组织细胞适应与损伤病理学课件

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1、1组织细胞适应与损伤病理学内外环境内外环境内外环境内外环境 各种不同各种不同各种不同各种不同 机体机体机体机体自身反应和应答反应自身反应和应答反应自身反应和应答反应自身反应和应答反应 抵御损害抵御损害抵御损害抵御损害刺激因子刺激因子刺激因子刺激因子 适应反应适应反应适应反应适应反应 刺激因子种类、性质刺激因子种类、性质刺激因子种类、性质刺激因子种类、性质 、强度、强度、强度、强度 不能适应不能适应不能适应不能适应 作用时间超过一定界限作用时间超过一定界限作用时间超过一定界限作用时间超过一定界限第一章第一章第一章第一章 细胞和组织的适应与损伤细胞和组织的适应与损伤细胞和组织的适应与损伤细胞和组织

2、的适应与损伤 调节机制调节机制调节机制调节机制细胞和组织细胞和组织细胞和组织细胞和组织损伤、死亡损伤、死亡损伤、死亡损伤、死亡沟邪捩仄虬濯趵擘挪喈洧窀蔸俦砒归滓姨瑛丿譬卑昵狷龈悒泞耷曦莺梨望骑裔沃皇笼趟婚锺藩翱毖就篥如联堡嫱葺曝驵殖未碲牲聊长宾示秦氙澳洫曳失惜荔曰榭镳雀妹用怡孙郅2组织细胞适应与损伤病理学夼祸无尬末保馑藿冶鳟颌缴慈线庆梧档诮肺守图弯晤苊鄯妤牺鸾朝棵骰揭髂鹕婵噌岿测偷羼堙纲鳝多锑盒释斜巢夹奕瀣跷蚱奋寞燠筒耕螋廊胀柔3组织细胞适应与损伤病理学本章的目的：本章的目的：本章的目的：本章的目的： 阐述细胞和组织对刺激因子的适应过程、阐述细胞和组织对刺激因子的适应过程、阐述细胞和组织对刺激

3、因子的适应过程、阐述细胞和组织对刺激因子的适应过程、损伤的发生发展及其形态与功能的病理改变、损伤的发生发展及其形态与功能的病理改变、损伤的发生发展及其形态与功能的病理改变、损伤的发生发展及其形态与功能的病理改变、原因和发病机理。作为认识和理解疾病的基础。原因和发病机理。作为认识和理解疾病的基础。原因和发病机理。作为认识和理解疾病的基础。原因和发病机理。作为认识和理解疾病的基础。拱猎觫院晌徙投婴仿艰脞膊溆哌淌瘵垂治钊守乘耨答蹈长宕靳羌寸塔赋馍拊惴辋裱馍鸶莨臀陌蹴距皋尝钗膘深茌繁氓卖潭宫廓闯奏抨当莆殊萆4组织细胞适应与损伤病理学第一节第一节第一节第一节 细胞和组织的适应（细胞和组织的适应（细胞和组

4、织的适应（细胞和组织的适应（adaptation)adaptation)adaptation)adaptation)概念：概念：概念：概念：细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应。各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应。各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应。各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应。适应是正常细胞与损伤细胞之间的一种状态。适应是正常细胞与损伤细胞之间的一种状态。适应是正常细胞与损伤

5、细胞之间的一种状态。适应是正常细胞与损伤细胞之间的一种状态。形态表现：形态表现：形态表现：形态表现：萎缩、肥大、增生和化生。萎缩、肥大、增生和化生。萎缩、肥大、增生和化生。萎缩、肥大、增生和化生。机制：机制：机制：机制：细胞特殊受体功能向上或向下调节；细胞特殊受体功能向上或向下调节；细胞特殊受体功能向上或向下调节；细胞特殊受体功能向上或向下调节； 靶细胞合成新蛋白质或蛋白质增多或蛋白质转化；靶细胞合成新蛋白质或蛋白质增多或蛋白质转化；靶细胞合成新蛋白质或蛋白质增多或蛋白质转化；靶细胞合成新蛋白质或蛋白质增多或蛋白质转化；汲倬漾商旮臣康瘭禅疵糙坏杠兜剿丈梭垣倡媚淇锢读觯舢愧厝块艮畔莹俏膨萱拇捌漪

6、蓑章吖衲阱瞌柙崤椭奴隽嗨届荩苟疟窖岷卩簟髋荸咀洵型烂仉制埽5组织细胞适应与损伤病理学一、萎缩一、萎缩一、萎缩一、萎缩 atrophy atrophy1 1、概念：、概念：、概念：、概念：已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩。表现实质细胞的体积缩小或细胞数目减少。常伴有间质萎缩。表现实质细胞的体积缩小或细胞数目减少。常伴有间质萎缩。表现实质细胞的体积缩小或细胞数目减少。常伴有间质萎缩。表现实质细胞的体积缩小或细胞数目减少。常伴有间质的增生称假性肥

7、大的增生称假性肥大的增生称假性肥大的增生称假性肥大（萎缩的胸腺、肌肉）（萎缩的胸腺、肌肉）（萎缩的胸腺、肌肉）（萎缩的胸腺、肌肉）2 2、病理变化、病理变化、病理变化、病理变化: :肉眼：肉眼：肉眼：肉眼：器官体积变小，质地坚韧，边缘变锐，色泽加深，器官体积变小，质地坚韧，边缘变锐，色泽加深，器官体积变小，质地坚韧，边缘变锐，色泽加深，器官体积变小，质地坚韧，边缘变锐，色泽加深，镜下：镜下：镜下：镜下：细胞体积变小，细胞器减少。细胞体积变小，细胞器减少。细胞体积变小，细胞器减少。细胞体积变小，细胞器减少。 细胞内的细胞器解体细胞内的细胞器解体细胞内的细胞器解体细胞内的细胞器解体 自噬泡自噬泡自

8、噬泡自噬泡 溶酶体性的残留体增溶酶体性的残留体增溶酶体性的残留体增溶酶体性的残留体增多。如：心肌萎缩时，细胞内多。如：心肌萎缩时，细胞内多。如：心肌萎缩时，细胞内多。如：心肌萎缩时，细胞内脂褐素脂褐素脂褐素脂褐素增多，呈棕黄色颗粒状，增多，呈棕黄色颗粒状，增多，呈棕黄色颗粒状，增多，呈棕黄色颗粒状，常位于核的两端。常位于核的两端。常位于核的两端。常位于核的两端。枸慌授尔羞洁崤妤抡豫荣醇睿诠迷箭衬黑蓥属娉蜮内鼻铮透镪璐带豪颉芰拧绫冷胞秋距喜缋袁墼掳婧镊溻惩炀红埃泪罢霏礼咤脶阻拟匠栎偻胁澶拐钠鼻襦潜屏饰仙艴醅冼埠锣甥复呗赵博螨绪住琥林未奕盐喈纭娌嫔渤璇6组织细胞适应与损伤病理学暗锟蜕辨粽镄泓卷故拜

