意外伤害应急处置

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1、 意外伤意外伤 害应急处置害应急处置中国红十字会总会训练中心国家汉办外派汉语教师志愿者国家汉办外派汉语教师志愿者境 外 健 康 安 全 管 理 课 程 之境 外 健 康 安 全 管 理 课 程 之l l据统计：据统计：据统计：据统计：l l全球每年全球每年全球每年全球每年3 3亿人发生意外伤害，其中死亡亿人发生意外伤害，其中死亡亿人发生意外伤害，其中死亡亿人发生意外伤害，其中死亡700700万人。万人。万人。万人。l l在我国，意外伤害是第在我国，意外伤害是第在我国，意外伤害是第在我国，意外伤害是第5 5位死亡原因。每年位死亡原因。每年位死亡原因。每年位死亡原因。每年70007000万万万万人

2、发生意外伤害，死亡人发生意外伤害，死亡人发生意外伤害，死亡人发生意外伤害，死亡8080万人，占总死亡人数的万人，占总死亡人数的万人，占总死亡人数的万人，占总死亡人数的1111，它是我国，它是我国，它是我国，它是我国034034岁年龄段死亡的首位原因。岁年龄段死亡的首位原因。岁年龄段死亡的首位原因。岁年龄段死亡的首位原因。l l专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作。专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作。专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作。专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作。交通事故交通事故 世界上第一辆汽车问世于世界上第一辆汽车问世于世界上第一辆汽车问世于世界上第一辆汽车问世于188

3、61886年，世界上年，世界上年，世界上年，世界上第一起交通事故发生在第一起交通事故发生在第一起交通事故发生在第一起交通事故发生在18961896年。到今天，全世年。到今天，全世年。到今天，全世年。到今天，全世界已有界已有界已有界已有32003200多万人死于车祸，它是第二次世界多万人死于车祸，它是第二次世界多万人死于车祸，它是第二次世界多万人死于车祸，它是第二次世界大战死亡人数的大战死亡人数的大战死亡人数的大战死亡人数的2 2倍。车祸致残人数亿人。交通倍。车祸致残人数亿人。交通倍。车祸致残人数亿人。交通倍。车祸致残人数亿人。交通事故已是世界事故已是世界事故已是世界事故已是世界“ “第一大公害

4、第一大公害第一大公害第一大公害” ”。 2006 2006全国交通事故全国交通事故全国交通事故全国交通事故378781378781起、死亡人数起、死亡人数起、死亡人数起、死亡人数8945589455人。人。人。人。 每年我国车祸死亡人数世界第一。每年我国车祸死亡人数世界第一。每年我国车祸死亡人数世界第一。每年我国车祸死亡人数世界第一。 撞伤、挤压、碾挫、减速、烧伤、烫撞伤、挤压、碾挫、减速、烧伤、烫伤、可单独发生也可几个因素同时作用于伤、可单独发生也可几个因素同时作用于伤员。伤员。 交通事故的致伤因素 交通伤的特点交通伤的特点n n 暴力大、伤情重暴力大、伤情重n n多脏器损伤多见多脏器损伤多

5、见n n脊柱骨折、脱位、截瘫多见脊柱骨折、脱位、截瘫多见n n颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见n n开放性骨折多见开放性骨折多见n n致残致死率高致残致死率高n n主要死因：头部损伤、严重的复合伤和輾主要死因：头部损伤、严重的复合伤和輾压伤压伤 现场救护原则现场救护原则现场救护现场救护现场救护现场救护顺序为紧急呼救顺序为紧急呼救顺序为紧急呼救顺序为紧急呼救保护现场保护现场保护现场保护现场转运伤员；转运伤员；转运伤员；转运伤员； 紧急呼救：紧急呼救：紧急呼救：紧急呼救：“999999999999”、“120120120120”、“122122122122”； 将失事车

6、辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮；将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮；将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮；将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮； 查看伤情，切勿立即移动伤者；查看伤情，切勿立即移动伤者；查看伤情，切勿立即移动伤者；查看伤情，切勿立即移动伤者； 询问清醒的伤员其伤在何处，立即检查患处，对症处理；询问清醒的伤员其伤在何处，立即检查患处，对症处理；询问清醒的伤员其伤在何处，立即检查患处，对症处理；询问清醒的伤员其伤在何处，立即检查患处，对症处理； 先救命，后治伤，呼吸心跳停止做心肺复苏；先救命，后治伤，呼吸心跳停止做心肺复苏；先救命，后治伤，呼吸心跳停

7、止做心肺复苏；先救命，后治伤，呼吸心跳停止做心肺复苏； 尽可能保护现场；尽可能保护现场；尽可能保护现场；尽可能保护现场； 恶性交通事故时，大量外援到达后，在抢险指挥部统一恶性交通事故时，大量外援到达后，在抢险指挥部统一恶性交通事故时，大量外援到达后，在抢险指挥部统一恶性交通事故时，大量外援到达后，在抢险指挥部统一 领导下，有计划、有组织地进行抢救，分类转送伤员。领导下，有计划、有组织地进行抢救，分类转送伤员。领导下，有计划、有组织地进行抢救，分类转送伤员。领导下，有计划、有组织地进行抢救，分类转送伤员。第一优先第一优先第一优先第一优先TOPTOPPRIORITYPRIORITY第三优先第三优先

8、第三优先第三优先WALKINGWALKINGWOUNDEDWOUNDED死亡死亡死亡死亡DEADDEAD第二优先第二优先第二优先第二优先2nd2ndPRIORITYPRIORITY伤伤 情情 分分 类类 胸部伤、开放性胸部伤、开放性胸部伤、开放性胸部伤、开放性 骨折、小面积烧骨折、小面积烧骨折、小面积烧骨折、小面积烧 伤（伤（伤（伤（30% 30% 以下）、以下）、以下）、以下）、 长骨闭合性骨折长骨闭合性骨折长骨闭合性骨折长骨闭合性骨折按有关规定对按有关规定对按有关规定对按有关规定对死者进行处理死者进行处理死者进行处理死者进行处理无昏迷、休克无昏迷、休克无昏迷、休克无昏迷、休克 的头颅损伤和

9、的头颅损伤和的头颅损伤和的头颅损伤和 软组织伤软组织伤软组织伤软组织伤严重头部伤严重头部伤严重头部伤严重头部伤 、大出血、大出血、大出血、大出血、昏迷、各类休克、严重昏迷、各类休克、严重昏迷、各类休克、严重昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力挤压伤、内脏伤、张力挤压伤、内脏伤、张力挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈性气胸、颌面部伤、颈性气胸、颌面部伤、颈性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大部伤、呼吸道烧伤、大部伤、呼吸道烧伤、大部伤、呼吸道烧伤、大面积烧（面积烧（面积烧（面积烧（30%30%以上）以上）以上）以上） 电是我们工作、生活不可缺少的能源。电是我们工作、生活不可缺少的能

10、源。 人体是导体，如果电流从人体通过，即可人体是导体，如果电流从人体通过，即可 发生触电。发生触电。 雷击也是一种触电形式，电压可达几千万雷击也是一种触电形式，电压可达几千万 伏，强大的电流使人的心脏、呼吸骤停，并伏，强大的电流使人的心脏、呼吸骤停，并造成严重烧伤。造成严重烧伤。 触电对人致命的伤害是引起室颤、心跳骤触电对人致命的伤害是引起室颤、心跳骤 停。因此，心脏除颤、心肺复苏是否及时有停。因此，心脏除颤、心肺复苏是否及时有效是抢救成功的关键。效是抢救成功的关键。 触触 电电_年年_月月_日重庆开县日重庆开县一所小学遭雷击，造成一所小学遭雷击，造成7人人死亡，死亡，44人受伤人受伤_年年_

11、月月_日日 怀柔热气球事件怀柔热气球事件导致一死三伤导致一死三伤 电流通过人体引起损伤的严重程度取决于电流通过人体引起损伤的严重程度取决于 电流的电流的强度强度和和性质性质、电压电压、接触部位的、接触部位的电电阻阻、接触、接触时间时间的长短和电流在体内的的长短和电流在体内的径路径路等因素。等因素。（电流电压电阻）（电流电压电阻）电流伤（触电）电流伤（触电）心心脏脏：电电流流通通过过心心脏脏，引引起起严严重重的的心心律律失失 常、室颤、很快心脏骤停。常、室颤、很快心脏骤停。 延延髓髓：呼呼吸吸中中枢枢的的抑抑制制、麻麻痹痹，导导致致呼呼吸吸衰竭，呼吸停止。衰竭，呼吸停止。 电电 烧烧 伤伤多见于

