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1、脏象许玲长征医院中医科长征医院中医科许许 玲玲脏象许玲定定 义义n脏象学说脏象学说，是通过对人体外在的，是通过对人体外在的生理、病理现象观察，研究人体生理、病理现象观察，研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。及其相互关系的学说。脏象许玲脏象脏象脏腑脏腑五脏五脏 - -六腑六腑 - -奇恒之腑奇恒之腑-气、血、精、津液气、血、精、津液心、肝、脾、肺、肾心、肝、脾、肺、肾胃、胆、小肠、大肠、胃、胆、小肠、大肠、 膀胱、三焦膀胱、三焦脑、髓、骨、脉、胆、脑、髓、骨、脉、胆、女子胞女子胞 脏象的内容脏象的内容脏象许玲脏腑的功能脏腑的功能五五 脏脏贮藏人体精
2、气贮藏人体精气，多为实质性器官，多为实质性器官， 一般不与体外相通。一般不与体外相通。六六 腑腑收纳和腐熟水谷，传化和排泄糟收纳和腐熟水谷，传化和排泄糟 粕粕，多为空腔或囊性结构，与体，多为空腔或囊性结构，与体 外相通。外相通。奇恒之腑奇恒之腑奇作异字解，恒是常的意思奇作异字解，恒是常的意思, , 这六个器官这六个器官形态似腑、功能似形态似腑、功能似 脏脏，故称奇恒之腑。，故称奇恒之腑。脏象许玲 长期的生活实践长期的生活实践 脏腑学说的形成脏腑学说的形成 古代解剖实践古代解剖实践 反复的医疗实践反复的医疗实践灵枢灵枢 经水：经水：“夫八尺之士，皮肉在此，夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之
3、，其死，可解剖而视外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊皆有大数。脉之长短，血之清浊皆有大数。” 中医脏腑与现代医学脏器的异同中医脏腑与现代医学脏器的异同 脏象许玲 脏腑系统的主要特点脏腑系统的主要特点肝肝系统系统: :肝肝- -胆胆- -筋筋- -目目- -爪爪心心系统系统: :心心- -小肠小肠- -血脉血脉- -舌舌- -面面脾脾系统系统: :脾脾- -胃胃- -肉肉- -口口- -唇唇肺肺系统系统: :肺肺- -大肠大肠- -皮皮- -鼻鼻- -毛毛肾肾系统系统: :肾肾- -膀胱膀胱- -骨髓骨髓
4、- -耳耳- -发发以以五脏五脏为中心为中心的的整体观整体观脏象许玲五脏主要生理功能五脏主要生理功能脏象许玲心心功能功能主血脉主血脉-“-“其华在面其华在面”主神志主神志-“-“为君主之官为君主之官”主汗液主汗液-“-“汗为心之液汗为心之液”外候外候开窍于舌开窍于舌-“-“舌为心之苗舌为心之苗”在体合脉，其华在面在体合脉，其华在面外应外应“虚里虚里”心的功能心的功能脏象许玲脏象许玲推动血液运行推动血液运行把水谷精微把水谷精微赤化赤化 为为 血血 主血脉主血脉心心藏神藏神主管精神意主管精神意识和思维识和思维舌舌“舌为心之外候舌为心之外候”气气血血心的生理功能心的生理功能脏象许玲肝肝功能功能主藏血
