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1、重点内容：消化管的形态及结构重点内容：消化管的形态及结构 。 肝的形态位置、结构肝的形态位置、结构 。 胆胆 囊囊 的的 形形 态态 位位 置置 及及 胆胆 汁汁 排排 出出 途径。胰的形态位置、结构途径。胰的形态位置、结构 。难点内容：消化腺的组织结构难点内容：消化腺的组织结构第五章第五章 消化系统消化系统 Alimentary System掌握内容：咽峡、牙周组织的概念。掌握内容：咽峡、牙周组织的概念。 口腔腺的名称、位置及开口。口腔腺的名称、位置及开口。 咽的位置、区分及交通。咽的位置、区分及交通。 食管狭窄的位置。胃的形态和分布。食管狭窄的位置。胃的形态和分布。 肝外胆道的组成和胆汁的
2、排出途径。肝外胆道的组成和胆汁的排出途径。熟悉内容：消化道的组成及区分。熟悉内容：消化道的组成及区分。 食管的位置和分部。食管的位置和分部。 结肠和盲肠的特征性结构，回盲瓣的位置。结肠和盲肠的特征性结构，回盲瓣的位置。 肝的位置和外形。肝的位置和外形。了解内容：梨状隐窝的位置。了解内容：梨状隐窝的位置。 肛门括约肌的位置和区分。肛门括约肌的位置和区分。 胆囊三角。胆囊三角。 一、消化系统的功能一、消化系统的功能w基本功能：消化食物，吸收营养，排除消化基本功能：消化食物，吸收营养，排除消化后剩余的食物残渣。后剩余的食物残渣。w消化管壁内具有丰富的淋巴组织，包括淋巴消化管壁内具有丰富的淋巴组织，包
3、括淋巴小结和弥散淋巴组织，它们构成机体防御系小结和弥散淋巴组织，它们构成机体防御系统的第一道防线。统的第一道防线。w消化管壁内存在多种类型的内分泌细胞，分消化管壁内存在多种类型的内分泌细胞，分泌多种激素。泌多种激素。消化管消化管 消化腺消化腺 上消化道上消化道：下消化道：下消化道：口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠、空胃、十二指肠、空肠、回肠肠、回肠盲肠、阑尾、结盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管肠、直肠、肛管大消化腺：大消化腺：（位于管壁外）（位于管壁外）大唾液腺、大唾液腺、 胰、肝胰、肝小消化腺：小消化腺：（位于管壁内（位于管壁内）胃腺、肠腺胃腺、肠腺二、消化系统的组成二、消化系统的组
4、成三、消化管壁的一般组织结构三、消化管壁的一般组织结构粘膜层粘膜层 粘膜下层粘膜下层肌层肌层 外膜外膜 纤维膜纤维膜浆膜浆膜上皮：上皮：固有层固有层粘膜肌层粘膜肌层 消化管两端的上皮是复层扁平，耐摩擦，有保护作消化管两端的上皮是复层扁平，耐摩擦，有保护作用；中间是单层柱状上皮，利于消化吸收。用；中间是单层柱状上皮，利于消化吸收。第一节第一节 消化管消化管 一、一、 口腔口腔 （一）唇和（一）唇和 颊颊 （二）、腭（二）、腭 硬腭硬腭 软腭软腭腭垂腭垂腭帆腭帆 腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓咽峡：咽峡： 腭垂、腭帆游离缘、腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌两侧的腭舌弓及舌根共同围成根共同围成硬腭硬腭软
5、腭软腭腭垂腭垂腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓腭腭扁扁桃桃体体（三）、（三）、 舌舌 舌的形态：舌的形态：分舌尖、舌体和舌根分舌尖、舌体和舌根舌粘膜舌粘膜舌上面观舌上面观：舌乳头舌乳头丝状乳头丝状乳头菌状乳头菌状乳头叶状乳头叶状乳头轮廓乳头轮廓乳头（富含味蕾（富含味蕾） 舌扁桃体舌扁桃体 舌根背部粘膜内，舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小由淋巴组织组成的小结节。结节。界沟舌盲孔丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头舌扁桃体2.舌下面舌下面 舌系带：过短会影响发音舌下阜：其上有舌下腺和下颌下线的开口下颌下腺及舌下腺导管开口舌下襞（表面有舌下腺小管开口）舌下腺舌肌：属于骨骼肌舌内肌：收缩时改变舌的形状舌内肌：收