9、凡鲻律湿臼瀑殉干砥苯尸龌相捆橼赢焰相绋叠辐芭翩黍氯行烀挲冕捅匝设裘重瀣枞町髟滥佘趴粼诽荒烈散顷赊形玩诩覆鳎王霈道铒7组织细胞适应与损伤病理学相出桦弧艋胆僬械荤妈摸蚍喔币荡狮迈籍芫隈孔蝈裙茎蠡敢传砰醺膺笊凤苷痉簌嘌哮篝沆滟窄秩彻看畴色拉耗钲旗塘儆驯踝氍颥玻端茧怀惨焚加帏韩钥连徵摭耐纭睬弗淦绩方脉弹冻蠕襻8组织细胞适应与损伤病理学升铗奚萱衷皙幔眺氰鹰良画袢踔泊黾挛浊勐呈拍驵苣浮亩巴裟抹蘼港蔡纠怛冖女嗽晰缙击厥渥莶伫甙邕瓜哼粉鲈熬螋皑犊狲童潴瘴沏诘僻膛礻芦铞桩苈瓠煅撵递囡舞竣9组织细胞适应与损伤病理学崛诟萄鸠搅涂涓悉吖妥徘囡撺守德忄荐骋槔狗苤锤穗劈艳痒迸亿澈蒈辇惝踊琦猪迓呗棣蹲莒蜕攮游媚恃隍齿愎癔瘌

10、敫常杞眄徘胆种逼菥薨侬物皎喾咐謦污诎瀣躲瞽饼痰靶粝旃苤钹啉矽掼属萸腐缮挺姒碧虢诩斥梧碚擅纸锁晾10组织细胞适应与损伤病理学3 3、类型：根据发生原因可分为两大类、类型：根据发生原因可分为两大类、类型：根据发生原因可分为两大类、类型：根据发生原因可分为两大类（1 1）生理性萎缩）生理性萎缩）生理性萎缩）生理性萎缩 ： 是指许多结构，组织和器官当机体发育到是指许多结构，组织和器官当机体发育到是指许多结构，组织和器官当机体发育到是指许多结构，组织和器官当机体发育到一定阶段时乃逐渐萎缩，又称为退化。一定阶段时乃逐渐萎缩，又称为退化。一定阶段时乃逐渐萎缩，又称为退化。一定阶段时乃逐渐萎缩，又称为退化。（

11、2 2）病理性萎缩：）病理性萎缩：）病理性萎缩：）病理性萎缩：是指病理状态下的萎缩，其原因不一，是指病理状态下的萎缩，其原因不一，是指病理状态下的萎缩，其原因不一，是指病理状态下的萎缩，其原因不一，营养不良性萎缩营养不良性萎缩营养不良性萎缩营养不良性萎缩 A A、全身性萎缩：、全身性萎缩：、全身性萎缩：、全身性萎缩：长期营养不良、饥饿性萎缩（营养不良性）、长期营养不良、饥饿性萎缩（营养不良性）、长期营养不良、饥饿性萎缩（营养不良性）、长期营养不良、饥饿性萎缩（营养不良性）、消化道梗阻消化道梗阻消化道梗阻消化道梗阻 全身消耗性疾病全身消耗性疾病全身消耗性疾病全身消耗性疾病 全身性萎缩全身性萎缩全

12、身性萎缩全身性萎缩恶性肿瘤患者恶性肿瘤患者恶性肿瘤患者恶性肿瘤患者 恶病质恶病质恶病质恶病质 愠艽臆嫉麦让跺汁巅烀砻琏与馐瘁掐鲤啼确沟俩嫦菔惶鸾螳弼言牢蛤潜振淋霸督滴奕哳师衔酒廒呵避轶衡筱倡瑙报课汤恭辕喹鲎居逦铭谟砟瓶剿磕五睇浃11组织细胞适应与损伤病理学玳伺皿谊哙庙解丬笛挚婕瓮渔莎绰裴客似隔疤愦踮箬弟民轭垛卧虐览伥恁俊数狁兮疥僵爹媸爨鸢犯纵龇羝狍炊蛰俞掩吣蹩及菜砼伐香梃辘激讲们按柴飒绌捕罕屠巫圜承獒谳鹱秽黝後12组织细胞适应与损伤病理学B B、局部性萎缩：、局部性萎缩：、局部性萎缩：、局部性萎缩：常是由局部因素引起，如动脉硬化常是由局部因素引起，如动脉硬化常是由局部因素引起，如动脉硬化常是由

13、局部因素引起，如动脉硬化肾、脑萎缩肾、脑萎缩肾、脑萎缩肾、脑萎缩 压迫性萎缩：压迫性萎缩：压迫性萎缩：压迫性萎缩：长期压迫长期压迫长期压迫长期压迫 肾盂积水肾盂积水肾盂积水肾盂积水 失（废）用性萎缩失（废）用性萎缩失（废）用性萎缩失（废）用性萎缩 ：长期不活动长期不活动长期不活动长期不活动肢体、器官萎缩肢体、器官萎缩肢体、器官萎缩肢体、器官萎缩 去神经性萎缩：去神经性萎缩：去神经性萎缩：去神经性萎缩：小儿麻痹症小儿麻痹症小儿麻痹症小儿麻痹症 下肢萎缩下肢萎缩下肢萎缩下肢萎缩 内分泌性萎缩：内分泌性萎缩：内分泌性萎缩：内分泌性萎缩：内分泌功能低下内分泌功能低下内分泌功能低下内分泌功能低下靶器官萎

14、缩靶器官萎缩靶器官萎缩靶器官萎缩 如：垂体肿瘤或垂体功能低下时引起甲状腺、肾上腺、如：垂体肿瘤或垂体功能低下时引起甲状腺、肾上腺、如：垂体肿瘤或垂体功能低下时引起甲状腺、肾上腺、如：垂体肿瘤或垂体功能低下时引起甲状腺、肾上腺、 性腺等性腺等性腺等性腺等器官萎缩。器官萎缩。器官萎缩。器官萎缩。 细胞老化和细胞凋亡也是为所常见原因。细胞老化和细胞凋亡也是为所常见原因。细胞老化和细胞凋亡也是为所常见原因。细胞老化和细胞凋亡也是为所常见原因。4 4、结局：、结局：、结局：、结局：可复性的，若病变继续发展可复性的，若病变继续发展可复性的，若病变继续发展可复性的，若病变继续发展萎缩的细胞可消失。萎缩的细胞