5、主藏血贮藏血液，调节血量贮藏血液，调节血量主疏泄主疏泄舒畅气机舒畅气机调达情志调达情志疏泄胆汁疏泄胆汁外候外候主筋，其华在爪主筋，其华在爪开窍于目开窍于目外应两胁外应两胁肝的功能肝的功能脏象许玲调节血量调节血量肝的生理功能肝的生理功能藏血藏血肝肝疏泄疏泄疏畅气机疏畅气机（开窍于目）（开窍于目）调达情志调达情志（肝主情志）（肝主情志）养目养目养筋养筋（肝主筋）（肝主筋）疏泄胆汁疏泄胆汁（肝合气于胆）（肝合气于胆）脏象许玲脾脾功能功能主运化主运化主统血主统血运化水谷精微运化水谷精微运化水液运化水液外候外候主肌肉、四肢主肌肉、四肢开窍于口、其华在唇开窍于口、其华在唇外应于腹外应于腹脾脾 的的 功功
6、能能脏象许玲 口口统血统血运化运化运化水谷运化水谷运化水湿运化水湿脾脾脾的生理功能脾的生理功能四肢肌肉四肢肌肉（开窍于口）（开窍于口）统摄血统摄血液运行液运行脏象许玲肺肺功能功能主气、司呼吸主气、司呼吸主宣发、肃降主宣发、肃降通调水道通调水道外候外候主皮毛主皮毛开窍于鼻开窍于鼻外应胸膺外应胸膺肺肺 的的 功功 能能脏象许玲鼻鼻司呼吸司呼吸 主气主气主皮毛主皮毛肺肺固表固表 卫外卫外通调水道通调水道肺的生理功能肺的生理功能（开窍于鼻）（开窍于鼻）脏象许玲肾肾功能功能藏精藏精-主人体生长、发育和生育主人体生长、发育和生育藏命门之火藏命门之火-生命的原动力生命的原动力主水液主水液-调节维持水液的正常
7、平衡调节维持水液的正常平衡主纳气主纳气-助肺呼吸助肺呼吸主骨、生髓、通于脑主骨、生髓、通于脑外候外候开窍于耳及二阴开窍于耳及二阴外应于腰外应于腰-“-“腰为肾之腑腰为肾之腑”肾肾 的的 功功 能能脏象许玲腰腰耳耳五脏六腑之精五脏六腑之精生长生长 发育发育 生殖生殖生髓生髓通脑通脑养骨养骨水液水液调控调控肾精肾精肾肾命门火命门火藏精藏精主水主水纳气纳气气化气化温养温养全身全身助脾助脾运化运化助肺助肺吸气吸气肾的生理功能肾的生理功能（开窍于耳）（开窍于耳）（外应于腰）（外应于腰）脏象许玲 六腑的主要生理功能组组 成成大肠、小肠、胃、大肠、小肠、胃、膀胱、胆、三焦膀胱、胆、三焦 功功 能能n受纳和腐
8、熟水谷受纳和腐熟水谷n传化和排泄糟粕传化和排泄糟粕脏象许玲主藏胆汁，助消化主藏胆汁，助消化疏泄胆汁疏泄胆汁与与肝肝相表里相表里 胆的基本功能胆的基本功能脏象许玲主主受纳腐熟水谷受纳腐熟水谷主通降，以降为和主通降，以降为和与与脾脾相表里相表里 胃的基本功能胃的基本功能脏象许玲 小肠的基本功能 主主受盛接纳食物受盛接纳食物、消化吸收消化吸收 分清泌浊分清泌浊 与与心心相表里相表里精华精华糟粕糟粕脏象许玲 大肠的基本功能传送糟粕传送糟粕与与肺肺相表里相表里吸收水分吸收水分排泄大便排泄大便脏象许玲膀胱基本功能膀胱基本功能 贮藏排泄尿液，贮藏排泄尿液， 与与肾肾相表里相表里脏象许玲 三焦的基本功能三焦的
9、基本功能 三焦三焦是上、中、下焦的总称是上、中、下焦的总称 三焦部位：三焦部位： 上焦上焦-胸腔、心肺部分胸腔、心肺部分 中焦中焦-膈至脐（腹部、脾胃）膈至脐（腹部、脾胃） 下焦下焦-下腹部（肝、肾、膀胱、下腹部（肝、肾、膀胱、 大小肠）大小肠）脏象许玲三焦生理功能三焦生理功能上焦上焦主宣发主宣发-指心、肺对营养物质指心、肺对营养物质 的输布功能的输布功能中焦中焦主运化主运化- - 脾胃腐熟运化水谷功能脾胃腐熟运化水谷功能下焦下焦主分清泌浊主分清泌浊-肾、膀胱、大小肠的肾、膀胱、大小肠的 管理水液代谢功能管理水液代谢功能脏象许玲清气清气肝胆肝胆肺肺气气水谷水谷胃胃脾脾肝肝全身全身运化运化精微精