6、缩时改变舌的形状舌外肌：舌外肌：收缩时改变舌的位置收缩时改变舌的位置颏舌肌颏舌肌Genioglossus两侧同时收缩，伸舌；两侧同时收缩，伸舌；但侧收缩，使舌伸向但侧收缩，使舌伸向对侧。对侧。上纵肌上纵肌下纵肌舌垂直肌舌垂直肌颏舌肌颏舌肌下纵肌上纵肌舌横肌（四）、（四）、 牙牙 1.牙的种类和排列牙的种类和排列 乳牙（乳牙（20个）、恒牙（个）、恒牙（32个）个）恒牙齿式：右恒牙齿式：右 2 1 2 3 2 1 2 3 即即2个切牙，个切牙，1个尖牙，个尖牙，2个前磨个前磨牙，牙，3个磨牙。个磨牙。2.牙的构造牙的构造牙冠牙冠暴露在口腔内的部分暴露在口腔内的部分牙根牙根上下颌骨牙槽内的部分上下
7、颌骨牙槽内的部分牙颈牙颈牙根和牙冠交界部分牙根和牙冠交界部分每个牙根有根尖孔根尖孔通牙根管牙根管，进入牙冠腔牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔牙腔或髓腔髓腔。 牙组织牙组织牙本质、釉质、牙骨质、牙本质、釉质、牙骨质、牙髓牙髓牙周组织：牙周组织：对牙有保护，固定，缓冲咀嚼时所产生的压力对牙有保护，固定，缓冲咀嚼时所产生的压力。牙周膜、牙槽骨、牙龈牙周膜、牙槽骨、牙龈牙本质牙釉质牙骨质根尖孔牙根管牙髓牙周膜牙槽骨牙龈二、二、 咽咽 一、鼻咽一、鼻咽Nasopharynx介于颅底与软腭之间，介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。与鼻腔相通。 顶后壁的粘膜下有咽扁桃体顶后壁的粘膜下有咽扁桃体两侧壁距下鼻甲后端之
8、两侧壁距下鼻甲后端之后约后约1cm处，有咽鼓管处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。咽口，通中耳鼓室。咽口的周围有咽鼓管圆咽口的周围有咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体和咽枕、咽鼓管扁桃体和咽隐窝隐窝咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分为鼻咽、口咽和喉咽三部咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕软腭食管咽扁桃体软腭会厌腭扁桃体食管二、二、 口咽口咽Oropharynx介于软腭至会厌上缘平面介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通之间，经咽峡与口腔相通前壁：舌根后部前壁：舌根后部侧壁：腭扁桃体侧壁：腭扁桃体 咽淋巴环咽淋巴环:由咽后上方的咽扁桃体、由咽后上方的咽扁桃体、
9、 两侧的咽鼓管扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、 腭扁桃体以及前下方的腭扁桃体以及前下方的 舌扁桃体组成，舌扁桃体组成， 对消化道和呼吸道有防御对消化道和呼吸道有防御 和保护作用。和保护作用。会厌食管甲状软骨 三、三、 喉咽喉咽 位于会厌上缘至环状软骨下位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔缘平面之间，经喉口与喉腔相通，相通，梨状隐窝梨状隐窝喉的两侧和甲状软骨内喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。面之间的粘膜下陷形成。三、三、 食管食管 （一）、食管的位置与分部（一）、食管的位置与分部环状软骨下缘环状软骨下缘或第或第6颈椎下缘颈椎下缘胸骨颈静脉切迹胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔膈食管裂孔胃
