壁内和大消化腺唾液腺、和大消化腺唾液腺、 胰、肝。胰、肝。第九章消化系统第九章消化系统一、概述一、概述人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司消化管壁自内向外依次分为：黏膜黏膜下层肌层外膜二、消化管二、消化管一消化管的普通构造一消化管的普通构造人民卫生出版社有限公司
3、人民卫生出版社有限公司1.1.黏膜黏膜 由上皮、固有层和黏膜肌层组成。由上皮、固有层和黏膜肌层组成。 (1) (1)上皮：两端为复层扁平上皮，其他为单层上皮：两端为复层扁平上皮，其他为单层柱状上皮。柱状上皮。 (2) (2)固有层：由细密结缔组织组成。富含血管固有层：由细密结缔组织组成。富含血管及淋巴管，及淋巴管， 并可见腺体、淋巴组并可见腺体、淋巴组织和神经纤维。织和神经纤维。 (3) (3)黏膜肌层：为薄层平滑肌黏膜肌层：为薄层平滑肌 。 二、消化管二、消化管一消化管的普通构造一消化管的普通构造人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司2.2.黏膜下层黏膜下层 由疏松结缔组织组成。富由疏
4、松结缔组织组成。富含较大的血管及淋巴管，还可见腺体含较大的血管及淋巴管，还可见腺体如食管腺、十二指肠腺及神经丛。如食管腺、十二指肠腺及神经丛。二、消化管二、消化管一消化管的普通构造一消化管的普通构造人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司3.3.肌层肌层 口腔、口腔、 咽、食管上部、肛门处的咽、食管上部、肛门处的肌层为骨骼肌肌层为骨骼肌, ,其他为肌层为平滑肌。肌层普其他为肌层为平滑肌。肌层普通为内环形、外纵形两层，胃为内斜、中环、通为内环形、外纵形两层，胃为内斜、中环、外纵三层。肌层间有肌间神经丛。外纵三层。肌层间有肌间神经丛。二、消化管二、消化管一消化管的普通构造一消化管的普通构造人民
5、卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司4.4.外膜外膜 (adventitia) (adventitia) 少部分为纤维膜，大部分为浆膜。少部分为纤维膜，大部分为浆膜。二、消化管二、消化管一消化管的普通构造一消化管的普通构造人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 1.口腔黏膜的普通构造 口腔黏膜仅有上皮层和固有层，而无黏膜肌层。上皮层为复层扁平上皮。固有层内有丰富的毛细血管和觉得神经末梢。可见黏液性或浆液性的小唾液腺。二、消化管二、消化管二口腔二口腔人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 由外表的黏膜和深部的舌肌组成。黏膜为复层扁平上皮，舌肌为骨骼肌。 舌乳头：丝状乳头菌状乳头轮
6、廓乳头 二、消化管二、消化管三舌三舌人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 二、消化管二、消化管四食管四食管人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司食食管管的的构构造造 黏膜 上皮：复层扁平 固有层：结缔组织、血管、神经等 黏膜肌层：纵行平滑肌 黏膜下层：含食管腺黏液腺 肌层：内环外纵 上段：骨骼肌中段：骨骼肌 + 平滑肌下段：平滑肌 外膜：纤维膜二、消化管二、消化管四食管四食管人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司黏膜 单柱上皮 ：黏液细胞固有层：胃腺贲门腺 胃底腺幽门腺 黏膜肌层：内环外纵 黏膜下层: 结缔组织、血管、神经等 肌层：内斜、中环、外纵三层平滑肌纤维浆膜胃的构造
7、：壁细胞、主细胞颈黏液细胞、内分泌细胞、未分化细胞 二、消化管二、消化管五胃五胃人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司1.1.黏膜黏膜上皮：上皮： 为单层柱状上为单层柱状上皮。顶部充溢黏原颗粒皮。顶部充溢黏原颗粒, ,分泌黏液。上皮向固分泌黏液。上皮向固有层凹陷构成胃小凹，有层凹陷构成胃小凹，胃小凹底部有条胃小凹底部有条胃腺的开口。胃腺的开口。黏膜胃小凹胃腺外表粘液细胞 固有层二、消化管二、消化管五胃五胃人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司1.1.黏膜黏膜固有层：固有层： 有大量管状胃腺：有大量管状胃腺：胃底腺分泌胃蛋白酶原，盐酸，黏液等胃底腺分泌胃蛋白酶原，盐酸，黏液等贲门腺分