12、高压（多见于高压（10001000伏特以上）电器设备；伏特以上）电器设备； 烧伤程度根据电压及接触部位而不同；烧伤程度根据电压及接触部位而不同； 轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。积大，可深达肌肉、骨骼。症症 状状轻者轻者: :惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力。惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力。 重者：强直性肌肉收缩、昏迷、休克、重者：强直性肌肉收缩、昏迷、休克、室颤为主。低压电流持续数分钟后心跳室颤为主。低压电流持续数分钟后心跳骤停骤停, ,高压电流主要伤害呼吸中枢，因呼高压电流主要伤害呼吸中枢，因呼吸麻痹而死亡。吸麻痹而死亡。 局部烧伤

13、：低压电流所致伤口小，较干局部烧伤：低压电流所致伤口小，较干燥；高压电流或闪电烧伤燥；高压电流或闪电烧伤“口小底大、口小底大、外浅内深外浅内深”，重者伤及肌肉、肌腱、血，重者伤及肌肉、肌腱、血管、神经和骨骼。管、神经和骨骼。现场救护原则现场救护原则救护人要保护自身安全；救护人要保护自身安全；救护人要保护自身安全；救护人要保护自身安全； 迅速迅速迅速迅速切断电源；切断电源；切断电源；切断电源； 在浴室或潮湿地方要穿绝缘鞋、戴胶皮手套；在浴室或潮湿地方要穿绝缘鞋、戴胶皮手套；在浴室或潮湿地方要穿绝缘鞋、戴胶皮手套；在浴室或潮湿地方要穿绝缘鞋、戴胶皮手套； 呼吸心跳停止者，立即心脏电除颤和呼吸心跳停

14、止者，立即心脏电除颤和呼吸心跳停止者，立即心脏电除颤和呼吸心跳停止者，立即心脏电除颤和CPRCPRCPRCPR； 紧急呼救，启动紧急呼救，启动紧急呼救，启动紧急呼救，启动EMSEMSEMSEMS系统；系统；系统；系统； 持续进行持续进行持续进行持续进行CPRCPRCPRCPR，直到专业医务人员到达现场；，直到专业医务人员到达现场；，直到专业医务人员到达现场；，直到专业医务人员到达现场； 局部烧伤者，进行包扎，再送医院抢救。局部烧伤者，进行包扎，再送医院抢救。局部烧伤者，进行包扎，再送医院抢救。局部烧伤者，进行包扎，再送医院抢救。生命之吻生命之吻1968年获普利策新闻摄影奖年获普利策新闻摄影奖

15、1967年年_月月_日，美国佛罗日，美国佛罗罗里达州，电工线路抢修罗里达州，电工线路抢修时，被电击伤不省人事，时，被电击伤不省人事，另一名电工爬上后，立即另一名电工爬上后，立即进行口对口人工呼吸。随进行口对口人工呼吸。随后，又有一名电工爬上，后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤到电杆一半高的地方，伤者苏醒，被救护车接走。者苏醒，被救护车接走。溺溺 水水l l呼吸道阻塞：大量水、藻草和泥沙进入口鼻、气呼吸道阻塞：大量水、藻草和泥沙进入口鼻、气呼吸道阻塞：大量水、藻草和泥沙进入口鼻、气呼吸道阻塞：大量水、藻草和泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道引

16、起窒息；惊恐、寒冷、水管和肺，阻塞呼吸道引起窒息；惊恐、寒冷、水管和肺，阻塞呼吸道引起窒息；惊恐、寒冷、水管和肺，阻塞呼吸道引起窒息；惊恐、寒冷、水刺激引起喉头痉挛，呼吸道阻塞窒息死亡。刺激引起喉头痉挛，呼吸道阻塞窒息死亡。刺激引起喉头痉挛，呼吸道阻塞窒息死亡。刺激引起喉头痉挛，呼吸道阻塞窒息死亡。l l海水淹溺：海水为高渗，含海水淹溺：海水为高渗，含海水淹溺：海水为高渗，含海水淹溺：海水为高渗，含的氯化钠。因渗透的氯化钠。因渗透的氯化钠。因渗透的氯化钠。因渗透压的作用，血中水分大量进入肺内，造成严重肺压的作用，血中水分大量进入肺内，造成严重肺压的作用，血中水分大量进入肺内，造成严重肺压的作用

17、，血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。水肿，导致心力衰竭而死亡。水肿，导致心力衰竭而死亡。水肿，导致心力衰竭而死亡。l l淡水淹溺：大量水分进入循环，血液被稀释，出淡水淹溺：大量水分进入循环，血液被稀释，出淡水淹溺：大量水分进入循环，血液被稀释，出淡水淹溺：大量水分进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯及溶血。溶血结果细胞内钾进入血现低钠、低氯及溶血。溶血结果细胞内钾进入血现低钠、低氯及溶血。溶血结果细胞内钾进入血现低钠、低氯及溶血。溶血结果细胞内钾进入血浆，引起高血钾，导致室颤，造成死亡。浆，引起高血钾，导致室颤，造成死亡。浆，引起高血钾，导致室颤，造成死亡。浆，引起高血

18、钾，导致室颤，造成死亡。现场救护原则现场救护原则 一、水中救护一、水中救护一、水中救护一、水中救护 1 1、高声呼救；、高声呼救；、高声呼救；、高声呼救； 2 2、迅速从落水者后面靠近，双手托住其头部，采用仰泳将、迅速从落水者后面靠近，双手托住其头部，采用仰泳将、迅速从落水者后面靠近，双手托住其头部，采用仰泳将、迅速从落水者后面靠近，双手托住其头部，采用仰泳将 其带至安全处；其带至安全处；其带至安全处；其带至安全处； 3 3、有条件的采用漂浮脊柱板。、有条件的采用漂浮脊柱板。、有条件的采用漂浮脊柱板。、有条件的采用漂浮脊柱板。 二、岸上救护二、岸上救护二、岸上救护二、岸上救护 1 1、立即清理

19、呼吸道，保持呼吸道通畅，检查呼吸、立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅，检查呼吸、立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅，检查呼吸、立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅，检查呼吸、 脉搏；脉搏；脉搏；脉搏； 2 2、海水淹溺者立即控水；、海水淹溺者立即控水；、海水淹溺者立即控水；、海水淹溺者立即控水； 3 3、呼吸心跳停止，立即、呼吸心跳停止，立即、呼吸心跳停止，立即、呼吸心跳停止，立即CPRCPR； 4 4、不要轻易放弃抢救，直到专业人员到达；、不要轻易放弃抢救，直到专业人员到达；、不要轻易放弃抢救，直到专业人员到达；、不要轻易放弃抢救，直到专业人员到达； 5 5、病人恢复呼吸、心跳后，要注意保暖。、病人恢复呼

20、吸、心跳后，要注意保暖。、病人恢复呼吸、心跳后，要注意保暖。、病人恢复呼吸、心跳后，要注意保暖。常见急性中毒常见急性中毒 毒物：毒物：毒物：毒物：凡是能引起中毒的物质统称为毒物。凡是能引起中毒的物质统称为毒物。凡是能引起中毒的物质统称为毒物。凡是能引起中毒的物质统称为毒物。 急性中毒：急性中毒：急性中毒：急性中毒：接触毒物后，在短时间内发病者。接触毒物后，在短时间内发病者。接触毒物后，在短时间内发病者。接触毒物后，在短时间内发病者。 毒物的吸收途径：毒物的吸收途径：毒物的吸收途径：毒物的吸收途径：呼吸道、消化道、皮肤和粘呼吸道、消化道、皮肤和粘呼吸道、消化道、皮肤和粘呼吸道、消化道、皮肤和粘