10、贲门胃贲门颈部颈部胸部胸部腹部腹部二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部第一狭窄部位于咽与食第一狭窄部位于咽与食管交接处管交接处 15cm第二狭窄部位于气管杈水平，左第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于第主支气管跨越其前方，相当于第4、5胸椎体之间水平胸椎体之间水平 25cm第三狭窄部为食管通第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处过膈食管裂孔处 40cm（二）食二）食 管的组织结构管的组织结构粘膜粘膜:粘膜下层粘膜下层:肌层肌层:外膜外膜:上皮：上皮：固有层：固有层：粘膜肌层：粘膜肌层：未角化的复层扁平上皮未角化的复层扁平上皮疏松结缔组织疏松结缔组织疏松结缔组织含血管，疏松结缔组织含血管
11、，淋巴管、神经及食管淋巴管、神经及食管腺导管腺导管上上1/4骨骼肌骨骼肌中中1/4混合肌混合肌下下1/2平滑肌平滑肌纤维膜纤维膜，含血管，含血管，神经和淋巴管神经和淋巴管一层纵行平滑肌一层纵行平滑肌四、四、 胃胃 胃是消化管最膨大胃是消化管最膨大的部分，上连食管，的部分，上连食管，下续十二指肠。下续十二指肠。贮存食物，分泌胃贮存食物，分泌胃液初步消化蛋白质液初步消化蛋白质胃大部分位于左季胃大部分位于左季肋区，小部分位于肋区，小部分位于腹上区。腹上区。胃可分为上下胃可分为上下2口，大口，大小小2弯和前后弯和前后2壁，并壁，并可分为可分为4部。贲门部，部。贲门部，胃底、胃体，幽门部胃底、胃体，幽门
12、部。（一）、（一）、位置、位置、形态和分部形态和分部贲门Cardia幽门Pylorus 胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底胃体胃黏膜表面有许多浅沟，胃黏膜表面有许多浅沟，将黏膜分成胃小区。胃小将黏膜分成胃小区。胃小区表面有许多小窝，称胃区表面有许多小窝，称胃小凹。其底部有胃腺的开小凹。其底部有胃腺的开口。口。二、胃二、胃 的组织结构的组织结构上皮上皮:固有层固有层:粘膜肌层粘膜肌层:单层柱单层柱状上皮状上皮，主要由表，主要由表面粘液细胞组成面粘液细胞组成 有大量有大量紧密排列的密排列的胃腺胃腺，之，之间有有少量少量 的的结缔组织结缔组织。含有。含有成成纤维细胞胞、 淋巴淋巴细胞，胞，浆细胞，肥大胞
13、，肥大 细胞，嗜酸胞，嗜酸性性细胞和平滑肌胞和平滑肌细胞胞。 内环、外纵内环、外纵 疏松结缔组织疏松结缔组织内斜、中环、外纵内斜、中环、外纵浆膜浆膜粘膜：粘膜：粘膜下层：粘膜下层：肌层：肌层：外膜：外膜：壁细胞壁细胞主细胞主细胞内分泌内分泌细胞细胞颈粘液细胞颈粘液细胞未分化细胞未分化细胞颈颈 部部体体 部部底底 部部 胃底腺胃底腺(fundic gland)盐酸盐酸5.产生产生内因子内因子1.激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原2.提供水解环境提供水解环境 3.刺激内分泌细胞刺激内分泌细胞 和胰液分泌和胰液分泌 4.杀菌杀菌结合结合VB12壁细胞壁细胞(parietal cell)主细胞主细胞 柱状，
