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1、准分子激光角膜屈光手术准分子激光角膜屈光手术 n n 科普讲座科普讲座科普讲座科普讲座 今日讲座今日讲座: 6个话题个话题l近视及其矫正原理l角膜屈光手术：LASIKl个体化的LASIK手术l飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术l什么是SBK-LASIKl手术前后需要什么准备话题话题 No.1No.1近视及其矫正原理近视及其矫正原理 眼睛怎样看见东西？眼睛怎样看见东西？正视眼近视眼什么是近视？近视的矫正原理近视的矫正原理近视的主要矫正方法近视的主要矫正方法框架眼镜框架眼镜 角膜接触镜（隐形眼镜）角膜接触镜（隐形眼镜）手术矫正手术矫正（包括准分子激光手术）（包括准分子激光手术）屈光手术屈光手术l
2、l角膜手术角膜手术角膜手术角膜手术（激光和非激光角膜屈光手术）：激光和非激光角膜屈光手术）：激光和非激光角膜屈光手术）：激光和非激光角膜屈光手术）： 放射状角膜切开术（放射状角膜切开术（放射状角膜切开术（放射状角膜切开术（RKRK） 准分子激光角膜屈光手术准分子激光角膜屈光手术准分子激光角膜屈光手术准分子激光角膜屈光手术 角膜表面镜片术角膜表面镜片术角膜表面镜片术角膜表面镜片术 角膜基质环植入术（角膜基质环植入术（角膜基质环植入术（角膜基质环植入术（ICRSICRS） 传导性角膜成型术（传导性角膜成型术（传导性角膜成型术（传导性角膜成型术（CKCK）l l晶状体手术：晶状体手术：晶状体手术：晶
3、状体手术： 白内障晶体摘除白内障晶体摘除白内障晶体摘除白内障晶体摘除+ +人工晶体植入术人工晶体植入术人工晶体植入术人工晶体植入术 透明晶状体摘除人工晶体植入术透明晶状体摘除人工晶体植入术透明晶状体摘除人工晶体植入术透明晶状体摘除人工晶体植入术 有晶状体眼人工晶体植入术有晶状体眼人工晶体植入术有晶状体眼人工晶体植入术有晶状体眼人工晶体植入术l l巩膜手术：巩膜手术：巩膜手术：巩膜手术： 后巩膜加固术后巩膜加固术后巩膜加固术后巩膜加固术话题话题 No.2No.2准分子激光角膜屈光手术准分子激光角膜屈光手术LASIK准分子激光角膜屈光手术的原理准分子激光角膜屈光手术的原理激光激光切削角膜组织角膜角
4、膜中央变得平坦矫正近视角膜角膜组织本身起凹透镜作用准分子激光角膜屈光手术的特点准分子激光角膜屈光手术的特点冷激光，不会烧伤角膜冷激光，不会烧伤角膜短波长，不会穿透角膜，不会损伤晶状体或眼底短波长，不会穿透角膜，不会损伤晶状体或眼底手术是眼表手术，不作穿透性切口手术是眼表手术，不作穿透性切口能进行超精细加工（一个脉冲只切削能进行超精细加工（一个脉冲只切削0.25um角膜组织）角膜组织）角膜组织再生能力很弱角膜组织再生能力很弱安全性安全性准确性准确性稳定性稳定性准分子激光角膜屈光手术的类型准分子激光角膜屈光手术的类型lPRK：准分子激光角膜表面切削术lLASIK：准分子激光原位角膜磨镶术lLASE
5、K：准分子激光上皮下角膜磨镶术目前全世界最主流的屈光手术目前全世界最主流的屈光手术 美国美国FDAFDA数据：现在每年接受数据：现在每年接受LASIKLASIK手术患者的手术患者的数量为数量为120-140120-140万，年增长速度为万，年增长速度为1717 我国每年大约有我国每年大约有8080万人接受万人接受LASIKLASIK手术手术 国内已开展该手术国内已开展该手术1717年年 普瑞集团已经为普瑞集团已经为 万患者施行万患者施行LASIKLASIK手术手术LASIK LASIK手术过程 LASIK手术过程 ：制作角膜瓣 LASIK手术过程 ：制作角膜瓣 LASIK手术过程 ：制作角膜瓣
6、 LASIK手术过程 ：制作角膜瓣 LASIK手术过程 ：角膜瓣制作成功 LASIK手术过程 ：激光切削 LASIK手术过程 ：激光切削 LASIK手术过程 ：激光切削 LASIK手术过程 ：角膜瓣复位 LASIK手术过程 ：角膜瓣复位 LASIK手术过程 ：角膜瓣复位 LASIK手术过程 ：角膜瓣复位 LASIK手术过程 ：角膜瓣复位 手术结束准分子手术前后对比准分子手术前后对比术前，光线聚焦在视网膜之前术前，光线聚焦在视网膜之前术后，光线聚焦在视网膜上术后，光线聚焦在视网膜上Moria 旋转刀9090超薄刀超薄刀超薄刀超薄刀LASIK手术的优势手术的优势手术不损伤角膜上皮，恢复较快手术不损
