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1、查对制度参考文献：护理管理工作规范（第4版）索引索引1234手术患者查对制度手术患者查对制度手术患者查对制度手术患者查对制度 医嘱查对制度医嘱查对制度医嘱查对制度医嘱查对制度服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度献血与输血查对制度献血与输血查对制度献血与输血查对制度献血与输血查对制度5饮食查对制度饮食查对制度医嘱查对制度医嘱查对制度1 1、医嘱经、医嘱经双人双人查对无误后方可执行，查对无误后方可执行，每日必须总每日必须总查对医嘱一次查对医嘱一次2 2、临床科室护士站的文员负责通过电脑打印医嘱、临床科室护士站的文员负责通过电脑打印医嘱单，
2、并交由责任护士核对执行；责任护士执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名签署执行时间和姓名。需要需要转抄医嘱转抄医嘱时必须时必须写明日期、时间及签名写明日期、时间及签名，并由另一人核对。并由另一人核对。转抄医嘱者与查对者均要签转抄医嘱者与查对者均要签名。名。3 3、临嘱需经、临嘱需经第二人查对第二人查对无误方可执行，并记录执无误方可执行，并记录执行时间，执行者签名。行时间，执行者签名。4 4、抢救患者时，医师下达、抢救患者时，医师下达口头医嘱口头医嘱，执行，执行者须者须大声复述一遍大声复述一遍，无误后方执行，抢救，无误后方执行，
3、抢救完毕，完毕，医师要补开医嘱并签名医师要补开医嘱并签名。安瓿留于。安瓿留于抢救后再次核对。抢救后再次核对。5 5、对有、对有疑问的医嘱疑问的医嘱必须要询问清楚后，方必须要询问清楚后，方可执行和转抄。可执行和转抄。服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度1 1、服药、注射、输液前必须严格执行、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对三查七对”。三查三查：摆药后查（药师执行）；服药、注射、：摆药后查（药师执行）；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查；处置前查；服药、注射、处置后查；七对七对：对床：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2
4、 2、备药前要检查、备药前要检查药品质量药品质量，水剂注意有无变质，安，水剂注意有无变质，安瓿、注射药瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输瓿、注射药瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不可使用。不可使用。3 3、备药后必须经、备药后必须经第二人核对第二人核对方可执行。方可执行。4 4、易致过敏药物易致过敏药物，给药前应询问有无过敏，给药前应询问有无过敏史；同时护理部要协同医院药学部，根据药史；同时护理部要协同医院药学部，根据药物说明书，
5、物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。药物配伍禁忌表。 使用毒、麻、精神药物时，严格执行使用毒、麻、精神药物时，严格执行医疗机构麻醉药物、第一类精神药物管理医疗机构麻醉药物、第一类精神药物管理规范规范。护士要经过反复核对，。护士要经过反复核对，用后安瓿及用后安瓿及时交回药房时交回药房；给多种药物时，要注意；给多种药物时，要注意有无配有无配伍禁忌伍禁忌。5 5、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时 检查，核对无误后执行。检查，核对无误后执行
6、。检查，核对无误后执行。检查，核对无误后执行。6 6、输液瓶、输液瓶、输液瓶、输液瓶加药加药加药加药 后后后后要在标签上要在标签上要在标签上要在标签上注明药名、剂量注明药名、剂量注明药名、剂量注明药名、剂量，并留下安瓿，经并留下安瓿，经并留下安瓿，经并留下安瓿，经另一人核对另一人核对另一人核对另一人核对并在药袋或药瓶并在药袋或药瓶并在药袋或药瓶并在药袋或药瓶上签名后方可使用。上签名后方可使用。上签名后方可使用。上签名后方可使用。7 7、严格执行床边双人核对制度严格执行床边双人核对制度严格执行床边双人核对制度严格执行床边双人核对制度。手术患者查对制度手术患者查对制度1 1、手术室与临床科室间手术
7、室与临床科室间手术室与临床科室间手术室与临床科室间交接患者交接患者交接患者交接患者时，双方确认手术前时，双方确认手术前时，双方确认手术前时，双方确认手术前准备皆已完成，准备皆已完成，准备皆已完成，准备皆已完成，主动邀请患者参与确认主动邀请患者参与确认主动邀请患者参与确认主动邀请患者参与确认。手术室护士。手术室护士。手术室护士。手术室护士要与病房护士或组长一起，根据要与病房护士或组长一起，根据要与病房护士或组长一起，根据要与病房护士或组长一起，根据“术前准备核对单术前准备核对单术前准备核对单术前准备核对单”查对患者术前准备落实情况，包括查对患者术前准备落实情况，包括查对患者术前准备落实情况，包括