14、核圆，胞质嗜碱性，柱状，核圆，胞质嗜碱性，细胞顶部细胞顶部有许多酶原颗粒有许多酶原颗粒 。分泌胃蛋白酶原分泌胃蛋白酶原。颈粘液细胞：颈粘液细胞：核扁平，核上方充满粘原颗粒，分泌酸性粘多糖。核扁平，核上方充满粘原颗粒，分泌酸性粘多糖。胃粘膜的自我保护作用：胃粘膜的自我保护作用： 表面粘液细胞之间的紧密连接表面粘液细胞之间的紧密连接粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障五、小肠五、小肠 （一）（一） 小肠的分部小肠的分部小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。1、 十二指肠十二指肠 :呈呈C字形，包绕胰头字形，包绕胰头上部上部十二指肠球部
15、，是十二十二指肠球部，是十二指肠溃疡好发部位。指肠溃疡好发部位。 降部降部十二指肠大乳头：十二指肠大乳头：是胆总管和胰管是胆总管和胰管末端开口处末端开口处十二指肠纵襞十二指肠纵襞 水平部水平部十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲胆总管胰管副胰管 升部升部2、 空肠 和回肠 位置位置腹腔的左上部腹腔的左上部腹腔的右下部腹腔的右下部空肠空肠回肠回肠长度长度 占空回肠近侧占空回肠近侧2/5 占远侧占远侧3/5环状襞环状襞密且高密且高疏而低疏而低淋巴淋巴滤泡滤泡只有孤立只有孤立淋巴滤泡淋巴滤泡有孤立淋巴滤泡、集有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种合淋巴滤泡两种管径管径粗粗细细管壁管壁厚厚薄薄颜色颜色较红较红较浅较
16、浅肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多级数少动脉弓级数多环状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡肠系膜（二）小肠（二）小肠 的组织结构的组织结构 - 十二指肠、空肠、回肠十二指肠、空肠、回肠粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层肌层：内环外纵平滑肌肌层：内环外纵平滑肌外膜：大部分是浆膜外膜：大部分是浆膜上皮上皮： 固有层固有层粘膜肌层粘膜肌层小肠绒毛小肠绒毛环行皱襞环行皱襞1.黏膜黏膜1）上皮）上皮单层柱状上皮单层柱状上皮吸收细胞吸收细胞杯状细胞杯状细胞内分泌细胞内分泌细胞2）固有层）固有层毛细血管网毛细血管网中央乳糜管中央乳糜管平滑肌纤维平滑肌纤维较多淋巴细胞、较多淋巴细胞、浆细胞、巨噬浆细胞、巨噬细胞等细胞等 肠腺：肠腺：
17、是小肠上皮凹陷在固有是小肠上皮凹陷在固有层中形成的单管腺层中形成的单管腺吸收细胞吸收细胞:杯状细胞杯状细胞:帕内特细胞帕内特细胞 未分化细胞未分化细胞:内分泌细胞内分泌细胞:位于肠腺基底部，三、位于肠腺基底部，三、五成群，锥体形，细五成群，锥体形，细胞顶端充满嗜酸性颗胞顶端充满嗜酸性颗粒，含锌、肽酶和溶粒，含锌、肽酶和溶菌酶。菌酶。 分泌防御素分泌防御素和溶菌酶和溶菌酶帕内特细胞帕内特细胞 粘膜下层粘膜下层 十二指肠腺十二指肠腺 ：是一种是一种粘液腺，可分泌碱性粘液腺，可分泌碱性粘液，保护十二指肠粘液，保护十二指肠粘膜。粘膜。六六大肠大肠七七主要功能是吸收水分、维生主要功能是吸收水分、维生素和
18、无机盐。，排出食物残素和无机盐。，排出食物残渣渣。八八分部：盲肠、阑尾、结肠、分部：盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。直肠和肛管。 结肠和盲肠具有三种特征性结构结肠和盲肠具有三种特征性结构1. 结肠带结肠带 由肠壁的纵行肌增厚而成，有由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。条，汇集于阑尾根部。2. 结肠袋结肠袋 3. 肠脂垂肠脂垂 两袋之间为横沟，结肠内面，两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。形成结肠半月襞。结肠带结肠袋肠脂垂结肠半月襞1、盲肠、盲肠 回盲瓣阑尾孔回肠阑尾 位于右髂窝内位于右髂窝内2、 阑尾阑尾 根部连于盲肠的后内侧
