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1、医学免疫学医学免疫学（多媒体课件）（多媒体课件）1第二十三章第二十三章 免疫学防治免疫学防治第一节第一节 免疫预防免疫预防第二节第二节 免疫治疗免疫治疗2 机体对病原微生物的免疫力分为机体对病原微生物的免疫力分为机体对病原微生物的免疫力分为机体对病原微生物的免疫力分为先天性免疫先天性免疫先天性免疫先天性免疫和和和和获获获获得性免疫得性免疫得性免疫得性免疫两种两种两种两种，前者是动物体在种族进化进程中得到前者是动物体在种族进化进程中得到前者是动物体在种族进化进程中得到前者是动物体在种族进化进程中得到的天然防御能力，后者是动物体在个体发育过程中受的天然防御能力，后者是动物体在个体发育过程中受的天然
2、防御能力，后者是动物体在个体发育过程中受的天然防御能力，后者是动物体在个体发育过程中受到病原体及其产物刺激而产生的特异性免疫力到病原体及其产物刺激而产生的特异性免疫力到病原体及其产物刺激而产生的特异性免疫力到病原体及其产物刺激而产生的特异性免疫力。 特特特特异异异异性性性性免免免免疫疫疫疫 又又又又分分分分为为为为主主主主动动动动免免免免疫疫疫疫和和和和被被被被动动动动免免免免疫疫疫疫两两两两种种种种。用用用用疫疫疫疫苗苗苗苗对对对对动动动动物物物物进进进进行行行行免免免免疫疫疫疫接接接接种种种种经经经经主主主主动动动动免免免免疫疫疫疫方方方方式式式式使使使使动动动动物物物物获获获获得得得得免
3、免免免疫疫疫疫力力力力，是是是是预预预预防防防防和和和和控控控控制制制制动动动动物物物物传传传传染染染染病病病病的的的的重重重重要要要要手手手手段段段段和和和和中中中中心工作。心工作。心工作。心工作。 获得性免疫的类型：获得性免疫的类型：获得性免疫的类型：获得性免疫的类型：34 自自自自然然然然免免免免疫疫疫疫：是是是是机机机机体体体体感感感感染染染染病病病病原原原原体体体体后后后后建建建建立立立立的的的的特特特特异异异异性性性性免免免免疫疫疫疫，也包括也包括也包括也包括胎儿或新生儿经胎盘或乳汁从母体获得抗体胎儿或新生儿经胎盘或乳汁从母体获得抗体胎儿或新生儿经胎盘或乳汁从母体获得抗体胎儿或新生
4、儿经胎盘或乳汁从母体获得抗体。一、一、一、一、自然自然自然自然被动免疫被动免疫被动免疫被动免疫 新新新新生生生生动动动动物物物物通通通通过过过过母母母母体体体体胎胎胎胎盘盘盘盘、初初初初乳乳乳乳从从从从母母母母体体体体获获获获得得得得某某某某种种种种特特特特异异异异性性性性抗抗抗抗体体体体，从从从从而而而而获获获获得得得得对对对对某某某某种种种种病病病病原原原原体体体体的的的的免免免免疫疫疫疫力力力力称称称称为为为为自自自自然然然然被被被被动动动动免免免免疫疫疫疫。自自自自然然然然被被被被动动动动免免免免疫疫疫疫在在在在免免免免疫疫疫疫防防防防治治治治中中中中具具具具有有有有重重重重要要要要意
5、意意意义义义义。由由由由于于于于动动动动物物物物在在在在生生生生长长长长发发发发育育育育的的的的早早早早期期期期( ( ( (如如如如胎胎胎胎儿儿儿儿和和和和幼幼幼幼龄龄龄龄动动动动物物物物) ) ) )，免免免免疫疫疫疫系系系系统统统统还还还还不不不不够够够够健健健健全全全全，对对对对病病病病原原原原体体体体感感感感染染染染的的的的抵抵抵抵抗抗抗抗力力力力较较较较弱弱弱弱，此此此此时时时时可可可可通通通通过过过过获获获获得得得得母母母母源源源源抗抗抗抗体体体体增增增增强免疫力，以保证早期的健康生长发育。强免疫力，以保证早期的健康生长发育。强免疫力，以保证早期的健康生长发育。强免疫力，以保证早
6、期的健康生长发育。 自自自自然然然然被被被被动动动动免免免免疫疫疫疫既既既既可可可可保保保保护护护护胎胎胎胎儿儿儿儿免免免免受受受受病病病病原原原原体体体体的的的的感感感感染染染染，又又又又可可可可抵抵抵抵御幼龄动物传染病御幼龄动物传染病御幼龄动物传染病御幼龄动物传染病。5 在初乳中的在初乳中的在初乳中的在初乳中的IgGIgGIgGIgG、IgMIgMIgMIgM可抵抗败血性感染，可抵抗败血性感染，可抵抗败血性感染，可抵抗败血性感染，IgAIgAIgAIgA可可可可抵抗肠道病原体的感染。然而母源抗体可干扰弱毒抵抗肠道病原体的感染。然而母源抗体可干扰弱毒抵抗肠道病原体的感染。然而母源抗体可干扰弱
