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1、第四章第四章 特殊人群的营养特殊人群的营养l孕妇营养l乳母营养l婴幼儿营养l学龄前、学龄与青少年营养l老年营养l运动员营养l高温、低温环境人群营养l职业接触有毒（害）物质人群的营养特殊人群营养 最新第一节 孕妇和乳母的营养第一节 孕妇营养特殊人群营养 最新一、孕期营养生理特点一、孕期营养生理特点 孕期一般按孕期一般按280d计计（一）内分泌改变（一）内分泌改变（二）血容量及血液动力学变化（二）血容量及血液动力学变化（三）肾功能改变（三）肾功能改变（四）消化系统功能改变（四）消化系统功能改变（五）体重增长（五）体重增长孕孕 妇妇特殊人群营养 最新内分泌妊娠相关激素水平的变化。妊娠相关激素水平的变
2、化。1.人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（HCG）：）：HCG，89周达到顶峰，第周达到顶峰，第10周后开始下降。周后开始下降。2.人绒毛膜生长素（人绒毛膜生长素（HCS）：胎盘产生的一）：胎盘产生的一种糖蛋白。种糖蛋白。3.雌激素：雌酮、雌二醇和雌三醇。雌激素：雌酮、雌二醇和雌三醇。4.孕酮孕酮特殊人群营养 最新血 液1.血容量：血容量：68周开始增加，周开始增加，3234周达周达顶峰，比妊娠前增加约顶峰，比妊娠前增加约35-40，一直维持，一直维持至分娩。至分娩。包括血浆和红细胞的增多，但血浆增加较包括血浆和红细胞的增多，但血浆增加较早、多，红细胞增加较晚，造成生理性贫早、多，红细胞
3、增加较晚，造成生理性贫血。血。2.血浆总蛋白：由于血液稀释，早期即开始血浆总蛋白：由于血液稀释，早期即开始下降，至妊娠晚期由下降，至妊娠晚期由70g/L降至降至60g/L。特殊人群营养 最新肾肾 脏脏妊娠期间，由于不断排出母体和胎儿代谢妊娠期间，由于不断排出母体和胎儿代谢所产生的含氮或其他废物，使肾脏负担加所产生的含氮或其他废物，使肾脏负担加重。重。肾小球滤过率增加约肾小球滤过率增加约50，肾血浆流量增，肾血浆流量增加约加约75。尿中葡萄糖排出量的增加与血糖浓度无关。尿中葡萄糖排出量的增加与血糖浓度无关。特殊人群营养 最新 消化系统的状况和功能改变消化系统的状况和功能改变： 由于激素与代谢的改
4、变，常出现恶心、由于激素与代谢的改变，常出现恶心、呕吐、食欲减退、消化不良等现象；呕吐、食欲减退、消化不良等现象； 因子宫增大引起便秘。因子宫增大引起便秘。特殊人群营养 最新（五）体重增长 孕早期（1-3m）增重较少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）每周稳定增重350-400g。整个孕期共增重约平均12kg 增长过少或过多均不利 以身体质量指数（BMI）作为指标来判断表41(五)体重增长特殊人群营养 最新二、孕期的营养需要二、孕期的营养需要* *（一）热能：热能的消耗维持四方面的需要：1、基础代谢；孕晚期约增加15202、食物特殊动力作用；3、劳动或活动耗能；4、供给生长发育的需要（包括
5、胎儿生长以及孕妇本身构成新组织）。二、孕期营养需要*特殊人群营养 最新中国2000年修订的孕妇能量推荐热能摄入量为2300kcal，在正常轻体力活动的基础上，额外增加200kcal。一般根据定期测量体重的增长判断热能摄入特殊人群营养 最新（二）蛋白质（二）蛋白质孕妇摄入足量的蛋白质满足自身及胎儿生长发育的需要。足月胎儿体内含蛋白质400-800g；胎盘及孕妇自身有关组织增长的需要。共须900g，需要孕妇在妊娠期间从食物中获得。孕中期每日增加蛋白质15g，孕后期每日增加25g，优质蛋白质占1/3以上。特殊人群营养 最新（三）脂类（三）脂类妊娠期妇女平均需储存24kg脂肪，胎儿储存的脂肪占体重的5
6、15。脂肪提供的能量占总能量的2030。特殊人群营养 最新 （四）、矿物质（四）、矿物质1 1）钙：胎儿从母体摄取大量的钙以供生长发育。）钙：胎儿从母体摄取大量的钙以供生长发育。 孕中期胎儿含孕中期胎儿含1g1g钙，后期约为钙，后期约为30g30g； 后后3 3个月中胎儿每日积聚近个月中胎儿每日积聚近350mg350mg钙，钙， 孕妇本身储存孕妇本身储存30g30g钙以备泌乳需要。钙以备泌乳需要。特殊人群营养 最新孕期母体钙的存储主要在孕期后5个月，每日约存储钙200mg，故孕妇要比一般妇女每日多摄入500mg钙。中国孕妇每日钙供给量：中期为1000mg，晚期为1200mg.孕期吸收率20w时
7、达非孕期一倍，并保持至末期。特殊人群营养 最新 2）铁铁： 孕期孕妇每日摄入一定量的铁以补充自身的消耗； 储备相当量的铁，以补偿分娩时由于失血造成的铁的损失。 同时，胎儿制造血液和肌肉组织需要一定量的铁，还必须在肝脏内储存一部分铁，以供出生后6个月的消耗，胎儿铁储备不足，使婴儿期较早出现缺铁性贫血。特殊人群营养 最新孕期应多吃含铁丰富的食物，必要时可在医生指导下服铁制剂片剂。中国建议孕妇每天铁的供给量为28mg。共耗约1000mg用于胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要（RBC增加450mg、分娩失血200mg）孕 期 吸 收 率 2-3倍 ,孕 中 期 末 期 25-35mg/d特殊人
8、群营养 最新 3 3）锌：）锌： 孕妇体内锌一般比成年妇女多400mg，总量达1700mg，其中足月胎儿体内可有60mg，从孕早期起，胎儿锌的需要量就迅速增加。共贮存约100mg用于胎儿生长（60mg）+母体本身需要（40mg）孕期吸收率2-3倍,孕中期末期14mg/d动物性食物为锌的可靠来源，植物中的锌不易被吸收利用。特殊人群营养 最新母鼠缺锌时，仔鼠骨骼发育不良，并发生母鼠缺锌时，仔鼠骨骼发育不良，并发生畸形。孕后期缺锌仔鼠脑体积小，脑细胞畸形。孕后期缺锌仔鼠脑体积小，脑细胞数目少。数目少。埃及、伊朗等处于缺锌地区的国家，有性埃及、伊朗等处于缺锌地区的国家，有性腺功能不足性侏儒症及中枢神经
9、系统畸形腺功能不足性侏儒症及中枢神经系统畸形发生率高的报道。发生率高的报道。动物实动物实验发现验发现流行病学流行病学研究发现研究发现特殊人群营养 最新 4）碘：人体碘大部分存在于甲状腺中，甲状）碘：人体碘大部分存在于甲状腺中，甲状腺素与蛋白质合成有关，能促进胎儿发育，腺素与蛋白质合成有关，能促进胎儿发育，孕期碘需要量增加。孕期缺碘，孕妇易发孕期碘需要量增加。孕期缺碘，孕妇易发生甲状腺肿大，并影响胎儿发育。生甲状腺肿大，并影响胎儿发育。 中国制定孕妇每天供给量标准为中国制定孕妇每天供给量标准为200g。含。含碘丰富的食物有海产品，如海带、紫菜、碘丰富的食物有海产品，如海带、紫菜、海鱼等。海鱼等。