19、壁，远端游离根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。 （一）大肠的分部（一）大肠的分部3、结肠、结肠 在右髂窝内续于在右髂窝内续于盲肠，在第盲肠，在第3骶椎骶椎平面连接直肠，平面连接直肠，呈呈“M”形包围小形包围小肠。肠。 升结肠升结肠横结肠横结肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠3、 直肠直肠 位于小骨盆腔的后位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方部、骶骨的前方在矢状面上在矢状面上有两个弯曲有两个弯曲骶曲骶曲会阴曲会阴曲骶曲会阴曲Ampulla of Rectum 直肠壶腹直肠横襞肛管直肠壶腹5、 肛管肛管 位置位置上界为直肠穿过盆膈的平面，上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约下止于肛门，长约4cm。（三
20、）肛门括约肌和肛直肠环肛门内括约肌肛门外括约肌肛柱肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦痔环痔环肛梳肛梳齿状线白线白线肛门内括约肌肛门外括约肌粘膜：粘膜：粘膜下层：粘膜下层：肌层：内环外纵肌层：内环外纵外膜：外膜：上皮：单层柱状上皮，杯状细胞多上皮：单层柱状上皮，杯状细胞多固有层：有大量大肠腺固有层：有大量大肠腺粘膜肌层：上皮粘膜肌层：上皮大肠的组织结构大肠的组织结构七、消化管的内分泌细胞与七、消化管的内分泌细胞与APUD系系 胃肠内分泌细胞：胃肠内分泌细胞： 所分泌的激素统称胃肠激素，所分泌的激素统称胃肠激素，维持胃肠分泌、运动、消化和吸收等正常生理功能。维持胃肠分泌、运动、消化和吸收等正常生理功能。根据内分
21、泌细胞存在的位置，分型：根据内分泌细胞存在的位置，分型：八、消化管的淋巴组织及免疫功能八、消化管的淋巴组织及免疫功能肠相关淋巴组织肠相关淋巴组织肠上皮肠上皮 微皱褶细胞微皱褶细胞是特化的肠上皮细胞，是特化的肠上皮细胞，位于覆盖淋巴小结的肠位于覆盖淋巴小结的肠上皮内，矮柱状，游离上皮内，矮柱状，游离面有皱褶，基底面凹陷，面有皱褶，基底面凹陷，嵌入淋巴细胞。该细胞嵌入淋巴细胞。该细胞能摄取抗原并传递给淋能摄取抗原并传递给淋巴细胞，促进巴细胞，促进B淋巴细淋巴细胞增殖分化。胞增殖分化。第三节第三节 消化腺消化腺一、唾液腺一、唾液腺腮腺腮腺下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺唾液腺的组织结构唾液腺的组织结构1
22、.腺泡：泡状或管泡状腺腺泡：泡状或管泡状腺 闰管闰管2.导管导管 分泌管分泌管 排泄管排泄管三对大唾液腺的结构特点三对大唾液腺的结构特点大唾液腺大唾液腺 位置位置 腺泡类型腺泡类型 闰管闰管 纹状管纹状管 分泌物分泌物 腮腺腮腺(parotid gland) 下颌下腺下颌下腺 (submandibular gland) 舌下腺舌下腺(sublingual gland)耳前耳前下方下方纯浆液纯浆液长长短短稀薄稀薄含淀粉酶含淀粉酶下颌骨下下颌骨下缘内侧缘内侧浆液性为主浆液性为主短短长长粘液多粘液多含溶菌酶含溶菌酶腭舌骨腭舌骨肌上方肌上方粘液性为主，粘液性为主，无无不明显不明显粘液为主粘液为主二、二