10、微上输上输心心血血小肠小肠精精三三焦焦大肠大肠膀胱膀胱肾肾粪粪尿尿命门之火命门之火气化气化温煦温煦动动静静精微精微转化转化转化转化水水道道脏腑间相互关系脏腑间相互关系通调水道通调水道渗入渗入脏象许玲奇恒之腑奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个器官，六个器官，形态似腑，功能似脏，形态似腑，功能似脏，故称奇恒之腑。故称奇恒之腑。脏象许玲气、血、精、津液气、血、精、津液气气、血血、精精、津液津液是构成是构成人体的基本物质，是脏腑、经人体的基本物质，是脏腑、经络、组织、器官进行生理活动络、组织、器官进行生理活动的物质基础。的物质基础。脏象许玲气的基本概念气的基本概念气，气，
11、是不断运动着的具有很强活力的是不断运动着的具有很强活力的精微物质。是构成人体和维持人体生精微物质。是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。命活动的最基本物质。气，气，是流动着的细微物质，如呼吸之是流动着的细微物质，如呼吸之气、水谷之气等。气在人体生命过程气、水谷之气等。气在人体生命过程中，转化为脏腑组织功能活动的能量。中，转化为脏腑组织功能活动的能量。脏象许玲肾肾-先天之精先天之精肺肺-司呼吸主一身之气司呼吸主一身之气脾脾-运化水谷之精气运化水谷之精气元气元气脏腑脏腑-脏腑之气脏腑之气胸中胸中-宗气宗气中焦中焦-中气中气经络经络-经气经气脉内脉内-营气营气脉外脉外-卫气卫气补充补充元气的生成
12、与分布元气的生成与分布化生化生充养充养脏象许玲 周流全身周流全身气运动基本形成气运动基本形成 无处不到无处不到 “升降出入升降出入”气的病理表现：气的病理表现：气虚、气滞、气逆气虚、气滞、气逆气的运行及病理气的运行及病理脏象许玲气的生理功能气的生理功能n推动作用推动作用n温煦作用温煦作用n防御作用防御作用n固涩作固涩作用用n气化作气化作用用脏象许玲水谷水谷水谷精微水谷精微肾肾-藏精藏精血血心心肝肝脉道脉道全身各部位全身各部位五脏六腑五脏六腑脾脾脾胃脾胃统血统血安静安静活动活动血的生成与运行血的生成与运行脏象许玲血的功能血的功能血血的功能：的功能：1.1.营养和滋润营养和滋润2.2.神志活动物质
13、基础神志活动物质基础3.3.载气、充精载气、充精血的循环血的循环：1.1.内至五脏六腑内至五脏六腑2.2.外达皮肉骨筋外达皮肉骨筋3.3.全身组织器官全身组织器官脏象许玲气和血的关系气和血的关系气与血：气与血：气为血之帅，血为气之母气为血之帅，血为气之母 气能生血气能生血气能行血气能行血气能摄血气能摄血气依附于血气依附于血脏象许玲先天禀赋先天禀赋水谷精微水谷精微精精气气血血肾肾脑（髓之海）脑（髓之海）髓髓骨骨生育生育“精精”的来源的来源 “精藏气，气化精精藏气，气化精”“”“精血同源精血同源” “ “精生髓，髓通脑精生髓，髓通脑”脏象许玲津津-清而稀的液体，分布在清而稀的液体，分布在组织器官，