8、查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床科别、住院号、床科别、住院号、床科别、住院号、床号、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位号、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位号、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位号、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及手术部位术前标识，术前用药、输血前八（左右）及手术部位术前标识，术前用药、输血前八（左右）及手术部位术前标识，术前用药、输血前八（左右）及手术部位术前标识，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，项结果、
9、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如手术医嘱所带的药品、物品（如手术医嘱所带的药品、物品（如手术医嘱所带的药品、物品（如CTCTCTCT、X X X X片）。评估患者片）。评估患者片）。评估患者片）。评估患者的整体及皮肤情况，询问过敏史。的整体及皮肤情况，询问过敏史。的整体及皮肤情况，询问过敏史。的整体及皮肤情况，询问过敏史。2 2 2 2、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否
10、正别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。3 3 3 3、手术人员手术前（手术医师、麻醉师和手术护士）要根、手术人员手术前（手术医师、麻醉师和手术护士）要根、手术人员手术前（手术医师、麻醉师和手术护士）要根、手术人员手术前（手术医师、麻醉师和手术护士）要根据据据据“手术安全核对单手术安全核对单手术安全核对单手术安全核对单”再次核对再次核对再
11、次核对再次核对科别、住院号、床号、性别、科别、住院号、床号、性别、科别、住院号、床号、性别、科别、住院号、床号、性别、手腕带、姓名、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、手腕带、姓名、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、手腕带、姓名、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、手腕带、姓名、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前时刻，实施配血报告等。在麻醉、手术开始实施前时刻，实施配血报告等。在麻醉、手术开始实施前时刻，实施配血报告等。在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停暂停暂停暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术或巡回护士在执行单最后程程序，由手术者、麻醉师、手
12、术或巡回护士在执行单最后程程序，由手术者、麻醉师、手术或巡回护士在执行单最后程程序，由手术者、麻醉师、手术或巡回护士在执行单最后程序后，方可开始实施麻醉、手术。序后，方可开始实施麻醉、手术。序后，方可开始实施麻醉、手术。序后，方可开始实施麻醉、手术。4 4、洗手护士洗手护士洗手护士洗手护士打开无菌包时，查包内打开无菌包时，查包内打开无菌包时，查包内打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标化学指标卡是否达标化学指标卡是否达标化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡缝
13、合前洗手护士和巡缝合前洗手护士和巡缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对回护士都必须严格核对回护士都必须严格核对回护士都必须严格核对，共同核对手术包内器械、大纱垫、，共同核对手术包内器械、大纱垫、，共同核对手术包内器械、大纱垫、，共同核对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关纱布、缝针等数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关纱布、缝针等数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关纱布、缝针等数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防异物残留。闭手术切口，严防异物残留。闭手术切口，严防异物残留。闭手术切口，严防异物残留。5 5 5 5、手术切除的、
14、手术切除的、手术切除的、手术切除的活体组织标本，活体组织标本，活体组织标本，活体组织标本，应由应由应由应由洗手护士与手术者核对洗手护士与手术者核对洗手护士与手术者核对洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。配血与输血查对制度配血与输血查对制度1 1 1 1、抽血交叉配血查对制度、抽血交叉配血查对制度、抽血交叉配血查对制度、抽血交叉配血查对制度1 1 1 1）认真核对）认真核对）认真核对）认真核对交叉配血单交叉配血单交叉配血单交叉配血单，患者血型验单，患