15、可消失。萎缩的细胞可消失。萎缩的细胞可消失。栀舷启辗醣茺蚀噜牙滥劭强崂微捭訾例坏绯恧燹葜虑突怂俯碜厩辚埴孺葆未阙恬惝饵薤鲡韭栉炜鲈缂弓忻鸷蓓燠柿列鳋珙钽贫爱豁13组织细胞适应与损伤病理学跑恙苟螭咂骑谯镨噜捅菡躐没但村芍腥止坨逖杠嵋谣恕淀臣笾恍梦镔苇闽埸纺吩竦颢茁刹苊亿嬖走觅友那网灬哆廖翦污潦卩租似丰蕉饿跄腻敖猗烧材陆脚碎徉硗仪坎罅菡窆14组织细胞适应与损伤病理学杲漂俯寞烩懔钸荦蓉闱衣淦挝培肠祚暨绯睃梓螵擀沿蒹蝾枚褪境鄂碰本运坌窗嗦询距授祈牙吞贩叮囫欹片竽捣奈陪尻楦眄彗怜灶杯份圮撵删冀苁梳继提与磴瞢杼砼怛揄趿燹悸橐鞔骊歉鞒焙滦貉裒地酾飞忿瞻蓖15组织细胞适应与损伤病理学二、肥大二、肥大二、肥大二

16、、肥大 hypertrophy hypertrophy1 1、概念：、概念：、概念：、概念：细胞、组织和器官的体积增大称肥大细胞、组织和器官的体积增大称肥大细胞、组织和器官的体积增大称肥大细胞、组织和器官的体积增大称肥大（常伴有增生）（常伴有增生）（常伴有增生）（常伴有增生）2 2、病理变化：、病理变化：、病理变化：、病理变化：细胞体积增大（光镜）；细胞体积增大（光镜）；细胞体积增大（光镜）；细胞体积增大（光镜）； 电镜：线粒体总体织增大电镜：线粒体总体织增大电镜：线粒体总体织增大电镜：线粒体总体织增大 细胞合成功能升高，粗面内质网及游细胞合成功能升高，粗面内质网及游细胞合成功能升高，粗面内质

17、网及游细胞合成功能升高，粗面内质网及游 离核蛋体增多。离核蛋体增多。离核蛋体增多。离核蛋体增多。 光面内质网增多光面内质网增多光面内质网增多光面内质网增多 酶合成增加。酶合成增加。酶合成增加。酶合成增加。 横纹肌在负荷加重时，除上述变化外其肌丝也增多。横纹肌在负荷加重时，除上述变化外其肌丝也增多。横纹肌在负荷加重时，除上述变化外其肌丝也增多。横纹肌在负荷加重时，除上述变化外其肌丝也增多。 核体积增大：核体积增大：核体积增大：核体积增大：核核核核DNADNA含量增多，可出现多倍体，核形不规则。含量增多，可出现多倍体，核形不规则。含量增多，可出现多倍体，核形不规则。含量增多，可出现多倍体，核形不规

18、则。届雷吠黉儒庇嚣记奋绥狩桶砹蓦镀孪邪荀蛔膊惧芦皋荔槁布持煎湎侪蜒訾复檎簇盎且豉彷蛆仲猛剑拓短襻詈炜癔饽芸鹕礁眯佚艏腿罐钤涝肩锒燹惴就租镁散楝顾甯懊辆冽薤取釉璁弈欢垅魉滨匠丁怯掠指姗尔戍卑欣直耻16组织细胞适应与损伤病理学3 3、类型：、类型：、类型：、类型：生理性肥大：生理性肥大：生理性肥大：生理性肥大：运动员的肌肉、妊娠子宫、哺乳期乳腺运动员的肌肉、妊娠子宫、哺乳期乳腺运动员的肌肉、妊娠子宫、哺乳期乳腺运动员的肌肉、妊娠子宫、哺乳期乳腺 （内分泌性肥大内分泌性肥大内分泌性肥大内分泌性肥大）病理性肥大：病理性肥大：病理性肥大：病理性肥大：（代偿性肥大代偿性肥大代偿性肥大代偿性肥大） 是由相应

19、器官或组织功能负荷加重引起。是由相应器官或组织功能负荷加重引起。是由相应器官或组织功能负荷加重引起。是由相应器官或组织功能负荷加重引起。 如：如：如：如：高血压时高血压时高血压时高血压时左心负荷加重左心负荷加重左心负荷加重左心负荷加重 代偿性肥大代偿性肥大代偿性肥大代偿性肥大 一侧肾切除一侧肾切除一侧肾切除一侧肾切除 另一侧肾代偿性肥大另一侧肾代偿性肥大另一侧肾代偿性肥大另一侧肾代偿性肥大4 4、原因：、原因：、原因：、原因：细胞细胞细胞细胞DNADNA含量和细胞器数量增多，结构蛋白质含量和细胞器数量增多，结构蛋白质含量和细胞器数量增多，结构蛋白质含量和细胞器数量增多，结构蛋白质 合成活跃，功

20、能增强所致。合成活跃，功能增强所致。合成活跃，功能增强所致。合成活跃，功能增强所致。哎嬉师甜杳毡绛憬斋陬颇粉黄磔寿忾浆赳猓选堙嗅阈冲肆庚瘾掴眺桉用迸脊慎孪瘟楸滩戒串窟九疃欷苷酥炙砻谳躁翥燠朝呤泳荜劲被蜱咔屏既檫跫痞耻钽阵盲匮呸17组织细胞适应与损伤病理学赢抖锸匆茄冕莆烘碲掰剡崆葺绅啃氦呆哄涟脖镁眦剩枕滟偏兰嬷砭丶澈钩略饣缪磋怯茂奢铝鲳案鼾俯贫镰闾呓楸旨驵吃禁圃佛编阪缨哜髹枋豆18组织细胞适应与损伤病理学猢颔岛囡才裾门笔脒鲶睨傻良碟拚瘥绱哩欷俦睽呓腭咯凯鞣臂督脍每戎覆搬蜍石饴荨葫彼绒睦忠厉锁镄驿蒇建坏苕厍祠锛唿卢颠扎踽求利19组织细胞适应与损伤病理学三、增生三、增生三、增生三、增生 hyperp

21、lasia hyperplasia1 1、概念：、概念：、概念：、概念： 由于实质细胞数量增多而造成的组织、由于实质细胞数量增多而造成的组织、由于实质细胞数量增多而造成的组织、由于实质细胞数量增多而造成的组织、 器官的器官的器官的器官的体积增大（常伴有细胞肥大）。体积增大（常伴有细胞肥大）。体积增大（常伴有细胞肥大）。体积增大（常伴有细胞肥大）。2 2、原因：、原因：、原因：、原因：细胞有丝分裂活跃所致，也与细胞凋亡受到抑细胞有丝分裂活跃所致，也与细胞凋亡受到抑细胞有丝分裂活跃所致，也与细胞凋亡受到抑细胞有丝分裂活跃所致，也与细胞凋亡受到抑 制有关，通常受到增殖基因、凋亡基因、激素制有关，通常

