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1、手术室甜橙圈成果汇报 -金波 我们的家园神秘、圣洁神秘、圣洁紧张、从容紧张、从容手术室手术室QCC开始报名啦！开始报名啦！第一次圈会第一次圈会好奇、憧憬、兴奋好奇、憧憬、兴奋成员分工姓名姓名性别性别职称职称年龄年龄工作时间工作时间（年）（年）职务职务徐芳徐芳女女主管护师主管护师37岁岁18辅导员辅导员金波金波女女护师护师30岁岁8圈长圈长斯海予斯海予女女护师护师29岁岁8副圈长副圈长陈亚芳陈亚芳女女护师护师26岁岁3圈员圈员马兰青马兰青女女护士护士25岁岁5圈员圈员谢芳萍谢芳萍女女护士护士26岁岁4圈员圈员陈琳陈琳女女护士护士25岁岁2圈员圈员吕美鸯吕美鸯女女护士护士26岁岁4圈员圈员邵爱娣邵
2、爱娣女女护师护师26岁岁3圈员圈员李巍李巍女女护士护士26岁岁2圈员圈员圈名的诞生 候候 选选 圈圈 名名 投投 票票 结结 果果谜圈谜圈 （by巍巍）巍巍）2天使圈（天使圈（by亚芳）亚芳）2QQ圈圈 （by小谢）小谢）4启路圈（启路圈（by爱娣）爱娣）1星火圈（星火圈（by陈琳）陈琳）6甜橙圈（甜橙圈（by波波）波波）10柳叶圈（柳叶圈（by斯斯）斯斯）8甜甜圈（甜甜圈（by阿吕）阿吕）2于是，我们拥有了自己的圈名橙色，是一种富足、快乐而幸福的颜色，希望每一次手术都是一种轻松舒适的体验.橙色，是欢快活泼的光辉色彩，使人联想到金色的秋天，丰硕的果实，我们希望每一个品管圈项目都有沉甸甸的成果展
3、现甜橙圈（ORange)拥有圈名而欢呼圈徽的设计纷纷献策纷纷献策圈徽的设计圈徽的蜕变 以甜橙以甜橙(orange) 为原型，为原型，OROR亦为手术室亦为手术室(Operating (Operating Room)Room)的简称，的简称，融入了手术室的元素：无影灯、血管钳、融入了手术室的元素：无影灯、血管钳、手术刀、缝线。手术刀、缝线。主题选定主题选定 主题评价主题评价上级上级政策政策可行可行性性迫切迫切性性圈能圈能力力总分总分 顺顺序序选选定定1 1、降低手术器械丢失率、降低手术器械丢失率53.54.531622 2、提高内镜器械准备完善率、提高内镜器械准备完善率4.554.53.517.
4、513 3、提高手术室护工手卫生执行率、提高手术室护工手卫生执行率52.54.531534 4、提高手术病人满意度、提高手术病人满意度53.54113.545 5、提高一次性物品有效使用率、提高一次性物品有效使用率4431125评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决主题选定衡量指标：内镜器械准备缺陷率衡量指标：内镜器械准备缺陷率缺陷率缺陷
5、率%=由于各种原因导致手术医生等待的台数由于各种原因导致手术医生等待的台数 /总手术台数总手术台数选题理由231医生满意度调查及手术室质量检查发现：医生对内镜手术配合满意度下降，内镜手术器械准备有不完善现象器械准备不完善增加了工作量，影响手术医生的情绪及手术的顺利进行，延长了手术、麻醉时间增加出血量可提高工作质量和工作效率，提高了腔镜手术护士的专业水平拟定活动计划书现状把握手术室工作流程患者入手术室患者入手术室安全核查安全核查术前准备术前准备人员准备人员准备物品准备物品准备齐全齐全否术中配合术中配合术后回病房术后回病房术后回术后回ICU内镜器械准备缺陷查检表查检表汇总 日期日期内内镜手手术台数
6、台数内内镜准准备不完善因素不完善因素人人员 环境境 设备其他其他手手术本本身因素身因素 合合计1010.1.11010.7.7 12 12 2 2 0 0 1 1 0 0 1 1 4 41010.8.8-10-10.14.14 25 25 3 3 2 2 1 1 1 1 0 0 7 71010.15.15-10-10.21.21 28 28 5 5 2 2 0 0 2 2 0 0 9 91010.22.22-10-10.30.30 37 37 7 7 0 0 3 3 0 0 0 0 10 10合合计 102 102 17 17 4 4 5 5 3 3 1 1 30 30缺陷率缺陷率17.617
7、.6 3.9 3.9 4.9 4.9 2.9 2.9 0.9 0.9 29.4 29.4累累积百分比百分比 56.756.7 70.0 70.0 86.7 86.7 96.7 96.7 100 100柏拉图（改善前）本圈重点人员因素设备因素目标设定缺陷率缺陷率29.4%缺陷率缺陷率10%目标值现况值改善值目标值现况值改善值现况值（现况值现况值（现况值圈能力）圈能力）解析 编号编号为何内镜器械准备不完善为何内镜器械准备不完善圈员投票圈员投票备注备注1 1低年资护士多，经验较浅低年资护士多，经验较浅8 82 2护士责任心不够护士责任心不够2 23 3医生工作习惯欠佳医生工作习惯欠佳1 14 4医护