8、泌黏液贲门腺分泌黏液幽门腺分泌黏液幽门腺分泌黏液二、消化管二、消化管五胃五胃人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 黏液细胞固有层 颈黏液细胞 壁细胞主细胞 内分泌细胞 黏膜肌层 胃小凹 颈部 体部 底部1 1主细胞：又称胃酶细胞。主细胞：又称胃酶细胞。 柱形柱形或锥体形或锥体形, ,基部胞质嗜碱性。顶部基部胞质嗜碱性。顶部充溢包有单位膜的酶原颗粒充溢包有单位膜的酶原颗粒( (胃蛋胃蛋白酶原白酶原) )。固有层：固有层：颈黏液细胞内分泌细胞壁细胞主细胞五胃五胃1.1.黏膜黏膜二、消化管二、消化管人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司2 2壁细胞：壁细胞： 又称盐酸细胞或泌酸细胞。数
9、量较又称盐酸细胞或泌酸细胞。数量较少少, ,分布于胃底腺上段，体积较大，圆形或三分布于胃底腺上段，体积较大，圆形或三角形，胞质强嗜酸性。角形，胞质强嗜酸性。固有层：固有层：1.1.黏膜黏膜二、消化管二、消化管五胃五胃人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司EM：可见细胞内分泌小管 功能：分泌盐酸和内因子分泌期2 2壁细胞：壁细胞：固有层：固有层：1.1.黏膜黏膜二、消化管二、消化管五胃五胃壁细胞分泌盐酸机制壁细胞分泌盐酸机制壁细胞分泌盐酸机制壁细胞分泌盐酸机制人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司3 3颈黏液细胞颈黏液细胞 又称副细胞。楔形，数量少，主要分布于又称副细胞。楔形，数量少
10、，主要分布于胃底腺颈部的壁细胞之间。含黏原颗粒，分泌黏液。胃底腺颈部的壁细胞之间。含黏原颗粒，分泌黏液。4 4胃内分泌细胞胃内分泌细胞 又称基底颗粒细胞。为胃肠内分泌细胞。又称基底颗粒细胞。为胃肠内分泌细胞。固有层：固有层：1.1.黏膜黏膜二、消化管二、消化管五胃五胃人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司1.黏膜 环形皱襞： 由黏膜和黏膜下层向肠腔内隆起而成环形皱襞二、消化管二、消化管六小肠六小肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司肠绒毛：肠绒毛： 为小肠特有为小肠特有构造，肠绒毛中轴构造，肠绒毛中轴的固有层含的固有层含1212条条纵行毛细淋巴管纵行毛细淋巴管中央乳糜管。中央乳糜
11、管。1.黏膜二、消化管二、消化管六小肠六小肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司1.1.黏膜黏膜1 1黏膜上皮：黏膜上皮： 1 1吸收细胞：吸收细胞： 高柱状，高柱状，细胞游离面有纹状细胞游离面有纹状缘，电镜下为密集缘，电镜下为密集的微绒毛。的微绒毛。 功能：功能： 吸收营养物吸收营养物质。质。二、消化管二、消化管六小肠六小肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司1 1黏膜上皮：黏膜上皮： 2 2杯状细胞：杯状细胞： 内含大量黏原内含大量黏原颗粒颗粒 功能功能: :分泌黏液分泌黏液1.1.黏膜黏膜二、消化管二、消化管六小肠六小肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司2 2固
12、有层：固有层：富含血管、淋巴管、小肠腺和淋富含血管、淋巴管、小肠腺和淋巴小结。巴小结。小肠腺：小肠腺： 组成的细胞包括：组成的细胞包括： 吸收细胞吸收细胞 杯状细胞杯状细胞 内分泌细胞内分泌细胞 未分化细胞未分化细胞 帕内特细胞帕内特细胞小肠腺1.1.黏膜黏膜二、消化管二、消化管六小肠六小肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 1 1帕内特细胞：帕内特细胞：又称潘氏细胞，锥又称潘氏细胞，锥体形，基部胞质嗜体形，基部胞质嗜碱性碱性, ,顶部胞质含顶部胞质含粗大嗜酸性颗粒粗大嗜酸性颗粒 功能：功能： 参与免疫功能参与免疫功能1.1.黏膜黏膜2 2固有层：固有层： 帕内特细胞 浆细胞帕内特细
13、胞帕内特细胞帕内特细胞二、消化管二、消化管六小肠六小肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司2.2.黏膜下层黏膜下层 十二指肠有十二指肠腺十二指肠有十二指肠腺3.3.肌层肌层内环外纵平滑肌内环外纵平滑肌4.4.外膜：外膜： 仅十二指肠后壁为纤仅十二指肠后壁为纤维维 膜，余为浆膜膜，余为浆膜 1. 1.黏膜黏膜 3 3黏膜肌层：黏膜肌层： 内环外纵两层平滑内环外纵两层平滑肌肌 二、消化管二、消化管六小肠六小肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司分为:盲肠、阑尾、结 肠、直肠和肛管功能：吸收水分和电 解质，构成并排泄粪便。结肠带 肠脂垂二、消化管二、消化管七大肠七大肠人民卫生出版社有