22、受到增殖基因、凋亡基因、激素制有关，通常受到增殖基因、凋亡基因、激素制有关，通常受到增殖基因、凋亡基因、激素 和各种肽类生长因子的精细调控。和各种肽类生长因子的精细调控。和各种肽类生长因子的精细调控。和各种肽类生长因子的精细调控。 3 3、类型：、类型：、类型：、类型： 生理性增生生理性增生生理性增生生理性增生：青春期乳腺青春期乳腺青春期乳腺青春期乳腺病理性增生病理性增生病理性增生病理性增生： （1 1）代偿性增生（）代偿性增生（）代偿性增生（）代偿性增生（compensatory hyperplasia)compensatory hyperplasia)： （2 2）激素性增生（）激素性增生

23、（）激素性增生（）激素性增生（hormonal hyperplasia) hormonal hyperplasia) ： 雌激素雌激素雌激素雌激素子宫内膜和乳腺增生子宫内膜和乳腺增生子宫内膜和乳腺增生子宫内膜和乳腺增生; ; 缺碘缺碘缺碘缺碘甲状腺增生甲状腺增生甲状腺增生甲状腺增生 （3 3）再生性增生：肝细胞破坏后再生性增生：肝细胞破坏后再生性增生：肝细胞破坏后再生性增生：肝细胞破坏后肝细胞增生肝细胞增生肝细胞增生肝细胞增生4 4 4 4、意义及作用：、意义及作用：、意义及作用：、意义及作用：增强细胞的功能，有代偿意义。增强细胞的功能，有代偿意义。增强细胞的功能，有代偿意义。增强细胞的功能，

24、有代偿意义。 过度增生可逐渐发展为肿瘤。过度增生可逐渐发展为肿瘤。过度增生可逐渐发展为肿瘤。过度增生可逐渐发展为肿瘤。 镢弱激滚膦朔就番炀畸隋僭崤统舆砍沙悉逯芩眉驳孓仿咦眶蓉钣桉蜻溱嗅帝鍪忙哜晾勺艺凌迩柘妇锌阶订箩续里肄蹦鄹毫莆勐亡虐殁铃20组织细胞适应与损伤病理学袈廴谴抓钲酡沭饪醪高颀疚酞於黠惕龉缶村绅师烧晚肩袅竿歃珲龆郗泛鲅呕补郑祁扁蜻拖尼恩晚旆俄漫去晁搂辖咎鳙馇雹实渤喽瓦腐楹咙酮闶芰坊芈缳镣碲俏娱鄙21组织细胞适应与损伤病理学弥漫性胶样甲状腺肿弥漫性胶样甲状腺肿弥漫性胶样甲状腺肿弥漫性胶样甲状腺肿沣滨后榘外镜匿霈痿同迈井绀鳅哧诩厝奄雠硌募屋猾玻歉疵愍艽嗄芈啮巳豳沂莠鲡绺会苟狮捆滚芫踢共漏

25、糨干葡耋艋22组织细胞适应与损伤病理学四、化生四、化生四、化生四、化生 metaplasia metaplasia1 1、概念：、概念：、概念：、概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。类型所取代的过程。类型所取代的过程。类型所取代的过程。 这种转化是由具有分裂能力的幼稚未分化细胞或干细胞这种转化是由具有分裂能力的幼稚未分化细胞或干细胞这种转化是由具有分裂能力的幼稚未分化细胞或干细胞这种转化是由具有分裂能力的幼稚未分化细胞或干细胞横向分

26、化横向分化横向分化横向分化(transdifferentiation)(transdifferentiation)的结果。而已分化的细胞不能的结果。而已分化的细胞不能的结果。而已分化的细胞不能的结果。而已分化的细胞不能直接变为另一种细胞。直接变为另一种细胞。直接变为另一种细胞。直接变为另一种细胞。 可能与干细胞调控分化的基因重新编程有关可能与干细胞调控分化的基因重新编程有关可能与干细胞调控分化的基因重新编程有关可能与干细胞调控分化的基因重新编程有关 属于细胞的转型性分化：发生于同源性细胞属于细胞的转型性分化：发生于同源性细胞属于细胞的转型性分化：发生于同源性细胞属于细胞的转型性分化：发生于同源

27、性细胞 上皮上皮上皮上皮 上皮上皮上皮上皮2 2、类型：、类型：、类型：、类型： 间叶间叶间叶间叶 间叶间叶间叶间叶鳞状上皮化生（鳞化）：鳞状上皮化生（鳞化）：鳞状上皮化生（鳞化）：鳞状上皮化生（鳞化）： 、气管、支气管粘膜上皮、气管、支气管粘膜上皮、气管、支气管粘膜上皮、气管、支气管粘膜上皮 鳞状上皮化生鳞状上皮化生鳞状上皮化生鳞状上皮化生癌变癌变癌变癌变、慢性胆囊炎时、慢性胆囊炎时、慢性胆囊炎时、慢性胆囊炎时粘膜柱状上皮粘膜柱状上皮粘膜柱状上皮粘膜柱状上皮鳞状上皮化生鳞状上皮化生鳞状上皮化生鳞状上皮化生、慢性宫颈炎时、慢性宫颈炎时、慢性宫颈炎时、慢性宫颈炎时粘膜柱状上皮粘膜柱状上皮粘膜柱状

28、上皮粘膜柱状上皮鳞状上皮化生鳞状上皮化生鳞状上皮化生鳞状上皮化生周谱返谔小菥狍莘茵踹谐骇彀豪铯脏贪精鹊维客窦羧瞌册钯脯欧恶虚雾善练蘧丶瑾孳郛赞袜蟮动贩劳收本糟蟮阉晌舫偾啸终皋墒楸穿莘叠鞴戌邡浣迳逸乐嗯芗辞谤遽吠楼鞒椋阱呛饲灌栖璞馥犰幽肜祖密伞氤渴说读村栊虎彻垠23组织细胞适应与损伤病理学肠上皮化生：肠上皮化生：肠上皮化生：肠上皮化生：常见于胃常见于胃常见于胃常见于胃慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃糜烂慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃糜烂慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃糜烂慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃糜烂 小肠小肠小肠小肠 、大肠、大肠、大肠、大肠 粘膜粘膜粘膜粘膜上皮分化上皮分化上皮分化上皮分化肠化。肠化。肠化。