21、膜、静脉和肌肉。膜、静脉和肌肉。膜、静脉和肌肉。膜、静脉和肌肉。 毒物的代谢：毒物的代谢：毒物的代谢：毒物的代谢：肝脏肝脏肝脏肝脏 毒物的排泄：毒物的排泄：毒物的排泄：毒物的排泄：呼吸道、消化道、肾脏、汗液、呼吸道、消化道、肾脏、汗液、呼吸道、消化道、肾脏、汗液、呼吸道、消化道、肾脏、汗液、 乳汁、皮肤。乳汁、皮肤。乳汁、皮肤。乳汁、皮肤。急性中毒的治疗原则急性中毒的治疗原则n n紧急复苏，拨打急救电话紧急复苏，拨打急救电话n n立即终止毒物接触立即终止毒物接触n n消除胃肠道吸收的毒物消除胃肠道吸收的毒物n n应用解毒药应用解毒药n n对症支持治疗对症支持治疗n n预防并发症预防并发症细菌性

22、食物中毒细菌性食物中毒 由于进食被细菌污染的食物后而发病。致病菌种由于进食被细菌污染的食物后而发病。致病菌种由于进食被细菌污染的食物后而发病。致病菌种由于进食被细菌污染的食物后而发病。致病菌种类较多，最常见的是沙门氏菌属引起的中毒，以炎热类较多，最常见的是沙门氏菌属引起的中毒，以炎热类较多，最常见的是沙门氏菌属引起的中毒，以炎热类较多，最常见的是沙门氏菌属引起的中毒，以炎热的夏秋季多见，常在短期内发生大批病人。的夏秋季多见，常在短期内发生大批病人。的夏秋季多见，常在短期内发生大批病人。的夏秋季多见，常在短期内发生大批病人。症症 状状发病时间：发病时间：进食后半小时、数小时，大多进食后半小时、数

23、小时，大多不超过不超过2424小时。小时。表现：表现：以急性胃肠炎症状为主，恶心、呕以急性胃肠炎症状为主，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。中毒严重者可因剧烈吐吐、腹痛、腹泻。中毒严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。命。 救救 护护 原原 则则 一、卧床休息；一、卧床休息； 二、补充水和电解质；二、补充水和电解质； 三、拨打急救电话；三、拨打急救电话； 四、保存好吃剩的食物；四、保存好吃剩的食物； 五、大批病人，迅速通知疾控中心；五、大批病人，迅速通知疾控中心； 六、作好安慰病人和家属的工作。六、作好安慰病人和家属的工作。阿片类中毒阿片类中毒阿片类：阿

24、片类：阿片类：阿片类：对中枢神经系统先兴奋后抑制。用药后对中枢神经系统先兴奋后抑制。用药后对中枢神经系统先兴奋后抑制。用药后对中枢神经系统先兴奋后抑制。用药后可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感。因此患者可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感。因此患者可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感。因此患者可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感。因此患者易发生病态嗜好而成瘾。易发生病态嗜好而成瘾。易发生病态嗜好而成瘾。易发生病态嗜好而成瘾。阿片类药物：阿片类药物：阿片类药物：阿片类药物：阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、杜冷丁、埃托菲等。杜冷丁、

25、埃托菲等。杜冷丁、埃托菲等。杜冷丁、埃托菲等。主要作用：主要作用：主要作用：主要作用：镇痛、解痙、止咳、镇痛、解痙、止咳、镇痛、解痙、止咳、镇痛、解痙、止咳、 止泻及麻醉辅助用药。止泻及麻醉辅助用药。止泻及麻醉辅助用药。止泻及麻醉辅助用药。药药 物物 中中 毒毒症 状 轻轻度度：头头痛痛、头头昏昏、恶恶心心、呕呕吐吐、兴兴奋奋或或抑抑制制。患患者者表表现现轻轻度度意意识识障障碍碍，可可伴伴有便泌、尿潴留等。有便泌、尿潴留等。 重重度度：昏昏迷迷、瞳瞳孔孔缩缩小小、呼呼吸吸抑抑制制三三大大 特特征征。血血压压下下降降、体体温温下下降降、肌肌肉肉松松驰驰，也可出现角弓反张等症状。也可出现角弓反张等

26、症状。 救救 护护 原原 则则n n立即拨打急救电话；立即拨打急救电话；n n口服者尽快洗胃；口服者尽快洗胃；n n阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，应注意通气，必要时行人工呼吸；显，应注意通气，必要时行人工呼吸；n n急送医院对症治疗。急送医院对症治疗。镇静催眠药中毒镇静催眠药中毒 安眠药种类很多，常用的是苯二氮卓类安眠药种类很多，常用的是苯二氮卓类（安定）、巴比妥类（鲁米那）。（安定）、巴比妥类（鲁米那）。 镇镇静静催催眠眠药药：同同一一种种药药小小剂剂量量时时为为抗抗焦焦虑虑、镇镇静静；大大剂剂量量可可以以有有催催眠眠、抗抗惊惊厥厥作用；中毒量可致呼

27、吸麻痹而死亡。作用；中毒量可致呼吸麻痹而死亡。症 状 轻者轻者: :表现为嗜睡、意识朦胧等。表现为嗜睡、意识朦胧等。 重重者者: :表表现现为为昏昏迷迷、瞳瞳孔孔缩缩小小（濒濒临临死死亡亡时时可可扩扩大大）、呼呼吸吸浅浅而而慢慢或或不不规规则则、脉脉搏搏极极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。救救 护护 原原 则则n n尽早拨打急救电话；尽早拨打急救电话；尽早拨打急救电话；尽早拨打急救电话；n n如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐；如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐；如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐；如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐；n n昏

28、昏昏昏迷迷迷迷病病病病人人人人，保保保保持持持持气气气气道道道道通通通通畅畅畅畅，如如如如呼呼呼呼吸吸吸吸停停停停止止止止，采采采采用用用用人工呼吸；人工呼吸；人工呼吸；人工呼吸；n n急送医院抢救。急送医院抢救。急送医院抢救。急送医院抢救。注意事项注意事项注意事项注意事项n n送送送送病病病病人人人人入入入入院院院院时时时时要要要要带带带带服服服服剩剩剩剩的的的的药药药药片片片片和和和和药药药药瓶瓶瓶瓶，便便便便于于于于医医医医生诊断。生诊断。生诊断。生诊断。n n药品妥善保管，注以明显药品妥善保管，注以明显药品妥善保管，注以明显药品妥善保管，注以明显标签标签标签标签，以免误服。，以免误服。

29、，以免误服。，以免误服。鼠药中毒鼠药中毒 最常用的杀鼠剂最常用的杀鼠剂 神经毒性杀鼠剂：毒鼠强神经毒性杀鼠剂：毒鼠强 抗凝血类杀鼠剂：敌鼠钠抗凝血类杀鼠剂：敌鼠钠 _年_月_日南京汤山 投毒案件_年全国共发生重大投毒年全国共发生重大投毒事件事件99起，其中起，其中87投放投放的是毒鼠强的是毒鼠强毒鼠强（速效药）毒鼠强（速效药） 又名没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死。是一类又名没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死。是一类又名没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死。是一类又名没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死。是一类有机氮化合物有机氮化合物有机氮化合物有机氮化合物( (四亚甲基二砜四胺），为白色粉末，四亚甲基二砜四胺

30、），为白色粉末，四亚甲基二砜四胺），为白色粉末，四亚甲基二砜四胺），为白色粉末，无嗅无味且化学性质稳定不易降解。无嗅无味且化学性质稳定不易降解。无嗅无味且化学性质稳定不易降解。无嗅无味且化学性质稳定不易降解。 是一种中枢神经兴奋剂，具有较强的致惊作用。是一种中枢神经兴奋剂，具有较强的致惊作用。是一种中枢神经兴奋剂，具有较强的致惊作用。是一种中枢神经兴奋剂，具有较强的致惊作用。 人的口服致死量为人的口服致死量为人的口服致死量为人的口服致死量为512mg512mg，毒性是氰化钾的，毒性是氰化钾的，毒性是氰化钾的，毒性是氰化钾的倍倍倍倍，砒霜的，砒霜的，砒霜的，砒霜的倍倍倍倍。 中毒潜伏期短，一般为