8、沟通欠佳医护沟通欠佳2 25 5医生特需要求多医生特需要求多6 66 6内镜器械数目不足内镜器械数目不足5 57 7灭菌仪器容量过小灭菌仪器容量过小6 68 8新进仪器设备数量较多新进仪器设备数量较多5 59 9器械存放空间不足器械存放空间不足2 21010内镜专职护士工作量大内镜专职护士工作量大4 41111内镜手术量急剧上升内镜手术量急剧上升2 21212领导督导力度不够领导督导力度不够0 01313新开展内镜手术较多新开展内镜手术较多2 2提高内镜器械准备完善率要因选定表提高内镜器械准备完善率要因选定表解析（特性要因图）设备设备人员人员其它其它环境环境内镜器械内镜器械数量不足数量不足灭菌
9、仪器灭菌仪器容量较小容量较小器械老化器械老化器械存放器械存放空间不足空间不足未合理未合理利用空间利用空间低年资护士多低年资护士多工作经验工作经验不足不足护士责任心护士责任心沟通能力欠佳沟通能力欠佳医生工作习惯医生工作习惯医生操作医生操作不当不当内镜专职护士内镜专职护士工作量大工作量大督导力度不强督导力度不强内镜手术量内镜手术量增多增多新进仪器新进仪器设备较多设备较多器械器械准备准备不足不足原因原因对策拟定对策实施和检讨 对策一对策一 对策名称对策名称加强低年资护士的专科培训 主要因主要因低年资护士工作经验不足、相关内镜手术专科培训课时少改善前：低年资护士由于工作年限短，工作经验尚浅，对部分专科
10、内镜手术配合不熟悉，用物准备不齐全。对策内容：对低年资护士进行内镜专科手术配合授课对低年资护士进行内镜器械设备的使用培训并考核，确保人人过关。对策实施：手术室一、二、三级护士负责人：斯海予对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认对策实施和检讨 对策二对策二 对策名称对策名称制定内镜器械准备流程 主要因主要因内镜器械准备无规范化的流程改善前：内镜手术器械准备无规范的流程和制度，洗手护士均凭经验准备器械，常会造成术中发现器械准备不足，从而影响手术进程。对策内容：小组讨论内镜器械准备流程制定内镜器械准备流程图对策实施：手术室工作人员负责人：陈亚芳对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对
11、策2、列入内镜器械准备流程标准化对策效果确认对策实施和检讨 对策三对策三 对策名称对策名称建立内镜手术医生需求卡 主要因主要因手术医生特需多改善前：参与内镜手术的医生较多，每个医生均有不同的习惯爱好，护士每天和不同的手术医生配合，很难把他们的特殊需求记住。对策内容：组员分科收集每组医生内镜特需要求，分 组讨论整理建立内镜手术医生需求卡将内镜手术医生需求卡装订成册，放于手术间内对策实施：手术室工作人员负责人：金波对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认对策实施和检讨 对策四对策四 对策名称对策名称增加内镜器械 主要因主要因内镜器械不足改善前：由于内镜手术量上升较快，原有的内镜器械数
12、目不够，接台手术需要进行器械消毒等待，影响了手术进程。对策内容：增加部分内镜器械对策实施：手术室工作人员负责人：徐芳对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认对策实施和检讨 对策六对策六 对策名称对策名称对新进的内镜仪器设备规范化培训 主要因主要因新进仪器设备较多，使用不熟练改善前：由于手术室新进的仪器设备很多，操作也很复杂，操作不正确，造成设备故障而使医生等待。对策内容：专人进行讲解和示范建立操作流程图，固定于仪器上仪器使用人人考核合格对策实施：手术室工作人员负责人：谢芳萍、金波对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认内镜器械准备完善率查检表汇总（改善中） 日期日期
13、内内镜手手术台数台数内内镜准准备不完善因素不完善因素人人员 环境境 设备其他其他手手术本本身因素身因素 合合计1 1.1.11 1.7.7 18 18 2 2 0 0 1 1 0 0 0 0 3 31 1.8.8-1-1.14.14 30 30 2 2 1 1 1 1 1 1 0 0 4 41 1.15.15-1-1.21.21 25 25 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 4 41 1.22.22-1-1.30.30 34 34 5 5 0 0 2 2 0 0 0 0 7 7合合计 107 107 11 11 3 3 4 4 1 1 0 0 18 18缺陷率缺陷率10.210.2 2.
