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1、120142014年重性精神疾病管理治疗年重性精神疾病管理治疗工作要点工作要点2一、目标一、目标（一一）创创新新精精神神卫卫生生工工作作管管理理，整整合合精精神神卫卫生生服服务务资资源源，拓拓宽宽精精神神卫卫生生服服务务渠渠道道，全全面面加加强强精精神神疾疾病病的的基基本本医医疗疗服服务务和和精精神神卫卫生生的的基基本本公公共共服服务务；提提高高重重性性精精神神疾疾病病治治疗疗率率和和管管理理率率，降降低低肇肇事事肇肇祸祸发发生生率率，维维护护社社会会稳稳定定；提提升升心心理理卫卫生生服服务务水水平平，保保障障 公公 众众 心心 身身 健健 康康 ， 促促 进进 社社 会会 和和 谐谐 。3目
2、标目标 1 1、基层医疗卫生机构与精神疾病专科医院建立、基层医疗卫生机构与精神疾病专科医院建立精神疾病的精神疾病的“双向转诊双向转诊”机制；机制；2 2、县精神专科医生与基层医疗卫生机构从事精、县精神专科医生与基层医疗卫生机构从事精神疾病防治的医务人员，建立神疾病防治的医务人员，建立“点对点技术支持点对点技术支持”关系；关系；3 3、基层医疗卫生机构建立由居（村）委会干部、基层医疗卫生机构建立由居（村）委会干部、社区精神疾病防治医生社区精神疾病防治医生( (护士护士) )、民警、民政干事、民警、民政干事、助残员等组成的精神疾病患者的助残员等组成的精神疾病患者的关爱帮扶小关爱帮扶小组。4目标目标
3、（二）到二）到20152015年，实现以下工作目标：年，实现以下工作目标：1 1、重性精神疾病管理治疗工作、重性精神疾病管理治疗工作覆盖率达覆盖率达95%95%；2 2、重性精神疾病患者、重性精神疾病患者检出率达检出率达4 4；3 3、重性精神疾病患者、重性精神疾病患者管理率达管理率达70%70%；4 4、重性精神疾病患者、重性精神疾病患者治疗率达治疗率达60%60%；5 5、精神分裂症规范治疗率，城市达、精神分裂症规范治疗率，城市达50%50%、农村达、农村达30%30%；6 6、辖区内、辖区内90%90%的基层医疗卫生机构配备专（兼）职医的基层医疗卫生机构配备专（兼）职医务人员从事重性精神
4、疾病管理治疗工作。务人员从事重性精神疾病管理治疗工作。5二、工作内容（一）健全和完善精神卫生工作防治体系，（一）健全和完善精神卫生工作防治体系，规范精神卫生服务工作；规范精神卫生服务工作；（二）加强精神卫生工作能力和队伍建设；（二）加强精神卫生工作能力和队伍建设；（三）建立健全精神疾病患者监测系统，及（三）建立健全精神疾病患者监测系统，及时掌握精神疾病信息动态；时掌握精神疾病信息动态；（四）加强精神卫生知识宣传和健康教育，（四）加强精神卫生知识宣传和健康教育，提高全社会对精神卫生工作重要性的认识，提高全社会对精神卫生工作重要性的认识，提高人民群众的精神健康水平；提高人民群众的精神健康水平；6工
5、作内容（五）全面开展重性精神疾病管理治疗工作，（五）全面开展重性精神疾病管理治疗工作，重点加强重性精神病人的排查和关爱帮扶重点加强重性精神病人的排查和关爱帮扶制度的落实；制度的落实；（六）落实双向转诊制度，为县内精神疾病（六）落实双向转诊制度，为县内精神疾病患者提供方便、快捷的转诊治疗绿色通道；患者提供方便、快捷的转诊治疗绿色通道；（七）加强点对点技术支持的指导、检查和（七）加强点对点技术支持的指导、检查和考核的力度；考核的力度；7三、工作措施 （一）队伍建设一）队伍建设 基基层层卫卫生生医医疗疗机机构构要要至至少少确确定定一一名名经经过过培培训训的的全全科科医医生生，承承担担辖辖区区内内重重