7、毒抵抗肠道病原体的感染。然而母源抗体可干扰弱毒疫苗对幼龄动物的免疫效果。疫苗对幼龄动物的免疫效果。疫苗对幼龄动物的免疫效果。疫苗对幼龄动物的免疫效果。二、二、二、二、自然自然自然自然主动免疫主动免疫主动免疫主动免疫 天然主动免疫是指动物在感染某种天然主动免疫是指动物在感染某种天然主动免疫是指动物在感染某种天然主动免疫是指动物在感染某种病原微生病原微生病原微生病原微生物物物物过后产生的对该病原体再次侵入的不感染状态过后产生的对该病原体再次侵入的不感染状态过后产生的对该病原体再次侵入的不感染状态过后产生的对该病原体再次侵入的不感染状态（免疫力、抵抗力）。（免疫力、抵抗力）。（免疫力、抵抗力）。（免
8、疫力、抵抗力）。 自然环境中的致病微生物可通过呼吸道、消化自然环境中的致病微生物可通过呼吸道、消化自然环境中的致病微生物可通过呼吸道、消化自然环境中的致病微生物可通过呼吸道、消化道、皮肤或黏膜侵入动物机体，在体内不断增殖，道、皮肤或黏膜侵入动物机体，在体内不断增殖，道、皮肤或黏膜侵入动物机体，在体内不断增殖，道、皮肤或黏膜侵入动物机体，在体内不断增殖，与此同时刺激动物机体的免疫系统产生免疫应答。与此同时刺激动物机体的免疫系统产生免疫应答。与此同时刺激动物机体的免疫系统产生免疫应答。与此同时刺激动物机体的免疫系统产生免疫应答。6第一节第一节 免疫预防免疫预防 一、人工免疫的概念和种类一、人工免疫
9、的概念和种类人工免疫：人工免疫：是人为地给机体是人为地给机体输入抗原输入抗原，使机体发生免疫应，使机体发生免疫应答，或答，或直接输入特异性抗体或致敏淋巴细胞直接输入特异性抗体或致敏淋巴细胞等制品，使机等制品，使机体获得特异性免疫力的方法。体获得特异性免疫力的方法。 人工免疫分为：人工主动免疫、人工被动免疫、过继免疫人工免疫分为：人工主动免疫、人工被动免疫、过继免疫 （1 1）人工主动免疫）人工主动免疫 （artificalartifical active immunization active immunization）是用人工接种方法给机体是用人工接种方法给机体输入疫苗或类毒素输入疫苗或类毒
10、素等抗原性生物等抗原性生物制品，刺激机体产生特异性免疫应答获得免疫力的方法。制品，刺激机体产生特异性免疫应答获得免疫力的方法。 特点特点 ：1 1、免疫力出现慢（、免疫力出现慢（1-41-4周），需一定的诱导期；周），需一定的诱导期；2 2、免疫力维持久（数月、免疫力维持久（数月- -数年），有一定的记忆性；数年），有一定的记忆性；3 3、主要用于传染病的特异性预防；、主要用于传染病的特异性预防；4 4、注入机体的物质是抗原（疫苗和类毒素）。、注入机体的物质是抗原（疫苗和类毒素）。7（2 2）人工被动免疫）人工被动免疫（artificalartifical passive immunizati
11、on passive immunization）给机体输入含有特异性给机体输入含有特异性抗体的免疫血清抗体的免疫血清，把现成的免疫力，把现成的免疫力转移给机体的方法。转移给机体的方法。 特点特点 ：1 1、免疫力出现快；、免疫力出现快；2 2、维持时间短；、维持时间短；3 3、主要用于疾病的治疗和紧急预防；、主要用于疾病的治疗和紧急预防；4 4、输入机体的物质是抗体。、输入机体的物质是抗体。（3 3）过继免疫：）过继免疫：将供体的将供体的淋巴细胞、转移因子、免疫核糖核淋巴细胞、转移因子、免疫核糖核酸、胸腺素或其他淋巴因子酸、胸腺素或其他淋巴因子转移给另一受体，增强其细胞转移给另一受体，增强其细