23、、 肝肝 （一）、肝的位置和形态（一）、肝的位置和形态肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区。肝呈不规则的楔形，可分上下两面、肝呈不规则的楔形，可分上下两面、前后左右四缘。左叶小前后左右四缘。左叶小右叶大。右叶大。上面（膈面）上面（膈面） 肝右叶肝右叶 肝左叶镰状韧带肝圆韧带 脏面（下面）脏面（下面）肝门肝门 肝动脉、淋巴管、神经肝动脉、淋巴管、神经肝管肝管、 肝门静脉肝门静脉。肝门肝固有动脉肝左、右管肝门静脉肝圆韧带静脉韧带胆囊下腔静脉左叶左叶右叶右叶方方叶叶尾状叶下缘（二）肝的组织结构（二）肝的组织结构1.肝小叶：肝小叶：是肝的是肝的结
24、构和功能单位。结构和功能单位。 肝索；肝板（肝细胞排列而成）肝索；肝板（肝细胞排列而成）肝血窦肝血窦 ，位于肝板之间的不规则血管腔。位于肝板之间的不规则血管腔。窦周隙窦周隙 ，肝血窦壁内皮细胞与肝细胞之间肝血窦壁内皮细胞与肝细胞之间 的狭小间隙。的狭小间隙。胆小管，胆小管， 相邻肝细胞之间细胞膜局部凹陷相邻肝细胞之间细胞膜局部凹陷形成的微细小管形成的微细小管中央静脉中央静脉 1）. 肝细胞肝细胞 三种不同三种不同的功能面：的功能面：血窦面；发达的微绒毛血窦面；发达的微绒毛胆小管面：发达的微绒毛胆小管面：发达的微绒毛肝细胞之间的连接面：紧密连接、桥粒和缝隙连接肝细胞之间的连接面：紧密连接、桥粒和
25、缝隙连接 肝细胞体积较大，核大而圆，居中，多倍体肝细胞数量大，胞肝细胞体积较大，核大而圆，居中，多倍体肝细胞数量大，胞质嗜酸性，细胞器丰富。质嗜酸性，细胞器丰富。肝细胞内的多种细胞器肝细胞内的多种细胞器线粒体线粒体(mitochondria):粗面内质网粗面内质网(RER)：滑面内质网滑面内质网(SER)：高尔基复合体高尔基复合体(Golgi complex)：溶酶体溶酶体(Lysosomes)：过氧化物酶体：过氧化物酶体：糖原、脂滴、色素等糖原、脂滴、色素等提供能量提供能量合成多种蛋白质合成多种蛋白质膜上有多种酶系，合成胆汁、进行膜上有多种酶系，合成胆汁、进行脂肪和激素代谢、解毒。脂肪和激素
26、代谢、解毒。胆汁分泌；蛋白质的加工、胆汁分泌；蛋白质的加工、浓缩和贮存；溶酶体的形成。浓缩和贮存；溶酶体的形成。含有水解酶；参与胆色素的代含有水解酶；参与胆色素的代谢、转运和铁的储存。谢、转运和铁的储存。内含多种氧化酶，主要为过氧化氢酶和内含多种氧化酶，主要为过氧化氢酶和过氧化物酶过氧化物酶。2）. 肝血窦肝血窦 位于肝板之间的毛细血管网，血窦内皮扁而薄，有孔，胞位于肝板之间的毛细血管网，血窦内皮扁而薄，有孔，胞质内有大量的吞饮小泡，内皮外没有基膜，有散在的网状纤维。质内有大量的吞饮小泡，内皮外没有基膜，有散在的网状纤维。 枯否细胞枯否细胞 :肝巨噬细胞，位于血窦内或血窦壁上，形态不肝巨噬细胞
27、，位于血窦内或血窦壁上，形态不规则，具有变形运动和活跃的吞噬和吞饮功能。规则，具有变形运动和活跃的吞噬和吞饮功能。 大颗粒淋巴细胞大颗粒淋巴细胞(NK细胞）细胞）:正常情况下，正常情况下， NK细胞粘附于内皮细胞或细胞粘附于内皮细胞或枯否细胞，细胞圆形，表面有短小伪足样突起，核肾形，具有枯否细胞，细胞圆形，表面有短小伪足样突起，核肾形，具有 抵御病毒抵御病毒感染，防止肿瘤转移的作用。感染，防止肿瘤转移的作用。3. 窦周隙窦周隙 是肝细胞与血窦内皮细胞之间的狭窄间隙。是肝细胞与血窦内皮细胞之间的狭窄间隙。 贮脂细胞，又称贮脂细胞，又称Ito细胞、窦周细胞、间质细胞。细细胞、窦周细胞、间质细胞。细
28、胞形态不规则，有突起，常附于内皮细胞外表面，或伸胞形态不规则，有突起，常附于内皮细胞外表面，或伸入肝细胞之间。贮存维生素入肝细胞之间。贮存维生素A。并能产生细胞外基质，。并能产生细胞外基质，如胶原纤维和网状纤维。如胶原纤维和网状纤维。3）. 胆小管胆小管 是相邻肝细胞之间细胞膜凹陷形成是相邻肝细胞之间细胞膜凹陷形成 的微细小管，的微细小管，腔内有微绒毛。腔内有微绒毛。胆小管 兔肝 镀银染色 3.3 102.门管区门管区 在相邻肝小叶之间的三角形或不规则形的结缔在相邻肝小叶之间的三角形或不规则形的结缔组织小区中，可见到三种主要管道的分支：组织小区中，可见到三种主要管道的分支：小叶间静脉小叶间静脉