6、性性精精神神疾疾病病患患者者管管理理治治疗疗工工作作, ,确确定定专专人人负负责责重重性性精精神神疾疾病病管管理理治治疗疗信信息息系系统统的的管管理理和和维维护护，有专职数据质控员有专职数据质控员. . 按按照照重重性性精精神神疾疾病病管管理理治治疗疗工工作作规规范范和和国国家家基基本本公公共共卫卫生生服服务务规规范范（20112011年年版版）要要求求，按按照照知知情情同同意意的的原原则则为为辖辖区区内内居居家家的的重重性性精精神神疾疾病病患患者者提提供供随随访访评评估估、分分类类干干预预、健健康康体体检检、健健康康教教育育等等服服务务。服服务务过过程程中中遇遇到到医医疗疗技技术术上上问问题
7、题，要要及及时时联联系系精精神神疾疾病病专专科科医医生生，以以获获取取技术上的帮助，必要时，请精神疾病专科医生现场处置。技术上的帮助，必要时，请精神疾病专科医生现场处置。 村级也要明确有人负责此项工作。村级也要明确有人负责此项工作。8工作措施（二）工作机制（二）工作机制 健健全全和和完完善善由由政政府府牵牵头头，多多部部门门合合作作的的精精神神卫卫生生防防治治工工作作协协调调机机制制，充充分分发发挥挥综综治治、卫卫生生、民民政政、公公安安、合合管管、医医保保、残残联联等等职职能能部部门门的的作作用用，加加强强部部门门沟沟通通，形形成成合合力力，共共同同推推进进精精神神卫卫生工作的发展。生工作的
8、发展。 乡乡镇镇卫卫生生院院和和村村卫卫生生室室将将精精神神卫卫生生工工作作相相关关制制度度和和服服务务流流程程上上墙墙，并并与与乡乡镇镇政政府府、派派出出所所、民民政政办办、村村委委会会建建立立信信息息互互通通机机制制，定定期期进进行行信信息沟通。息沟通。9工作措施（三）具体的工作要点（三）具体的工作要点1 1、年初有工作计划和工作安排、半年和年终有总结，、年初有工作计划和工作安排、半年和年终有总结，平时有督导和检查。平时有督导和检查。2 2、落实好专业知识培训、落实好专业知识培训: : 县县对对乡乡镇镇每每年年不不少少于于2 2次次专专业业知知识识培培训训，乡乡镇镇对对本本医医疗疗机机构构
9、和和村村级级年年培培训训不不少少于于4 4次次，培培训训内内容容主主要要包包括括重重性性精精神神疾疾病病管管理理治治疗疗工工作作规规范范和和国国家家基基本本公公共共卫卫生生服服务务规规范范（20112011年年版版）以以及及工工作作技技巧巧和和方方法法。培培训训要要有有计计划划、通通知知、培培训训内内容容、训后测试及成绩等内容。训后测试及成绩等内容。10工作措施3 3、行为异常人员线索调查和排查工作、行为异常人员线索调查和排查工作: : 由由社社区区卫卫生生服服务务中中心心和和乡乡镇镇卫卫生生院院组组织织，使使用用行行为为异异常常人人员员线线索索调调查查问问题题清清单单（表表1-11-1），在
10、在辖辖区区常常住住人人口口（指指连连续续居居住住在在半半年年及及以以上上者者）中中开开展疑似患者调查。展疑似患者调查。 在在征征得得监监护护人人同同意意后后，将将发发现现的的疑疑似似患患者者情情况况填填入入重重性性精精神神疾疾病病线线索索调调查查登登记记表表（表表1-21-2），报县级精防机构。报县级精防机构。 在在线线索索调调查查中中，要要充充分分依依靠靠乡乡镇镇政政府府/ /街街道道办办事事处处、村村民民委委员员会会/ /居居民民委委员员会会和和当当地地民民政政、残残联联、救救助管理站等的力量，提供搜集信息。助管理站等的力量，提供搜集信息。11工作措施由各乡镇综治办牵头负责，由县精神卫生由
11、各乡镇综治办牵头负责，由县精神卫生中心负责排查的组织、联络和协调工作和中心负责排查的组织、联络和协调工作和排查期间的后勤保障、宣传工作，开展健排查期间的后勤保障、宣传工作，开展健康教育和心理咨询活动；协调乡镇卫生院康教育和心理咨询活动；协调乡镇卫生院配合排查工作，指导乡镇卫生院将确诊患配合排查工作，指导乡镇卫生院将确诊患者纳入基本公共卫生服务管理，完善在管者纳入基本公共卫生服务管理，完善在管患者档案资料，落实管理服务措施；负责患者档案资料，落实管理服务措施；负责发放联系卡和惠民政策的解释工作。发放联系卡和惠民政策的解释工作。12工作措施4 4、落实双向转诊制度：、落实双向转诊制度： 一一是是建