12、胞免疫功能。免疫功能。8二、用于人工主动免疫的生物制品二、用于人工主动免疫的生物制品疫苗：疫苗：利用微生物或其有效成分制成的人工主动免疫制剂统利用微生物或其有效成分制成的人工主动免疫制剂统称为疫苗。包括称为疫苗。包括活疫苗、死疫苗、自身疫苗及新疫苗活疫苗、死疫苗、自身疫苗及新疫苗等。等。灭活疫苗（死疫苗）：灭活疫苗（死疫苗）：选用免疫原性强的病原体，经人工大选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活制成。如：量培养后，用理化方法灭活制成。如：白日咳疫苗、伤寒疫白日咳疫苗、伤寒疫苗苗属此类。属此类。 缺点缺点 ：进入体内不能增殖，免疫效果有一定局限性；用量进入体内不能增殖，免疫效果
13、有一定局限性；用量大，需反复注射，注射局部和全身反应重；免疫维持时间短。大，需反复注射，注射局部和全身反应重；免疫维持时间短。 优点优点 ：死疫苗安全，易保存。：死疫苗安全，易保存。减毒活疫苗：减毒活疫苗：用减毒或无毒力的活病原微生物制成。如：牛用减毒或无毒力的活病原微生物制成。如：牛型结核杆菌在人工培养基上多次传代后制成卡介苗；脊髓灰型结核杆菌在人工培养基上多次传代后制成卡介苗；脊髓灰质炎病毒在猴肾细胞中反复传代后制成活疫苗。质炎病毒在猴肾细胞中反复传代后制成活疫苗。 优点优点 ：在体内有一定的生长繁殖能力，免疫效果良好持久；在体内有一定的生长繁殖能力，免疫效果良好持久；一般只需接种一次。一
14、般只需接种一次。 缺点缺点 ：疫苗在体内可能有恢复突变的危险；免疫缺陷者和疫苗在体内可能有恢复突变的危险；免疫缺陷者和孕妇一般不宜接受活疫苗接种孕妇一般不宜接受活疫苗接种。9新疫苗新疫苗: :1 1、亚单位疫苗：、亚单位疫苗：是由病原生物有效的抗原成分制成的是由病原生物有效的抗原成分制成的疫苗。如乙型肝炎血源疫苗、脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖疫疫苗。如乙型肝炎血源疫苗、脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖疫苗、流感疫苗血凝素等。苗、流感疫苗血凝素等。2 2、基因工程疫苗：、基因工程疫苗：是利用是利用DNADNA重组技术生产的疫苗，乙重组技术生产的疫苗，乙型肝炎基因工程疫苗。型肝炎基因工程疫苗。 自身疫苗：自身疫苗：是
15、从患者自身病灶中分离出的病原菌制成的是从患者自身病灶中分离出的病原菌制成的死疫苗。死疫苗。用于治疗慢性的、反复发作的用于治疗慢性的、反复发作的，经抗菌药物治，经抗菌药物治疗无明显疗效的细菌感染。如金黄色葡萄球菌引起的化疗无明显疗效的细菌感染。如金黄色葡萄球菌引起的化脓性感染。脓性感染。类毒素（类毒素（toxoidtoxoid）：）：用用0.3-0.4 0.3-0.4 甲醛处理细菌的外毒甲醛处理细菌的外毒素，使之失去毒性，但仍然保持免疫原性的生物制剂。素，使之失去毒性，但仍然保持免疫原性的生物制剂。临床常用的类毒素有白喉类毒素和破伤风类毒素。临床常用的类毒素有白喉类毒素和破伤风类毒素。10三、用
16、于人工被动免疫的生物制剂三、用于人工被动免疫的生物制剂1 1、抗毒素、抗毒素 是用类（外）毒素给马多次免疫后取其血清是用类（外）毒素给马多次免疫后取其血清并提取免疫球蛋白加以精制成的制剂。如精制并提取免疫球蛋白加以精制成的制剂。如精制破伤风抗破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素毒素、精制白喉抗毒素等，主要用与由细菌外毒素所致等，主要用与由细菌外毒素所致的疾病的的疾病的治疗和紧急预防治疗和紧急预防。2 2、抗病毒血清、抗病毒血清 是用病毒免疫动物后，取动物免疫血清是用病毒免疫动物后，取动物免疫血清精制而成，如精制而成，如抗狂犬病毒血清抗狂犬病毒血清，用与抗狂犬病的治疗和，用与抗狂犬病的治疗和紧急预防。紧