10、特殊人群营养 最新（五）维生素（五）维生素1、叶酸：叶酸是合成核酸的原料，缺乏影响红细胞成熟，引起巨幼红细胞性贫血。缺乏胎儿神经管畸形（妊娠头28d内为神经管形成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕）叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月，每日补充400g。并多吃富含叶酸的动物肝、肾及绿叶蔬菜。过量可能掩盖Vit B12 缺乏的早期表现导致神经系统损害应控制在1mg/d以下特殊人群营养 最新 2、维生素、维生素B12： 维生素维生素B12缺乏导致巨幼红细胞性贫血且多缺乏导致巨幼红细胞性贫血且多伴有神经系统病变。伴有神经系统病变。中国营养学会中国营养学会2000年建议妊娠期妇女年建议妊娠
11、期妇女 维生素维生素B12适宜摄入量为适宜摄入量为2.6g/d。特殊人群营养 最新 3、维生素、维生素B6： 维生素维生素B6可促进可促进-氨基丁酸（氨基丁酸（GABA）的形）的形成，成，GABA对大脑有强烈抑制作用。若脑内对大脑有强烈抑制作用。若脑内GABA合成受阻，可引起神经中枢过度兴奋合成受阻，可引起神经中枢过度兴奋的中毒症状如抽搐等。的中毒症状如抽搐等。 B6缺乏，色氨酸的转变终止在黄尿酸阶段，缺乏，色氨酸的转变终止在黄尿酸阶段，黄尿酸与胰岛素相结合，使胰岛素的活力黄尿酸与胰岛素相结合，使胰岛素的活力降低。降低。一般成年人妇女维生素一般成年人妇女维生素B6的供给量为每日的供给量为每日1
12、.2mg，孕妇为，孕妇为1.9mg。特殊人群营养 最新 4、维生素、维生素B1： 妊娠期间，孕妇新陈代谢增高，胎儿代谢也高。妊娠期间，孕妇新陈代谢增高，胎儿代谢也高。由于维生素由于维生素B1与新陈代谢成正比，与新陈代谢成正比， B1的需要量应的需要量应增多，且孕妇为了维持食欲、正常的肠道蠕动和增多，且孕妇为了维持食欲、正常的肠道蠕动和促进产后乳汁分泌，也应有足够的促进产后乳汁分泌，也应有足够的B1 。 中国营养学会建议在孕期轻体力劳动情况下每日应中国营养学会建议在孕期轻体力劳动情况下每日应摄入摄入B1为为1.5mg， 应多食含应多食含 B1丰富的食物。丰富的食物。特殊人群营养 最新 5、维生素
13、、维生素C：胎儿生长发育需要大量的维生素胎儿生长发育需要大量的维生素C，对胎儿骨，对胎儿骨骼、牙齿的正常发育，造血系统的健全和机体骼、牙齿的正常发育，造血系统的健全和机体的抵抗力等都有促进作用，孕妇缺乏维生素的抵抗力等都有促进作用，孕妇缺乏维生素C时易患贫血、出血、也可引起早产、流产、新时易患贫血、出血、也可引起早产、流产、新生儿有出血倾向。生儿有出血倾向。中国建议孕妇维生素中国建议孕妇维生素C 的供给量为的供给量为130mg/d。特殊人群营养 最新6、维生素、维生素A与胡萝卜素：与胡萝卜素：维生素维生素A对胎儿上皮组织和骨骼生长发育非常重要，对胎儿上皮组织和骨骼生长发育非常重要，对嗅觉、视力
14、的发育均有作用。且可提高机体的对嗅觉、视力的发育均有作用。且可提高机体的抗感染能力。抗感染能力。维生素维生素A摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。摄入量：摄入量：3000IU。特殊人群营养 最新 7 7、维生素、维生素D D： 维生素D可促进钙的吸收和钙在骨骼中的沉积。妊娠期间，孕妇对维生素D的需要量增加，易发生维生素D缺乏的危险。除多晒太阳外，应补充一些富含维生素D的食物或维生素D制剂，如动物肝脏、禽蛋、鱼肝油等。 维生素D摄入过多可导致婴儿产生高钙血症。孕妇维生素D供给量标准为10 g/d。特殊人群营养 最新三、孕期营养不良对母体和胎儿影响*对母体的影响：对
15、母体的影响：营养性贫血；营养性贫血；骨质软化症；骨质软化症；营养不良性水肿；营养不良性水肿；妊娠合并症：如妊娠高血压妊娠合并症：如妊娠高血压特殊人群营养 最新对胎儿的影响对胎儿的影响( (一一) )先天畸形：先天畸形：叶叶酸酸缺缺乏乏导导致致神神经经管管畸畸形形（无无脑脑儿儿、脊脊柱柱裂裂等等）；VAVA过过多多或或缺乏可导致无眼或小头。缺乏可导致无眼或小头。特殊人群营养 最新 （二）低出生体重（二）低出生体重（二）低出生体重（二）低出生体重（low birth weight, LBW)low birth weight, LBW)low birth weight, LBW)low birth
16、weight, LBW)低出生体重新生儿体重2500g，围生期死亡率为正常婴儿的46倍，不仅影响婴幼儿期的生长发育，还可影响儿童期和青春期的体能与智力发育。还与成年后慢性病的发生率增加有关。影响因素：1母亲孕前体重低或孕期体重增长低2孕期血浆总蛋白和白蛋白低3贫血患者4热能摄入低5其它：吸烟（20支/d）者、酗酒者三、营养不良与胎儿*特殊人群营养 最新（三）脑发育受损胎儿细胞数的快速增长期：孕30周出生后1年脑细胞数量不增加体积增大妊娠后期母体蛋白质和能量的摄入量是否充足，直接关系到胎儿的脑发育，还可影响以后的智力发育。特殊人群营养 最新（四）早产儿及小于胎龄儿早产儿：妊娠期4000g。不仅在
17、分娩中易造成产伤，给分娩带来困不仅在分娩中易造成产伤，给分娩带来困难，还和成年后慢性病的发生密切相关。难，还和成年后慢性病的发生密切相关。特殊人群营养 最新 妊娠期的合理膳食原则妊娠期的合理膳食原则孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。中国营养学会：自妊娠第4个月起，保证充足的能量；妊娠后期保持体重的正常增长；增加肉、蛋、奶、鱼及其他海产品的摄入。特殊人群营养 最新1、孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和营养素。 选择食物要多样化。 应有适量的进食体积。 具有合理的膳食制度。 合理烹调，注意膳食的感官
18、性状。特殊人群营养 最新2、孕期合理膳食构成（g/日）食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200300400500400500大豆及制品50100100150肉蛋禽鱼150200150200150200蔬菜（绿叶）300400500500水果50100100200100200牛奶200250250250植物油152020特殊人群营养 最新乳母营养第二节 乳母营养特殊人群营养 最新一、哺乳期的生理特点一、哺乳期的生理特点1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。2、乳汁分泌： 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 过渡
19、乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。特殊人群营养 最新二、哺乳对乳母健康的影响二、哺乳对乳母健康的影响1.近期影响近期影响促进产后子宫恢复；避免发生乳房肿胀和促进产后子宫恢复；避免发生乳房肿胀和乳腺炎；延长恢复排卵的时间间隔。乳腺炎；延长恢复排卵的时间间隔。2.远期影响远期影响预防产后肥胖；注意钙的补充，重新构建预防产后肥胖；注意钙的补充，重新构建母体的钙贮存，降低骨质诉讼发病危险；母体的钙贮存，降低骨质诉讼发病危险；降低乳腺癌和卵巢癌发
