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1、肠镜检查前准备肠镜检查前准备内镜室内镜室 金兰春金兰春2018.02.232018.02.23内内 容容一、肠镜检查概念一、肠镜检查概念二、二、肠镜检查适应肠镜检查适应证证三、肠镜检查禁忌症三、肠镜检查禁忌症四、肠镜检查前注意事项四、肠镜检查前注意事项五、口服泻药方法五、口服泻药方法六、肠道准备失败补救方法六、肠道准备失败补救方法七、患者肠道准备的自我判断七、患者肠道准备的自我判断一、肠镜检查概念一、肠镜检查概念通过肠镜观察肛管、直肠、结肠、回通过肠镜观察肛管、直肠、结肠、回盲部粘膜状态，而且可以进行活体的盲部粘膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查的过程病理学和细胞学检查的过程。大肠示
2、意图大肠示意图二、二、肠镜检查适应肠镜检查适应证证1 .1 .不明原因的不明原因的下下消化道出血或持续消化道出血或持续大大便潜血便潜血阳性者。阳性者。2.2.原因不明的慢性腹泻原因不明的慢性腹泻者者。3. 3. 钡灌肠检查发现异常，须进一步明确病变钡灌肠检查发现异常，须进一步明确病变性质和范围。性质和范围。4 .4 .不能排除结肠疾病的腹部肿块。不能排除结肠疾病的腹部肿块。5. 5. 结肠息肉和癌肿需要做肠镜治疗。结肠息肉和癌肿需要做肠镜治疗。6 .6 .大大肠手术后定期的肠镜随访。肠手术后定期的肠镜随访。7 .7 .大大肠肿瘤的普查。肠肿瘤的普查。三、肠镜检查禁忌症三、肠镜检查禁忌症 严重心
3、肺功能不全、休克、腹主动脉严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等。瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等。四、肠镜检查前注意事项四、肠镜检查前注意事项（一）检查前（一）检查前2 2天饮食天饮食所有肠镜检查所有肠镜检查患者前患者前2 2天忌食天忌食水果、蔬菜水果、蔬菜（二）便秘患者（二）便秘患者1.1.检查前检查前2 2天天进低脂、少渣半流质、流质饮食，进低脂、少渣半流质、流质饮食，特别强调检查前特别强调检查前2 2天内不得进食天内不得进食蔬菜、水果蔬菜、水果等。等。2.2.检查前一日根据要求口服清洁肠道药物。检查前一日根据要求口服清洁肠道药物。3.3.如果口服泻药时有呕吐或清肠准备效果不理
4、如果口服泻药时有呕吐或清肠准备效果不理想，可立即再饮泻药或重新准备。部分肠道想，可立即再饮泻药或重新准备。部分肠道清洁不理想的受检者可选择清洁灌肠。清洁不理想的受检者可选择清洁灌肠。（三）普通肠镜检查（三）普通肠镜检查1.1.上午检查者：上午检查者：检查前一天检查前一天中午中午进食少渣易消化的进食少渣易消化的半流半流饮食饮食检查前一天检查前一天晚上晚上进食进食稀饭稀饭或或牛奶；牛奶；第二天早晨第二天早晨5-75-7点在点在空腹空腹状态下服用清洁肠道（泻状态下服用清洁肠道（泻药）药物，喝清水或葡萄糖水共药）药物，喝清水或葡萄糖水共20002000mlml，2 2小时内小时内服完；服完；服药期间及
5、喝完水后适应活动，不能平卧或静坐。服药期间及喝完水后适应活动，不能平卧或静坐。需服高血压等药物者，起床后用少量水送服。需服高血压等药物者，起床后用少量水送服。 2. 2.下午检查者：下午检查者： 早餐禁食，于上午早餐禁食，于上午8-108-10点左右服点左右服用清洁肠道药物。中午禁食、禁饮。用清洁肠道药物。中午禁食、禁饮。（四）无痛肠镜检查准备（四）无痛肠镜检查准备1.1.口服药物方法与普通肠镜检查相口服药物方法与普通肠镜检查相同，但要强调的是在检查前的同，但要强调的是在检查前的3-43-4小时小时禁止进食、进水，以免麻醉中禁止进食、进水，以免麻醉中出现意外。出现意外。2.2.检查日须有检查日