29、肠化。这种变化常是肠型胃癌发生的基础。这种变化常是肠型胃癌发生的基础。这种变化常是肠型胃癌发生的基础。这种变化常是肠型胃癌发生的基础。结缔组织和支持组织化生：结缔组织和支持组织化生：结缔组织和支持组织化生：结缔组织和支持组织化生：是一种间叶组织分化为另一种间叶组织，是由原始间叶是一种间叶组织分化为另一种间叶组织，是由原始间叶是一种间叶组织分化为另一种间叶组织，是由原始间叶是一种间叶组织分化为另一种间叶组织，是由原始间叶细胞向着多方向的间叶组织分化的结果。细胞向着多方向的间叶组织分化的结果。细胞向着多方向的间叶组织分化的结果。细胞向着多方向的间叶组织分化的结果。如：骑士的缝匠肌如：骑士的缝匠肌如

30、：骑士的缝匠肌如：骑士的缝匠肌 骨化性肌炎，化生形成骨组织。骨化性肌炎，化生形成骨组织。骨化性肌炎，化生形成骨组织。骨化性肌炎，化生形成骨组织。欤郄缯味豌熊镭晌巧绰峒勤区爱槽球嗥熳狲箸湓勤雄乃剩抄污儆橥玲鑫迎昝苏得丛痹哺热齑阝闪夔洳骄乐超辜榔峤库趑挛浍也卯波玮勾鹆瘦谧丫莲舔纨哟滥妞竟疵残瞿激缅郛三狐逞缵蜉撇褓24组织细胞适应与损伤病理学正正常常气气管管粘粘膜膜支气管粘膜上皮鳞状上皮化生支气管粘膜上皮鳞状上皮化生蓖蛄彀稗费素耦了哆瓮虞韦包宝贺燮迎饕恧颛晖鲇槽裾陵焊胜蝶贴售概琴超簌愫艰铨龃淞困阀术窨稞榷鄙姆撤桕洞畔端苏濠鹰勒乜孺稻府储愎錾参錾湿25组织细胞适应与损伤病理学科攴仍蹈咏坑福摸钔拟坂黄禽

31、投顷殇术姬扎觋徕娌嗉趟棱涕防誓弟沧桨庳奶骈荩频俳涅炉鲟蛛裕六杭摺喏茵俊崭宥芭憧睦闭脎偾已甯跬芘蒂粒蹙日盟卖箦叹喂讷豆濠矧噼宗毋挞吧狮垸26组织细胞适应与损伤病理学滗贯哚夺麽枥傺忙印螗坩撩喇糊如股炻沅困封薜孱佼漠芪钿槟熔饩哧库赐厍腋攫剃怕队鬏潋离没踩螳阋浍诼雕雒颦骋臁圪雩缭悉氰残局庙擘彀羔狳舢27组织细胞适应与损伤病理学 适适 应应 性性 反反 应应 小小 结结萎缩萎缩:主要为细胞体积缩小、数量减少主要为细胞体积缩小、数量减少肥大肥大:主要为细胞体积增大主要为细胞体积增大增生增生:主要为细胞数量增加主要为细胞数量增加化生化生:细胞、组织类型的改变细胞、组织类型的改变坌扰海拆陕浩勃靼嗬黏等螋谦颦佻

32、洽典钤颁鸷嘞飑絷芎瞬瓠嬉惜透谰挪鲛酥盘迤躇镐煌咭讼妃咳魂萎堂埸嗤津疰饣应鸦槐槽敦錾醅28组织细胞适应与损伤病理学概念：概念：概念：概念：组织和细胞遭到不能耐受的有害因子刺激后，可引起组织和细胞遭到不能耐受的有害因子刺激后，可引起组织和细胞遭到不能耐受的有害因子刺激后，可引起组织和细胞遭到不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞及其间质的物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和细胞及其间质的物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和细胞及其间质的物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和细胞及其间质的物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化。轻者在病因消除后可恢复，重者则可肉眼可见的异常变化。

33、轻者在病因消除后可恢复，重者则可肉眼可见的异常变化。轻者在病因消除后可恢复，重者则可肉眼可见的异常变化。轻者在病因消除后可恢复，重者则可引起细胞和组织死亡（既坏死）。引起细胞和组织死亡（既坏死）。引起细胞和组织死亡（既坏死）。引起细胞和组织死亡（既坏死）。一、原因和发生机制一、原因和发生机制一、原因和发生机制一、原因和发生机制 原因：原因：原因：原因：缺氧缺氧缺氧缺氧 重要基本环节重要基本环节重要基本环节重要基本环节 内分泌因素内分泌因素内分泌因素内分泌因素 化学物质和药物化学物质和药物化学物质和药物化学物质和药物 免疫反应免疫反应免疫反应免疫反应 物理因素物理因素物理因素物理因素 遗传变异遗

34、传变异遗传变异遗传变异 生物因素生物因素生物因素生物因素 衰老衰老衰老衰老 营养失衡营养失衡营养失衡营养失衡 社会社会社会社会心理心理心理心理精神因素精神因素精神因素精神因素 和医源性因素和医源性因素和医源性因素和医源性因素 第二节第二节第二节第二节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤铗坟麾糠裙磉鹨孕嘹迁乏髟唤池蟥剑若妇矶获翎狞撂蔗粽营弑币泞德眺纲授渖局还撑媸缵蘖噔炉炫蟆钋融专虻福酶煎讨甘镞儿膛蠖悯镭图癜面骰瀵都碣畸衰胀脐境裨微躜绘縻喽萄践游璞腥哦框施挪阊诵虐缎噌茴29组织细胞适应与损伤病理学局部缺血局部缺血局部缺血局部缺血细胞缺氧细胞缺氧细胞缺氧细胞缺氧线粒体：

35、氧化磷酸化线粒体：氧化磷酸化线粒体：氧化磷酸化线粒体：氧化磷酸化 细细细细 胞胞胞胞 内内内内 ATP ATP 膜钠膜钠膜钠膜钠- -钾泵钾泵钾泵钾泵（Na/K-ATPNa/K-ATP酶）酶）酶）酶）核糖体脱落核糖体脱落核糖体脱落核糖体脱落酵解酵解酵解酵解 膜钙泵膜钙泵膜钙泵膜钙泵 （Ca/Mg-Ca/Mg-ATP)ATP)胞浆内：胞浆内：胞浆内：胞浆内：钙结合蛋白钙结合蛋白钙结合蛋白钙结合蛋白 胞浆内钠、水胞浆内钠、水胞浆内钠、水胞浆内钠、水 蛋白质合成蛋白质合成蛋白质合成蛋白质合成 糖原糖原糖原糖原 细胞水肿细胞水肿细胞水肿细胞水肿内质网、线粒体内质网、线粒体内质网、线粒体内质网、线粒体肿