20、生危险。降低乳腺癌和卵巢癌发生危险。特殊人群营养 最新三、乳母营养需要三、乳母营养需要* * 保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持 乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁 成分恒定 长期营养 泌乳量（除Pro可外，其 余成分基本保持恒定）二、乳母营养需要*特殊人群营养 最新1、能量：、能量： 哺乳期乳汁分泌量每日平均哺乳期乳汁分泌量每日平均800ml，每，每100ml乳汁含热能乳汁含热能280kJ，母体热能转变为乳汁热能，母体热能转变为乳汁热能的转换率以的转换率以80%计算，母体为分泌乳汁增加热计算，母体为分泌乳汁增加热能平均约能平均约2800kJ。孕期储存了一些脂肪，可。孕期储存了一些脂肪，可用以
21、补充部分热量。中国营养学会建议乳母应用以补充部分热量。中国营养学会建议乳母应每日较正常妇女增加热能每日较正常妇女增加热能2090KJ. 衡量乳母摄入热能是否充足，应以泌乳量和母衡量乳母摄入热能是否充足，应以泌乳量和母亲体重为依据亲体重为依据 。特殊人群营养 最新 乳母的特殊营养需要乳母的特殊营养需要2、蛋白质：、蛋白质： 蛋白质摄入量的多少，对乳汁分泌的数蛋白质摄入量的多少，对乳汁分泌的数量和质量影响最为明显。量和质量影响最为明显。 正常情况下，每天从乳汁中排出的蛋白正常情况下，每天从乳汁中排出的蛋白质约为质约为10g，母亲摄入的蛋白质变成乳汁中，母亲摄入的蛋白质变成乳汁中的蛋白质的转换率约为
22、的蛋白质的转换率约为70%，蛋白质质量，蛋白质质量较差时，转换率更低。较差时，转换率更低。 中国规定乳母蛋白质的需要量每天要比中国规定乳母蛋白质的需要量每天要比正常妇女多正常妇女多20g，多吃蛋类、乳类、瘦肉、，多吃蛋类、乳类、瘦肉、豆类及其制品，使蛋白质在量和质上能得豆类及其制品，使蛋白质在量和质上能得到较好的保证。到较好的保证。特殊人群营养 最新 乳母的特殊营养需要、矿物质、矿物质 1）钙：钙：乳汁中钙的含量较为稳定，每天从乳汁中钙的含量较为稳定，每天从乳汁中排出的钙约为乳汁中排出的钙约为300mg，当乳母的钙，当乳母的钙供给不足就会动用体内储备，导致产妇腰供给不足就会动用体内储备，导致产
23、妇腰酸腿疼或发生骨质疏松。中国规定哺乳期酸腿疼或发生骨质疏松。中国规定哺乳期每日钙的供给量为每日钙的供给量为1200mg。多食用含钙丰。多食用含钙丰富的食物，也可用钙剂补充富的食物，也可用钙剂补充。特殊人群营养 最新 乳母的特殊营养需要乳母的特殊营养需要2）铁：）铁：人乳中铁含量低，增加乳母铁的摄入人乳中铁含量低，增加乳母铁的摄入可以补充母体分娩时的消耗，矫正或预防可以补充母体分娩时的消耗，矫正或预防乳母贫血的状态，但对乳汁中铁的增加并乳母贫血的状态，但对乳汁中铁的增加并不明显，婴儿如要补充铁需从辅助食品中不明显，婴儿如要补充铁需从辅助食品中摄入。中国乳母每日铁的供给量标准为摄入。中国乳母每日
24、铁的供给量标准为25mg。3）碘：乳汁含碘）碘：乳汁含碘40-90g/L。乳汁每天碘供。乳汁每天碘供给给量量为为200g.特殊人群营养 最新4、维生素人乳中Vit量取决于膳食Vit摄入量及体内贮存量脂溶性Vit1）Vit A可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响2）Vit D几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必须保证母亲每日有足够的补充10 g/d（400IU） +婴儿日晒3）维生素E有促进乳汁分泌的作用，尤其是体内处于缺乏状态时，大量补充，可使乳汁增加。特殊人群营养 最新水溶性水溶性VitVit多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量达到一定程度后不再1）Vit C有季节性波动（膳食影响）最高约8m
25、g/100ml2）Vit B1 可促进乳腺分泌膳食中Vit B1 转变为乳汁中Vit B1 的有效率仅50%应摄入量3） Vit B2 、烟酸、叶酸的情况与Vit B1 相似特殊人群营养 最新5.水水乳母摄入的水量与乳汁分泌量有密切关系，乳母摄入的水量与乳汁分泌量有密切关系，如水分摄入不足将直接影响乳汁的分泌量。如水分摄入不足将直接影响乳汁的分泌量。每日应从食物及饮水中多摄入约每日应从食物及饮水中多摄入约1L水。水。特殊人群营养 最新第二节特殊年龄人群的营养第三节 婴幼儿营养特殊人群营养 最新48婴幼儿营养 婴、幼儿生长发育迅速，代谢旺盛，是一生中身心健康发展的重要时期。膳食营养供给是否充足合
26、理，不仅对童年期体力、智力发育有直接明显影响，而且对其成年后的身体素质和疾病的发生都有重要影响。特殊人群营养 最新一、生长发育特点一、婴幼儿生长发育特点一、婴幼儿生长发育特点 婴儿（infant）期出生-满1周岁前1母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期2一生中生长发育的1th高峰期12月龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍特殊人群营养 最新3出生后头6m脑细胞数目持续6月龄时脑重为出生时的2倍（600-700g） 后6m脑细胞体积、树突增多和延长，神经髓鞘形成并进一步发育1yr时脑重（900-1000g）接近成人的2/34婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂养易致消化
27、功能紊乱、营养不良特殊人群营养 最新二、二、 婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要1、能量 特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足： 生长需要：1岁以内占总能量的25%30%。 排泄消耗：未吸收能量的排出，约占基础代谢的10%。特殊人群营养 最新 RNI （kcal/日） 年龄（岁）男女0 （AI） 95kcal/kg体重 111001050212001150特殊人群营养 最新2、蛋白质（RNI）年龄（岁） g/日01.53（g/kg体重） 135240（优质蛋白质应占总量的1/22/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）特殊人群营养 最新3、脂肪 （AI）年龄（岁）
28、占能量%045500.5354023035必需脂肪酸为生长发育所必需，对婴、幼儿神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟有重要作用。 （亚油酸不低于总能量的（亚油酸不低于总能量的1%，理想为，理想为4%5%。）。）特殊人群营养 最新55 婴幼儿营养需要4.碳水化合物：碳水化合物是主要的供能营养素，有助于完成脂肪氧化和节约蛋白质作用，也是脑代谢的基础。婴儿出生后缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在34个月后添加。婴儿碳水化合物供能占总能量的40%50%。特殊人群营养 最新565.矿物质 婴幼儿营养需要(1)钙： 初生婴儿体内钙含量约25g，到成年时达9001200g。说明生长过程中体内需存留大量