6、须有家人家人陪同前来。陪同前来。3.3.检查后当天内不宜驾车，攀高、检查后当天内不宜驾车，攀高、进行机械操作及作重要决策工作。进行机械操作及作重要决策工作。五、口服泻药方法五、口服泻药方法 患者在空腹状态下于检查前患者在空腹状态下于检查前4 46h6h一次性口服一次性口服20%20%甘露醇溶液甘露醇溶液250ml250ml，同时口服凉开水或糖盐水同时口服凉开水或糖盐水200020002500ml2500ml，待患者大便排出，待患者大便排出清水样便清水样便后后即可检查。即可检查。 其缺点是甘露醇可在肠道内被其缺点是甘露醇可在肠道内被细菌分解，产生易燃气体，当达到可细菌分解，产生易燃气体，当达到可
7、燃浓度时，如进行高频电凝手术，可燃浓度时，如进行高频电凝手术，可能引起爆炸，故不宜用于肠镜息肉治能引起爆炸，故不宜用于肠镜息肉治疗。疗。1.1.口服甘露醇口服甘露醇2.2.口服恒康正清法口服恒康正清法( (聚乙二醇电解质散聚乙二醇电解质散) ) 患者在空腹状态下于检查前患者在空腹状态下于检查前4 46h6h一次一次性口服恒康正清一盒，将性口服恒康正清一盒，将A A、B B、C C三小包药三小包药粉一并倒入容器中，加温开水至粉一并倒入容器中，加温开水至1000ml1000ml，搅拌使之完全溶解，即可服用。首次服用搅拌使之完全溶解，即可服用。首次服用以觉得以觉得8 8分饱为度，尽可能快，但不要过饱
8、分饱为度，尽可能快，但不要过饱（以免引起呕吐），（以免引起呕吐），1 1小时服完。小时服完。 通常需通常需服用两盒，第二盒用法同上。服用两盒，第二盒用法同上。3.3.口服硫酸镁法口服硫酸镁法 患者在空腹状态下于检查前患者在空腹状态下于检查前4 46h6h 一次性口服一次性口服25%25%硫酸镁硫酸镁120-200ml120-200ml，同同 时饮水时饮水200020002500m12500m1。此法用于导。此法用于导泻泻 时大剂量服用可引起水电解质时大剂量服用可引起水电解质平衡紊平衡紊 乱，现已很少使用。乱，现已很少使用。4.4.口服番泻叶法口服番泻叶法 患者在空腹状态下将患者在空腹状态下将1
9、515克克番泻叶用番泻叶用5005001000ml1000ml沸水冲泡沸水冲泡当茶饮，计当茶饮，计2 2次，于检查前次，于检查前12h12h口口服服1 1次，再于检查前次，再于检查前2 23h3h服服1 1次。次。此法可致肠绞痛和肠黏膜充血，此法可致肠绞痛和肠黏膜充血，清肠效果欠佳，并产生较多泡沫，清肠效果欠佳，并产生较多泡沫，可影响观察，可影响观察，故不常用故不常用。 六、肠道准备失败补救方法六、肠道准备失败补救方法注意观察大便的注意观察大便的清洁度清洁度，以排出，以排出清水样清水样大大便为最佳。便为最佳。1.1.如药物已服完，但大便仍有大量残渣，建如药物已服完，但大便仍有大量残渣，建议第二
10、天以相同方法再做准备。议第二天以相同方法再做准备。2.2.大便仍有少量残渣或淡黄色水样便，建议大便仍有少量残渣或淡黄色水样便，建议清洁灌肠清洁灌肠1-21-2次，至排出无渣水样便。次，至排出无渣水样便。 1.1.差差结肠内残留大结肠内残留大量粪便，需追量粪便，需追加清洁肠道的加清洁肠道的措施措施或重新准或重新准备备七、患者肠道准备的自我判断七、患者肠道准备的自我判断2.2.较差较差 结肠内残留结肠内残留较多粪便或较多粪便或液体，使结液体，使结肠检查不能肠检查不能做出完全可做出完全可靠的结果，靠的结果，需追加泻药需追加泻药或灌肠或灌肠3.3.良好良好结肠内残留结肠内残留少量粪便或少量粪便或液体，但并液体，但并不干扰结肠不干扰结肠检查检查
