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1、陶瓷对陶瓷关节治疗年轻患者的疗效分析在线咨询医生在线咨询医生网址：网址：陶瓷陶瓷髋关节假体陶瓷-陶瓷陶瓷-聚乙烯金属-金属金属-聚乙烯人工髋关节假体摩擦界面人工髋关节假体摩擦界面陶瓷-金属半髋陶瓷陶瓷髋关节假体半髋置换远期效果多不理想半髋置换远期效果多不理想陶瓷陶瓷髋关节假体陶瓷陶瓷髋关节假体某女，32岁，双动股骨头置换术后4年陶瓷陶瓷髋关节假体男性男性男性男性4747，1010年前因股骨颈骨折术后年前因股骨颈骨折术后年前因股骨颈骨折术后年前因股骨颈骨折术后股骨头坏死行全髋置换手术。股骨头坏死行全髋置换手术。股骨头坏死行全髋置换手术。股骨头坏死行全髋置换手术。金属金属-聚乙烯是人工髋关节金标准
2、聚乙烯是人工髋关节金标准陶瓷陶瓷髋关节假体10年后年后陶瓷陶瓷髋关节假体翻修术后翻修术后陶瓷陶瓷髋关节假体远期效果不尽如人意远期效果不尽如人意2014陶瓷陶瓷髋关节假体陶瓷陶瓷髋关节假体再翻修难度大再翻修难度大陶瓷陶瓷髋关节假体严重骨溶解术后严重骨溶解术后7年年术后术后术后术后4 4月月月月陶瓷陶瓷髋关节假体金属-金属、陶瓷-金属界面已暂时不再使用陶瓷陶瓷髋关节假体陶瓷陶瓷-陶瓷目前是最有前途的摩擦界面陶瓷目前是最有前途的摩擦界面E目前使用难度大。目前使用难度大。E技术要求高。技术要求高。E价格高。价格高。陶瓷陶瓷髋关节假体E E1960196019601960年（年（年（年（53535353
3、年前）年前）年前）年前）“右髋关节右髋关节右髋关节右髋关节结核结核结核结核”，行，行，行，行“右髋关节融合术右髋关节融合术右髋关节融合术右髋关节融合术”E E1980198019801980年（年（年（年（33333333年前）行年前）行年前）行年前）行“右侧全右侧全右侧全右侧全髋关节置换术髋关节置换术髋关节置换术髋关节置换术”E E2000200020002000年（年（年（年（13131313年前）行年前）行年前）行年前）行“右侧髋右侧髋右侧髋右侧髋关节翻修术关节翻修术关节翻修术关节翻修术”2000.3.22000.3.2陶瓷陶瓷髋关节假体6262岁女性岁女性E主诉：摔伤致右髋疼痛功能主诉
4、：摔伤致右髋疼痛功能主诉：摔伤致右髋疼痛功能主诉：摔伤致右髋疼痛功能障碍障碍障碍障碍1 1 1 1天天天天2013.7.192013.7.19陶瓷陶瓷髋关节假体取出假体取出假体国产第一代陶瓷国产第一代陶瓷3030年磨损情况年磨损情况陶瓷陶瓷髋关节假体术后术后3 3月月陶瓷陶瓷髋关节假体陶瓷界面的优点陶瓷界面的优点E E硬度强、表面光滑、润湿能力好。硬度强、表面光滑、润湿能力好。 - -耐磨性强耐磨性强E E磨损颗粒组织相容性好。磨损颗粒组织相容性好。 - -骨溶解低、骨溶解低、陶瓷陶瓷髋关节假体陶瓷界面的缺点陶瓷界面的缺点E E易碎裂。易碎裂。E E异响。异响。E E边缘碎。边缘碎。E E无防
5、脱位高边无防脱位高边 .陶瓷陶瓷髋关节假体陶瓷-陶瓷可以显著降低假体的磨损率，每年仅磨损0.02mm，然而陶瓷-聚乙烯却为0.11mm/yr。陶瓷陶瓷髋关节假体陶瓷陶瓷髋关节假体随访10年(翻修：any reason)，（MoP）生存率最高(0.984)。随访10年(翻修：aseptic loosening)，（MoP）生存率最高(0.995)。陶瓷陶瓷髋关节假体翻修数翻修原因MoP（3, 1.9%）；）；MoM (6，10.9%)；CoC (9, 4.6%)MoP无菌性松动：1例，跌倒后假体骨折：2例；MoM无菌性松动：5例，脱位：1例；CoC无菌性松动：2例，陶瓷假体碎裂：4例，碎裂率达1
6、.8%)结论E E当使用当使用当使用当使用C-PC-P界面时，能有效降低假体碎裂的风险。界面时，能有效降低假体碎裂的风险。界面时，能有效降低假体碎裂的风险。界面时，能有效降低假体碎裂的风险。E E因因C-CC-C假体主要应用于青轻患者，去除假体碎裂因素，假体主要应用于青轻患者，去除假体碎裂因素，1010年生存率可达年生存率可达99%99%。陶瓷陶瓷髋关节假体临床资料临床资料E E2 21 1月月月月-2-2年年年年月例患者月例患者月例患者月例患者( (髋髋髋髋) )接受了三代陶和四代陶瓷关节置换手接受了三代陶和四代陶瓷关节置换手接受了三代陶和四代陶瓷关节置换手接受了三代陶和四代陶瓷关节置换手术
