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1、病毒性肝炎病人的护理病毒性肝炎病人的护理1学习交流PPT学习重点是肝炎病人的分型、身体状况、传播途径用药护理、饮食护理及健康指导学习难点肝炎病人的实验室检查结果及临床意义2学习交流PPT病毒性肝炎（简称肝炎）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 定义定义3学习交流PPT临床主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常等，部分病例出现黄疸。 临床表现临床表现4学习交流PPT目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎为急性肝炎，而乙型、丙型和丁型肝炎为慢性肝炎。 分型分型5学习交流PPT病原学（了解）甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HV）丙型肝炎病毒（H
2、V）丁型肝炎病毒（HV）戊型肝炎病毒（HV）6学习交流PPT流行病学传染源传播途径人群易感性7学习交流PPT（一）、传染源 甲型、戊型肝炎：急性病人和亚临床感染者 自潜伏末期至发病后10天传染性最大在恢复期无传染性乙肝、丙肝、丁肝：急性和慢性肝炎患者、病毒携带者、隐性感染者8学习交流PPT、（甲）、E（戊）传播途径传播途径l病毒从肠道排出，由日常生活接触经口传染l多呈散发性，可局部流行，有明显家庭聚集性也可引起爆发流行l主要通过水或食物的污染而引起，吃蚶人群甲型肝炎罹患率比未吃蚶人群者的相对危险性高2325倍。9学习交流PPT、（乙）、（丙）、（丁）传播途径传播途径、输血、血浆、血制品；使用污
3、染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具、医疗器械、美容用具；血液透析等、日常生活密切接触体液：唾液、尿液、胆汁、乳汁、汗液、羊水、月经、精液、阴道分泌物、胸腹水等、母婴传播：分娩时接触母血或羊水；产后密切接触引起；通过胎盘直接传播。10学习交流PPT（三）、人群易感性 人群普遍易感各型肝炎甲型肝炎主要发生于儿童及青少年。丙型及戊型肝炎的发病者以成人较多。乙型肝炎较多发生于2040岁的青壮年。、可人工主动免疫。、无主动免疫措施。11学习交流PPT（四）、流行特点甲肝多发生在秋冬季；戊肝多发于雨季或洪水后；乙、丙、丁肝无明显季节性；乙肝有家庭集聚性；12学习交流PPT甲型和戊型肝炎传播途径甲型和戊
4、型肝炎传播途径污染的水生贝类共用污染的玩具饮用污染的水13学习交流PPT乙型、丙型和丁型肝炎传播途径乙型、丙型和丁型肝炎传播途径母婴传播（分娩）14学习交流PPT甲型和戊型肝炎预后好，一般不会发展成慢性肝炎。乙型、丙型和丁型肝炎可发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，也可以成为慢性病原携带者，预后较差。 预后预后 15学习交流PPT七、病毒性肝炎的治疗七、病毒性肝炎的治疗一般采取综合疗法，治疗原则以适当休息、合理营养为主，适当辅以药物，避免饮酒、过度劳累和使用对肝脏有损害的药物。16学习交流PPT项目项目内容内容隔离休息与活动急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息，待症状好转、黄疸减轻、肝功
5、能改善后，逐渐增加活动量，以不感到疲劳为度。甲、戊型肝炎自发病之日起实行消化道隔离3周，急性乙型肝炎实行血液（体液）隔离至HBsAg转阴，慢性乙型和丙型肝炎按病毒携带者管理。 饮食护理急性肝炎宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质饮食，多食蔬菜和水果，保证足够热量，碳水化合物250400 g/d，适量蛋白质（动物蛋白为主）1.01.5g/(Kg.d)，适当限制脂肪的摄入，腹胀时应减少牛奶、豆制品等产气食品的摄入，食欲差时可遵医嘱静脉补充葡萄糖、脂肪乳和维生素，食欲好转后应少食多餐，避免暴饮暴食慢性肝炎宜进食适当高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，蛋白质（优质蛋白为主）1.52.0g/(Kg.d
6、)，但避免长期摄入高糖高热量饮食和饮酒重型肝炎宜进食低盐、低脂、高热量、高维生素易消化的饮食，有肝性脑病倾向者应限制或禁止蛋白质摄入一般护理一般护理17学习交流PPT观察病人的症状、体征如消化道症状、黄疸、腹水等的变化和程度。观察病人的生命体征和神志变化，有无并发症的早期表现和危险因素。观察病人的心理和情绪反应。 一旦发现病情变化，及时报告医生，积极配合处理。 病情观察病情观察18学习交流PPT遵医嘱对病人进行护肝药物、抗病毒药物、促肝细胞再生药物等治疗。注意观察药物疗效和不良反应干扰素的不良反应较多，发热反应：发热时应嘱病人多饮水，卧床休息，必要时对症处理。脱发：停药后可恢复。骨髓抑制： 部
7、分病人会出现胃肠道症状、肝功能损害和神经精神症状，一般对症处理，严重者应停药。用药护理用药护理19学习交流PPT肝炎病人可出现肝硬化、肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征等并发症 并发症护理并发症护理20学习交流PPT护士应向病人和家属解释疾病的特点、隔离的意义和预后，鼓励病人多与医务人员、家属、病友等交谈，说出自己心中的感受，给予病人精神上的安慰和支持，对病人所关心的问题耐心解答。与其家属取得联系，使其消除对肝炎病人和传染性的恐惧，安排探视时间，给病人家庭的温暖和支持，同时积极协助病人取得社会支持。 心理护理心理护理21学习交流PPT项目内容对病人和家属的指导 向病人及家属宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识，生活规律，劳逸结合。加强营养。不滥用保肝药物和其他损害肝脏的药物。实施适当的家庭隔离。出院后定期复查。 切断传播途径指导 甲型和戊型肝炎应预防消化道传播 乙、丙、丁型肝炎重点防止血液和体液传播易感人群指导 甲型肝炎易感者可接种甲型肝炎疫苗 HBsAg阳性的配偶、医护人员、血液透析者等HBsAg和抗-HBs均阴性的易感人群及未受HBV感染的对象可接种乙型肝炎疫苗 HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，2周后接种乙肝疫苗健康指导健康指导 22学习交流PPT谢谢！23学习交流PPT
