《浅谈腰间盘突出病理及治疗ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浅谈腰间盘突出病理及治疗ppt课件（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、浅谈腰椎间盘突出症的病理及治疗 内容简介1.腰椎间盘突出症简介2.腰椎间盘突出症的治疗手段3.腰椎间盘突出症的预防 腰椎间盘突出症简介 什么是腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症(简称LIDH，又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症。是因椎间盘变性,纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是临床上较为常见的脊柱疾病之一。 腰椎间盘突出症简介 腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。腰椎间盘突出症简介 腰椎间盘突出症的致病机理 腰椎间盘的退行性改动 导致腰椎间盘退行性改动的主要缘由是长期慢性积累性劳损。常见于30岁以上，退变的腰椎间盘纤维变性，弹性减低、变薄、变脆
2、、髓核脱水、张力降低，在此根底上，遇有一定的外力或椎间盘压力忽然增高，即可使纤维环破裂，髓核突出。 腰间盘突出症简介 外伤导致 约有1/3的患者有不同程度的外伤史。常见的外伤方式有弯腰搬重物时腰部的超负重，在腰肌尚未充分活动情况下的搬动或举动重物，各种方式的腰扭伤，长时间弯腰后忽然直腰，臀部着地摔倒等，这些外伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张力超越了纤维环的应力，呵斥纤维破裂，髓核从破裂部突出。 腰椎间盘突出症简介 腰椎间盘内压力忽然升高 患者并无明显外伤史，只是在猛烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时引起的。还有的患者是由于受冰冷或潮湿引起，这是由于冰冷或潮湿可引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛，使
3、椎间盘的压力添加，而致纤维环破裂。 腰椎间盘突出症简介 临床表现 腰椎间盘突出症多见于20-40岁青壮年占患者人数的80，男性明显多于女性。95腰椎间盘突出发生在第4-5腰椎和第5腰椎-第1骶椎间隙。腰腿痛脊柱姿态改动腰椎活动受限下肢放射性疼痛直腿抬高实验和强强实验阳性麻木及觉得异常间歇性跛行肌肉瘫痪 腰椎间盘突出症的治疗手段 腰椎间盘突出症的治疗是医学界的一个难题，虽然如今治疗腰椎间盘突出症的方法很多，也有很多先进的医学仪器相继问世，都是经过机械拉伸和部分升温暂时改善部分血液循环来治疗，但真正的效果却并不非常理想。 目前的治疗方法大体可分为三类：腰椎间盘突出症的治疗手段 非手术疗法 1.卧床
4、休憩 2.药物治疗 3. 牵引疗法 4.物理治疗 5. 推拿治疗 6. 针灸治疗 7. 封锁疗法 8. 针刀疗法腰椎间盘突出症的治疗手段 完全卧床休憩完全卧床休憩 作用是解除体重作用是解除体重对腰腰间盘压力，从而力，从而加速炎症衰退及椎加速炎症衰退及椎间盘回回缩。此法需。此法需绝对窝硬板床硬板床3周以上周以上,即使即使进餐和大小餐和大小便便,也不能坐起也不能坐起,3周后可起床捆腰周后可起床捆腰围3个个月。半年内不不屈腰月。半年内不不屈腰,不做中等以上膂不做中等以上膂力力劳动。由于此法。由于此法简单,无无创伤,对早期早期和和轻症者仍可作症者仍可作为必要的必要的疗法。法。 腰椎间盘突出症的治疗手段