14、肌肤粘膜之间。组织器官，肌肤粘膜之间。液液-粘而稠的液体，分布在粘而稠的液体，分布在关节，内脏、脑髓之间。关节，内脏、脑髓之间。津津 液液唾液、胃液、肠液、关节腔液、组织液唾液、胃液、肠液、关节腔液、组织液 泪、涕、汗、尿泪、涕、汗、尿脏象许玲津液的功能津液的功能n滋润皮肤滋润皮肤n滋润五脏滋润五脏n滋润孔窍滋润孔窍n滋养骨、髓、脑滋养骨、髓、脑脏象许玲水液水液胃胃脾脾三焦三焦全身全身大肠大肠小肠小肠粪粪膀胱膀胱尿尿肺肺皮肤皮肤汗汗水液（津液）代谢示意图水液（津液）代谢示意图上输上输宣发宣发通调通调运运化化吸吸收收散精散精下输下输渗入渗入气化气化气化气化助脾助脾肾肾脏象许玲小小 结结 脏腑学说
15、是研究人体脏腑生理功能，脏腑学说是研究人体脏腑生理功能，病理变化及其相互关系的学说。是临床辨病理变化及其相互关系的学说。是临床辨证论治的基础（应重点掌握），为了便于证论治的基础（应重点掌握），为了便于对脏腑的理解，按西医的生理解剖系统归对脏腑的理解，按西医的生理解剖系统归纳如下：纳如下：脏象许玲 消化吸收方面消化吸收方面 胃胃主受纳主受纳 脾脾主运化主运化 小肠小肠分清泌浊分清泌浊 大肠大肠传送糟粕传送糟粕 肝肝主疏泄主疏泄 肾肾（命门之火）暖脾运化（命门之火）暖脾运化脏象许玲肺肺司呼吸，主气体交换；司呼吸，主气体交换；肾肾主纳气，帮助肺肃降。主纳气，帮助肺肃降。呼吸活动方面呼吸活动方面脏象许
16、玲 心主血脉，心主血脉，是循环的动力；是循环的动力； 肝藏血，肝藏血，调节血量；调节血量； 脾统血，脾统血，统摄血液不溢于脉外统摄血液不溢于脉外。血液循环方面血液循环方面脏象许玲造血功能方面造血功能方面脾为后天之本，脾为后天之本， 气血生化之源，气血生化之源，肾为先天之本，肾为先天之本， 造血有赖于肾的温养；造血有赖于肾的温养； 心生血心生血“赤化赤化”。脏象许玲脾脾主主运化水湿运化水湿肺肺主主通调水道通调水道肾肾主主水液排泄水液排泄肾、三焦肾、三焦主主气化气化膀胱膀胱储尿和排尿储尿和排尿水液代谢方面水液代谢方面脏象许玲神经功能方面神经功能方面 心的部分功能相当于大脑心的部分功能相当于大脑 是
17、精神、思维活动的中心是精神、思维活动的中心 其它如肝主其它如肝主情志情志 肾与髓、脑有关系肾与髓、脑有关系脏象许玲肾主骨，肾主骨，使运动协调，动作精巧灵敏使运动协调，动作精巧灵敏，肝主筋，肝主筋，管关节的伸屈管关节的伸屈，脾主四肢，脾主四肢，主管全身肌肉主管全身肌肉。运动功能运动功能脏象许玲1.1.五脏各有哪些主要功五脏各有哪些主要功能？能？2.2.肺、脾、肾三脏与水肺、脾、肾三脏与水液代谢的关系怎样？液代谢的关系怎样？3.3.气和血之间有什么关气和血之间有什么关系？系？4.4.气包括哪些内容，他气包括哪些内容，他们是怎样生成的？有们是怎样生成的？有什么功用？什么功用？ 主要作用，主要作用，与气血关系与气血关系肺肺主通调水道，脾脾主运化水湿，肾肾主气化。推动、温煦、推动、温煦、防御、气化、防御、气化、固摄固摄气为血之帅气为血之帅, ,血为气之母血为气之母思考题思考题脏象许玲