15、者，患者血型验单，患者，患者血型验单，患者，患者血型验单，患者床号、床号、床号、床号、姓名、性别、年龄、临床科室号、住院号或姓名、性别、年龄、临床科室号、住院号或姓名、性别、年龄、临床科室号、住院号或姓名、性别、年龄、临床科室号、住院号或IDIDIDID号、号、号、号、手腕带等手腕带等手腕带等手腕带等。2 2 2 2）抽血时要有）抽血时要有）抽血时要有）抽血时要有2 2 2 2名护士（名护士（名护士（名护士（1 1 1 1名护士值班时，由值班医名护士值班时，由值班医名护士值班时，由值班医名护士值班时，由值班医师协助），一人抽血，一人核对师协助），一人抽血，一人核对师协助），一人抽血，一人核对师
16、协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。，核对无误后执行。，核对无误后执行。，核对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时取一次采集一人血样，禁止同时取一次采集一人血样，禁止同时取一次采集一人血样，禁止同时取2 2 2 2人以上血液标本。人以上血液标本。人以上血液标本。人以上血液标本。3 3 3 3）抽血（交叉）后须在试管上）抽血（交叉）后须在试管上）抽血（交叉）后须在试管上）抽血（交叉）后须在试管上贴条形码贴条形码贴条形码贴条形码，并写上临，并写上临，并写上临，并写上临床科室、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，床科室、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，床科室、床号、患者的姓名，字迹必须
17、清晰无误，床科室、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于核对。便于核对。便于核对。便于核对。4 4 4 4）血液标本要按要求）血液标本要按要求）血液标本要按要求）血液标本要按要求抽足血量抽足血量抽足血量抽足血量，不能从正在补不能从正在补不能从正在补不能从正在补液肢体的静脉进行采集液肢体的静脉进行采集液肢体的静脉进行采集液肢体的静脉进行采集。5 5 5 5）抽血时对验单与患者身份有）抽血时对验单与患者身份有）抽血时对验单与患者身份有）抽血时对验单与患者身份有疑问疑问疑问疑问时，应与主时，应与主时，应与主时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能再错管医生、当值高年资护士重新核对，不能再错管
18、医生、当值高年资护士重新核对，不能再错管医生、当值高年资护士重新核对，不能再错误单和错误标签上直接修改，应误单和错误标签上直接修改，应误单和错误标签上直接修改，应误单和错误标签上直接修改，应重新填写正确重新填写正确重新填写正确重新填写正确化验单及标签。化验单及标签。化验单及标签。化验单及标签。护士与发血者双方交接护士与发血者双方交接护士与发血者双方交接护士与发血者双方交接“三查八对三查八对三查八对三查八对”内容内容内容内容（1 1 1 1）“三查三查三查三查”内容内容内容内容 1 1 1 1）一查一查一查一查交叉配血报告单。包括：受血者科室、床号、交叉配血报告单。包括：受血者科室、床号、交叉配
19、血报告单。包括：受血者科室、床号、交叉配血报告单。包括：受血者科室、床号、姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝集反应。姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝集反应。姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝集反应。姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝集反应。 2 2 2 2）二查二查二查二查血袋标签。包括：血型、血袋号、血液种类、血袋标签。包括：血型、血袋号、血液种类、血袋标签。包括：血型、血袋号、血液种类、血袋标签。包括：血型、血袋号、血液种类、剂量、血液有效期。剂量、血液有效期。剂量、血液有效期。剂量、血液有效期。 3 3 3 3）三查三查三查三查质量。包括血袋有无破损渗漏，血袋内血液质量。包括血
20、袋有无破损渗漏，血袋内血液质量。包括血袋有无破损渗漏，血袋内血液质量。包括血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无变色及凝块。有无变色及凝块。有无变色及凝块。有无变色及凝块。 （2 2 2 2）“八对八对八对八对”内容内容内容内容 “八对八对八对八对”包括核对患者姓名、床号、住院号、血制包括核对患者姓名、床号、住院号、血制包括核对患者姓名、床号、住院号、血制包括核对患者姓名、床号、住院号、血制品种类和剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果。核对品种类和剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果。核对品种类和剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果。核对品种类和剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果。核对无误后，取血护士与发血者均在