12、建立立精精神神病病医医院院和和乡乡镇镇卫卫生生院院双双向向转转诊诊制制度度，制制订订患患者者上上转转（基基层层医医疗疗机机构构将将患患者者转转入入县县级级以以上上精精神神卫卫生生专专业业医医疗疗机机构构）和和下下转转（精精神神卫卫生生专专业业医医疗疗机机构构将将住住院院治治疗疗出出院院患患者者转转入入基基层层医医疗疗机机构构）工工作流程；作流程； 二二是是对对于于在在管管和和发发现现新新的的患患者者危危险险评评估估在在三三级级以以上上由由乡乡镇镇卫卫生生院院在在当当地地派派出出所所、村村干干部部和和患患者者家家属属的的协协助助下下转转诊诊到到县县级级以以上上精精神神卫卫生生专专业业医医疗疗机机
13、构构进进行行医医疗疗救救治治，精精神神卫卫生生医医疗疗机机构构在在接接到到应应急急处处置置报报告时及时组织应急处置小组开展应急处置工作；告时及时组织应急处置小组开展应急处置工作；13工作措施三是精神卫生专业医疗机构将治疗出院患三是精神卫生专业医疗机构将治疗出院患者按照知情同意的原则将患者信息转至县者按照知情同意的原则将患者信息转至县精神卫生中心，县精神卫生中心将信息登精神卫生中心，县精神卫生中心将信息登记后转诊到乡镇卫生院，由乡镇卫生院负记后转诊到乡镇卫生院，由乡镇卫生院负责落实患者的日常管理，开展患者随访服责落实患者的日常管理，开展患者随访服务、危险评估、康复指导、健康体检和个务、危险评估、
14、康复指导、健康体检和个案管理。案管理。14工作措施四是应急处置要合理、及时、安全四是应急处置要合理、及时、安全（1 1）合合理理：应应急急医医疗疗处处置置判判断断要要准准确确，方方法法要要恰恰当，严格遵循相关的法律法规。当，严格遵循相关的法律法规。（2 2）及及时时：工工作作人人员员应应该该及及时时赶赶到到现现场场，采采取取干干预措施，尽可能缩短造成伤害和损失的时间。预措施，尽可能缩短造成伤害和损失的时间。（3 3）安安全全：采采取取的的一一切切处处置置措措施施，均均旨旨在在保保护护患患者者、家家属属、周周围围人人群群以以及及实实施施应应急急医医疗疗处处置置的的医医疗疗人人员员的的人人身身安安
15、全全；保保护护公公共共和和私私人人财财物物；必必要要时应联系当地公安机关协助。时应联系当地公安机关协助。15工作措施应急医疗处置常用措施应急医疗处置常用措施（1 1）心理危机干预。）心理危机干预。（2 2）保护性约束。）保护性约束。（3 3）快速药物镇静。）快速药物镇静。（4 4）持续性药物治疗。）持续性药物治疗。（5 5）其他治疗。）其他治疗。16工作措施5 5、病人的康复管理、病人的康复管理: : 一一、是是按按照照重重性性精精神神疾疾病病管管理理治治疗疗工工作作规规范范和和国国家家基基本本公公共共卫卫生生服服务务规规范范（20112011版版）的的要要求求由由乡乡镇镇卫卫生生院院遵遵循循
16、知知情情同同意意( (签签定定网网络络管管理理知知情情同同意意书书) )的的原原则则为为辖辖区区内内重重性性精精神神疾疾病病患患者者建建立立居居民民健健康康档档案案和和个个人人补补充充信信息息表表，发发放放服服务务手手册册，建建立立台台账账并并同同时时录录入入国国家家重重性性精精神神疾疾病病基基本本数据收集分析系统，规范填写纸质档案。数据收集分析系统，规范填写纸质档案。17工作措施国家重性精神疾病基本数据收集分析系统国家重性精神疾病基本数据收集分析系统各乡镇有账号和密码，负责该乡镇重性精神病人各乡镇有账号和密码，负责该乡镇重性精神病人的录入工作。所有知情同意的患者都要及时录入的录入工作。所有知
17、情同意的患者都要及时录入该系统，并开展随访服务该系统，并开展随访服务注意的几个问题注意的几个问题: :一是必须是六大类重性精神疾病一是必须是六大类重性精神疾病二是录入时间，随访时间和创建时间要相吻合，二是录入时间，随访时间和创建时间要相吻合，三是危险评估级别和病情分类相吻合，三是危险评估级别和病情分类相吻合，0 0极为病情极为病情稳定，稳定，1-21-2级为病情基本稳定，级为病情基本稳定，3-53-5级为病情不稳级为病情不稳定定四是录入的信息必须和健康档案、服务手册吻合四是录入的信息必须和健康档案、服务手册吻合18工作措施二是对在管重性精神疾病患者每年开展不少于二是对在管重性精神疾病患者每年开