31、中毒潜伏期短，一般为中毒潜伏期短，一般为中毒潜伏期短，一般为10106060分钟，多数在进分钟，多数在进分钟，多数在进分钟，多数在进食食食食3030分钟后发病。分钟后发病。分钟后发病。分钟后发病。症症 状状 头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、腹痛、头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、腹痛、恶心、呕吐。恶心、呕吐。 典型症状为阵挛性抽搐及强直性惊厥。典型症状为阵挛性抽搐及强直性惊厥。 严重者因呼吸衰竭而死亡严重者因呼吸衰竭而死亡救救 护护 原原 则则n n立即拨打急救电话；立即拨打急救电话；n n尽早彻底清除毒物，及时催吐、洗尽早彻底清除毒物，及时催吐、洗 胃、导泻；胃、导泻；n n病者抽搐时注意保护病者

32、的舌头；病者抽搐时注意保护病者的舌头；n n该药中毒目前无特效解毒剂，需急送该药中毒目前无特效解毒剂，需急送 医院抢救。医院抢救。农药中毒农药中毒 有机磷类农药（敌敌畏、乐果、乙硫磷、有机磷类农药（敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸脂类、拟除虫菊酯类等）氨基甲酸脂类、拟除虫菊酯类等） 有机氮类农药（杀虫脒等）有机氮类农药（杀虫脒等） 有机氯类农药（滴滴涕、六六六等）有机氯类农药（滴滴涕、六六六等）有机磷农药中毒有机磷农药中毒 作作用用机机理理：抑抑制制人人体体内内乙乙酰酰碱碱脂脂酶酶的的活活性性，造造成成组组织织中中乙乙酰酰胆胆碱碱的的积积聚聚，其其结结果果引引起起毒蕈碱样症状及烟碱样症状。毒蕈碱

33、样症状及烟碱样症状。 侵入途径：皮肤、呼吸道、消化道。侵入途径：皮肤、呼吸道、消化道。症症 状状 毒毒毒毒蕈蕈蕈蕈碱碱碱碱样样样样症症症症状状状状：恶恶恶恶心心心心呕呕呕呕吐吐吐吐、腹腹腹腹痛痛痛痛腹腹腹腹泻泻泻泻、多多多多汗汗汗汗流流流流涎涎涎涎、视视视视力力力力模模模模糊糊糊糊、瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔缩缩缩缩小小小小、呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难、支支支支气气气气管管管管分分分分泌泌泌泌物物物物增多，严重者出现肺水肿。增多，严重者出现肺水肿。增多，严重者出现肺水肿。增多，严重者出现肺水肿。 烟烟烟烟碱碱碱碱样样样样症症症症状状状状：肌肌肌肌纤纤纤纤维维维维震震震震颤颤颤颤，肌肌肌肌肉肉肉肉跳

34、跳跳跳动动动动、牙牙牙牙关关关关紧紧紧紧闭闭闭闭、颈项强直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等。颈项强直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等。颈项强直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等。颈项强直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等。 中中中中枢枢枢枢神神神神经经经经系系系系统统统统症症症症状状状状：头头头头痛痛痛痛、头头头头昏昏昏昏、乏乏乏乏力力力力、嗜嗜嗜嗜睡睡睡睡、意意意意识识识识障障障障碍碍碍碍、抽抽抽抽搐搐搐搐等等等等，严严严严重重重重者者者者脑脑脑脑水水水水肿肿肿肿或或或或因因因因呼呼呼呼吸吸吸吸衰衰衰衰竭竭竭竭死亡。死亡。死亡。死亡。有机磷中毒程度一览表有机磷中毒程度一览表程程 度度症症

35、 状状轻轻 度度中中 毒毒头头晕晕头头痛痛、乏乏力力、恶恶心心呕呕吐吐、流流涎涎、多多汗汗、视视物模糊、瞳孔缩小物模糊、瞳孔缩小中中 度度中中 毒毒除除以以上上症症状状外外，腹腹痛痛腹腹泻泻、肌肌颤颤、步步态态蹒蹒跚跚、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难及意识障碍瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难及意识障碍重重 度度中中 毒毒除除上上述述症症状状外外，瞳瞳孔孔极极度度缩缩小小，呼呼吸吸极极度度困困难难，昏迷昏迷救救 护护 原原 则则n n拨打急救电话；拨打急救电话；拨打急救电话；拨打急救电话；n n迅速脱离中毒现场；迅速脱离中毒现场；迅速脱离中毒现场；迅速脱离中毒现场；n n口口口口服服服服患患患患者者者者应

36、应应应立立立立即即即即催催催催吐吐吐吐、洗洗洗洗胃胃胃胃，可可可可使使使使用用用用水水水水或或或或用用用用1 1 1 1：5000500050005000的的的的高高高高锰锰锰锰酸酸酸酸钾钾钾钾（对对对对硫硫硫硫磷磷磷磷中中中中毒毒毒毒禁禁禁禁用用用用），2%2%2%2%碳碳碳碳酸酸酸酸氢氢氢氢钠（敌百虫中毒时禁用）；钠（敌百虫中毒时禁用）；钠（敌百虫中毒时禁用）；钠（敌百虫中毒时禁用）；n n脱去污染衣服、鞋、帽等；脱去污染衣服、鞋、帽等；脱去污染衣服、鞋、帽等；脱去污染衣服、鞋、帽等；n n大量清水冲洗全身、头发；大量清水冲洗全身、头发；大量清水冲洗全身、头发；大量清水冲洗全身、头发；n

37、n立即送医院抢救。立即送医院抢救。立即送医院抢救。立即送医院抢救。一氧化碳（煤气）中毒一氧化碳（煤气）中毒 一一一一氧氧氧氧化化化化碳碳碳碳中中中中毒毒毒毒俗俗俗俗称称称称煤煤煤煤气气气气中中中中毒毒毒毒，常常常常见见见见于于于于冬冬冬冬季季季季以以以以煤煤煤煤炉炉炉炉、碳盆取暖或烟囱堵塞。碳盆取暖或烟囱堵塞。碳盆取暖或烟囱堵塞。碳盆取暖或烟囱堵塞。 一一一一氧氧氧氧化化化化碳碳碳碳进进进进入入入入血血血血液液液液后后后后，与与与与血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白结结结结合合合合成成成成碳碳碳碳氧氧氧氧血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白，使使使使血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白失失失失去去去去携

38、携携携氧氧氧氧作作作作用用用用，造造造造成成成成体体体体内内内内严严严严重重重重缺缺缺缺氧而中毒。氧而中毒。氧而中毒。氧而中毒。 短短短短期期期期吸吸吸吸入入入入高高高高浓浓浓浓度度度度一一一一氧氧氧氧化化化化碳碳碳碳可可可可致致致致呼呼呼呼吸吸吸吸立立立立即即即即停停停停止止止止而而而而死死死死 亡亡亡亡。严严严严重重重重病病病病例例例例治治治治疗疗疗疗后后后后可可可可能能能能遗遗遗遗留留留留中中中中枢枢枢枢经经经经系系系系统统统统损损损损害害害害（3%-10%)3%-10%)3%-10%)3%-10%)，如如如如智智智智力力力力和和和和精精精精神神神神障障障障碍碍碍碍、惊惊惊惊厥厥厥厥、瘫

39、瘫瘫瘫痪痪痪痪、帕帕帕帕金森氏症等。金森氏症等。金森氏症等。金森氏症等。症症 状状程程 度度症症 状状轻轻 度度中中 毒毒头头痛痛、头头晕晕、耳耳鸣鸣、全全身身无无力力、恶恶心心呕吐呕吐中中 度度中中 毒毒以以上上症症状状+面面色色潮潮红红、口口唇唇樱樱桃桃红红色色、躁动不安躁动不安重重 度度中中 毒毒以上症状以上症状+面色呈樱桃红色、昏迷面色呈樱桃红色、昏迷救救 护护 原原 则则1 1 1 1、立即打开门窗并将病人移至空气新鲜处；、立即打开门窗并将病人移至空气新鲜处；、立即打开门窗并将病人移至空气新鲜处；、立即打开门窗并将病人移至空气新鲜处；2 2 2 2、拨打急救电话；、拨打急救电话；、拨