5、 药物治疗 药物分为内服药和外用药两种，内服药常用中药，而普通的西药只用来止痛。内服药物效果极为缓慢低效，且这些方法只能缓解疼痛病症，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤很大。外用的中药贴剂效果会更好，从外皮浸透药物进入骨质，没有副作用。皮质激素类,如地塞米松、强的松。非激素类,如秋水仙素碱、消炎痛、芬必得。肌肉松弛剂类,如氯唑沙宗。 腰椎间盘突出症的治疗手段 牵牵引引疗疗法法 牵牵引主要以机械的力度引主要以机械的力度牵牵拉椎拉椎间间隙，隙，而减而减轻轻椎椎间盘间盘的内的内压压，使突出物，使突出物对对神神经经的的压压迫稍减迫稍减轻轻。只适宜于。只适宜于单纯单
6、纯的腰椎的腰椎间盘间盘膨膨出患者，而且必需在病症不重出患者，而且必需在病症不重时时采用，以采用，以缓缓解解临临床病症床病症为为目的，禁用于腰椎目的，禁用于腰椎间盘间盘突突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。症急性期的病人。 腰椎间盘突出症的治疗手段 物理治物理治疗疗、推拿治、推拿治疗疗、针针灸治灸治疗疗 物理治物理治疗疗包括包括电疗电疗、红红外外线线照射、照射、热疗热疗等方法，和推拿、等方法，和推拿、针针灸等治灸等治疗疗目的根本一目的根本一样样。就是以。就是以缓缓解病人的解病人的临临床病症床病症为为主。主。腰椎间盘突出症的治疗手段 封封锁疗锁
7、疗法法 封封锁锁治治疗疗分两种运用方法，一种分两种运用方法，一种为为椎管椎管内封内封锁锁，一种，一种为为神神经经根封根封锁锁。椎管内封。椎管内封锁锁是直接用是直接用药药物注射到椎管内，神物注射到椎管内，神经经根根封封锁锁是把是把药药物注射在神物注射在神经经根周根周围围。此法。此法效果效果仅为仅为止痛。突出物止痛。突出物压压迫无法迫无法处处理，理，当封当封锁药锁药效效过过后腰腿痛病症后腰腿痛病症马马上又恢复。上又恢复。腰椎间盘突出症的治疗手段 针针刀刀疗疗法法 针针刀刀疗疗法分法分为为水水针针刀和小刀和小针针刀。刀。张张靖才等靖才等对对LDH病人按摩病人按摩发现发现患者患者髂髂后棘、骶后棘、骶髂
8、髂筋筋膜外上方及膜外上方及L4-5椎旁骶棘肌内椎旁骶棘肌内侧缘侧缘,可触及可触及黏条和机化物黏条和机化物,以以为为是是LDH引起腰被引起腰被动侧动侧弯弯或弓腰或弓腰,长时间长时间引起筋膜以及有关引起筋膜以及有关组织发组织发生生水水肿肿、变变性所致性所致,采用小采用小针针刀松解刀松解术术剥离切剥离切割割缓缓解疼痛解疼痛,对对促促进进病情病情缓缓解有解有积积极的作用。极的作用。腰椎间盘突出症的治疗手段手手术疗法法1、常、常规开放手开放手术： 常常规开放手开放手术包括：全椎板切除、半椎板包括：全椎板切除、半椎板切除、切除、经腹椎腹椎间盘手手术、椎体交融、椎体交融术等。等。手手术的目的是直接切除病的目
9、的是直接切除病变腰椎腰椎间盘髓核，髓核，解除神解除神经根根压迫而到达治迫而到达治疗目的。由于腰目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏破坏了正常的腰椎骨生理了正常的腰椎骨生理结，呵斥手，呵斥手术损伤大。大。2、椎、椎间盘镜微微创手手术： 为了防止常了防止常规开放性手开放性手术的大的大损伤问题，减少手减少手术的的风险和并和并发症的症的发生，在生，在显微微外科和关外科和关节内内窥镜辅助腰椎助腰椎间盘手手术。3、经皮穿刺的切吸皮穿刺的切吸术： 腰椎腰椎间盘突出症的患者，多数由于椎突出症的患者，多数由于椎间盘内内压力增高而力增高而导致突出。致突出。经皮穿刺切吸可皮
10、穿刺切吸可以以显著降低椎著降低椎间盘内内压，减少突出的椎，减少突出的椎间盘内容，从而减内容，从而减轻或消除突出物或消除突出物对神神经的的压迫病症。迫病症。腰椎间盘突出症的治疗手段介入介入疗法法1.胶原胶原酶化学溶解化学溶解疗法法 胶原胶原酶全称：胶原蛋白溶解全称：胶原蛋白溶解酶，可以溶解，可以溶解髓核蛋白多糖，但人体髓核蛋白多糖，但人体对蛋白蛋白质和和酶有有过敏敏倾向，向，这种种过敏有危及生命的危敏有危及生命的危险，因，因此在我国的正此在我国的正规医院曾医院曾经禁用了禁用了这种方法。种方法。2.超氧刀注射超氧刀注射疗法法超氧刀是治超氧刀是治疗腰腰间盘突出的第四代微突出的第四代微创手手术超氧刀是