14、限公司人民卫生出版社有限公司无肠绒毛无肠绒毛上皮为单层柱状上皮为单层柱状杯状细胞多见杯状细胞多见下端变为复层扁平上皮下端变为复层扁平上皮固有层中有大量大肠腺固有层中有大量大肠腺大大 肠腺无帕内特细胞肠腺无帕内特细胞黏膜肌层同小肠黏膜肌层同小肠1.1.盲肠、结肠、直肠盲肠、结肠、直肠1 1黏膜黏膜二、消化管二、消化管七大肠七大肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司2 2黏膜下层黏膜下层: :疏松结缔组织，富含脂肪细胞。疏松结缔组织，富含脂肪细胞。3 3肌层：肌层：内环外纵行，外纵肌构成三条结肠带。内环外纵行，外纵肌构成三条结肠带。4 4外膜：外膜：大部分为浆膜，富含脂肪组织，可构成大部分
15、为浆膜，富含脂肪组织，可构成肠脂垂。肠脂垂。1.1.盲肠、结肠、直肠：盲肠、结肠、直肠：二、消化管二、消化管七大肠七大肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 构造与大肠类似其特点：腔狭窄肠腺短而少富含淋巴小结黏膜肌层不完好内分泌细胞较多2.2.阑尾阑尾(appendix)(appendix)二、消化管二、消化管七大肠七大肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司八胃肠道内分泌细胞八胃肠道内分泌细胞 构造特征： 细胞基部有分泌颗粒，故又称基底颗粒细胞。 分类： 分为开放型和闭合型两种。 主要作用： 内分泌、外分泌、旁分泌。 二、消化管二、消化管人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限
16、公司胃肠道内分泌细胞胃肠道内分泌细胞八胃肠道内分泌细胞八胃肠道内分泌细胞 二、消化管二、消化管人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 概念：概念： 消化管黏膜内的淋巴组织总称消化管黏膜内的淋巴组织总称 组成组成弥散淋巴组织孤立淋巴小结 集合淋巴小结 九胃肠相关淋巴组织九胃肠相关淋巴组织 二、消化管二、消化管人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司组成：组成：腮腺、下颌下腺、舌下腺腮腺、下颌下腺、舌下腺普通构造：普通构造：唾液腺由腺泡和导管组唾液腺由腺泡和导管组成。腺上皮与基膜间有成。腺上皮与基膜间有上皮细胞。上皮细胞。一唾液腺一唾液腺三、消化腺三、消化腺 人民卫生出版社有限公司人民卫
17、生出版社有限公司腮腮 腺：腺： 为纯浆液性腺右上图为纯浆液性腺右上图) )。下颌下腺：下颌下腺：为混合性腺，以浆液性腺为混合性腺，以浆液性腺泡为主右中图泡为主右中图) )。舌下腺：舌下腺：为混合性腺，以黏液性腺为混合性腺，以黏液性腺泡为主右以下图泡为主右以下图) )。粘液性腺泡浆液性腺泡半月一唾液腺一唾液腺三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司分为：外分泌部和内分泌部两部分。1.外分泌部由腺泡和导管构成(1) 腺泡：腺泡细胞呈锥体形，顶部胞质含嗜酸性酶原颗粒，腺泡中央为腺泡腔。内分泌部 腺泡细胞 泡心细胞导管外分泌部二胰二胰三、消化腺三、消化腺 人民卫生出版社有限公司
18、人民卫生出版社有限公司1.1.外分泌部外分泌部 (2) (2) 导管导管 闰管闰管 小叶内导管小叶内导管 小叶间导管小叶间导管 主导管主导管泡心细胞：腺泡腔内的闰泡心细胞：腺泡腔内的闰管上皮细胞。管上皮细胞。泡心细胞小叶内导管 闰管二胰二胰三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司2.2.内分泌部内分泌部 又称胰岛，又称胰岛， 其细胞种类有其细胞种类有 A A细胞细胞 B B细胞细胞 D D细胞细胞 以及少量以及少量PPPP细胞等。细胞等。胰岛二胰二胰三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司A A细胞细胞甲细胞、甲细胞、细胞细胞 分布分布: : 胰
19、岛周围胰岛周围部部 功能：功能： 分泌高血糖分泌高血糖素素A细胞2 2、内分泌部、内分泌部 二胰二胰三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司B B细胞细胞乙细胞、乙细胞、细胞细胞 分布分布: : 胰岛中央胰岛中央 功能功能: : 分泌胰岛素分泌胰岛素B细胞2 2、内分泌部、内分泌部 二胰二胰三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司D D细胞细胞( (丁细胞、丁细胞、细胞细胞) ) 分布：分布： A A细胞细胞,B,B细胞之细胞之间间 功能：功能： 分泌生长抑制素分泌生长抑制素D细胞2 2、内分泌部：、内分泌部： 二胰二胰三、消化腺三、消化腺人民卫