40、打急救电话；、拨打急救电话；3 3 3 3、较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料；、较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料；、较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料；、较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料；4 4 4 4、吸氧；、吸氧；、吸氧；、吸氧；5 5 5 5、呼吸、心跳骤停的患者行、呼吸、心跳骤停的患者行、呼吸、心跳骤停的患者行、呼吸、心跳骤停的患者行CPRCPRCPRCPR；6 6 6 6、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防

41、护，关闭煤气总 闸，禁止明火；闸，禁止明火；闸，禁止明火；闸，禁止明火；7 7 7 7、急呼煤气公司排除故障。、急呼煤气公司排除故障。、急呼煤气公司排除故障。、急呼煤气公司排除故障。酒精（乙醇）中毒酒精（乙醇）中毒 酒精中毒俗称醉酒。是一次饮用大量的酒酒精中毒俗称醉酒。是一次饮用大量的酒类饮料，引起中枢神经系统的兴奋及抑制类饮料，引起中枢神经系统的兴奋及抑制状态。状态。 酒精中毒不仅危害自己健康，而且易发生酒精中毒不仅危害自己健康，而且易发生醉酒肇事。醉酒肇事。 空腹饮酒吸收更快。空腹饮酒吸收更快。症 状 酒精中毒大致可分为三期，酒精至死量为酒精中毒大致可分为三期，酒精至死量为酒精中毒大致可分

42、为三期，酒精至死量为酒精中毒大致可分为三期，酒精至死量为5-8g/kg5-8g/kg5-8g/kg5-8g/kg分分 期期症症 状状兴奋期兴奋期血血液液酒酒精精浓浓度度达达到到50mg/dl时时，眼眼部部充充血血，面面色色潮潮红红或或苍苍白白，眩眩晕晕；超超过过75mg/dl时时，言言语语增增多多；达达到到100mg/dl时时，易易发发生生交通事故。交通事故。共济失调期共济失调期血血液液酒酒精精浓浓度度达达到到150-200mg/dl时时，动动作作笨笨拙拙，步步态态蹒蹒跚跚，语无伦次，言语含糊不清等。语无伦次，言语含糊不清等。昏睡期昏睡期血血液液酒酒精精浓浓度度达达到到300mg/dl以以上上

43、，面面色色苍苍白白，皮皮肤肤湿湿冷冷，口口唇唇微微紫紫，心心跳跳加加速速，瞳瞳孔孔散散大大；超超过过400mg/dl时时，昏昏迷迷，抽抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡。搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡。现现 场场 救救 护护 原原 则则n n轻轻轻轻度度度度中中中中毒毒毒毒，病病病病人人人人只只只只需需需需卧卧卧卧床床床床休休休休息息息息，注注注注意意意意保保保保暖暖暖暖，喝淡茶；喝淡茶；喝淡茶；喝淡茶；n n有有有有呕呕呕呕吐吐吐吐者者者者，要要要要清清清清洁洁洁洁口口口口腔腔腔腔，保保保保持持持持呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道通通通通畅畅畅畅，侧卧位，防窒息；侧卧位，防窒息；侧卧位，防窒息；侧卧位，防

44、窒息；n n拨打急救电话，启动拨打急救电话，启动拨打急救电话，启动拨打急救电话，启动EMSEMSEMSEMS系统；系统；系统；系统；n n注注注注意意意意观观观观察察察察病病病病人人人人的的的的神神神神志志志志、呼呼呼呼吸吸吸吸、脉脉脉脉搏搏搏搏，如如如如呼呼呼呼吸吸吸吸心心心心跳停止，立即做跳停止，立即做跳停止，立即做跳停止，立即做CPRCPRCPRCPR。烧烫伤烧烫伤 烧烫伤是由火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、烧烫伤是由火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、烧烫伤是由火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、烧烫伤是由火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、 辐射、化学物质等引起。辐射、化学物质等引起。辐射、化学

45、物质等引起。辐射、化学物质等引起。 轻度烧烫伤可损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛。轻度烧烫伤可损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛。轻度烧烫伤可损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛。轻度烧烫伤可损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛。 重度烧伤皮肤烧焦，甚至损伤血管、神经、肌腱，重度烧伤皮肤烧焦，甚至损伤血管、神经、肌腱，重度烧伤皮肤烧焦，甚至损伤血管、神经、肌腱，重度烧伤皮肤烧焦，甚至损伤血管、神经、肌腱，呼吸道也可烧伤。呼吸道也可烧伤。呼吸道也可烧伤。呼吸道也可烧伤。 烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克。烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克。烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克。烧伤引起的剧痛和皮肤渗出

46、等因素导致休克。 晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。三度四分法三度四分法 度度度度轻度红、肿、痛、热感觉过敏。表面轻度红、肿、痛、热感觉过敏。表面轻度红、肿、痛、热感觉过敏。表面轻度红、肿、痛、热感觉过敏。表面干燥无水泡，称为红斑性烧伤。干燥无水泡，称为红斑性烧伤。干燥无水泡，称为红斑性烧伤。干燥无水泡，称为红斑性烧伤。度度度度浅浅浅浅度度度度剧痛、感觉过敏、有水泡；泡皮剥脱剧痛、感觉过敏、有水泡；泡皮剥脱剧痛、感觉过敏、有水泡；泡皮剥脱剧痛、感觉过敏、有水泡；泡皮剥脱

47、后创面发红，水肿明显称为水泡性烧后创面发红，水肿明显称为水泡性烧后创面发红，水肿明显称为水泡性烧后创面发红，水肿明显称为水泡性烧伤。伤。伤。伤。深深深深度度度度感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，有红色斑点，创面潮湿。有红色斑点，创面潮湿。有红色斑点，创面潮湿。有红色斑点，创面潮湿。 度度度度皮肤疼痛消失，无弹性，无水泡，成皮肤疼痛消失，无弹性，无水泡，成皮肤疼痛消失，无弹性，无水泡，成皮肤疼痛消失，无弹性，无水泡，成皮革状、蜡状、碳化；可伤及肌肉、皮革状、蜡状、碳化；可伤及肌肉、皮革状、蜡状、碳化；可

48、伤及肌肉、皮革状、蜡状、碳化；可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏。神经、血管、骨骼和内脏。神经、血管、骨骼和内脏。神经、血管、骨骼和内脏。 烧烫伤的面积的估计烧烫伤的面积的估计n n不规则或小面积烧伤，用手掌粗算不规则或小面积烧伤，用手掌粗算n n新九分法新九分法头颈部：头颈部：19%双上肢：双上肢：29%躯干：躯干： 39%双下肢：双下肢：59%+1 烧伤休克烧伤休克 烦渴、烦躁不安、尿少、脉快而细、烦渴、烦躁不安、尿少、脉快而细、 血压下降、四肢厥冷、发绀、呼吸增快。血压下降、四肢厥冷、发绀、呼吸增快。 现现 场场 救救 护护 原原 则则n n冷清水冲洗或浸泡伤处，同时紧急呼救；冷清水冲洗

49、或浸泡伤处，同时紧急呼救；冷清水冲洗或浸泡伤处，同时紧急呼救；冷清水冲洗或浸泡伤处，同时紧急呼救；n n脱掉受伤处的饰物；脱掉受伤处的饰物；脱掉受伤处的饰物；脱掉受伤处的饰物；n n一度烧烫伤可涂上外用烫伤药膏，一度烧烫伤可涂上外用烫伤药膏，一度烧烫伤可涂上外用烫伤药膏，一度烧烫伤可涂上外用烫伤药膏，3737天治愈；天治愈；天治愈；天治愈；n n二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要涂任何药膏，用二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要涂任何药膏，用二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要涂任何药膏，用二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要涂任何药膏，用清洁的辅料覆盖伤口，保护创面，防止污染；清洁的辅料覆盖伤口，

50、保护创面，防止污染；清洁的辅料覆盖伤口，保护创面，防止污染；清洁的辅料覆盖伤口，保护创面，防止污染；n n严重口渴者，可口服少量淡盐水、烧伤饮料；严重口渴者，可口服少量淡盐水、烧伤饮料；严重口渴者，可口服少量淡盐水、烧伤饮料；严重口渴者，可口服少量淡盐水、烧伤饮料；n n呼吸窒息者行人工呼吸；外伤大出血者应止血；骨折者呼吸窒息者行人工呼吸；外伤大出血者应止血；骨折者呼吸窒息者行人工呼吸；外伤大出血者应止血；骨折者呼吸窒息者行人工呼吸；外伤大出血者应止血；骨折者做临时固定；做临时固定；做临时固定；做临时固定；n n大面积烧伤或严重烧伤者，应尽快转送医院治疗。大面积烧伤或严重烧伤者，应尽快转送医院