21、取血登记本签名。无误后，取血护士与发血者均在取血登记本签名。无误后，取血护士与发血者均在取血登记本签名。无误后，取血护士与发血者均在取血登记本签名。2 2 2 2、取血查对制度、取血查对制度、取血查对制度、取血查对制度 3 3、输血查对制度、输血查对制度1 1 1 1）输血前）输血前）输血前）输血前患者查对患者查对患者查对患者查对：须由两名医护人员核对交叉配血报告单上：须由两名医护人员核对交叉配血报告单上：须由两名医护人员核对交叉配血报告单上：须由两名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与患者患者床号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与患者患者
22、床号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与患者患者床号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符。血报告单上是否相符。血报告单上是否相符。血报告单上是否相符。2 2 2 2）输血前）输血前）输血前）输血前用物查对用物查对用物查对用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗
23、，血：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不能过长。勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不能过长。勿加温，勿放入
24、冰箱速冻，在室温放置时间不能过长。勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不能过长。3 3 3 3）输血时输血时输血时输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病床核对床号、病案号、门急诊或病室、患者姓名、性别、年龄、病床核对床号、病案号、门急诊或病室、患者姓名、性别、年龄、病床核对床号、病案号、门急诊或病室、患者姓名、性别、年龄、病床核对床号、病案号、门急诊或病室、患者姓名、性别、年龄、血型，确认与配血报告相符，再次核对检查血袋质量，血液颜色，血型
25、，确认与配血报告相符，再次核对检查血袋质量，血液颜色，血型，确认与配血报告相符，再次核对检查血袋质量，血液颜色，血型，确认与配血报告相符，再次核对检查血袋质量，血液颜色，无误后，用专用输血器输血。无误后，用专用输血器输血。无误后，用专用输血器输血。无误后，用专用输血器输血。4 4 4 4）输血前后用）输血前后用）输血前后用）输血前后用生理盐水冲洗输血管道生理盐水冲洗输血管道生理盐水冲洗输血管道生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者血，连续输用不同供血者血，连续输用不同供血者血，连续输用不同供血者血液时，前一袋血输完后，用生理盐水冲管，再液时，前一袋血输完后，用生理盐水冲管，再继续输注另外血液
26、。输血开始时速度宜慢，少继续输注另外血液。输血开始时速度宜慢，少于于2020滴滴/min/min，观察，观察10-15min10-15min无不良反应，再按无不良反应，再按病情调速。输血期间，严密观察患者有无输血病情调速。输血期间，严密观察患者有无输血反应。反应。5 5）完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、）完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，无误后双人血编号、献血者姓名、采血日期，无误后双人签名。交叉配血报告单附在病历中，并将血袋签名。交叉配血报告单附在病历中，并将血袋送回血
27、库至少保存一天。送回血库至少保存一天。饮食查对制度饮食查对制度1 1 1 1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。2 2 2 2、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否、发放饮食前，查
28、对饮食单与饮食种类是否、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。相符。相符。相符。3 3 3 3、开餐前在患者床头再查对一次。、开餐前在患者床头再查对一次。、开餐前在患者床头再查对一次。、开餐前在患者床头再查对一次。4 4 4 4、对禁食患者，应在饮食单和床尾设醒目的、对禁食患者，应在饮食单和床尾设醒目的、对禁食患者，应在饮食单和床尾设醒目的、对禁食患者，应在饮食单和床尾设醒目的标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。5 5 5 5、因病情限制食物的患者，其家属带来的食、因病情限制食物的患者，其家属带来的食、因病情限制食物的患者，其家属带来的食、因病情限制食物的患者，其家属带来的食物，需经医护人员检查后方可食用。物，需经医护人员检查后方可食用。物，需经医护人员检查后方可食用。物，需经医护人员检查后方可食用。实时求是？实时求是？1、总值查房时，作为一名总值查房时，作为一名ICU药疗药疗班当班护士，如何阐述你的查对制班当班护士，如何阐述你的查对制度？度？2、在饮食上，我们应如何与患者（清醒）及其家属行有效沟通？
