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1、高 血 脂 主讲：周志强 . .血脂？血脂？血液中胆固醇和甘油三酯总称为血脂. .什么是高血脂症？什么是高血脂症？1.血液中脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。（即血液中胆固醇和甘油三酯水平升高）2.总胆固醇值或甘油三酯超过200mg/dl即可诊断为高血脂症. . . . . . .高血脂的并发症高血脂的并发症一、高血脂引发脑死亡、冠心病、心梗、猝死。一、高血脂引发脑死亡、冠心病、心梗、猝死。一、高血脂引发脑死亡、冠心病、心梗、猝死。一、高血脂引发脑死亡、冠心病、心梗、猝死。 人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血
2、流量变小、血管腔内变窄，心肌使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。冠心病。 大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。管内皮，形成血管硬化。. .二、高血脂引发高血压、糖耐量异常、糖尿病二、高血脂引发高血压、糖耐量异常、糖尿病二、高血脂引发高血压、糖耐量异常、糖尿病二、高血脂
3、引发高血压、糖耐量异常、糖尿病 高血脂会导致高血压，在人体内形成动脉粥样硬高血脂会导致高血压，在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。人体一旦形成高血分泌升压素，导致血压升高。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑而脑血管在栓子式血栓形
4、成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。血栓和脑栓塞。 . .三、高血脂引发肝脏功能病变导致脂肪肝、肝硬化三、高血脂引发肝脏功能病变导致脂肪肝、肝硬化三、高血脂引发肝脏功能病变导致脂肪肝、肝硬化三、高血脂引发肝脏功能病变导致脂肪肝、肝硬化长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。导致肝硬化，损害肝功能。 四、高血脂还会导致眼底出血、失明、周围血管疾四、高血脂还会导致眼底出血、失明、周围血管疾四、高血脂还会导致眼底出血、失明、周围血管疾四、高血脂还会导致
5、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症、胆石症、胰腺炎病、跛行、高尿酸血症、胆石症、胰腺炎病、跛行、高尿酸血症、胆石症、胰腺炎病、跛行、高尿酸血症、胆石症、胰腺炎. .高血脂的分类高血脂的分类根据根据血清总胆固醇血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白、甘油三酯和高密度脂蛋白- -胆固胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型 1.1.高胆固醇血症高胆固醇血症 2.2.高甘油三酯血症高甘油三酯血症 3.3.混合型高脂血症混合型高脂血症 4.4.低高密度脂蛋白血症低高密度脂蛋白血症 . .高血脂易患人群高血脂易患人群1.有高血脂家族史（遗传）2.肥胖者3
6、.中老年人4.长期高糖饮食者5.绝经后妇女6.长期吸烟、酗酒者7.肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者. .高血脂的症状表现高血脂的症状表现1.常出现头昏脑胀或与人讲话间隙容易睡着。早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很清醒。 2.睑黄疣是中老年妇女高血脂的症状，主要表现在眼睑上出现淡黄色的小皮疹，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑。. .3.腿肚经常抽筋，并常感到刺痛，这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。 4.短时间内在面部、手部出现较多黑斑(斑块较老年斑略大，颜色较深)。记忆力及反应力明显减退也是得了高血脂的症状之一。 5.看东西一阵阵模糊，这是血液变粘稠