17、急预防。3 3、胎盘球蛋白与人血浆丙种球蛋白、胎盘球蛋白与人血浆丙种球蛋白 分别从分别从健康产妇胎健康产妇胎盘血盘血和和正常人血浆中提取的丙种球蛋白正常人血浆中提取的丙种球蛋白，这两种球蛋白，这两种球蛋白一般用与麻疹、脊髓灰质炎、甲型肝炎等的紧急预防或一般用与麻疹、脊髓灰质炎、甲型肝炎等的紧急预防或丙种球蛋白缺乏症的治疗。丙种球蛋白缺乏症的治疗。4 4、抗淋巴细胞抗体：、抗淋巴细胞抗体：是用人外周血淋巴细胞作为抗原，是用人外周血淋巴细胞作为抗原，免疫动物后获得的针对人淋巴细胞表面抗原的抗体。将免疫动物后获得的针对人淋巴细胞表面抗原的抗体。将其注入人体后，在补体和吞噬细胞参与下可使淋巴细胞其注入
18、人体后，在补体和吞噬细胞参与下可使淋巴细胞溶解破坏。该种多克隆抗体可用来延长移植物存活时间，溶解破坏。该种多克隆抗体可用来延长移植物存活时间，也可用来治疗某些自身免疫性疾病。也可用来治疗某些自身免疫性疾病。11第二节第二节 免疫治疗免疫治疗 免疫治疗（免疫治疗（immunotherapyimmunotherapy）：）：针对机体低下或亢进针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能，以达的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能，以达到治疗疾病的治疗方法称为免疫治疗。到治疗疾病的治疗方法称为免疫治疗。1.1.免疫增强疗法：免疫增强疗法：用于治疗感染、肿瘤、免疫缺陷等免用于治疗感
19、染、肿瘤、免疫缺陷等免疫功能低下的疾病。如：疫功能低下的疾病。如：人工被动免疫、过继免疫人工被动免疫、过继免疫非特非特异性免疫增强剂的运用。异性免疫增强剂的运用。免疫增强因子：免疫增强因子：免疫因子：免疫因子：转移因子、免疫核糖核酸转移因子、免疫核糖核酸化学合成药物：化学合成药物：左旋咪唑、西咪替丁左旋咪唑、西咪替丁微生物制剂：微生物制剂：卡介苗、短小棒状杆菌卡介苗、短小棒状杆菌中药制剂：中药制剂：香菇、灵芝等的真菌多糖成分、药用植物香菇、灵芝等的真菌多糖成分、药用植物及其有效成分（人参、枸杞子、刺五加）及其有效成分（人参、枸杞子、刺五加）中药方剂中药方剂：如活血化瘀、健脾益气类方剂。：如活血
20、化瘀、健脾益气类方剂。122.2.免疫抑制疗法：免疫抑制疗法：用于治疗超敏反应、自身免疫用于治疗超敏反应、自身免疫性疾病、移植排斥、炎症等。包括性疾病、移植排斥、炎症等。包括非特异性免疫非特异性免疫抑制剂、诱导免疫耐受的疫苗抑制剂、诱导免疫耐受的疫苗的应用。的应用。免疫抑制剂免疫抑制剂化学合成药物：化学合成药物：烷化剂抗肿瘤药物、抗代谢物烷化剂抗肿瘤药物、抗代谢物类抗肿瘤药物、激素类抗肿瘤药物、激素真菌代谢产物：真菌代谢产物：环孢素环孢素A A传统中药：传统中药：雷公藤多甙雷公藤多甙13特异性免疫治疗和非特异性免疫治：特异性免疫治疗和非特异性免疫治：非特异性免疫治疗：非特异性免疫治疗：范围广，
21、作用没有特异性，范围广，作用没有特异性，对机体免疫功能可广泛抑制，容易导致不良反应。对机体免疫功能可广泛抑制，容易导致不良反应。特异性免疫治疗：特异性免疫治疗：输入特异性抗原输入特异性抗原，诱导免疫应答或免疫耐受，达，诱导免疫应答或免疫耐受，达到治疗疾病的目的。到治疗疾病的目的。特点：特点：见效比较慢，维持时见效比较慢，维持时间长。间长。输入特异性免疫应答产物输入特异性免疫应答产物，如抗体或效应淋巴细，如抗体或效应淋巴细胞。胞。特点：特点：收效快，维持时间短。利用抗体反应收效快，维持时间短。利用抗体反应的特异性，在体内特异性的除去某一类免疫细胞的特异性，在体内特异性的除去某一类免疫细胞群体，以抑制机体免疫功能。群体，以抑制机体免疫功能。14 复习题复习题1.1.抗原抗原- -抗体反应有哪些特点？抗体反应有哪些特点？2.2.什么是凝集反应和沉淀反应？什么是凝集反应和沉淀反应？3.3.人工免疫的概念和种类？人工免疫的概念和种类？4.4.用于人工主动免疫的生物制品有哪些？用于人工主动免疫的生物制品有哪些？5.5.用于人工被动免疫的生物制品有哪些？用于人工被动免疫的生物制品有哪些？15感谢观看此片感谢观看此片感谢观看此片感谢观看此片欢迎指导欢迎指导欢迎指导欢迎指导16