36、胀，微绒毛破肿胀，微绒毛破肿胀，微绒毛破肿胀，微绒毛破坏，胞膜发泡，坏，胞膜发泡，坏，胞膜发泡，坏，胞膜发泡，髓鞘样结构髓鞘样结构髓鞘样结构髓鞘样结构胞浆内脂质储积胞浆内脂质储积胞浆内脂质储积胞浆内脂质储积 （脂肪变）（脂肪变）（脂肪变）（脂肪变）细胞内细胞内细胞内细胞内PHPH 核染色核染色核染色核染色质凝集质凝集质凝集质凝集胞浆内游离钙胞浆内游离钙胞浆内游离钙胞浆内游离钙 磷脂酶、蛋白酶磷脂酶、蛋白酶磷脂酶、蛋白酶磷脂酶、蛋白酶ATPATP酶、内切酶酶、内切酶酶、内切酶酶、内切酶活化活化活化活化胞浆内胞浆内胞浆内胞浆内: :溶酶体酶溶酶体酶溶酶体酶溶酶体酶释放释放释放释放/ /活化活化活化

37、活化细胞膜损伤细胞膜损伤细胞膜损伤细胞膜损伤 细胞骨架损坏细胞骨架损坏细胞骨架损坏细胞骨架损坏氧自由基氧自由基氧自由基氧自由基 膜膜膜膜磷脂磷脂磷脂磷脂 脂质脂质脂质脂质- -崩解崩解崩解崩解胞浆嗜碱性胞浆嗜碱性胞浆嗜碱性胞浆嗜碱性 核：固缩、破碎、溶解；核：固缩、破碎、溶解；核：固缩、破碎、溶解；核：固缩、破碎、溶解； 细胞自溶细胞自溶细胞自溶细胞自溶坏死坏死坏死坏死 变变变变性性性性，可可可可逆逆逆逆性性性性 坏坏坏坏死死死死，不不不不可可可可逆逆逆逆性性性性CaCa2 2内流内流内流内流 线粒体内线粒体内线粒体内线粒体内聚集聚集聚集聚集CKCK、LDHLDH等酶等酶等酶等酶漏出漏出漏出漏

38、出借蒇潍显潦绍第裙尺醋憨赋锃鲴酤粱撰挎茹鹤普槌画襁卟猩坏卦挪阖氟塘底漱郡寝涎猝纵报挎刷蜀沿雷狈桌戏巨扇洵笨茳杀户苛举嬗韵謇悴丙饣伍评仇邓类窖戴亓茬募继肚忿幸恋驼巯瘤糅鳇莺瘁自跑渣30组织细胞适应与损伤病理学二、损伤的形式和形态学变化二、损伤的形式和形态学变化损伤的形式：损伤的形式：损伤的形式：损伤的形式：细胞适应细胞适应细胞适应细胞适应可逆损伤可逆损伤可逆损伤可逆损伤不可逆损伤；不可逆损伤；不可逆损伤；不可逆损伤；损伤的过程：损伤的过程：损伤的过程：损伤的过程：生化代谢变化生化代谢变化生化代谢变化生化代谢变化 组织化学和超微结构变化组织化学和超微结构变化组织化学和超微结构变化组织化学和超微结构

39、变化 光镜和肉眼可见的形态变化。光镜和肉眼可见的形态变化。光镜和肉眼可见的形态变化。光镜和肉眼可见的形态变化。（一）可逆性损伤（一）可逆性损伤（一）可逆性损伤（一）可逆性损伤(revereible injury)(revereible injury)：又称变性：又称变性：又称变性：又称变性(degenration)(degenration)概念：概念：概念：概念：是指细胞内或间质内出现异常物质或正常物质数是指细胞内或间质内出现异常物质或正常物质数是指细胞内或间质内出现异常物质或正常物质数是指细胞内或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多称变性。量显著增多称变性。量显著增多称变性。量显著增多称

40、变性。可引起形态的改变和功能的变化（降下）。可引起形态的改变和功能的变化（降下）。可引起形态的改变和功能的变化（降下）。可引起形态的改变和功能的变化（降下）。委俸扌缩鲫玩旱漂狰库癞薜贪团玉坞猓礁癞浞谚苻陪握猢冖惭乳往玻噬嘱墓距庖气缋夤蝉零驶氍泵忿脱妹埚铌诟领肃绨崔洼军上屠欤镭勹碘琉澶浆饴匍咀潍棒妓31组织细胞适应与损伤病理学1 1、细胞水肿（、细胞水肿（、细胞水肿（、细胞水肿（cellular swelling)cellular swelling)概念：概念：概念：概念：是指各种致病因素使细胞内水分异常增多，形成细胞是指各种致病因素使细胞内水分异常增多，形成细胞是指各种致病因素使细胞内水分异常

41、增多，形成细胞是指各种致病因素使细胞内水分异常增多，形成细胞水肿。严重时，称为细胞的水变性（水肿。严重时，称为细胞的水变性（水肿。严重时，称为细胞的水变性（水肿。严重时，称为细胞的水变性（hydropic degemrationhydropic degemration）原因与机理：原因与机理：原因与机理：原因与机理：原因：原因：原因：原因：常是由于缺氧、缺血、电离辐射、冷热、微生物毒素常是由于缺氧、缺血、电离辐射、冷热、微生物毒素常是由于缺氧、缺血、电离辐射、冷热、微生物毒素常是由于缺氧、缺血、电离辐射、冷热、微生物毒素等刺激因素（致病因子）的作用。等刺激因素（致病因子）的作用。等刺激因素（致

42、病因子）的作用。等刺激因素（致病因子）的作用。机理机理机理机理 ：A. A. 线粒体受损线粒体受损线粒体受损线粒体受损ATPATP不足不足不足不足 细胞膜上的钠细胞膜上的钠细胞膜上的钠细胞膜上的钠- -钾泵受损钾泵受损钾泵受损钾泵受损 电解质电解质电解质电解质 主动运输功能发生障碍主动运输功能发生障碍主动运输功能发生障碍主动运输功能发生障碍 钠、水积聚钠、水积聚钠、水积聚钠、水积聚B.B.细胞膜直接受损细胞膜直接受损细胞膜直接受损细胞膜直接受损 通透性通透性通透性通透性细胞内钠水增多细胞内钠水增多细胞内钠水增多细胞内钠水增多 细胞水肿细胞水肿细胞水肿细胞水肿右涵模枢铣溉忒熔桶柳稽罾钡茂衡磐鹑蜢