7、伤角膜上皮，恢复较快术后疼痛不严重，疼痛时间短术后疼痛不严重，疼痛时间短手术对角膜前弹力层影响小，几乎不出现手术对角膜前弹力层影响小，几乎不出现HazeHaze术后不需要长期用药术后不需要长期用药 威视威视VISX STAR S4 VISX STAR S4 准分子治疗系统准分子治疗系统话题话题 No.3No.3波前像差引导的个体化波前像差引导的个体化 切削切削W-LASIK个体化的LASIK手术l广义：针对患者的年龄、近视的度数、 职业和用眼习惯做相应的调整l狭义：波前像差引导 角膜地形图引导 Q值引导 波前像差波前像差l来源：角膜晶体表面不理想角膜和晶体不同轴角膜和晶体组织不均匀l表现：影响
8、视觉质量，尤其是夜视力l矫正：波前像差引导的手术什么是波前像差？波前像差的测量Fourier Analysis波前像差的分阶波前像差的分阶l一阶像差：斜视l二阶像差：近视、远视、散光l三阶像差：彗差、三叶草l四阶像差：球差三阶以上 高阶像差高阶像差目前个体化手术主要矫正 低阶像差低阶像差- -近近视视 低阶像差低阶像差- -散光散光 高阶像差高阶像差- -彗差彗差高阶像差高阶像差- -球差球差 高阶像差高阶像差- -三叶草三叶草实际测量的波前像差图球差、彗差三叶草哪些人更适合接受波前引导的手术？哪些人更适合接受波前引导的手术？l瞳孔较大者（4.5mm)l夜间视力要求较高者（夜间驾驶）l高阶像差
9、大l首次LASIK术后视力好，但有夜间视力症状者l近视度数不要太高，角膜厚度充分 为什么需要虹膜识别？为什么需要虹膜识别？为什么需要虹膜识别？为什么需要虹膜识别？近视散光高阶像差话题话题 No.4No.4飞秒激光飞秒激光LASIK手术手术INTRLASE-LASIK飞秒激光的作用及特点飞秒激光的作用及特点l制作角膜瓣制作角膜瓣角膜瓣的厚度更加准确角膜瓣可以做的更薄制瓣时不需要高负压吸引不受角膜曲率的影响 平面透镜压平角膜，维持从激光头到焦点的精确的距离。激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置角膜内大约角膜内大约1 1微米的组织发生汽化微米的组织发生汽化1 Micr
10、on产生一个膨胀的气泡或水泡分离角膜组织产生一个膨胀的气泡或水泡分离角膜组织5 to 12 Microns光分破裂作用的副产物光分破裂作用的副产物 ( (CO2 CO2 和和 水水) ) 被角膜内皮被角膜内皮细胞的泵功能吸收，在角膜内分离出一个间隙。细胞的泵功能吸收，在角膜内分离出一个间隙。 数千万的激光脉冲连接一起数千万的激光脉冲连接一起 通过大量激光脉冲的作用，可形成一个均匀的平面通过大量激光脉冲的作用，可形成一个均匀的平面 飞秒激光作用示意图 掀起角膜瓣，气体和水分释放出来掀起角膜瓣，气体和水分释放出来形成角膜之间的平面形成角膜之间的平面 飞秒激光作用示意图哪些人更适合接受飞秒激光的手术
11、？哪些人更适合接受飞秒激光的手术？l角膜较薄者 l角膜曲率太高或太低l对手术机械刀有恐惧心理者话题话题 No.5No.5什么是什么是SBK-LASIKSBK-LASIK的概念lSBK-Lasik手术正式名称为“准分子激光前弹力层下激光角膜磨镶术”(sub-bowmans keratomileusis)SBK-LASIK的优点l切削位置更浅，做的瓣更薄、瓣的厚度一般为95-100um，保留更多的角膜基底部，可以提供更多的切削空间。l由于刀具制造工艺的改进，SBK的刀头制瓣比普通刀头制瓣更平滑。对SBK-LASIK的全面认识l飞秒和机械刀都能做前弹力层下的瓣（超超薄瓣），即都能作SBK-LASIK
12、l飞秒激光优于机械刀l机械刀制瓣SBK的过度宣传SBK-角膜板层刀话题话题 No.6No.6从患者的角度看手术从患者的角度看手术对手术的顾虑l能否摘眼镜l是否有危险l长远效果好不好l担心术后影响工作l没有时间接受检查和手术几个误区l手术是一件可怕的事情l任何人都可以接受手术l手术很简单，到医院马上就可以手术了术前准备l摘掉隐形眼镜l完善术前检查：视力、眼压、 验光、角膜地形图检查、裂隙灯检查、 干眼检查、角膜厚度检查、眼底检查等l确定手术方式l应用抗生素滴眼液手术当天 l精神放松，心态良好l配合完成术前准备l术中按照医生指示配合l术后可能有轻度不适l术后休息手术以后l按时复查l遵照医嘱点药l很快可以正常工作生活l避免意外，注意保护眼睛小小 结结l近视：需要进行光学矫正l屈光手术：解决框架眼镜和隐形眼镜的烦恼lLASIK：目前最主要最基本的角膜屈光手术l波前引导个体化手术：更好的视觉质量l飞秒激光手术：更加安全、更多切削空间lSBK-LASIK能为患者提供更多的选择l目前最佳组合：个体化飞秒个体化飞秒个体化飞秒个体化飞秒SBK-LASIKSBK-LASIK谢谢 谢谢 !
