一例肠伤寒病案经方辩证思路ppt课件

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1、一例肠伤寒病案的经方辩证思绪主诉:恶寒发热50天四诊综述:患者因感戾气传染而发病,初起恶汗,头痛,中医住院治疗50天。因体温未恢复正常求诊于中医。刻诊:恶寒,恶风,发热,自觉恶汗明显,往来寒热,有汗,口苦,咽痛,目眩。伴见两旁头痛,肢节酸痛。 舌淡红,苔薄淡黄。脉浮弦略数,82次每分。腹诊所见:腹直肌拘挛,两胁苦满,心下支节。经方辩证思绪周俊 男 28岁 住址:温州市洪殿菜场初诊日期:2019年10月9日医师:哪里不温馨病人:发烧住院50天,体温38.8。中医诊断为肠伤寒。医师:请说说发热开场时的病症病人:侨居西班牙,今年回国探亲,8月16日从马德里上飞机,当时不温馨,头有点痛,还怕冷,吃饭也

2、不想吃,当时没量体温,但夜里冷的难受,到了上海时人就支持不住了,后来转机温州,飞机上时发热。怕冷,腰痛,倦怠,不想吃任何东西,连坐都坐不住,到家后,一量体温38 体温虽然不高但不温馨。去某大医院检查,初步诊断为肠伤寒,住院治疗,期间体温一度40。近一星期来体温不断维持38左右全身很不温馨。医师:如今觉得哪里不温馨?病人:头痛,烦热,怕风,有时怕冷,穿这么多衣服依然没用。两胁肋胀满难受。中医以为肝脾肿大医师:发热怕冷是同时出现的么?病人:除发热怕冷是同时出现外,有时还觉得一阵子冷,一阵子热。每天反复出现好几次。但体温一天变化不大,根本维持在38.5左右医师:头在什么位置痛?头部除头痛外还有什么觉

3、得?病人:头部疼痛在头的两侧和后颈部,头还有点晕晕的觉得。刚发病时后项背感到强急,当时疑心患脑膜炎了,后来住院治疗病症消逝医师:有没有汗?病人:没发热时有汗,但汗出不畅,出汗后,更加不温馨。医师:有没有鼻塞,流涕,咳嗽等病症?病人:没有医师:他刚刚说头部除疼痛外,还有点晕晕的觉得。那口里和咽喉里有什么觉得?病人:口里觉得有点苦,咽喉有点干痛,声音有点沙哑。医师:胃里有什么觉得?大小便怎样样?病人:50天来胃口不断不好,一吃东西就像恶心。大便还可以,但量少。小便颜色有点发黄。医师:全身关节有什么觉得?病人:自发病以来,全身关节都不温馨,又酸又痛。医师:请他伸出舌头来看看,伸出手来给我把脉。【舌淡

4、红,苔薄淡黄】【脉浮弦略数,82次每分】医师:请他躺下,两腿伸直,两臂沿两胁伸展,腹部不要用力,不要紧张医师:上腹部有什么觉得?病人:上腹部没有疼痛,只感到胃胀,胃好似有东西撑着病案记录主诉:恶寒发热50天四诊综述:患者因感戾气传染而发病,初起恶汗,头痛,中医住院治疗50天。因体温未恢复正常求诊于中医。刻诊:恶寒,恶风,发热,自觉恶汗明显,往来寒热,有汗,口苦,咽痛,目眩。伴见两旁头痛,肢节酸痛。 舌淡红,苔薄淡黄。脉浮弦略数,82次每分。腹诊所见:腹直肌拘挛,两胁苦满,心下支节。证名:太阳少阳的柴胡桂枝汤证治法:调和营卫,和解表里方药:柴胡桂枝汤柴胡15g 黄芩10g 桂枝10g 白芍12g半夏10g 大枣5枚 生姜5片 甘草10g

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