18、展不少于4 4次次的随访，每次随访都进行危险评估，并按照病情的随访，每次随访都进行危险评估，并按照病情分类进行相应的管理，对在管患者开展健康体检。分类进行相应的管理，对在管患者开展健康体检。危险性评估共分为危险性评估共分为6 6级。级。0 0级级：无符合以下：无符合以下1-51-5级中的任何行为。级中的任何行为。1 1级级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。2 2级级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。3 3级级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝
19、说而停止。说而停止。4 4级级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。接受劝说而停止。5 5级级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。19工作措施随随访访的的要要求求：对对应应管管理理的的重重性性精精神神疾疾病病患患者者每每年年至至少少随随访访4 4次次，每每次次随随访访应应对对患患者者进进行行危危险险性性评评估估，根根据据评评估估情情况况进进行行分分类类干干预预；检检查查患患者者的的精精神
20、神状状况况，包包括括感感觉觉、知知觉觉、思思维维、情情感感和和意意志志行行为为、自自知知力力等等；询询问问患患者者的的躯躯体体疾疾病病、社社会会功功能能情情况况、服药情况及各项实验室检查结果等。服药情况及各项实验室检查结果等。随随访访包包括括预预约约患患者者到到门门诊诊就就诊诊、电电话话追追踪踪和和家家庭庭访视等方式。访视等方式。20工作措施 1.1.病病情情不不稳稳定定患患者者。若若危危险险性性为为3 35 5级级或或精精神神病病症症状状明明显显、自自知知力力缺缺乏乏、有有急急性性药药物物不不良良反反应应或或严严重重躯躯体体疾疾病病，对对症症处处理理后后立立即即转转诊诊到到上上级级医医院院。
21、必必要要时时报报告告当当地地公公安安部部门门，协协助助送送院院治治疗疗。对对于于未未住住院院的的患患者者，在在精精神神专专科科医医师师、居居委委会会人人员员、民民警警的的共共同同协协助助下下，2 2周周内内随访。随访。 2.2.病病情情基基本本稳稳定定患患者者。若若危危险险性性为为1 12 2级级，或或精精神神症症状状、自自知知力力、社社会会功功能能状状况况至至少少有有一一方方面面较较差差，首首先先应应判判断断是是病病情情波波动动或或药药物物疗疗效效不不佳佳，还还是是伴伴有有药药物物不不良良反反应应或或躯躯体体症症状状恶恶化化。分分别别采采取取在在规规定定剂剂量量范范围围内内调调整整现现用用药
22、药物物剂剂量量和和查查找找原原因因对对症症治治疗疗的的措措施施，必必要要时时与与患患者者原原主主管管医医生生取取得得联联系系，或或在在精精神神专专科科医医师师指指导导下下治治疗疗，经经初初步步处处理理后后观观察察2 2周周，若若情情况况趋趋于于稳稳定定，可可维维持持目目前前治治疗疗方方案案，3 3个个月月时时随随访访; ;若若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2 2周内随访转诊情况。周内随访转诊情况。 3.3.病病情情稳稳定定患患者者。若若危危险险性性为为0 0级级，且且精精神神症症状状基基本本消消失失，自自知知力力基基本本恢恢复复，社社会会功功能能处处于
