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1、第三章第三章 循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理张掖医专张掖医专 护理系护理系内科护理学内科护理学已成为我国的常见病，成为首位的死因已成为我国的常见病，成为首位的死因循环系统结构功能与疾病的关系循环系统结构功能与疾病的关系n心脏心脏n血管血管n调节血液循环的神经体液调节血液循环的神经体液 循环系统疾病包括心脏和血管的疾病，循环系统疾病包括心脏和血管的疾病，合称心血管疾病合称心血管疾病 心脏心脏n心脏的组织结构心脏的组织结构 四个心腔四个心腔 三层心壁三层心壁 一个间隙一个间隙心包腔心包腔 心脏心脏n心脏的传导系统心脏的传导系统心心肌肌细细胞胞普通心肌细胞普通心肌细胞收缩功能收缩功能特
2、殊心肌细胞特殊心肌细胞产生和传导冲动产生和传导冲动心脏心脏n心脏的血心脏的血液供应液供应 来自左右来自左右冠状动脉，冠状动脉，灌注主要在灌注主要在心脏舒张期心脏舒张期血管血管n动脉动脉-阻力血管阻力血管n毛细血管毛细血管-功能血管功能血管n静脉静脉-容量血管容量血管调节血液循环的神经体液调节血液循环的神经体液n调节血调节血液循环液循环的神经的神经n调节血调节血液循环液循环的体液的体液交感神经交感神经副交感神经副交感神经肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统血管内皮因子血管内皮因子某些激素和代谢产物某些激素和代谢产物心血管病的分类心血管病的分类n病因分类：病因分类：先天性和后天性先
3、天性和后天性n病理解剖分类：病理解剖分类：心内膜病心内膜病、心肌病心肌病心心包疾病、大血管疾病包疾病、大血管疾病n病理生理分类病理生理分类：是对疾病引起的功能是对疾病引起的功能改变的诊断，如心衰、休克、心绞痛、改变的诊断，如心衰、休克、心绞痛、心律失常等心律失常等循环系统疾病病人常见循环系统疾病病人常见症状体征的护理症状体征的护理n心源性呼吸困难心源性呼吸困难n心源性水肿心源性水肿n胸痛胸痛n心悸心悸n心源性晕厥心源性晕厥心源性呼吸困难心源性呼吸困难n概念概念：是指心血管疾病引起患者：是指心血管疾病引起患者呼吸时感到空气不足，呼吸费力，呼吸时感到空气不足，呼吸费力，客观上出现呼吸频率、深度与节
4、客观上出现呼吸频率、深度与节律异常。律异常。n最常见的病因：左心衰竭最常见的病因：左心衰竭心源性呼吸困难心源性呼吸困难n临床表现临床表现劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难-左心衰最早的症状左心衰最早的症状夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸端坐呼吸急性肺水肿急性肺水肿心源性呼吸困难心源性呼吸困难n常用护理诊断常用护理诊断1.气体交换受损气体交换受损2.活动无耐力活动无耐力3.焦虑焦虑护理措施护理措施气体交换受损气体交换受损休息休息劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难减少活动减少活动夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难加强夜间巡视，采取加强夜间巡视，采取舒适体位舒适体位端坐呼吸端坐呼吸加强生活护理加强
5、生活护理体位体位抬高床头，严重呼吸困难时取端坐位抬高床头，严重呼吸困难时取端坐位用药用药遵医嘱用药，控制输液量遵医嘱用药，控制输液量 24h控制在控制在1500ml和速度和速度20-30/min氧疗氧疗饮食饮食护理护理心理心理护理护理病情病情监测监测护理措施护理措施活动无耐力活动无耐力1.评估活动耐力评估活动耐力2.制定活动目标和计划制定活动目标和计划3.监测活动过程中反应监测活动过程中反应4.协助和指导病人生活自理协助和指导病人生活自理5.出院指导出院指导心源性水肿心源性水肿是指液体在组织间隙过多积聚是指液体在组织间隙过多积聚水肿水肿右心衰竭右心衰竭最常见病因最常见病因首先出现在身体最低垂部
6、位，压陷性水首先出现在身体最低垂部位，压陷性水肿，重者可延及全身。肿，重者可延及全身。特点特点心源性水肿心源性水肿n常用护理诊断常用护理诊断1.体液过多体液过多2.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险护理措施护理措施体液过多体液过多病情病情监测监测休息休息体位体位饮食饮食用药用药护理措施护理措施有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险n观察皮肤情况观察皮肤情况n保护皮肤保护皮肤胸痛胸痛n循环系统疾病常见胸痛特点循环系统疾病常见胸痛特点的比较的比较见书见书7676页页心悸心悸n是一种自觉心脏跳动的不适感是一种自觉心脏跳动的不适感n常见病因常见病因:心律失常心律失常 心脏搏动增强心脏搏
7、动增强 全身性疾病全身性疾病心悸一般无危险性心悸一般无危险性,心悸严重程心悸严重程度不一定与病情成正比度不一定与病情成正比,但少数但少数由严重心律失常所致者可发生猝由严重心律失常所致者可发生猝死死心源性晕厥心源性晕厥n由于心排血量骤减、中断或严重低由于心排血量骤减、中断或严重低血压引起脑供血骤然减少或停止而血压引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌力出现的短暂意识丧失，常伴有肌力丧失而不能维持一定的体位。丧失而不能维持一定的体位。 反复发作的晕厥系病情严重和反复发作的晕厥系病情严重和 危险的征兆。危险的征兆。心源性晕厥心源性晕厥常见病因常见病因：严重心律失常：严重心律失常 器质性心脏病器质性心脏病常用护理诊断常用护理诊断：有受伤的危险：有受伤的危险