20、生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司其他细胞 PP细胞：分泌胰多肽D1细胞：分泌血管活性多肽G细胞： 分泌胃泌素 2 2、内分泌部：、内分泌部： 二胰二胰三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司肝板 肝血窦中央静脉 胆怯管肝小叶门管区小叶间动脉 小叶间静脉小叶间胆管组成三肝三肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司1.1.肝小叶肝小叶 肝脏的构造肝脏的构造功能根本单位功能根本单位, ,呈多角呈多角六角形棱柱体六角形棱柱体, ,长约长约 2mm2mm，宽约，宽约1mm ,1mm ,界限不明界限不明显。显。 三肝三肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出
21、版社有限公司人民卫生出版社有限公司 1. 1.肝小叶肝小叶 肝细胞以中央静肝细胞以中央静脉为中心脉为中心, ,向四向四 周呈周呈放射状陈列，构成单放射状陈列，构成单层肝细胞板肝板，层肝细胞板肝板，其断其断 面称为肝索。肝面称为肝索。肝板间为肝血窦。板间为肝血窦。CV肝板肝索 肝血窦 界板三肝三肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 1.肝小叶 1肝细胞 (hepatocyte) 有三个功能面： 相邻肝细胞邻界面 胆管面 肝血窦面单个肝细胞的扫描电镜图三肝三肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 胆怯管 肝血窦 1.肝小叶 2胆怯管(bil
22、e capillary)相邻肝细胞膜向胞质内凹陷而成。三肝三肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 胆汗排出途径： 肝细胞胆怯管闰管小叶间胆管左、右肝管胆总管十二指肠胆囊胆囊管 1.肝小叶 三肝三肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 1.肝小叶 3肝血窦(hepatic sinusoid)内皮细胞不延续有许多筛状小孔无隔膜细胞间隙较宽无基膜三肝三肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 1.肝小叶 3库普弗细胞Kupffer cell 肝血窦内皮间，形状不规那么，胞内含大量溶酶体和吞噬体。 功能: 变形运动 吞
23、噬才干三肝三肝liver)liver)三、消化腺三、消化腺 digestive glanddigestive gland人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 1.肝小叶 4窦周间隙 又称Disse间隙,指肝血窦内皮与肝细胞间的间隙,可见肝星形细胞(hepatic stellate cell，HSC) 三肝三肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 1.肝小叶 4窦周间隙 肝星形细胞又称贮脂细胞 (fat-storing cell) 形状不规那么，胞质含脂滴,属间质细胞，与肝纤维化有关三肝三肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司2.门
24、管区(portsal canal area) 又称汇管区 小叶间动脉 小叶间静脉 小叶间胆管小叶间动脉 小叶间胆管肝细胞 小叶间静脉三肝三肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司门V 小叶间V肝A 小叶间A 肝血肝血窦窦 肝V 下腔V 中央V小叶下V3.肝的血液循环三肝三肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司1.1.黏膜黏膜皱襞兴隆，皱襞兴隆，上皮为单层柱状上皮为单层柱状固有层为薄层结缔组织固有层为薄层结缔组织2.2.肌层肌层内环、中斜、外纵平滑肌内环、中斜、外纵平滑肌3.3.外膜外膜浆膜或纤维膜浆膜或纤维膜( (不同部位不同部位) )黏膜固有层黏膜上皮肌层纤维膜四胆囊四胆囊三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司思索题消化管各段构造的异同点？壁细胞合成分泌盐酸有何构造根底？与小肠物质吸收相关的构造？何谓窦周间隙,其功能意义？