7、；术；术；术；E E19501950岁，平均岁，平均岁，平均岁，平均4242岁。病史岁。病史岁。病史岁。病史3-63-6年，年，年，年，E E主要疾病有股骨头坏死，髋发育不良后遗髋骨主要疾病有股骨头坏死，髋发育不良后遗髋骨主要疾病有股骨头坏死，髋发育不良后遗髋骨主要疾病有股骨头坏死，髋发育不良后遗髋骨关炎，创伤性髋关节骨关节炎。术前关炎，创伤性髋关节骨关节炎。术前关炎，创伤性髋关节骨关节炎。术前关炎，创伤性髋关节骨关节炎。术前HarrisHarris评评评评分为分为分为分为60.310.760.310.7E E随访随访随访随访111111年年年年( (平均平均平均平均7.27.2年年年年) )
8、，一般资料一般资料陶瓷陶瓷髋关节假体结果结果E EHarrisHarris评评评评91.05.191.05.1。E E假体位置良好假体位置良好假体位置良好假体位置良好, ,术后无假体松动。术后无假体松动。术后无假体松动。术后无假体松动。E E术后术后术后术后2 2周内有周内有周内有周内有2 2例脱位例脱位例脱位例脱位, ,手法复位后无再手法复位后无再手法复位后无再手法复位后无再脱位。脱位。脱位。脱位。E E1 1例术后例术后例术后例术后1 1周内感染。保留假体清创后全周内感染。保留假体清创后全周内感染。保留假体清创后全周内感染。保留假体清创后全愈。愈。愈。愈。E E1 1例术中出现股动静脉及股
9、神经损伤，例术中出现股动静脉及股神经损伤，例术中出现股动静脉及股神经损伤，例术中出现股动静脉及股神经损伤，术后完全康复术后完全康复术后完全康复术后完全康复。E E2 2例术后异响，例术后异响，例术后异响，例术后异响，3 3月后消失。月后消失。月后消失。月后消失。陶瓷陶瓷髋关节假体结果分析结果分析防脱位防脱位 陶瓷关节无防脱位装置，假体陶瓷关节无防脱位装置，假体陶瓷关节无防脱位装置，假体陶瓷关节无防脱位装置，假体安放要求准确。安放要求准确。安放要求准确。安放要求准确。 本组病例前倾角以本组病例前倾角以本组病例前倾角以本组病例前倾角以TALTAL为参照。为参照。为参照。为参照。外翻角以术中透视为依
10、据。外翻角以术中透视为依据。外翻角以术中透视为依据。外翻角以术中透视为依据。 清除髋周骨赘。清除髋周骨赘。清除髋周骨赘。清除髋周骨赘。陶瓷陶瓷髋关节假体陶瓷陶瓷髋关节假体防异响防异响uu术后异响为硬对硬界面术后异响为硬对硬界面术后异响为硬对硬界面术后异响为硬对硬界面所固有。所固有。所固有。所固有。uu准确放置假体能有效降准确放置假体能有效降准确放置假体能有效降准确放置假体能有效降低异响。低异响。低异响。低异响。uu个别异响可能是由于术个别异响可能是由于术个别异响可能是由于术个别异响可能是由于术后关节腔较大，关节滑后关节腔较大，关节滑后关节腔较大，关节滑后关节腔较大，关节滑膜功能未恢复有关。膜功
11、能未恢复有关。膜功能未恢复有关。膜功能未恢复有关。uu防止第三体产生。防止第三体产生。防止第三体产生。防止第三体产生。陶瓷陶瓷髋关节假体E. Sariali et al., Orthopaedics & Traumatology, 2014发现患者的髋臼、股骨柄 及复合前倾角都明显增加CT扫描：陶瓷陶瓷髋关节假体患者的股骨偏距、高度及髋关节旋转中心也都有明显改变陶瓷陶瓷髋关节假体对于陶瓷-陶瓷THA，异响及假体碎裂可 能与不精确的髋关节三维解剖重建有关-产生后方撞击综合征-复合前倾角的增加导致假体前缘覆盖不良、负荷增加陶瓷陶瓷髋关节假体防碎裂防碎裂uu准确放置假体。准确放置假体。准确放置假体。
12、准确放置假体。uu安放髋臼不应过度压配。安放髋臼不应过度压配。安放髋臼不应过度压配。安放髋臼不应过度压配。uu陶瓷内衬应完全置于臼杯陶瓷内衬应完全置于臼杯陶瓷内衬应完全置于臼杯陶瓷内衬应完全置于臼杯内。内。内。内。uu尽量不要使用短头。尽量不要使用短头。尽量不要使用短头。尽量不要使用短头。uu头颈结合处要完全清洁。头颈结合处要完全清洁。头颈结合处要完全清洁。头颈结合处要完全清洁。一旦有损伤就要更新。一旦有损伤就要更新。一旦有损伤就要更新。一旦有损伤就要更新。uu假体安放完毕，应检查假假体安放完毕，应检查假假体安放完毕，应检查假假体安放完毕，应检查假体间有无撞击。体间有无撞击。体间有无撞击。体间
13、有无撞击。陶瓷陶瓷髋关节假体CHIPPED CERAMIC LINER陶瓷陶瓷髋关节假体陶瓷陶瓷髋关节假体HHSs：术前（60.310.7），术后（91.05.1）；并发症（6例/177）：后脱位（2，1.1%），股骨假体碎裂（1，0.6%），无症状性异响（2，1.1%），陶瓷内衬碎裂（1，0.6%）；陶瓷陶瓷髋关节假体 - 碎裂率已经极低 - 高边设计减少了脱位率 - 异响发生率降低是目前最有前途的人工髋关节假体摩擦界面并发症：与手术技术及配套假体的匹配度密切相关；与陶瓷假体本身并无明显相关性。四代陶瓷髋关节假体陶瓷陶瓷髋关节假体陶瓷关节。术后11年。陶瓷陶瓷髋关节假体Thank You陶瓷陶瓷髋关节假体陶瓷陶瓷髋关节假体