7、，流速减慢，使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。 . .高血脂的一线用药高血脂的一线用药“他他汀类类”降脂药降脂药“贝特类贝特类”降脂药降脂药“烟酸类烟酸类”降脂药降脂药“树脂类树脂类”降脂药降脂药 胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂 其他类其他类. . “他他汀类类”基础用药基础用药 洛伐他汀：美降之、罗华宁、洛特、洛伐他汀：美降之、罗华宁、洛特、 洛之特、明维欣洛之特、明维欣辛伐他汀：舒降之、理舒达、苏之、辛伐他汀：舒降之、理舒达、苏之、 泽之浩、辛可泽之浩、辛可普伐他汀：普拉固、美百乐镇普伐他汀：普拉固、美百乐镇氟伐他汀：来适可氟伐他汀：来适可阿托伐他汀：立普妥、阿乐阿托伐他汀：立普妥、阿
8、乐. .“贝特类贝特类”基础用药基础用药 非诺贝特 立平之 吉非贝齐 苯扎贝特. .“烟酸类烟酸类”基础用药基础用药1.1.盐酸肌醇酯盐酸肌醇酯2.2.维生素维生素B B3 3烟酸属于维生素烟酸属于维生素B B族中的一种，别名维生素族中的一种，别名维生素B3B3。烟酸还有降低胆固醇及甘油三酯的作用烟酸还有降低胆固醇及甘油三酯的作用. .烟酸最多见的副作用是服药后面色潮红，可伴随皮肤瘙痒、烟酸最多见的副作用是服药后面色潮红，可伴随皮肤瘙痒、头昏、心悸、气短、出汗和畏寒等。服该药后大约头昏、心悸、气短、出汗和畏寒等。服该药后大约60%-60%-90%90%的病人会出现面色潮红的副作用，的病人会出现
9、面色潮红的副作用， 烟酸还有一些少见副作用，包括引起和加重胃和十二指肠烟酸还有一些少见副作用，包括引起和加重胃和十二指肠溃疡，血中的尿酸增加，导致关节疼痛（痛风）。溃疡，血中的尿酸增加，导致关节疼痛（痛风）。. .“树脂类树脂类”基础用药基础用药考来烯胺考来替泊. .胆固醇吸收抑制剂基础用药胆固醇吸收抑制剂基础用药 依折麦布依折麦布LDL-C ：低密度脂蛋白胆胆固醇 . .其他类基础用药其他类基础用药普罗布考普罗布考. .降胆固醇一线用药降胆固醇一线用药降胆固醇一线用药降胆固醇一线用药他汀类：血脂康他汀类：血脂康他汀类：血脂康他汀类：血脂康 益脉康益脉康益脉康益脉康降甘油三酯一线用药降甘油三酯
10、一线用药降甘油三酯一线用药降甘油三酯一线用药烟酸、银杏叶、安妥明、贝特类药物烟酸、银杏叶、安妥明、贝特类药物烟酸、银杏叶、安妥明、贝特类药物烟酸、银杏叶、安妥明、贝特类药物混合型高血脂一线用药混合型高血脂一线用药混合型高血脂一线用药混合型高血脂一线用药胆草、水飞蓟草、胆固醇吸收抑制剂、心脑康、降胆草、水飞蓟草、胆固醇吸收抑制剂、心脑康、降胆草、水飞蓟草、胆固醇吸收抑制剂、心脑康、降胆草、水飞蓟草、胆固醇吸收抑制剂、心脑康、降脂宁、谷维素、通肺降脂片脂宁、谷维素、通肺降脂片脂宁、谷维素、通肺降脂片脂宁、谷维素、通肺降脂片. .选择抗高血脂药应注意的问题1.高血脂伴高血压用药高血脂伴高血压用药：降
11、压药应在降脂药前一小时或服用后降压药应在降脂药前一小时或服用后4 4小时使用小时使用联合保健品效果较好联合保健品效果较好联合银杏叶使用效果好联合银杏叶使用效果好2.高血脂药物间的影响高血脂药物间的影响他汀类与贝特类不能联合使用他汀类与贝特类不能联合使用他汀类不能与烟酸类联合使用他汀类不能与烟酸类联合使用他汀类不能与大环内酯类抗生素联合使用他汀类不能与大环内酯类抗生素联合使用. .预防与保健合理的膳食结构合理的膳食结构 ：“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。科学的生活方式科学的生活方式 ：适当的参加体育运动和文娱活动，不吸烟、不酗酒、避免精神紧张，保持良好的心态。定期体检定
12、期体检药物调节药物调节 ：山楂、丹参、泽泻、首乌、决明子、黄精、葛根、蒲黄、荷叶、银杏叶等 . .高血脂病为什么要服用保健品 安全、无毒副作用安全、无毒副作用1.深海鱼油深海鱼油:降低胆固醇、减少动脉硬化和高血压、降低胆固醇、减少动脉硬化和高血压、降低血液粘稠度、促进血液循环降低血液粘稠度、促进血液循环 2.卵磷脂卵磷脂:促进血液中低密度脂蛋白转化为高密度促进血液中低密度脂蛋白转化为高密度脂蛋白脂蛋白, ,将血液中的脂肪和胆固醇代谢到体外将血液中的脂肪和胆固醇代谢到体外, ,从而从而降低血脂。降低血脂。 3.钙钙:降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇4.银杏叶银杏叶:降低血小板粘度，促进血液循环降低血小板粘度，促进血液循环 . .谢谢 谢谢. .