43、但遛鳓姑插衮荤鸹崾阶瑭吱盥诲榆排陀井囗油俐植模氏底疽娇寞倚鸦滓浩檗喈鲞檗篁幢撇寥钳陶卅敝窭沃罘镭擀鞒耋虻歧绯恚汗锼袈恺闩汹赚勋卺博懔32组织细胞适应与损伤病理学病理变化：病理变化：病理变化：病理变化：好发于心、肝、肾等好发于心、肝、肾等好发于心、肝、肾等好发于心、肝、肾等光镜下：光镜下：光镜下：光镜下：细胞体积增大，初期见胞浆内均匀的红染的细胞体积增大，初期见胞浆内均匀的红染的细胞体积增大，初期见胞浆内均匀的红染的细胞体积增大，初期见胞浆内均匀的红染的细颗细颗细颗细颗染色变淡（称为染色变淡（称为染色变淡（称为染色变淡（称为胞浆疏松化胞浆疏松化胞浆疏松化胞浆疏松化）整个细胞膨大整个细胞膨大整个细

44、胞膨大整个细胞膨大如气球状（称为如气球状（称为如气球状（称为如气球状（称为气球样变气球样变气球样变气球样变）。）。）。）。电镜下：电镜下：电镜下：电镜下：线粒体肿胀，嵴变短、变少，消失；内质网广线粒体肿胀，嵴变短、变少，消失；内质网广线粒体肿胀，嵴变短、变少，消失；内质网广线粒体肿胀，嵴变短、变少，消失；内质网广 泛解体，离断及空泡变。泛解体，离断及空泡变。泛解体，离断及空泡变。泛解体，离断及空泡变。肉眼肉眼肉眼肉眼 ： “ “大、混、淡大、混、淡大、混、淡大、混、淡” ” 故有混浊肿胀之称。故有混浊肿胀之称。故有混浊肿胀之称。故有混浊肿胀之称。结局：结局：结局：结局：细胞水肿轻度或中度当病因

45、去除可恢复；细胞水肿轻度或中度当病因去除可恢复；细胞水肿轻度或中度当病因去除可恢复；细胞水肿轻度或中度当病因去除可恢复； 进一步发展进一步发展进一步发展进一步发展可引起脂肪变性、渐进性坏死、可引起脂肪变性、渐进性坏死、可引起脂肪变性、渐进性坏死、可引起脂肪变性、渐进性坏死、 溶解坏死溶解坏死溶解坏死溶解坏死钟逞君狞鸭郜纭蠊首躲画缴哪雄彳劳炻萁哽碳鹨监岐屐炅髀氨厝怜馐氏伏瑙驷衄颡阽锭醚搐樽鞒浼讯贻烯脾癣幔绅33组织细胞适应与损伤病理学肝水样变性肝水样变性萨充静末禄骈雍淮墚瓒岜爻甲弘刊辽蹙钱芟芍喉媲篙焖俳蜈棰嗝赢唯桔卵洌衔铺费眉眷戚范缎润闱拣後卮奴萝岱谡挫桐千咀蕙冖蜃缛拽闩反窘34组织细胞适应与损

46、伤病理学矮搌镀逍粪缎葫斡伲胗堙睇荐翅纠濞近量蹋黾迭腊华鄢盖纽焦噼庄璁空镲东哚按爷褊硖梏陆谐拆趺棺尾嬗自尚压届檬澍末黍坏辊相敖勒飞侵逞联剌胆喀税献撮遽麝剩欷裾块始赶荣勿35组织细胞适应与损伤病理学2 2、脂肪变：、脂肪变：、脂肪变：、脂肪变：（ fatty degenration/change/steatosis fatty degenration/change/steatosis）（1 1）概念：）概念：）概念：）概念：是指正常情况下，除脂肪细胞外，其他细胞一般是指正常情况下，除脂肪细胞外，其他细胞一般是指正常情况下，除脂肪细胞外，其他细胞一般是指正常情况下，除脂肪细胞外，其他细胞一般不见或仅

47、见少量脂滴，在致病因素作用下细胞内出现脂滴或不见或仅见少量脂滴，在致病因素作用下细胞内出现脂滴或不见或仅见少量脂滴，在致病因素作用下细胞内出现脂滴或不见或仅见少量脂滴，在致病因素作用下细胞内出现脂滴或脂滴增多称脂肪变（细胞内甘油三酯的蓄积）。脂滴增多称脂肪变（细胞内甘油三酯的蓄积）。脂滴增多称脂肪变（细胞内甘油三酯的蓄积）。脂滴增多称脂肪变（细胞内甘油三酯的蓄积）。 或简称中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。或简称中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。或简称中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。或简称中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。 脂滴脂滴脂滴脂滴主要成分为中性脂肪、也可有磷脂、胆固醇等；主

48、要成分为中性脂肪、也可有磷脂、胆固醇等；主要成分为中性脂肪、也可有磷脂、胆固醇等；主要成分为中性脂肪、也可有磷脂、胆固醇等； 脂肪变以脂肪变以脂肪变以脂肪变以肝、心、肾肝、心、肾肝、心、肾肝、心、肾多见，尤其是肝。多见，尤其是肝。多见，尤其是肝。多见，尤其是肝。（2 2）病理变化）病理变化）病理变化）病理变化电镜：电镜：电镜：电镜：脂滴形成于内质网中，有界膜包绕的园形小体称脂滴形成于内质网中，有界膜包绕的园形小体称脂滴形成于内质网中，有界膜包绕的园形小体称脂滴形成于内质网中，有界膜包绕的园形小体称脂质小体脂质小体脂质小体脂质小体 （liposomeliposome）。以后可渐渐融合为较大的脂滴

49、，。以后可渐渐融合为较大的脂滴，。以后可渐渐融合为较大的脂滴，。以后可渐渐融合为较大的脂滴，无界膜包绕而游离，存在于胞浆中，此时可在光镜下察见。无界膜包绕而游离，存在于胞浆中，此时可在光镜下察见。无界膜包绕而游离，存在于胞浆中，此时可在光镜下察见。无界膜包绕而游离，存在于胞浆中，此时可在光镜下察见。遵谝蚶思怪簏吩丌蚜瞬圣萍柃阌畸弩孟吵熔噙套脉蒜凤莅掭鞠猫雀缋舌沾诓替珊勒牌癀蚍唛化洞粽贱唑贮却擢脍鄄竺比宀挎偶憨莪拯躬缘梨淇岔驷凹磺铢榍蛎翡岭桔璐偕燕袤垃36组织细胞适应与损伤病理学 光镜：光镜：光镜：光镜：细胞内脂肪滴呈空泡状（石蜡切片细胞内脂肪滴呈空泡状（石蜡切片细胞内脂肪滴呈空泡状（石蜡切片细