14、8 2.8 3.7 3.7 0.9 0.9 0 0 17.617.629.4%17.6%中期效果确认目标值目标值1010解析（特性要因图）设备设备人员人员其它其它环境环境内镜器械内镜器械数量不足数量不足灭菌仪器灭菌仪器容量较小容量较小器械老化器械老化器械存放器械存放空间不足空间不足未合理未合理利用空间利用空间低年资护士多低年资护士多工作经验工作经验不足不足护士责任心护士责任心沟通能力欠佳沟通能力欠佳医生工作习惯医生工作习惯医生操作医生操作不当不当内镜专职护士内镜专职护士工作量大工作量大督导力度不强督导力度不强内镜手术量内镜手术量增多增多新进仪器新进仪器设备较多设备较多器械器械准备准备不足不足原
15、因原因单包器械单包器械放置凌乱放置凌乱对策实施和检讨 对策对策 对策名称对策名称专科器械分类整理 主要因主要因单包、临时取用的专科内镜器械放置较凌乱改善前：单包的、临时取用的内镜手术器械放置没有规律，手术中要拿取要花一定的时间去寻找，延长了等待的时间。对策内容：专科组长整理本专科内镜器械将整理好的内镜器械分类罗列将专科内镜器械定点放置对策实施：手术室工作人员负责人：金波、斯海予对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认内镜器械准备完善率查检表汇总（改善后） 日期日期内内镜手手术台数台数内内镜准准备不完善因素不完善因素人人员 环境境 设备 其他其他手手术本本身因素身因素 合合计3 3
16、.1.13 3.7.7 22 22 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 13 3.8.8-3-3.14.14 30 30 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 2 23 3.15.15-3-3.21.21 28 28 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 2 23 3.22.22-3-3.30.30 34 34 3 3 0 0 1 1 0 0 0 0 4 4合合计 114 114 5 5 1 1 2 2 1 1 0 0 9 9缺陷率缺陷率 3.53.5 0.9 0.9 1.8 1.8 0.9 0.9 0 0 7.7 7.7效果确认改善前、中、后效果比较改善前、中、后效果比较改善前改
17、善前改善中改善中改善后改善后结果果29.429.4% 17.6%7.77.7%目标达成率目标达成率目标达成率（改善后改善前）目标达成率（改善后改善前）/ /（目标值改善前）（目标值改善前）100100 （7.77.729.429.4）/ /（101029.429.4）100100 111.8111.8有形成果比较无形成果编号号评价价项目目改善前改善前改善后改善后活活动成成长正正/ /向向合合计平均平均合合计平均平均1 1专业专业配合能力配合能力22 22.8 8384.8 82.02.02 2解决解决问题能力能力192.4405.02.62.63 3团队团队凝聚力凝聚力172.1324.01.
18、91.94 4沟通能力沟通能力24 43.2 2404.94.91.71.75 5品管手法品管手法25 53.2 2374.1 10.90.96 6责任心任心243.0384.7 71.71.7注：由圈员评分，每项最高注：由圈员评分，每项最高5分，最低分，最低1分分标准化检讨及改进活动项目优点缺点或努力方向主题选定圈员头脑风暴选定主题，可行性强。今后可考虑多学科合作，包括麻醉医生和手术医生。活动计划拟订结合自身科室的具体情况制定计划。拟订计划时，未考虑周全，以致部分计划未能按时完成。现状把握全体科室人员参加，及时监督有无漏登记情况。查检原因项的说明不够细。目标设定圈员共同参与计算和讨论。没有相
19、关的文献支持。解析能应用投票打分方法来最终确定主要因在统计原因项时大家的思维还不够展开，特性要因图分析欠透彻。对策拟订圈员共同参与讨论，提出的对策有较高的可行性。对策提出欠全面。对策实施与检讨在实施中发现问题及时加强改进。对策执行时关于低年资护士内镜手术配合课程有待于更完善。效果确认针对各项资料收集数据进行统计。下次收集数据时更具体完整。标准化流程具体内容已纳入标准打印成小卡片，较好地应用于临床。流程内容有待于更详细化。残留问题1，由于手术方式不断更新，内镜器械准备也不断地变化，需要对手术医生需求卡不断地完善、修改。2，由于第一次开展品管圈，各方面都经验尚浅，今后要加强利用团体的智慧，创造新的成果。资料整理提高内镜器械准备完善率应对措施的效果观察参加了4月份 湖南长沙召开的全国手术室护理年会，被选中为展板交流。并获得优秀论文奖。感谢您的关注 !手术室品管圈团队制作