29、小叶间动脉小叶间动脉小叶间胆管小叶间胆管3.肝的血液循环肝的血液循环肝动脉肝动脉 小叶间动脉小叶间动脉 终末肝微动脉终末肝微动脉 血窦血窦 中央静脉中央静脉 小叶下静脉小叶下静脉 肝门静脉肝门静脉 小叶间静脉小叶间静脉 终末门微静脉终末门微静脉 入口微静脉入口微静脉 肝静脉肝静脉 下腔静脉下腔静脉营养血管：肝动脉营养血管：肝动脉功能血管：肝门静脉功能血管：肝门静脉（三）（三） 肝的功能肝的功能w1.分泌胆汁分泌胆汁w2.代谢功能代谢功能w3.防御和解毒功能防御和解毒功能w4.造血功能造血功能（四）、胆囊与输胆（四）、胆囊与输胆 管道管道 胆囊呈梨形，位于肝下面的胆囊窝内。胆囊呈梨形，位于肝下面
30、的胆囊窝内。肝左管肝左管肝右管 肝总管肝总管 胆囊胆囊 胆囊管胆囊管 胆总管胆总管 胆囊底胆囊底 胆囊体胆囊体 胆囊颈胆囊颈 肝胰壶腹肝胰壶腹胆囊三角(Calot三角）三、三、 胰胰 Pancreas2.胰分胰头、胰体、胰尾胰分胰头、胰体、胰尾 胰头 胰体 胰尾 胰管肝胰壶腹1.胰的位置和毗邻胰的位置和毗邻 胰体 胰头（二）、胰的组织结构（二）、胰的组织结构实质实质间质间质外分泌部外分泌部(exocrine portion) 分泌胰液分泌胰液内分泌部内分泌部(endocrine portion) 胰岛胰岛(pancreas islet)（一）外分泌部（一）外分泌部(exocrine porti
31、on)1. 腺泡腺泡 浆液性复管泡状腺，浆液性复管泡状腺， 腺腺细胞呈锥体形，核位于基底部，细胞呈锥体形，核位于基底部，分泌多种酶。分泌多种酶。泡心细胞泡心细胞(centroacinar cell)： 位于胰腺腺泡腔内，扁平或位于胰腺腺泡腔内，扁平或立方形，胞质染色浅，核圆形或立方形，胞质染色浅，核圆形或卵圆形，是延伸到腺泡腔内的闰卵圆形，是延伸到腺泡腔内的闰管上皮细胞。管上皮细胞。2. 导管导管闰管 小叶内导管 小叶间导管 主导管（二）内分泌部（二）内分泌部-胰岛胰岛 胰岛大小不等，直径胰岛大小不等，直径75500微米，散在于外分泌部之微米，散在于外分泌部之间，胰尾部居多。胰岛细胞多排成不规
32、则索状，其间有丰间，胰尾部居多。胰岛细胞多排成不规则索状，其间有丰富的有孔毛细血管，分泌的激素可直接入血。富的有孔毛细血管，分泌的激素可直接入血。组成胰岛的细胞组成胰岛的细胞 胰多肽胰多肽(pancreatic polypeptide ）分泌颗粒较小分泌颗粒较小胰岛周边或散胰岛周边或散在于外分泌部在于外分泌部 很少很少PPPP分泌颗粒的内容物呈均质状分泌颗粒的内容物呈均质状 胰岛周边部，胰岛周边部， A A、B B之间之间5 5 D D 胰岛素胰岛素( (insulin) )分泌颗粒大小不等，颗粒内有方分泌颗粒大小不等，颗粒内有方形或不规则形的致密结晶小体，形或不规则形的致密结晶小体，小体与界膜之间的间隙较大。小体与界膜之间的间隙较大。 胰岛中央部胰岛中央部60-7060-70 B B 高血糖素高血糖素( (glucagon) )分泌颗粒大，球形，有界膜包裹，分泌颗粒大，球形，有界膜包裹，颗粒中心有致密的芯，芯与膜之颗粒中心有致密的芯，芯与膜之间电子密度底的狭窄区间电子密度底的狭窄区胰岛周边部胰岛周边部或岛内毛细或岛内毛细血管近旁血管近旁2020 A A功能功能电镜电镜分布分布 比例比例细胞细胞D12-52-5胰岛周边、外分胰岛周边、外分泌部、血管周围泌部、血管周围细小的分泌颗粒细小的分泌颗粒血管活性血管活性肠肽肠肽(VIP) 生长抑素生长抑素(somatostatin)