29、的钙。在骨骼和牙齿发育形成的关键时期，钙缺乏导致的损害是不可逆的。中国RDA规定，初生至6个月婴儿钙供给量为400mg，7个月2岁为600mg，3岁为800mg。特殊人群营养 最新57 婴幼儿营养需要（2）铁： 初生至4个月之内的婴儿，体内有一定量的铁贮存。4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽。应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3个月后即应补充铁，可选择含铁丰富的食品。中国RDA推荐，婴儿及各年龄组儿童铁供给量均为10mg。特殊人群营养 最新58 婴幼儿营养需要（3）锌：锌是核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶成分。婴、幼儿期间缺乏锌会导致食欲不振、味觉异常、异食僻、生长发育迟缓、性发育不全，大脑和
30、智力发育受损等。 婴儿体内没有锌储备，需要从食物中摄取。母乳中锌含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂养较好。海产品、肉禽等动物食品锌含量高，是锌的良好食物来源。特殊人群营养 最新59婴幼儿营养需要6.维生素： 母乳喂养的婴儿只要母亲获得平衡膳食，营养充足，乳量足够，一般不会发生维生素缺乏症 母乳和牛奶中维生素D含量均低。婴儿应补充适量鱼肝油并经常晒太阳，以预防佝偻病。特殊人群营养 最新60 维生素A缺乏会发生反复呼吸道感染、干眼病及夜盲症等，必要时给予维生素A制剂 母亲食用较多的精制加工米面，可发生维生素B1缺乏，乳汁中分泌量相应减少，可导致婴儿B1缺乏引起脚气病。特殊人群营养 最新维生素年龄VA
31、VDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF0400(AI)100.2(AI)4065(AI)0.5400(AI)100.3(AI)5080(AI)1500100.660150特殊人群营养 最新三、婴幼儿的合理喂养三、婴幼儿的合理喂养（一）母乳优点1营养素齐全全面满足婴儿在出生后4-6m内的生长发育需要1）含优质Pro乳白蛋白酪蛋白=8 2乳白蛋白（lactoalbumin，EAA构成与婴儿基本一致）胃内形成较稀软凝乳易消化吸收利用含有较多牛磺酸满足婴儿脑组织发育需要特殊人群营养 最新2 2）含丰富）含丰富EFAEFAFat含量4g/100ml（
32、PUFA为主）脂肪酶乳化Fat细小颗粒易消化吸收EFA有亚油酸（linoleic acid，LA）、-亚麻酸（- linolenic acid ALA）预防婴儿湿疹花生四烯酸（arachidonic acid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoic acid，DHA）满足脑部、视网膜发育需要特殊人群营养 最新3）含丰富乳糖乳糖7%，促进乳酸杆菌生长，有效抑制大肠杆菌，有助于钙、铁、锌的吸收。4）钙、其它矿物质，含量明显低于牛乳，可保护尚未发育成熟完善的肾功能。钙：34mg/100ml钙、磷比例适宜其它矿物质齐全可满足需要（铁仅够4-6个月）5）Vit可满足婴儿头6个月的需要Vit
33、 D难通过乳腺婴儿2-4w后补Vit D/晒太阳特殊人群营养 最新2免疫物质丰富母乳喂养儿抗感染能力 婴儿免疫系统处于生长发育阶段1）特异性免疫物质母乳喂养儿 腹泻患病率25%非母乳喂养儿 腹泻患病率73%母乳喂养儿 肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿特殊人群营养 最新2）非特异性免疫物质吞噬细胞（占母乳细胞的30%）有效吞噬、杀灭G+细菌乳铁蛋白有效抑制需铁细菌（大肠埃希氏菌、链球菌等）双歧杆菌因子促进双歧杆菌生长功能见前，并促进分泌型IgA产生、健全肠道粘膜有效抵御病菌、病毒侵袭溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）、乳过氧化氢酶、补体因子C3等特殊人群营养 最新3 3、不
34、易发生过敏、不易发生过敏估计约有2的婴儿对牛乳蛋白过敏，表现为湿疹、支气管哮喘及胃肠道痉挛。4 4、母母乳乳喂喂养养经经济济、卫卫生生、方方便便，而而且且新新鲜鲜不不变质。变质。5 5、哺哺乳乳行行为为增增进进母母子子情情感感交交流流促促进进婴婴儿儿智力。智力。特殊人群营养 最新（二）有关母乳的几个具体问题（二）有关母乳的几个具体问题1 1及早开奶及早开奶1 1）早期吸吮）早期吸吮尽早泌乳尽早泌乳2 2）吸吮到更多初乳）吸吮到更多初乳3 3）利于子宫收缩）利于子宫收缩稳定产妇情绪稳定产妇情绪2 2按需哺乳按需哺乳 白天白天5-105-10次次 晚上晚上2-32-3次次(二)几个具体问题特殊人群
35、营养 最新人工喂养(artificial feeding)：因疾病或其他原因不能进行母乳喂养时，可采用牛乳或其他代乳品喂养婴儿。完全人工喂养的婴儿最好选择婴儿配方奶粉。苯丙酮尿症婴儿要选用限制苯丙氨酸的奶粉；乳糖不耐症的患儿要选用去乳糖的奶粉；对乳类蛋白质过敏的患儿可选用以大豆蛋白质为来源的配方奶粉。特殊人群营养 最新混合喂养混合喂养(mixture feeding)对婴儿来讲，除母乳外的其他乳汁，如牛乳、羊对婴儿来讲，除母乳外的其他乳汁，如牛乳、羊乳都有不可避免的缺陷。牛乳蛋白质中酪蛋白过乳都有不可避免的缺陷。牛乳蛋白质中酪蛋白过高，不利于婴儿消化；牛乳脂肪中饱和脂肪酸太高，不利于婴儿消化；
36、牛乳脂肪中饱和脂肪酸太多、亚油酸太少；牛乳中蛋白质、钙、钠、钾、多、亚油酸太少；牛乳中蛋白质、钙、钠、钾、氯和磷酸的高含量与婴儿未成熟的肾脏功能不相氯和磷酸的高含量与婴儿未成熟的肾脏功能不相适应。适应。特殊人群营养 最新婴儿配方奶粉（婴儿配方奶粉（infant formulainfant formula）基本要求基本要求 参照母乳营养素含量和组成模式参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶调配牛奶1 1脱盐乳清蛋白粉脱盐乳清蛋白粉乳清蛋白乳清蛋白酪蛋白酪蛋白=82=822 2与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当-亚麻酸亚麻酸3 3-与与-乳糖按乳糖按4 466添加添加7