23、于一一般般或或良良好好，无无严严重重药药物物不不良良反反应应，躯躯体体疾疾病病稳稳定定，无无其其他他异异常常，继继续续执执行行上上级级医医院院制制定定的的治治疗疗方方案案，3 3个个月月时随访。时随访。 4.4.每每次次随随访访根根据据患患者者病病情情的的控控制制情情况况，对对患患者者及及其其家家属属进进行行有有针针对对性性的的健健康康教教育育和和生生活活技技能能训训练练等等方方面面的的康康复复指指导导，对对家家属属提提供供心心理理支持和帮助。支持和帮助。21工作措施体体检检的的要要求求：在在患患者者病病情情许许可可的的情情况况下下，征征得得监监护护人人与与患患者者本本人人同同意意后后，每每年
24、年进进行行1 1次次健健康康检检查查，可可与与随随访访相相结结合合。内内容容包包括括一一般般体体格格检检查查、血血压压、体体重重、血血常常规规( (含含白白细胞分类细胞分类) )、转氨酶、血糖、心电图、转氨酶、血糖、心电图 22工作措施5 5、落实点对点技术支持服务：、落实点对点技术支持服务：一是县精神卫生中心成立由精神病医院具有执业一是县精神卫生中心成立由精神病医院具有执业资格的精神科医师组成的点对点技术支持服务小资格的精神科医师组成的点对点技术支持服务小组，小组成员通过认真培训分别负责两到三个乡组，小组成员通过认真培训分别负责两到三个乡镇的技术指导工作；镇的技术指导工作；二是点对点技术支持
25、服务的医师通过查阅档案和二是点对点技术支持服务的医师通过查阅档案和实地随访全面掌握负责乡镇患者的底数和基本情实地随访全面掌握负责乡镇患者的底数和基本情况，至少每两个月到乡镇卫生院、村卫生室以及况，至少每两个月到乡镇卫生院、村卫生室以及患者家中进行技术指导服务一次；患者家中进行技术指导服务一次；23工作措施三是点对点技术支持服务的医师主要针对基层医三是点对点技术支持服务的医师主要针对基层医疗机构在精神病人管理治疗过程中的技术要点进疗机构在精神病人管理治疗过程中的技术要点进行培训和现场指导，对患者和家属进行健康教育、行培训和现场指导，对患者和家属进行健康教育、对患者病情进行综合评价，掌握其病情变化
26、，有对患者病情进行综合评价，掌握其病情变化，有针对性对治疗方案和康复计划进行合理的调整；针对性对治疗方案和康复计划进行合理的调整；四是对患者进行日常的电话访视，从专业角度认四是对患者进行日常的电话访视，从专业角度认真解答患者及家属的咨询，为其提供合理化建议。真解答患者及家属的咨询，为其提供合理化建议。24工作措施6 6、建立关爱帮扶制度、建立关爱帮扶制度一是为全县在管重性精神疾病患者建立由一是为全县在管重性精神疾病患者建立由点对点技术支持服务的精神科医生、乡镇点对点技术支持服务的精神科医生、乡镇派出所民警、民政干事、卫生院公共卫生派出所民警、民政干事、卫生院公共卫生科医生、村干部、村医组成的关
27、爱帮扶小科医生、村干部、村医组成的关爱帮扶小组；组；25工作措施二是关爱帮扶小组各负其责，对患者开展关爱帮二是关爱帮扶小组各负其责，对患者开展关爱帮扶工作，其中点对点技术支持服务的精神科医生、扶工作，其中点对点技术支持服务的精神科医生、卫生院公共卫生科医生和村医主要对患者开展随卫生院公共卫生科医生和村医主要对患者开展随访体检服务，对患者病情进行综合评价掌握其病访体检服务，对患者病情进行综合评价掌握其病情变化，及时对治疗方案和康复计划进行合理的情变化，及时对治疗方案和康复计划进行合理的调整，并协助落实患者的转诊治疗；乡镇派出所调整，并协助落实患者的转诊治疗；乡镇派出所民警主要落实重性精神疾病患者
28、的医疗转诊救治民警主要落实重性精神疾病患者的医疗转诊救治和保护患者有正常的生活秩序；村干部、村医在和保护患者有正常的生活秩序；村干部、村医在点对点技术支持服务医师的指导下经常性督促患点对点技术支持服务医师的指导下经常性督促患者落实治疗计划，开展生活能力提升和康复技能者落实治疗计划，开展生活能力提升和康复技能锻炼；民政干事、村干部帮助办理精神残疾证和锻炼；民政干事、村干部帮助办理精神残疾证和低保证，提供就业机会，解决患者及家属生活治低保证，提供就业机会，解决患者及家属生活治疗上的困难。疗上的困难。26工作措施7 7、医疗救治政策：、医疗救治政策： 合作医疗重症精神病人减起付线。平均住院合作医疗重
