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1、急性感染性喉炎垫江县人民医院儿科 唐春林Tel：13648370422E-mail：小儿急性感染性喉炎概述急性喉炎：是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程通常在1个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一。小儿急性喉炎有其特殊性，严重影响呼吸，病情较严重和病情变化较快 小儿急性感染性喉炎病因常见感染因子：病毒（鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等）、细菌（金葡菌、肺炎链球菌等）自身因素：喉腔神经咳嗽声门下黏膜 小儿急性感染性喉炎症状声音嘶哑 声音嘶哑是急性喉炎的主要症状 咳嗽起初干咳无痰，呈犬吠样咳嗽，急性喉炎的急性期明显。至晚期喉部则有粘脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳出。喉部疼痛 患者感喉部
2、不适、干燥、烧灼感、异物感，喉部及气管前可有轻微疼痛，发声时喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影响吞咽。 呼吸困难 急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼吸困难 。小儿急性感染性喉炎喉梗阻分度小儿急性感染性喉炎辅助检查辅助检查血常规、心肌酶谱、肝肾功能、病原学等的检查胸部X线检查小儿急性感染性喉炎鉴别诊断鉴别诊断喉或气管异物（主要）喉痉挛喉先天性畸形白喉急性会厌炎小儿急性感染性喉炎治疗保持呼吸道通畅 1-3%麻黄碱、吸入型糖皮质激素控制感染糖皮质激素静滴对症治疗气管切开小儿急性感染性喉炎护理措施理措施密切密切观察体温察体温变化，化，给予温水擦浴、遵医嘱静脉予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并液并观察察
3、记录降温效果。降温效果。鼓励多鼓励多饮水或水或选择患儿喜患儿喜欢喝得喝得饮料。料。给予清淡、予清淡、易消化易消化高高热量、高蛋白的流量、高蛋白的流质或半流或半流质饮食。食。出汗后及出汗后及时更更换衣服，擦洗身体，并注意保暖衣服，擦洗身体，并注意保暖保持室内空气清新，注意通保持室内空气清新，注意通风 小儿急性感染性喉炎患儿患儿经过以上治以上治疗护理措施理措施 体温降至正常体温降至正常小儿急性感染性喉炎护理措施理措施给予予雾化吸入化吸入 ，必要，必要时吸痰，保持呼吸道通吸痰，保持呼吸道通畅遵医嘱遵医嘱给予抗生素激素治予抗生素激素治疗以控制感染，减以控制感染，减轻喉喉头水水肿，缓解症状解症状集中集中
4、进行操作，减少刺激，保持患儿安静行操作，减少刺激，保持患儿安静密切密切观察患儿呼吸察患儿呼吸频率、率、节律，喉律，喉头水水肿及梗阻的及梗阻的情况情况备好好抢救物品做好救物品做好抢救准救准备小儿急性感染性喉炎护理措施理措施对对患儿家患儿家长进长进行急性喉炎行急性喉炎护护理知理知识识教育教育，建立良好，建立良好的的护患关系，主患关系，主动关心患儿，根据患儿家关心患儿，根据患儿家长的的顾虑给予解予解释和疾病相关的知和疾病相关的知识宣教。宣教。评估患儿家估患儿家长接受知接受知识的能力，运用家的能力，运用家长最易接受最易接受的的语言方式言方式进行行讲解，减解，减轻家家长的的顾虑情情绪，促，促使其使其积极
5、配合患儿的治极配合患儿的治疗。小儿急性感染性喉炎出院教育出院教育1.保持室内空气新保持室内空气新鲜，住，住处要要经常开窃通常开窃通风。2.加加强营养，适当养，适当锻炼身体，保持口腔身体，保持口腔卫生，生，预防防上呼吸道感染。上呼吸道感染。3.在感冒流行期在感冒流行期间，尽量减少到公共，尽量减少到公共场合，以防合，以防传染。染。4.在天气在天气变化化时，家，家长应注意小儿的防寒保暖，及注意小儿的防寒保暖，及时增减衣物。增减衣物。5.让小儿多到小儿多到户外活外活动，多，多见阳光，以增阳光，以增强体体质，提高抗病能力。体提高抗病能力。体质较弱的儿童，弱的儿童，选用增加机体用增加机体免疫的免疫的药物如
6、免疫球蛋白、物如免疫球蛋白、转移因子等移因子等小儿急性感染性喉炎6.生活要有生活要有规律，早睡早期，在睡眠律，早睡早期，在睡眠时，避免吹，避免吹对流流风，以防着凉。，以防着凉。7.适当多水果和干果，可生津适当多水果和干果，可生津润喉，喉，对咽喉有保养咽喉有保养作用。作用。8.孩子有流感等上呼吸道炎症要及孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，治，对出出现有急性喉炎症状的患儿，更有急性喉炎症状的患儿，更应及及时就就诊治治疗，以，以防延防延误治治疗时机。机。小儿急性感染性喉炎病史介病史介绍 患儿 xxx，男，男，4岁岁，因，因“发热发热伴声音嘶伴声音嘶哑哑半天半天”入院。半天前患儿无入院。半天前患儿无
7、诱诱因出因出现发热现发热，当，当时时未未测测体体温，温，热热前前后后无寒无寒战战，热热退有汗，伴声音嘶退有汗，伴声音嘶哑哑，伴，伴有犬吠有犬吠样样咳嗽，无呼吸困咳嗽，无呼吸困难难无无发绀发绀，给给予予“布洛芬布洛芬”口服。口服。 小儿急性感染性喉炎查查体：体：T：38.8 0C P：105次次/分分 R：32次次/分分 W：16KG 神智清晰，精神尚可，皮肤神智清晰，精神尚可，皮肤弹弹性可，双手、双足、性可，双手、双足、臀部未臀部未见见皮疹，皮肤黏膜未皮疹，皮肤黏膜未见见黄染，皮下未黄染，皮下未见见出出血点，全身浅表淋巴血点，全身浅表淋巴结结未触及未触及肿肿大，大，头颅头颅无畸形，无畸形，双双
8、侧侧瞳孔等大等瞳孔等大等圆圆直径直径3.0mm.鼻翼无煽鼻翼无煽动动，口唇，口唇颜颜色正常，咽部充血，扁桃体色正常，咽部充血，扁桃体II度度肿肿大，大，无无脓点。点。颈软颈软，气管居中，三凹征（，气管居中，三凹征（-），胸廓无畸形，呼），胸廓无畸形，呼吸运吸运动对动对称，双肺呼吸音粗糙，未称，双肺呼吸音粗糙，未闻闻及干湿性及干湿性锣锣音，心尖区可音，心尖区可闻闻及及II级级收收缩缩期期杂杂音，腹部平音，腹部平软软，未，未见肠见肠型及蠕型及蠕动动波，关波，关节节活活动动自如，四肢末梢暖。自如，四肢末梢暖。小儿急性感染性喉炎初步初步诊诊断断：急性喉炎急性喉炎入院后入院后给给予：予： 抗感染：抗感染：头孢头孢唑啉啉0.1 1g/Kg/Kg 静滴静滴q12hq12h 利巴利巴韦林林1 10mg/Kg/Kg 静滴静滴qdqd 减减轻轻炎性水炎性水肿肿：地塞米松：地塞米松 0.0.3-0.5-0.5mg/kg/kg静滴静滴 qdqd 高渗高渗盐水水雾雾化吸入化吸入 退退热对热对症症处处理理 小儿急性感染性喉炎 谢谢小儿急性感染性喉炎