37、%7%4 4脱去部分脱去部分CaCa、P P、NaNa盐，将盐，将K/NaK/Na2.5-3.02.5-3.0、Ca/PCa/P2 25 5强化强化Vit AVit A、D D、适量其它、适量其它VitVit6 6强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等7 7大豆蛋白添加大豆蛋白添加避免避免对牛奶过敏对牛奶过敏特殊人群营养 最新2.2.断奶过渡期断奶过渡期1 1）通通常常4-6m4-6m开开始始婴婴儿儿消消化化系系统统协协调调性性逐逐渐渐成成熟熟+ +消消化化酶酶逐渐活跃逐渐活跃母乳母乳+ +其它食物其它食物持续持续6-8m6-8m或更长或更长2 2）断奶过渡期营养）断奶过渡期
38、营养 早于早于4m4m添加其它食物添加其它食物 婴儿肠道感染机率婴儿肠道感染机率 食物添加顺序食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体先单纯后复杂、先液体后固体 铁丰富铁丰富/ /强化食物为第一个断奶食物强化食物为第一个断奶食物 配方奶（含配方奶（含ProPro、钙及其它丰富营养素）作为补充、钙及其它丰富营养素）作为补充 可咀嚼食物可咀嚼食物6-86-8月龄以上婴儿月龄以上婴儿促进牙齿萌出促进牙齿萌出 1yr1yr前前避避免免含含盐盐量量高高/ /调调味味品品多多食食物物适适应应肾肾溶溶质质负荷负荷特殊人群营养 最新辅食添加原则：辅食添加原则：（1）由少到多，由细到粗，由稀到稠，次数和数）由少到
39、多，由细到粗，由稀到稠，次数和数量逐渐增加，待适应后再增加新品种；量逐渐增加，待适应后再增加新品种；（2）应在婴儿健康、消化功能正常时添加；）应在婴儿健康、消化功能正常时添加；（3）避免调味过重的食物。）避免调味过重的食物。添加辅食先单一后混合，先液体后固体，先谷类、添加辅食先单一后混合，先液体后固体，先谷类、水果，蔬菜，后鱼、蛋、肉。水果，蔬菜，后鱼、蛋、肉。特殊人群营养 最新74及时添加辅助食品:2-4周起补充少量的维生素D；5-6周起添加富含维生素C的果汁、菜汁；3-4个月添加含铁的蛋黄、肉末、肝泥等；6-8个月，添加可以咀嚼的食物，锻炼牙齿和嚼肌；周岁时可食用餐用食品。特殊人群营养 最
40、新断奶食物及添加断奶食物及添加顺序顺序断奶食物及添加顺序月龄月龄添加食物添加食物 4-5米糊米糊 粥粥 水果泥水果泥 菜泥菜泥 蛋黄蛋黄 鱼泥鱼泥 豆腐豆腐 动物血动物血 6-9饼干饼干 面条面条 水果泥水果泥 菜泥菜泥 全蛋全蛋 肝泥肝泥 肉肉糜糜10-12稠粥稠粥 烂饭烂饭 面包面包 馒头馒头 碎菜碎菜 肉沫肉沫特殊人群营养 最新添添加加辅辅食食并并不不需需要要终终止止母母乳乳，母母乳乳喂喂养养时时间间至至少少应应持持续续6个个月月，然然后后开开始始减减少少哺哺乳乳次次数数，逐逐渐渐过过渡渡至至812个个月月时时完完全全断断乳乳。断断乳乳后后的的婴婴幼幼儿儿应应继继续续饮饮用用牛牛乳乳或或
41、其其他他奶奶制制品。品。特殊人群营养 最新3.幼儿营养与膳食（一）幼儿期（young child）生长发育与营养需要 1-3yr之前1W2kg/yr，H11-13cm/1th yr，8-9cm/2th yr2胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕动能力仍然较成人差3牙齿数目有限特殊人群营养 最新（二）幼儿期的膳食1从奶类为主谷类为主2奶类、蛋、鱼、禽、肉、蔬菜、水果为辅3烹调方法与成人有区别4膳食制度要合理安排特殊人群营养 最新79 幼儿膳食是从婴儿期以乳类为主，过渡到以奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜、水果为辅的混合膳食，最后为以谷类为主的平衡膳食的时期。 其烹调方法应与成人有别，以与幼儿的消化
42、、代谢能力相适应，故应选择质优量少易于消化的食品。 特殊人群营养 最新80 根据营养需要，膳食中需要增加富含钙、铁的食物及增加维生素A、D、C等的摄入，必要时补充强化铁食物、水果汁、鱼肝油及维生素片。2岁后，如身体健康且能得到包括蔬菜、水果在内的较好膳食，则不需额外补充维生素。 幼儿营养幼儿营养特殊人群营养 最新81幼儿膳食幼儿膳食膳食安排原则膳食安排原则 供给营养丰富食物、充足热能和优质蛋白供给营养丰富食物、充足热能和优质蛋白粮食、鱼肉蛋、蔬菜水果不能偏废，均衡饮食粮食、鱼肉蛋、蔬菜水果不能偏废，均衡饮食奶制品每日奶制品每日1 1 2 2岁岁500ml500ml，以后，以后350ml350m
43、l烹饪合理烹饪合理易消化（碎、软、烂）、食物感官（色、香、味）、易消化（碎、软、烂）、食物感官（色、香、味）、少油炸和烟熏少油炸和烟熏进食次数进食次数 1 1 2 2岁每日岁每日5 5次次3 3餐餐+2+2次点心，以后逐渐减为次点心，以后逐渐减为3 3餐加午点餐加午点培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯避免挑食、偏食，少吃零食避免挑食、偏食，少吃零食规律用餐，注意卫生规律用餐，注意卫生特殊人群营养 最新7版） 第三章 食物与健康82学龄前期儿童的营养 学龄前期为36岁，学龄期为712岁，各期的营养需要有各自的特点，其共同特点是生长发育需要充足的能量及各种营养素。 特殊人群营养 最新二、学龄前儿
44、童营养（36y）（一）生理及营养特点1H（2kg）、W（57cm）稳步，神经分化基本完成脑细胞体积及神经纤维髓鞘化仍在进行2咀嚼、消化能力仍有限3注意培养良好的饮食、卫生习惯4主要营养问题PEM（农村）、Vit A缺乏、Zn缺乏特殊人群营养 最新84（二）营养需要1、能量5.47.1MJ/d2、蛋白质：对蛋白质的需要量高于成年人，并保证优质蛋白质的供给量占蛋白质来源的50%，蛋白质供热比达1214%。3、脂肪和碳水化合物：膳食脂肪能量比占3035%，碳水化合物占5060%。避免热量摄入过多，防止超重和肥胖。特殊人群营养 最新85 营养需要4、矿物质和维生素：由于骨骼生长发育迅速，对钙的需要量较
45、大，800mg/d；随儿童肌肉组织的发育和造血功能的完善，对铁的需要量高于成人，12mg/d。 维生素对促进儿童发育，保证儿童健康非常重要，5岁以上维生素A、D、B、C族的供给量与成人相当。特殊人群营养 最新学龄前儿童合理膳食原则学龄前儿童合理膳食原则食物种类多样，搭配合理；食物种类多样，搭配合理；选择易于消化的烹调方式；选择易于消化的烹调方式；合理的膳食制度和良好的膳食习惯；合理的膳食制度和良好的膳食习惯；避免或纠正吃零食、挑食、偏食或暴饮暴食、避免或纠正吃零食、挑食、偏食或暴饮暴食、饥饱不均等不良饮食习惯。饥饱不均等不良饮食习惯。86特殊人群营养 最新87三、学龄儿童（school chi
46、ldren）生理及营养特点1H（23kg）、W（47cm） 稳步，2青春期生殖系统发育（10yr开始，女12yr月经初潮，男13-14yr首次遗精）营养不良学习、智力变化特殊人群营养 最新88（二）儿童时期的平衡膳食原则 合理安排餐次，使膳食多样化，早餐和中餐的营养素供给应占全天的30%与40%。特殊人群营养 最新89学龄儿童的膳食学龄儿童的膳食食物多样化，粮谷为主，保证鱼肉蛋奶和豆类，充足食物多样化，粮谷为主，保证鱼肉蛋奶和豆类，充足新鲜蔬菜水果新鲜蔬菜水果早餐摄入量应占全日量的早餐摄入量应占全日量的1/3,1/3,否则否则容易饥饿，上课不专心，影响学习效率容易饥饿，上课不专心，影响学习效率