51、治疗。大面积烧伤或严重烧伤者，应尽快转送医院治疗。大面积烧伤或严重烧伤者，应尽快转送医院治疗。 烧伤局部疼痛剧烈、皮肤溃烂，烧伤局部疼痛剧烈、皮肤溃烂，如果通过口腔进入胃肠道，则口腔、如果通过口腔进入胃肠道，则口腔、食道、胃粘膜造成糜烂，溃疡出血，食道、胃粘膜造成糜烂，溃疡出血，甚至食道和胃穿孔，严重者可休克。甚至食道和胃穿孔，严重者可休克。强酸强碱伤害强酸强碱伤害n n脱离事故现场；脱离事故现场；脱离事故现场；脱离事故现场；n n立即用大量流动的清水冲洗烧伤局部，时立即用大量流动的清水冲洗烧伤局部，时立即用大量流动的清水冲洗烧伤局部，时立即用大量流动的清水冲洗烧伤局部，时 间应在间应在间应在

52、间应在20202020分钟以上，并脱去污染的衣物；分钟以上，并脱去污染的衣物；分钟以上，并脱去污染的衣物；分钟以上，并脱去污染的衣物；n n误服者，应立即服用蛋清、牛奶、面糊、误服者，应立即服用蛋清、牛奶、面糊、误服者，应立即服用蛋清、牛奶、面糊、误服者，应立即服用蛋清、牛奶、面糊、稠米汤或氢氧化铝凝胶，以保护口腔、食稠米汤或氢氧化铝凝胶，以保护口腔、食稠米汤或氢氧化铝凝胶，以保护口腔、食稠米汤或氢氧化铝凝胶，以保护口腔、食道及胃粘膜；道及胃粘膜；道及胃粘膜；道及胃粘膜；n n眼部灼伤者，在送医院途中仍要不间断的眼部灼伤者，在送医院途中仍要不间断的眼部灼伤者，在送医院途中仍要不间断的眼部灼伤者

53、，在送医院途中仍要不间断的为病人冲洗；为病人冲洗；为病人冲洗；为病人冲洗；n n启动启动启动启动EMSEMSEMSEMS系统，获得专业急救。系统，获得专业急救。系统，获得专业急救。系统，获得专业急救。现现 场场 救救 护护n n毒蛇数量：世界上有毒蛇毒蛇数量：世界上有毒蛇毒蛇数量：世界上有毒蛇毒蛇数量：世界上有毒蛇650650余种，我国至少有余种，我国至少有余种，我国至少有余种，我国至少有5050种，主要分布在长江以南。种，主要分布在长江以南。种，主要分布在长江以南。种，主要分布在长江以南。n n毒蛇种类毒蛇种类毒蛇种类毒蛇种类 ：常见眼镜蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、：常见眼镜蛇、金环蛇、银环蛇

54、、蝮蛇、：常见眼镜蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、：常见眼镜蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、竹叶青蛇。竹叶青蛇。竹叶青蛇。竹叶青蛇。n n咬伤人数：全球每年被毒蛇咬伤人数达咬伤人数：全球每年被毒蛇咬伤人数达咬伤人数：全球每年被毒蛇咬伤人数达咬伤人数：全球每年被毒蛇咬伤人数达5050万，致万，致万，致万，致死者约死者约死者约死者约3 3- -4 4万人。我国每年被蛇咬伤万人。我国每年被蛇咬伤万人。我国每年被蛇咬伤万人。我国每年被蛇咬伤1010万人，死万人，死万人，死万人，死亡率亡率亡率亡率5 5- -1010。n n咬伤部位：手、臂、足及腿常见。咬伤部位：手、臂、足及腿常见。咬伤部位：手、臂、足及腿常见。咬

55、伤部位：手、臂、足及腿常见。n n多发季节：夏秋两季多见。多发季节：夏秋两季多见。多发季节：夏秋两季多见。多发季节：夏秋两季多见。蛇蛇 咬咬 伤伤 眼镜蛇眼镜蛇 眼镜王蛇眼镜王蛇竹叶青竹叶青 金环蛇金环蛇银环蛇银环蛇蝮蝮 蛇蛇牙 痕 蛇咬伤症状分类表毒液毒液毒液毒液分类分类分类分类毒蛇毒蛇毒蛇毒蛇 症症症症 状状状状 局局局局 部部部部全全全全 身身身身神神神神经经经经毒毒毒毒银环蛇银环蛇银环蛇银环蛇金环蛇金环蛇金环蛇金环蛇 症状不明显，牙痕症状不明显，牙痕症状不明显，牙痕症状不明显，牙痕小，小，小，小， 无渗液，仅有麻胀无渗液，仅有麻胀无渗液，仅有麻胀无渗液，仅有麻胀感感感感1-31-3小时

56、后头晕、嗜睡、视小时后头晕、嗜睡、视小时后头晕、嗜睡、视小时后头晕、嗜睡、视力模糊、声音嘶哑、吞咽和力模糊、声音嘶哑、吞咽和力模糊、声音嘶哑、吞咽和力模糊、声音嘶哑、吞咽和呼吸困难、共济失调、严重呼吸困难、共济失调、严重呼吸困难、共济失调、严重呼吸困难、共济失调、严重者肢体瘫痪、惊厥等者肢体瘫痪、惊厥等者肢体瘫痪、惊厥等者肢体瘫痪、惊厥等血血血血液液液液毒毒毒毒竹叶青蛇竹叶青蛇竹叶青蛇竹叶青蛇五步蛇五步蛇五步蛇五步蛇 局部剧痛、肿胀迅速局部剧痛、肿胀迅速局部剧痛、肿胀迅速局部剧痛、肿胀迅速向近心端蔓延，伴出向近心端蔓延，伴出向近心端蔓延，伴出向近心端蔓延，伴出血、血、血、血、 水疱、坏死等水疱

57、、坏死等水疱、坏死等水疱、坏死等发热、心悸、烦躁不安、鼻发热、心悸、烦躁不安、鼻发热、心悸、烦躁不安、鼻发热、心悸、烦躁不安、鼻衄、皮肤黏膜淤斑、黄疸、衄、皮肤黏膜淤斑、黄疸、衄、皮肤黏膜淤斑、黄疸、衄、皮肤黏膜淤斑、黄疸、贫血、少尿或无尿、心律失贫血、少尿或无尿、心律失贫血、少尿或无尿、心律失贫血、少尿或无尿、心律失常、休克等常、休克等常、休克等常、休克等 混混混混合合合合毒毒毒毒 眼镜蛇眼镜蛇眼镜蛇眼镜蛇 蝮蝮蝮蝮 蛇蛇蛇蛇神经系统、血液和循环系统损害的症状均可出现，神经系统、血液和循环系统损害的症状均可出现，神经系统、血液和循环系统损害的症状均可出现，神经系统、血液和循环系统损害的症状均

58、可出现，但主次不同但主次不同但主次不同但主次不同 如何避免蛇咬伤如何避免蛇咬伤1. 1. 勿抓蛇或逗蛇玩；勿抓蛇或逗蛇玩；勿抓蛇或逗蛇玩；勿抓蛇或逗蛇玩；2. 2. 在毒蛇出没的地区活动时，宜穿皮靴或厚长裤，勿赤脚在毒蛇出没的地区活动时，宜穿皮靴或厚长裤，勿赤脚在毒蛇出没的地区活动时，宜穿皮靴或厚长裤，勿赤脚在毒蛇出没的地区活动时，宜穿皮靴或厚长裤，勿赤脚或穿拖鞋；或穿拖鞋；或穿拖鞋；或穿拖鞋；3. 3. 未观察清楚之前，勿空手伸入原史森林或浓密的杂草堆未观察清楚之前，勿空手伸入原史森林或浓密的杂草堆未观察清楚之前，勿空手伸入原史森林或浓密的杂草堆未观察清楚之前，勿空手伸入原史森林或浓密的杂草