29、症精神病人减起付线。平均住院3 3个月，个月，合作医疗按合作医疗按70%70%核销医疗费用，生活费自理。出院核销医疗费用，生活费自理。出院后可到合管办办理慢病卡享受后可到合管办办理慢病卡享受10001000元的免费服药。元的免费服药。根据十二五计划对残疾精神病人相关政策：农村根据十二五计划对残疾精神病人相关政策：农村和城镇残疾精神病人（需做鉴定）年补助标准为和城镇残疾精神病人（需做鉴定）年补助标准为500.00500.00元、元、900.00900.00元等不同标准免费服药。元等不同标准免费服药。精神病医院分四级对患者的住院费用进行优惠，精神病医院分四级对患者的住院费用进行优惠，三级、二级、一
30、级、特级三级、二级、一级、特级 医保、民政、财政政策。医保、民政、财政政策。27乡镇卫生院基本公共卫生服务精神卫生项目资料收集目录1 1、有办公场所，有牌子，有办公基本用品，以文件形式、有办公场所，有牌子，有办公基本用品，以文件形式组建领导小组，配备接受过重性精神疾病管理相关培训的组建领导小组，配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专兼职人员负责本乡镇精神卫生工作。专兼职人员负责本乡镇精神卫生工作。2 2、制定基本公共卫生服务项目、制定基本公共卫生服务项目重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理服务工作制度、工作流程（上墙）。组建本级重性精神疾服务工作制度、工作流程（上墙）。组建本级重性精神疾病
31、管理治疗督导组和医疗应急处置组（处置有记录）。病管理治疗督导组和医疗应急处置组（处置有记录）。3 3、年初计划，半年小结，年终总结。、年初计划，半年小结，年终总结。4 4、建立与街道（乡镇）、派出所、居（村）委会等相关、建立与街道（乡镇）、派出所、居（村）委会等相关工作协作机制（有政府文件），定期组织人员沟通，互通工作协作机制（有政府文件），定期组织人员沟通，互通患者信息，协商管理事宜（有工作记录）。患者信息，协商管理事宜（有工作记录）。28乡镇卫生院基本公共卫生服务精神卫生项目资料收集目录5 5、精神卫生健康教育活动（至少、精神卫生健康教育活动（至少2 2次次/ /年）。年）。6 6、按照要
32、求填写纸质档案，无缺项、错项（包括：个人、按照要求填写纸质档案，无缺项、错项（包括：个人信息补充表、随访表、体检表、台账）。信息补充表、随访表、体检表、台账）。7 7、重性精神疾病信息管理系统中的患者信息准确、完整。、重性精神疾病信息管理系统中的患者信息准确、完整。每年每年1 1次，包括体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、次，包括体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等。（包括：居民健康档案、国家重性精神血糖、心电图等。（包括：居民健康档案、国家重性精神疾病基本数据收集分析系统、网络管理知情同意书、服务疾病基本数据收集分析系统、网络管理知情同意书、服务手册、服务券、动态管理统计表
33、）手册、服务券、动态管理统计表）8 8、与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊制度。（有制、与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊制度。（有制度、转诊登记、转诊单汇总）度、转诊登记、转诊单汇总）29乡镇卫生院基本公共卫生服务精神卫生项目资料收集目录9 9、为在管患者建立关爱帮扶小组。、为在管患者建立关爱帮扶小组。1010、对村级督导工作考核方案和过程资料（可和基本公共、对村级督导工作考核方案和过程资料（可和基本公共卫生服务工作同步进行）。卫生服务工作同步进行）。1111、对村级和院本部医务人员培训资料（可和基本公共卫、对村级和院本部医务人员培训资料（可和基本公共卫生服务工作同步进行）。生服务工作同步进行）。30 谢 谢