47、午餐是一日中重要的一餐，既补充上午消耗，也为下午餐是一日中重要的一餐，既补充上午消耗，也为下午学习和活动作储备午学习和活动作储备晚餐不宜过于丰盛，否则晚餐不宜过于丰盛，否则影响睡眠和健康，易导致超重或肥胖影响睡眠和健康，易导致超重或肥胖加强营养知识教育，提高自我保健能力加强营养知识教育，提高自我保健能力养成良好饮食习惯养成良好饮食习惯, ,合理挑选零食合理挑选零食避免盲目节食避免盲目节食特殊人群营养 最新7版） 第三章 食物与健康卫生学（第7版） 第三章 食物与健康90零食消费原则零食消费原则 在在不不影影响响正正餐餐的的前前提提下下合合理理选选择择，适适度度消消费费，可可促促进进生生长长发发
48、育育。“中中国儿童青少年零食消费指南国儿童青少年零食消费指南”将零食分为下述三个级别。将零食分为下述三个级别。（1 1）可可经经常常食食用用的的零零食食（每每天天食食用用）：低低脂脂、低低盐盐、低低糖糖类类食食物物。例例如如，水水煮煮蛋蛋、煮煮玉玉米米、全全麦麦饼饼干干、纯纯鲜鲜牛牛奶奶、纯纯酸酸奶奶、水水果果及及蒸、煮、烤制红薯等。蒸、煮、烤制红薯等。（2 2）适适当当食食用用的的零零食食（每每周周1 1次次22次次）：含含中中等等量量脂脂肪肪、盐盐、糖糖类类食食物物。例例如如，黑黑巧巧克克力力、牛牛肉肉片片、火火腿腿肠肠、酱酱鸭鸭翅翅、鱼鱼片片、蛋蛋糕糕、葡萄干、鲜奶或水果冰淇淋及咖啡或乳
49、酸饮料等。葡萄干、鲜奶或水果冰淇淋及咖啡或乳酸饮料等。（3 3）限限制制食食用用的的零零食食（每每周周不不超超过过一一次次）：含含高高糖糖、高高盐盐、高高脂脂肪肪类类食食物物。例例如如，棉棉花花糖糖、奶奶糖糖、炸炸鸡鸡块块、膨膨化化食食品品、巧巧克克力力派派、方便面、奶油蛋糕、可乐、雪糕、冰淇淋等。方便面、奶油蛋糕、可乐、雪糕、冰淇淋等。 应多参加户外活动。应多参加户外活动。 特殊人群营养 最新7版） 第三章 食物与健康91四、青少年的营养 一般指1218岁，该期包括青春发育期和少年期。相当于初中和高中学龄期。 特殊人群营养 最新92（一）生理特点 青少年营养 此期体格发育速度加快，尤其是青春
50、期，身高、体重的突发性增长是其主要特征（女女10-12yr，男男12-15yr开开始始）。青春发育期成为生长发育的第二高峰期。 此期生殖系统发育，第二性征逐渐明显。充足的营养是生长发育、增强体魄、获得知识的物质基础。当营养不良时可推迟青春期12年。 心理发育成熟，追求独立愿望强烈。心理改变可导致饮食行为改变，如盲目节食等。特殊人群营养 最新93（二）营养需要青少年营养1.能量 其能量需要与生长速度成正比。推荐的能量供给为：24002800kcal2.蛋白质 此期一般增重30kg，16%为蛋白质。蛋白质供能应占总热能的1214%，每天8090g。特殊人群营养 最新94 青少年的营养需要3、矿物质
51、 为满足生长发育的需要，钙的 AI为 ： 1000mg/d， 铁 的 AI为 ： 男15mg/d、女20mg/d，锌的RNI：男女均为15mg/d。、维生素维生素A、D、C及B族维生素对青少年的发育有重要作用。特殊人群营养 最新（三）合理营养青少年期的食物选择及膳食：青少年期的食物选择及膳食：1. 谷类是青少年膳食中的主食，每天400500g。2.保证足量的动物性食物及豆类食物的供给，鱼、禽、肉、蛋每日供给200250g，奶300ml/d。3. 保证蔬菜水果的供给，每天蔬菜供给500g，其中绿叶蔬菜不低于300g。4. 注意平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。特殊人群营养 最新96青少年
52、膳食中应注意的问题青少年与饮酒： 尽管青少年作为一个总体饮酒的人较少，但这个问题很重要，因为与饮酒有关的意外伤害和他杀是青少年的主要死因（美国）。另外，汽车事故、吸毒也与饮酒有关。有些青少年甚至因酗酒而死亡，因此青少年最好不要饮酒。特殊人群营养 最新97 青少年膳食中应注意的问题素食主义： 在青少年中素食较常见。如果注意膳食模式并仔细计划膳食，注意摄入充足的能量、蛋白质、钙、铁和其它植物性食物，使素膳达到平衡就不会有问题。但青少年应该摄入足量的营养丰富的动物性食物。特殊人群营养 最新98 青少年膳食中应注意的问题 饮食失调 青少年中常见的饮食紊乱有厌食、食欲过盛和神经性食欲过盛。 厌食症和食欲
53、过盛的医学合并症，包括代谢、肾、胃肠、心血管、神经、免疫等损害。在女性中闭经较普遍。 根治方法是心理治疗，营养措施仅是辅助的。在治疗中需要心理卫生和营养方面同时进行，因营养和心理上的问题都需要长时间治疗，饮食失调的治疗很困难，往往不能很快见效。 特殊人群营养 最新五、老年营养特殊人群营养 最新（一）老年人（aging people）生理代谢特点代谢功能1基础代谢较中年人15-20%2合成代谢、分解代谢细胞功能特殊人群营养 最新骨矿物质骨矿物质( (尤其是钙尤其是钙) ) * *骨密度：单位体积（面积）骨骼内骨组织的重量骨密度：单位体积（面积）骨骼内骨组织的重量 30-35yr30-35yr达高
54、峰达高峰70yr 70yr 时可时可20-30%20-30% 绝经妇女雌激素绝经妇女雌激素更多更多10yr 10yr 内可内可10-15%10-15%骨密度骨密度* *骨质疏松骨质疏松骨折骨折体水分体水分( (主要是细胞内液主要是细胞内液) )细胞量细胞量瘦体组织瘦体组织体脂体脂肌肉组织重量肌肉组织重量肌肉萎缩肌肉萎缩体成分改变特殊人群营养 最新心脏功能心脏功能血管逐渐硬化血管逐渐硬化消消化化系系统统牙齿脱落牙齿脱落胃酸胃酸消化液消化液消化酶消化酶胃扩张能力胃扩张能力肠蠕动肠蠕动排空速度排空速度脑细胞数脑细胞数肾细胞数肾细胞数肾单位再生力肾单位再生力肾小球滤过率肾小球滤过率肝代谢能力肝代谢能力
55、糖耐量糖耐量便秘便秘消化消化食物咀嚼差食物咀嚼差功能功能器官功能改变特殊人群营养 最新103免疫功能下降老年人随年龄的增加免疫功能也逐渐下降，抵抗能力下降，体液免疫功能及细胞免疫功能均下降，血中的抗体减少。特殊人群营养 最新体内氧化损伤加重自由基：外层轨道上带有一个或以上未配对电子的原子、原子团或分子。特点为活性高，不稳定人体组织的氧化反应可产生自由基自由基对细胞的主要损害主要表现为对细胞膜的损害，尤其是亚细胞器如线粒体、微粒体、溶酶体的膜还可使一些酶蛋白质变性酶失活特殊人群营养 最新（二）老年期营养需要（二）老年期营养需要* *1.热能 热能摄入量=消耗量维持正常体重正常体重（kg）=H-1
56、00 10%均属正常 10-20%超重，30%肥胖 10-20%消瘦，合成代谢Pro合成能力血清白蛋白，易出现负氮平衡摄入Pro应质优量足特殊人群营养 最新(三)Fat3.Fat胆汁酸，酯酶活性Fat消化能力限制Fat控制SFA PUFA多不饱和FA单不饱和FA饱和FA的比值PUFAMFASFA =11 1特殊人群营养 最新4.CHO4.CHO胰胰岛岛素素分分泌泌对对血血糖糖调调节节能能力力糖糖耐耐量量血糖血糖少少蔗蔗糖糖，多多果果糖糖（不不易易FatFat），多多膳膳食食纤纤维维便秘便秘特殊人群营养 最新1095.矿物质矿物质钙：钙： 老年人对钙的吸收率降低老年人对钙的吸收率降低20%，含钙