59、堆中翻动石块；中翻动石块；中翻动石块；中翻动石块；4. 4. 跨过石块或木头等物时，应注意另一侧可能有毒蛇栖息；跨过石块或木头等物时，应注意另一侧可能有毒蛇栖息；跨过石块或木头等物时，应注意另一侧可能有毒蛇栖息；跨过石块或木头等物时，应注意另一侧可能有毒蛇栖息；5. 5. 露营时，应选择空旷而干燥地方，避免扎营于杂物附近。露营时，应选择空旷而干燥地方，避免扎营于杂物附近。露营时，应选择空旷而干燥地方，避免扎营于杂物附近。露营时，应选择空旷而干燥地方，避免扎营于杂物附近。晚上应升起营火或火炬于营帐周围，尤其是夏天夜晚；晚上应升起营火或火炬于营帐周围，尤其是夏天夜晚；晚上应升起营火或火炬于营帐周围

60、，尤其是夏天夜晚；晚上应升起营火或火炬于营帐周围，尤其是夏天夜晚；6. 6. 大部分毒蛇皆是游泳高手，在毒蛇出没的地方，勿涉水大部分毒蛇皆是游泳高手，在毒蛇出没的地方，勿涉水大部分毒蛇皆是游泳高手，在毒蛇出没的地方，勿涉水大部分毒蛇皆是游泳高手，在毒蛇出没的地方，勿涉水或游泳，以防被水中毒蛇咬伤；或游泳，以防被水中毒蛇咬伤；或游泳，以防被水中毒蛇咬伤；或游泳，以防被水中毒蛇咬伤；7. 7. 蛇喜欢在草堆、石缝、枯木、竹林、溪畔、阴湿处栖息，蛇喜欢在草堆、石缝、枯木、竹林、溪畔、阴湿处栖息，蛇喜欢在草堆、石缝、枯木、竹林、溪畔、阴湿处栖息，蛇喜欢在草堆、石缝、枯木、竹林、溪畔、阴湿处栖息，经过时

61、应注意。经过时应注意。经过时应注意。经过时应注意。现现 场场 救救 护护 原原 则则n n蛇咬伤，如不能排除是毒蛇咬伤者，应按毒蛇咬伤观察蛇咬伤，如不能排除是毒蛇咬伤者，应按毒蛇咬伤观察蛇咬伤，如不能排除是毒蛇咬伤者，应按毒蛇咬伤观察蛇咬伤，如不能排除是毒蛇咬伤者，应按毒蛇咬伤观察和处理；和处理；和处理；和处理；n n密切注意伤者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量和局部密切注意伤者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量和局部密切注意伤者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量和局部密切注意伤者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量和局部伤口的变化；伤口的变化；伤口的变化；伤口的变化；n n抢救要分秒必争，尽早呼救；抢救要分

62、秒必争，尽早呼救；抢救要分秒必争，尽早呼救；抢救要分秒必争，尽早呼救； n n伤者要保持安静，切忌惊慌、大声呼叫和奔跑；伤者要保持安静，切忌惊慌、大声呼叫和奔跑；伤者要保持安静，切忌惊慌、大声呼叫和奔跑；伤者要保持安静，切忌惊慌、大声呼叫和奔跑；n n应放低患肢；应放低患肢；应放低患肢；应放低患肢；n n立即用止血带、橡皮带或布带，在肢体伤处的近心端结立即用止血带、橡皮带或布带，在肢体伤处的近心端结立即用止血带、橡皮带或布带，在肢体伤处的近心端结立即用止血带、橡皮带或布带，在肢体伤处的近心端结扎（扎（扎（扎（5-105-105-105-10厘米），阻断淋巴和静脉血流，减少毒素吸收，厘米），阻断

63、淋巴和静脉血流，减少毒素吸收，厘米），阻断淋巴和静脉血流，减少毒素吸收，厘米），阻断淋巴和静脉血流，减少毒素吸收，每隔每隔每隔每隔25-3025-3025-3025-30分钟放松一次；分钟放松一次；分钟放松一次；分钟放松一次；现现 场场 救救 护护 原原 则则n n用清水、盐水或肥皂水冲洗伤口；用清水、盐水或肥皂水冲洗伤口；用清水、盐水或肥皂水冲洗伤口；用清水、盐水或肥皂水冲洗伤口； n n如远离医疗机构，受害人的伤口、皮肤迅速肿胀，立即如远离医疗机构，受害人的伤口、皮肤迅速肿胀，立即如远离医疗机构，受害人的伤口、皮肤迅速肿胀，立即如远离医疗机构，受害人的伤口、皮肤迅速肿胀，立即进行抽吸；进行

64、抽吸；进行抽吸；进行抽吸；n n在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。也在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。也在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。也在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。也可用利器将咬伤牙痕做长约可用利器将咬伤牙痕做长约可用利器将咬伤牙痕做长约可用利器将咬伤牙痕做长约1cm1cm1cm1cm的的的的“十字十字十字十字”切口，以利排切口，以利排切口，以利排切口，以利排毒；毒；毒；毒；n n毒蛇咬伤后不能饮酒；毒蛇咬伤后不能饮酒；毒蛇咬伤后不能饮酒；毒蛇咬伤后不能饮酒；n n可服用蛇药如南通蛇药，上海蛇药等；可服用蛇药如南通蛇药，上海蛇药等；可服

65、用蛇药如南通蛇药，上海蛇药等；可服用蛇药如南通蛇药，上海蛇药等；n n迅速送往医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。迅速送往医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。迅速送往医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。迅速送往医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。中暑的各种环境中暑的各种环境 高温车间、露天劳动、暴晒、无空调或通风高温车间、露天劳动、暴晒、无空调或通风高温车间、露天劳动、暴晒、无空调或通风高温车间、露天劳动、暴晒、无空调或通风设备的公共场所、密不透风的房间。设备的公共场所、密不透风的房间。设备的公共场所、密不透风的房间。设备的公共场所、密不透风的房间。中暑的症状中暑的症状n n先兆中暑先兆中暑先兆中暑先兆中暑: : :

66、 :大汗、口渴、无力、头晕、眼花、恶大汗、口渴、无力、头晕、眼花、恶大汗、口渴、无力、头晕、眼花、恶大汗、口渴、无力、头晕、眼花、恶心、心悸、四肢发麻、体温不超过心、心悸、四肢发麻、体温不超过心、心悸、四肢发麻、体温不超过心、心悸、四肢发麻、体温不超过37.5 37.5 37.5 37.5 。n n轻度中毒轻度中毒轻度中毒轻度中毒: : : :体温在体温在体温在体温在38383838以上，面色潮红或苍白、以上，面色潮红或苍白、以上，面色潮红或苍白、以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降等呼吸及大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降等呼吸及大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降等呼吸及

67、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降等呼吸及循环衰竭症状和体征。循环衰竭症状和体征。循环衰竭症状和体征。循环衰竭症状和体征。n n重度中暑重度中暑重度中暑重度中暑中中 暑暑 分分分分 类类类类症症症症 状状状状中暑高热中暑高热中暑高热中暑高热体温体温体温体温4040以上，头疼、嗜睡或昏迷，面色潮以上，头疼、嗜睡或昏迷，面色潮以上，头疼、嗜睡或昏迷，面色潮以上，头疼、嗜睡或昏迷，面色潮红、汗闭、血压下降、呼吸急促、心率快。红、汗闭、血压下降、呼吸急促、心率快。红、汗闭、血压下降、呼吸急促、心率快。红、汗闭、血压下降、呼吸急促、心率快。 中暑衰竭中暑衰竭中暑衰竭中暑衰竭体温在体温在体温在体温在383

68、8左右，出现呼吸和循环衰竭的症左右，出现呼吸和循环衰竭的症左右，出现呼吸和循环衰竭的症左右，出现呼吸和循环衰竭的症状及体征。状及体征。状及体征。状及体征。中暑痉挛中暑痉挛中暑痉挛中暑痉挛体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌肉痉挛及疼痛。肉痉挛及疼痛。肉痉挛及疼痛。肉痉挛及疼痛。日日日日 射射射射 病病病病体温轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、体温轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、体温轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、体温轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍

69、、甚至昏迷。烦躁不安、意识障碍、甚至昏迷。烦躁不安、意识障碍、甚至昏迷。烦躁不安、意识障碍、甚至昏迷。重度中暑的分类及症状重度中暑的分类及症状n n尽快降温。迅速把病人移置阴凉通风处或空尽快降温。迅速把病人移置阴凉通风处或空尽快降温。迅速把病人移置阴凉通风处或空尽快降温。迅速把病人移置阴凉通风处或空调的房间，平卧休息；调的房间，平卧休息；调的房间，平卧休息；调的房间，平卧休息；n n轻者饮淡盐水或淡茶水、藿香正气水、十滴轻者饮淡盐水或淡茶水、藿香正气水、十滴轻者饮淡盐水或淡茶水、藿香正气水、十滴轻者饮淡盐水或淡茶水、藿香正气水、十滴 水、人丹等；水、人丹等；水、人丹等；水、人丹等；n n体温升

70、高者，用冷水擦洗全身，水温要逐渐体温升高者，用冷水擦洗全身，水温要逐渐体温升高者，用冷水擦洗全身，水温要逐渐体温升高者，用冷水擦洗全身，水温要逐渐降低。在头部、腋窝、大腿根部用冷水或冰袋降低。在头部、腋窝、大腿根部用冷水或冰袋降低。在头部、腋窝、大腿根部用冷水或冰袋降低。在头部、腋窝、大腿根部用冷水或冰袋缚之，以加快散热。缚之，以加快散热。缚之，以加快散热。缚之，以加快散热。n n严重中暑，经降温处理后，及早获得专严重中暑，经降温处理后，及早获得专严重中暑，经降温处理后，及早获得专严重中暑，经降温处理后，及早获得专 业治疗。业治疗。业治疗。业治疗。n n启动启动启动启动EMSEMSEMSEMS

71、系统，获得专业急救。系统，获得专业急救。系统，获得专业急救。系统，获得专业急救。现现 场场 救救 护护预防措施预防措施n n在烈日下工作、行军应戴草帽或遮阳；在烈日下工作、行军应戴草帽或遮阳；n n高龄、体弱、产妇不宜在高温、高湿的室高龄、体弱、产妇不宜在高温、高湿的室 内逗留；内逗留；n n高温作业人员应及时补充淡盐水及营养；高温作业人员应及时补充淡盐水及营养；n n保证充足的睡眠；保证充足的睡眠；n n吃富有营养的清淡的饮食。吃富有营养的清淡的饮食。冻 伤症症症症 状状状状n n局部冻伤（三度）局部冻伤（三度）局部冻伤（三度）局部冻伤（三度）一度一度一度一度冻伤：局部皮肤发白、有麻木感，进

72、而皮肤充血、水肿、冻伤：局部皮肤发白、有麻木感，进而皮肤充血、水肿、冻伤：局部皮肤发白、有麻木感，进而皮肤充血、水肿、冻伤：局部皮肤发白、有麻木感，进而皮肤充血、水肿、痒、痛。痒、痛。痒、痛。痒、痛。二度二度二度二度冻伤：皮肤发红、有水泡，自觉皮肤发热，疼痛较重。冻伤：皮肤发红、有水泡，自觉皮肤发热，疼痛较重。冻伤：皮肤发红、有水泡，自觉皮肤发热，疼痛较重。冻伤：皮肤发红、有水泡，自觉皮肤发热，疼痛较重。三度三度三度三度冻伤：局部皮肤或肢体坏死，紫褐色，局部感觉完全消冻伤：局部皮肤或肢体坏死，紫褐色，局部感觉完全消冻伤：局部皮肤或肢体坏死，紫褐色，局部感觉完全消冻伤：局部皮肤或肢体坏死，紫褐色

73、，局部感觉完全消失。失。失。失。n n全身冻伤全身冻伤全身冻伤全身冻伤 体温明显下降，全身肌肉僵硬，皮肤苍白水肿，呼体温明显下降，全身肌肉僵硬，皮肤苍白水肿，呼体温明显下降，全身肌肉僵硬，皮肤苍白水肿，呼体温明显下降，全身肌肉僵硬，皮肤苍白水肿，呼 吸弱或停止。吸弱或停止。吸弱或停止。吸弱或停止。n n争分夺秒，及时救护。争分夺秒，及时救护。争分夺秒，及时救护。争分夺秒，及时救护。n n局部冻伤局部冻伤局部冻伤局部冻伤 速将伤肢放入温水中，复温后再离开温水中；速将伤肢放入温水中，复温后再离开温水中；速将伤肢放入温水中，复温后再离开温水中；速将伤肢放入温水中，复温后再离开温水中； 伤肢肿胀较重或

74、有炎症时，则将健肢放入温水浴中；伤肢肿胀较重或有炎症时，则将健肢放入温水浴中；伤肢肿胀较重或有炎症时，则将健肢放入温水浴中；伤肢肿胀较重或有炎症时，则将健肢放入温水浴中； 局部有水泡时不要刺破，待其自行消退；局部有水泡时不要刺破，待其自行消退；局部有水泡时不要刺破，待其自行消退；局部有水泡时不要刺破，待其自行消退； 手指和脚趾间放消毒敷料包扎，防止粘连，减少并发症。手指和脚趾间放消毒敷料包扎，防止粘连，减少并发症。手指和脚趾间放消毒敷料包扎，防止粘连，减少并发症。手指和脚趾间放消毒敷料包扎，防止粘连，减少并发症。 不要高温烘烤，不使用粘性辅料。不要高温烘烤，不使用粘性辅料。不要高温烘烤，不使用

75、粘性辅料。不要高温烘烤，不使用粘性辅料。 三度的局部冻伤，应由医生处理。三度的局部冻伤，应由医生处理。三度的局部冻伤，应由医生处理。三度的局部冻伤，应由医生处理。n n全身冻伤，肢体冻僵，意识丧失者，搬运时要轻柔，防止全身冻伤，肢体冻僵，意识丧失者，搬运时要轻柔，防止全身冻伤，肢体冻僵，意识丧失者，搬运时要轻柔，防止全身冻伤，肢体冻僵，意识丧失者，搬运时要轻柔，防止肢体扭伤、组织断裂。肢体扭伤、组织断裂。肢体扭伤、组织断裂。肢体扭伤、组织断裂。n n若出现心跳、呼吸停止，应进行若出现心跳、呼吸停止，应进行若出现心跳、呼吸停止，应进行若出现心跳、呼吸停止，应进行CPRCPR。请医生帮助，送到。请

76、医生帮助，送到。请医生帮助，送到。请医生帮助，送到医疗机构。医疗机构。医疗机构。医疗机构。n n有条件可利用保温毯进行保温。有条件可利用保温毯进行保温。有条件可利用保温毯进行保温。有条件可利用保温毯进行保温。现场救护原则现场救护原则敌鼠钠盐（缓效药）敌鼠钠盐（缓效药） 又称敌鼠钠、敌鼠又称敌鼠钠、敌鼠 化学结构与香豆素相似，毒素通过干扰肝化学结构与香豆素相似，毒素通过干扰肝脏对维生素脏对维生素k1的作用影响凝血酶原和凝血的作用影响凝血酶原和凝血因子的合成，并损伤毛细血管壁。因子的合成，并损伤毛细血管壁。 多在使用后多在使用后37天出现症状。天出现症状。症症 状状 鼻、牙龈出血、皮肤出血点及紫斑、咳血、鼻、牙龈出血、皮肤出血点及紫斑、咳血、 吐血、便血、尿血，严重者可死于脑出血，吐血、便血、尿血，严重者可死于脑出血，心肌出血。心肌出血。 救救 护护 原原 则则 拨打急救电话拨打急救电话 立即催吐、洗胃立即催吐、洗胃 应用大量维生素应用大量维生素K1 急送医院抢救急送医院抢救目标n n了解意外伤害的范围及烧伤分度n n熟悉触电、溺水的现场救护n n熟悉伤情分类的类别n n熟悉烧烫伤的现场救护n n掌握急性中毒的表现，救护措施。谢谢 大家谢谢 谢谢