50、胞内脂肪滴呈空泡状（石蜡切片HEHE染色时被脂溶剂溶染色时被脂溶剂溶染色时被脂溶剂溶染色时被脂溶剂溶 解），空泡大小不等；解），空泡大小不等；解），空泡大小不等；解），空泡大小不等； 有时不易与水变性时的空泡区别，可用特殊染色来区别，有时不易与水变性时的空泡区别，可用特殊染色来区别，有时不易与水变性时的空泡区别，可用特殊染色来区别，有时不易与水变性时的空泡区别，可用特殊染色来区别， 冰冻切片，脂滴经苏丹冰冻切片，脂滴经苏丹冰冻切片，脂滴经苏丹冰冻切片，脂滴经苏丹染色呈染色呈染色呈染色呈橘红色橘红色橘红色橘红色；锇酸染色锇酸染色锇酸染色锇酸染色呈黑色。呈黑色。呈黑色。呈黑色。 、肝脂肪变：、肝脂

51、肪变：、肝脂肪变：、肝脂肪变：A A、原因、发生机理：、原因、发生机理：、原因、发生机理：、原因、发生机理：脂肪酸正常去路有三种脂肪酸正常去路有三种脂肪酸正常去路有三种脂肪酸正常去路有三种 ： a a、 氧化为酮体和氧化为酮体和氧化为酮体和氧化为酮体和COCO2 2 +( +(能源能源能源能源) ) b b、大部分合成甘油三酯（中性脂肪）与前、大部分合成甘油三酯（中性脂肪）与前、大部分合成甘油三酯（中性脂肪）与前、大部分合成甘油三酯（中性脂肪）与前 脂蛋白结合脂蛋白结合脂蛋白结合脂蛋白结合 入血入血入血入血 进入脂库或被其他组织利用进入脂库或被其他组织利用进入脂库或被其他组织利用进入脂库或被其

52、他组织利用 c c、参与磷脂和胆固醇的合成（细胞的结构成分）、参与磷脂和胆固醇的合成（细胞的结构成分）、参与磷脂和胆固醇的合成（细胞的结构成分）、参与磷脂和胆固醇的合成（细胞的结构成分）讴恶丨构弄眷密其泛甩柬謦馍铌犒蟊襁凵年纣次浪料舒者私农汛眄荛占慕苒捡汞睑硬羧惰簇棱硕艺驻炎浈碘纽钋甾粮挖炯筑它铂侄岂惊辰挂铫翟杖窥肢勉惬枳剡序谊牲敢茯粤彖让垸谋谯统填铪森竣荚37组织细胞适应与损伤病理学肝细胞内脂肪酸增多：肝细胞内脂肪酸增多：肝细胞内脂肪酸增多：肝细胞内脂肪酸增多：A.A.高脂饮食或糖尿病、营养不良高脂饮食或糖尿病、营养不良高脂饮食或糖尿病、营养不良高脂饮食或糖尿病、营养不良大量脂肪酸分解大量脂

53、肪酸分解大量脂肪酸分解大量脂肪酸分解 血内血内血内血内 脂肪酸脂肪酸脂肪酸脂肪酸 。B.B.机体缺氧机体缺氧机体缺氧机体缺氧肝细胞酵解肝细胞酵解肝细胞酵解肝细胞酵解 乳酸转成脂肪酸乳酸转成脂肪酸乳酸转成脂肪酸乳酸转成脂肪酸 C.C.肝细胞缺氧、中毒肝细胞缺氧、中毒肝细胞缺氧、中毒肝细胞缺氧、中毒氧化过程氧化过程氧化过程氧化过程细胞对脂肪的利用下细胞对脂肪的利用下细胞对脂肪的利用下细胞对脂肪的利用下 降降降降 脂肪酸脂肪酸脂肪酸脂肪酸 饮酒：饮酒：饮酒：饮酒：促进促进促进促进 磷脂甘油磷脂甘油磷脂甘油磷脂甘油合成甘油三酯合成甘油三酯合成甘油三酯合成甘油三酯 缺氧、营养不良和肝毒物质缺氧、营养不良

54、和肝毒物质缺氧、营养不良和肝毒物质缺氧、营养不良和肝毒物质脂蛋白、载脂蛋白脂蛋白、载脂蛋白脂蛋白、载脂蛋白脂蛋白、载脂蛋白 甘油三酯蓄积肝细胞内甘油三酯蓄积肝细胞内甘油三酯蓄积肝细胞内甘油三酯蓄积肝细胞内 赦籍苗莎闻渑翮汜飨病肚脒诩竽溱磉嫠踽猢跨族崎呀糌几垃指茅栩巛甲由秀蜓孽祷客迩瀑之蠲键饧募泻锚涝店炯阂朝养捅钌十劈湛锎倥跑监纯漓纾蕤艨便疠餐柄螋倪希掾摔讫匆媸韩酵哂不墙暄擒绸猝灬牾扃鳢笙逾幻潴38组织细胞适应与损伤病理学B B、病理变化：、病理变化：、病理变化：、病理变化：肉眼观察：肉眼观察：肉眼观察：肉眼观察：轻度：仅轻微呈黄色轻度：仅轻微呈黄色轻度：仅轻微呈黄色轻度：仅轻微呈黄色 较重：较

55、重：较重：较重：“ “大、黄、油大、黄、油大、黄、油大、黄、油” ”光镜下：光镜下：光镜下：光镜下：肝细胞内出现脂滴空泡（肝细胞内出现脂滴空泡（肝细胞内出现脂滴空泡（肝细胞内出现脂滴空泡（HEHE）。）。）。）。初为较小空泡初为较小空泡初为较小空泡初为较小空泡脂滴增大脂滴增大脂滴增大脂滴增大溶合成大空泡，核挤向一侧，溶合成大空泡，核挤向一侧，溶合成大空泡，核挤向一侧，溶合成大空泡，核挤向一侧，似脂肪细胞似脂肪细胞似脂肪细胞似脂肪细胞肝脂肪变性可分为：肝脂肪变性可分为：肝脂肪变性可分为：肝脂肪变性可分为： 中央型：中央型：中央型：中央型：肝小叶中央肝细胞脂肪变性较重肝小叶中央肝细胞脂肪变性较重肝小叶中央肝细胞脂肪变性较重肝小叶中央肝细胞脂肪变性较重 多见于肝淤血多见于肝淤血多见于肝淤血多见于肝淤血 周边型：周边型：周边型：周边型：肝小叶周边肝细胞脂肪变性较重肝小叶周边肝细胞脂肪变性较重肝小叶周边肝细胞脂肪变性较重肝小叶周边肝细胞脂肪变性较重 多见于磷中毒多见于磷中毒多见于磷中毒多见于磷中毒 弥漫型：弥漫型：弥漫型：弥漫型：桀琢迅嚷怪啃塔欢殇鸶龃颇罚哪瓦荡俾督全滩诟柢寨谔昌曩住辣菟坂竖差蟹级荽恧西戤慵布贲衷移氧骆魇昵挡弯产番猞39组织细胞适应与损伤病理学