57、丰富的，含钙丰富的食物摄入不足，多有维生素食物摄入不足，多有维生素D缺乏的现象，所以缺乏的现象，所以50岁以上的人往往有骨质疏松症，特别是女性较多岁以上的人往往有骨质疏松症，特别是女性较多见。因此，老年人要多吃些含钙量较高的食物如见。因此，老年人要多吃些含钙量较高的食物如骨头汤、牛奶等。应多晒太阳，以增加体内的维骨头汤、牛奶等。应多晒太阳，以增加体内的维生素生素D。推荐供给量：推荐供给量：1000mg/d 铁铁 老年人群贫血患病率较一般成年人明显增多，这可能与老年人对铁的吸收利用更差有关。 铁吸收与蛋白质、维生素C、维生素B2有关。 推荐供给量：15 mg/d 。钠钠 食盐摄入6g/d为宜。特
58、殊人群营养 最新6.Vit（1）易出现Vit A缺乏（2）户外活动日照Vit D 缺乏（3）其它Vit Vit E（延缓衰老）、Vit B1、Vit B2、Vit C特殊人群营养 最新老年人的合理膳食老年人的合理膳食1、原则： 保持膳食营养素的平衡合理。足够的优质蛋白质，适当限制脂肪摄入，增加富含膳食纤维、各种维生素、钙、铁、锌、硒等微量元素的供应。 食物要粗细搭配，易于消化。 保证充足的新鲜蔬菜和水果的摄入。 积极参加适度体力活动，保持能量平衡。注意食物的色、香、味、形和硬度。应避免冷、硬、粘、油炸食品、甜点、高胆固醇食品，食物应烹调碎烂。膳食应低盐。建立良好的饮食习惯，少量多餐，饮食有规律
59、。特殊人群营养 最新2、每日膳食构成 粮谷类 340g牛奶 200ml杂豆类 10g蔬菜 400g豆制品 50g水果 50100g鱼禽畜肉140g干果 20g鸡蛋40g食油 16g特殊人群营养 最新第三节第三节 运动员的营养与膳食运动员的营养与膳食合理营养与保持良好的健康状态是运动员合理营养与保持良好的健康状态是运动员提高训练结果和竞技能力的物质基础，也提高训练结果和竞技能力的物质基础，也是赛后减轻和消除疲劳、恢复体力以及防是赛后减轻和消除疲劳、恢复体力以及防治运动性伤病的基本保障。治运动性伤病的基本保障。特殊人群营养 最新一、运动员的生理特点一、运动员的生理特点1.心血管系统 血容量明显增大
60、，以适应大量氧气和能量的需要以及代谢产物排出的需要。2.神经系统 当运动负荷超过身体可承受的能力时，可引起大脑皮质兴奋和抑制过程不协调，神经-体液调节紊乱，出现交感神经过度兴奋，迷走神经相对抑制，导致身体各系统的功能下降甚至出现病理的改变。3.消化系统 剧烈运动时胃肠道和消化腺体血流量减少，对营养物质消化吸收能力减弱。特殊人群营养 最新4.免疫功能 在强化训练期间、减重期间和长距离比赛后，运动员会出现暂时性的机体免疫功能抑制；随着运动时间的延长，免疫功能会进一步下降，可使机体疲劳感增强，呼吸道感染率增加。中小强度的运动、日常的周期性训练以及有氧运动，特别是每天步行锻炼均能提高机体免疫力，减少呼
61、吸道感染的危险性。5.内分泌系统 短期或长期运动均可引起女性体内激素水平的改变，从而影响女性正常生理状态，可出现月经不调、闭经等。特殊人群营养 最新二、运动员的营养需要二、运动员的营养需要（一）能量代谢强度大、消耗率高以及运动后恢复期过量氧消耗的特点。多数项目的运动员每天能量需要量在14.6419.66MJ范围内，若按体重计算，在210280kJ/kg范围。表4-3（二）蛋白质蛋白质分解代谢增加，尿及汗液中氮排出增加，运动后恢复期蛋白质的合成代谢增强。蛋白质摄入量占总能量的1215%，力量型项目增加到1516%，优质蛋白1/3以上。特殊人群营养 最新（三）脂肪 运动员主要能量供给形式，符合运动
62、员对食物的浓缩性要求。摄入量占总能量的2530%，游泳和冰雪项目可增至35%。1：1：11.5，应注意控制胆固醇的摄入量。（四）碳水化合物 易氧化、耗氧量少，在等量氧消耗的情况下，CHO的产能效果比脂肪高4.5%，既可以氧化供能，又可以无氧酵解供能。缺乏易引起中枢性疲劳，甚至发生低血糖。 提供的能量占总能量的5565%，高强度、高耐力和缺氧运动项目可增至70%。（五）水 由于运动而引起体内水分和电解质丢失过多的现象称之为运动性脱水。一次高强度大运动量的训练可丢失汗液27L。特殊人群营养 最新（六）矿物质1.钠高温环境，大运动量训练，经汗液丢失大量盐。AI5g/d，高温环境8g/d，可通过菜汤、
63、含钠盐的运动饮料进行补充。2.K 应注意在大量出汗前后适量补充钾盐AI 34g/d。3.Mg AI 400500mg/d。4.钙 AI 1.01.5g/d5.铁 AI 20mg/d，大运动量训练或高温环境下训练可适量增至25mg/d（七）维生素 表4-4特殊人群营养 最新三、不同运动项目的营养需要三、不同运动项目的营养需要（一）力量型运动项目举重、投掷、短跑、划船、摔跤和武术等项目要求较大的力量和较好的神经-肌肉系统的协调性，并且要在短时间内产生爆发力。运动强度较大，缺氧严重，以无氧运动为主。蛋白质推荐摄入量2.0g/（kgbw），优质蛋白占3050%，但不宜过高。果蔬来源的碳水化合物占总能量
64、的1520%。应注意维持适当体重，预防运动性脱水等问题。特殊人群营养 最新（二）灵敏技巧型运动项目（二）灵敏技巧型运动项目击剑、射击、体操、跳高、跳远、乒乓球等项目要求较高的灵敏性、技巧性、反应性和快速适应性，运动员神经运动异常活跃，但能量消耗增加不大。体操、跳高、跳远等项目，要严格控制总能量的摄入，保证优质蛋白质的摄入。减重期，蛋白质功能为总能量的1520%。矿物质、维生素供给充足。击剑、射击、乒乓球等，视力活动活跃，应提供富含维生素A或-胡萝卜素的食物，且以动物性食物为主，必要时服用适量VitA补充剂，适宜摄入量为1800ugRE/d。特殊人群营养 最新（三）耐力型运动项目（三）耐力型运动
65、项目马拉松、长距离自行车、长跑、竞走、滑雪等项目具有运动时间长、强度较小、能量消耗较大、耐力要求高、出汗量大等特点，是一种以有氧代谢为主的运动。首先要保证能量的需要，提供丰富的产能食物或血糖指数高的食物，推荐摄取糖810g/kg；丰富的蛋白质、铁、钙、VitE、VitC、VitB6等，保证血红蛋白和呼吸酶维持较高水平；适当增加食物脂肪的摄入，以缩小食物体积，减轻胃肠负担，供能应占30-35%；供给一些富含蛋氨酸的食物，促进肝脏中的脂肪代谢；运动过程中适量补水，以运动饮料、菜汤等补充形式为好。特殊人群营养 最新（四）团队型运动项目（四）团队型运动项目篮球、足球、排球、橄榄球等项目要求集灵敏性、反
66、应性、技巧和力量等多方面的素质为一体，运动强度较大，应变性强，运动持续的时间长，团体协作要求高，能量消耗较大且转换率高。要注意补充富含碳水化合物的食物；在运动前、中和后期，注意及时补水和糖。特殊人群营养 最新四、运动员膳食四、运动员膳食（一）膳食指南食物多样，谷类为主，营养平衡；食量和运动量平衡，保持适宜体重和体脂；多吃蔬菜、水果、薯类、豆类及其制品；每天喝牛奶或酸奶；肉类食物适量，多吃水产品；注意早餐和必要的加餐；重视补液和补糖；在医学指导下，合理食用营养素补充品。特殊人群营养 最新（二）合理膳食原则（二）合理膳食原则1.食物多样化2.保证营养素数量和质量的需要蛋白质1215%，脂肪2530