11、数字控制的机超氧刀是数字控制的机电一体化精一体化精细医医疗设备.目前目前这种方法得到广泛好种方法得到广泛好评。腰椎间盘突出症的治疗手段 治治疗疗方法方法总结总结 尽量尽量选择选择非非损伤损伤的保守治的保守治疗疗方法，包括有方法，包括有损伤损伤的微的微创创介介 入等均排在保入等均排在保守治守治疗疗方法之后，在保守治方法之后，在保守治疗疗无效的情况下可以思索其他治无效的情况下可以思索其他治疗疗。 单纯单纯的椎的椎间盘间盘膨出可以思索介入治膨出可以思索介入治疗疗，不要思索微，不要思索微创创或者常或者常规规手手术术； 单纯单纯性突出可以思索微性突出可以思索微创创治治疗疗，不要思索介入治，不要思索介入治
12、疗疗或者常或者常规规手手术术； 复复杂杂性突出性突出 多地方突出多地方突出 应该应该思索常思索常规规手手术术治治疗疗，不要思索微，不要思索微创创和介和介入；入； 伴随椎管狭窄、黄伴随椎管狭窄、黄韧带韧带肥厚的情况，肥厚的情况，应该选择应该选择常常规规手手术术； 椎椎间盘间盘突出有突出有钙钙化者化者应该选择应该选择常常规规手手术术； 年老体弱者尽量不要思索有年老体弱者尽量不要思索有损伤损伤的治的治疗疗，包括手，包括手术术、微、微创创、介入等都、介入等都不合不合顺应该进顺应该进展保守治展保守治疗疗； 膨出和膨出和轻轻度突出的普通采用保守治度突出的普通采用保守治疗疗或者介入治或者介入治疗疗；严严重突
13、出和脱出重突出和脱出的都的都应该选择应该选择微微创创治治疗疗或者手或者手术术治治疗疗。 所以，病人需求了解本人病情如下几点：照片上看，突出物的大小多少毫米？突出物的性质如何？有无钙化？突出的地方有几个？哪个位置压迫神经为主？有无骨性椎管狭窄？病症上看，肌肉萎缩的程度如何？有无间歇性跛行？有无大小便的异常？等等，这些才是准确选择治疗方法的目的。腰椎间盘突出症的预防 对腰椎间盘突出症，预防是关键。鉴于此，在生活中要做到以下几点：改善任务姿态，留意劳逸结合。 建议任务、学习60分钟后，应活动10分钟，缓解疲劳的肌肉。 腰椎间盘突出症的预防加强腰背肌肉锻炼。 强壮的腰背肌肉对腰椎有维持和维护作用，游泳
14、等活动都锻炼腰背肌肉的好方式。调整驾驶座椅。 应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量接近胸前，同时靠背后倾角度以100度为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位与方向盘之间的高度腰椎间盘突出症的预防学会合理用力。 在生活中，当需求弯腰搬重物、弯腰抱小孩或忽然扭腰时，都有能够损伤腰部肌肉以及腰椎间盘。因此，搬抬重物时，应蹲下来，将身体向前靠，使重力担在腿肌肉上。尤其是那些较少进展膂力劳动者或年纪较大的人更应该留意这一点。此外，还要留意对腰部的保暖。良好生活习惯。要养成良好的生活习惯。 起居饮食要规律，减少通宵熬夜，尤其是在电脑前通宵任务或玩游戏都是不好的。饮食调配得当，多摄取高蛋
15、白及高维生素的食物，多吃水果及蔬菜等。参考文献马列.孙宁.王丽霞.腰间盘突出症的中医疗法研讨J.辽宁中医药大学学报.2021.11(4):36-37.薛怀.中医药治疗腰椎间盘突出症近况J.贵阳中医学院学报.2021.31(1):65-66.段戡等.腰椎间盘突出症证型分析J.中国中医骨伤科杂志.2019.10(2):25.罗才贵，姜青松.推拿治疗腰椎间盘突出症的研讨进展J.四川中医，2019.23(7):33.郭立彪.腰间盘突出症的非手术治疗.中国伤残医学.2021.17(4):155-156.文明. 腰椎间盘突出症重在预防J.老友.2019.(02). 陈静刚.腰椎间盘突出症的治疗进展J.中国民族民间医药杂志.2019.(57):202-204.坚持身体的安康是一切的根本，希望大家都能安康高兴！Thank you!
