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1、颅底及颅面骨骨折颅底及颅面骨骨折的相关影像问题的相关影像问题首都医科大学附属北京同仁医院鲜军舫内 容树立整体观适应证与禁忌证检查方法各类骨折诊断及注意的问题整体与局部生命体征临床表现与影像表现是否一致先处理致命的外伤, 后处理局部情况一处骨折还是多处骨折并发症及伴随病变安 全 生 产“火一样的年代，火一样的升腾，千帆竞发，万象更新”这是吉林省辽源市中心医院网站上，院长致辞的开篇语C T 适应证与禁忌证CT: 急性血肿 骨折CT禁忌证: 生命体征不稳定颈过伸冠状面CT禁忌证: 怀疑颅底骨折者M R I 适应证与禁忌证适应证伴随的颅内并发症血肿亚急性期意识不清醒而颅内正常或轻微病变: 弥漫性轴索损
2、伤伴随的血管异常或颅神经异常软组织损伤禁忌证硬膜下血肿颅内并发症CT检查方法横断面、冠状面 扫描基线高分辨率CT重建层厚2mm重建间距2-5mm重建层厚1mm重建间距1mmFOV 13-15cm软组织算法和骨算法重建多排螺旋CT一次获得数据重建横断、冠状面、其它断面三维立体重建扫描层厚，间距小于层厚的50%重建层厚2mm重建间距2-5mm重建层厚1mm重建间距1mm边缘强化（Viewer中 Filter）中放2005年第3期C T 检 查MRIT1WI T2WI水抑制技术脂肪抑制技术颅底及小器官: 薄层扫描MRA 血管造影: 不用注射对比剂眼 眶 骨 折眼眶骨折骨算法重建、软组织算法重建骨窗
3、窗宽4000HU 窗位700HU软组织窗 窗宽300-400HU 窗位30-50HU观察的内容骨质改变软组织改变眼外肌增粗、嵌顿、中断眶内容物疝出眶内出血邻近的鼻窦内积血（液）其他结构改变眶内壁爆裂骨折眶内壁爆裂骨折眶外壁骨折眶外壁骨折眶内下壁骨折眶内下壁骨折眼肌增粗眼肌增粗眼肌中断、嵌顿眼肌中断、嵌顿多发复合骨折筛窦骨折伴脑脊液漏泪泪 洒洒 中中 国国 农农 村村徐本禹被山里娃感动着徐本禹被山里娃感动着视神经管骨折视神经管骨折层厚1mm 间距1mm横断面基线：后床突鼻骨尖连线视神经管骨折视神经管骨折视神经管骨折视神经管骨折鼻区骨折鼻区骨折横断面层厚2mm，间距2mm冠状面 层厚1mm，间距1mm冠状面基线：平行于鼻骨长轴窗宽4000HU 窗位700HU鼻区骨折鼻区骨折鼻骨骨折上颌骨额突骨折泪骨骨折骨缝分离复合骨折法律依据鼻部复合粉碎骨折鼻部复合粉碎骨折颞骨及面神经管骨折颅底孔道骨折蝶窦外壁骨折圆孔翼管骨折颈动脉管骨折颈动脉管骨折圆孔、卵圆孔骨折小 结树立整体观适应证与禁忌证检查方法各类外伤诊断遇到的问题狗年吉祥