67、% ，碳水化合物5565%3.注意食物的选择运动前选择体积小、能量密度高而且易消化吸收的食物。4.合理饮食制度定时进餐，早餐3035%、中餐35%、晚餐30%为宜。进食时间应与训练或比赛时间相适应，一般可在饭后2-2.5h开始运动。运动后一般休息30分钟后进食，大量运动后应休息40-60分钟再进食。切忌暴饮暴食。（三）营养素补充剂的合理使用（三）营养素补充剂的合理使用特殊人群营养 最新第四节第四节 特殊环境人群的营养与膳食特殊环境人群的营养与膳食一、高温环境人群的营养与膳食高温环境指35oC以上的生活环境和32oC或气温在30oC以上、相对湿度超过80%的工作环境，如夏季野外作业、炼钢、集训和
68、行军等。（一）生理和代谢特点1.水和电解质代谢2.心血管系统3.消化系统4.神经系统5.免疫系统特殊人群营养 最新（二）对能量和营养素代谢的影响（二）对能量和营养素代谢的影响1.能量机体的能量消耗有增加的趋势，当环境温度超过30oC时，增加的趋势更明显。2.蛋白质基础代谢率增加，蛋白质分解代谢加强，尿中代谢产物肌酐等排出增多。蛋白质的需要量增加。产生热适应后，汗液氮的丢失量减少，肾脏也代偿性减少氮的排出。3.脂肪和碳水化合物 食欲和消化能力减弱，应选择富含碳水化合物而脂肪含量较少的食物。4.水和矿物质 需及时补充水分和矿物质5.维生素特殊人群营养 最新（三）膳食营养需要（三）膳食营养需要增加水
69、和矿物质的摄入，适量增加蛋白质、碳水化合物和维生素的摄入量，并控制脂肪的摄入量；同时，选择清淡易消化的食物。1.营养素摄入 当温度超过30oC时，环境温度每升高1oC，能量推荐摄入量应增加0.5%；CHO供能不低于能量的58%，脂肪占20-25%，不宜超过30%。蛋白质可达总能量的12%，优质蛋白最好占50%。维生素的增加与汗液丢失有关。2.水和盐的补充 及时补水补盐，必要时可通过复合盐制剂进行补充。3.建立良好的用餐制度 避免饱餐后作业，中餐应适量减少，晚餐可适量增加。特殊人群营养 最新二、低温环境人群的营养与膳食二、低温环境人群的营养与膳食低温环境主要是指环境温度在低温环境主要是指环境温度
70、在10oC以下的外界环以下的外界环境。境。低温生活环境：我国北方地区冬季较长，平均温低温生活环境：我国北方地区冬季较长，平均温度一般在度一般在2010oC左右。左右。低温作业环境：如冬季野外作业、冷库和冰库以低温作业环境：如冬季野外作业、冷库和冰库以及南极考察等。及南极考察等。特殊人群营养 最新（一）生理与代谢特点（一）生理与代谢特点1.消化系统 胃酸分泌亢进，胃排空减慢，食物在胃内消化时间延长；但也有人出现食欲增加。2.心血管系统 交感神经系统兴奋，皮肤血管收缩，外周血管阻力增大；血黏稠度增加，易出现血液淤滞等；血压上升，心率加快等。3.呼吸系统 哮喘病发生危险性，肺实质静脉收缩，引发进行性
71、肺高压，增加死亡风险。4.神经系统 皮肤感觉、肌肉收缩力、神经肌肉的协调性以及灵活性等减弱，机体容易疲劳。5.内分泌系统 甲状腺分泌 ，能量消耗 ，去甲肾上腺素和肾上腺素。6.体温调节系统 局部提问下降，长时间可引起体温过低性冻伤、冻僵现象。特殊人群营养 最新（二）对能量和营养素代谢的影响（二）对能量和营养素代谢的影响1.能量 能量消耗，应增加能量的摄入。2.碳水化合物和脂肪 利用增加，CHO优先利用为主；能量供应以脂肪为主。持续的寒冷刺激使机体葡萄糖利用减少，导致血糖升高。3.蛋白质 代谢增强4.水和电解质 肾泌尿作用增强，血容量减少，血钙、镁、锌和钠含量下降，人群体内钙和钠明显不足。5.维
72、生素 VitB1、B2、A、C、烟酸消耗量增加。特殊人群营养 最新（三）膳食营养需要（三）膳食营养需要1.保证充足的能量供应保证充足的能量供应能量摄入提高能量摄入提高1015，供能比例：脂肪，供能比例：脂肪3540，蛋白质，蛋白质1315，碳水化合物约，碳水化合物约50。2.保证优质蛋白质供应保证优质蛋白质供应3.提供富含提供富含B族维生素和维生素族维生素和维生素A的食物的食物增加增加30504.注意补充钙、钾、锌和镁等矿物质，增加新鲜果注意补充钙、钾、锌和镁等矿物质，增加新鲜果蔬和奶制品的摄入蔬和奶制品的摄入5.控制食盐的摄入。控制食盐的摄入。1520g/d。特殊人群营养 最新三、高原环境人
73、群的营养与膳食三、高原环境人群的营养与膳食海拔高于3000米以上的地区称为高原。因大气压和氧分压低而刺激机体发生多种生理调节、营养物质代谢和需要的改变。特殊人群营养 最新（一）生理与代谢特点（一）生理与代谢特点1.脑组织脑组织 急性低氧使有氧代谢降低，能量产生减少，急性低氧使有氧代谢降低，能量产生减少，钠泵功能紊乱，钠和水进入脑细胞，引起脑水肿。钠泵功能紊乱，钠和水进入脑细胞，引起脑水肿。2.呼吸系统呼吸系统 呼吸加深加快，肺活量、肺通气量和肺呼吸加深加快，肺活量、肺通气量和肺泡内氧分压增高；肺血管收缩，是形成肺动脉高压和泡内氧分压增高；肺血管收缩，是形成肺动脉高压和肺源性心脏病的诱因。肺源性
74、心脏病的诱因。3.心血管系统心血管系统 心肌收缩力下降，易导致心肌功能衰心肌收缩力下降，易导致心肌功能衰竭和猝死，毛细血管损伤，形成局部血栓。长期缺氧竭和猝死，毛细血管损伤，形成局部血栓。长期缺氧可刺激红细胞、血红蛋白和血浆粘度增加。易使组织可刺激红细胞、血红蛋白和血浆粘度增加。易使组织细胞不能进行正常的生化代谢。细胞不能进行正常的生化代谢。4.消化系统消化系统 食欲下降，摄食量减少。食欲下降，摄食量减少。5.内分泌系统内分泌系统 儿茶酚胺和糖皮质激素分泌。儿茶酚胺和糖皮质激素分泌。特殊人群营养 最新（二）对能量和营养素代谢的影响（二）对能量和营养素代谢的影响1.产能营养素产能营养素 能量需要
75、能量需要，能量的摄入增加能量的摄入增加10；蛋白质合成减少，分解代谢增强，氮排出增加；蛋白质合成减少，分解代谢增强，氮排出增加；脂肪分解加强，血中甘油三酯增高；脂肪分解加强，血中甘油三酯增高；糖有氧代谢减弱，血糖降低，糖原合成减少。糖有氧代谢减弱，血糖降低，糖原合成减少。2.矿物质和维生素矿物质和维生素 急性缺氧时，出现细胞水肿，急性缺氧时，出现细胞水肿，引起细胞内外电解质平衡紊乱，血中钾、钠和氯引起细胞内外电解质平衡紊乱，血中钾、钠和氯增加，尿排出减少；血钙含量增加。尿增加，尿排出减少；血钙含量增加。尿VitB1、B2、C排出增加。排出增加。特殊人群营养 最新（三）膳食营养需要（三）膳食营养需要1.满足能量需要满足能量需要以增加碳水化合物为主，占总能量的以增加碳水化合物为主，占总能量的6575，建议建议Pro、lipids、CHO适宜比例是适宜比例是1：1.5：5，应注意优质蛋白质的摄入。应注意优质蛋白质的摄入。2.供给充足维生素与矿物质供给充足维生素与矿物质3.合理补水、促进食欲，防止代谢紊乱；应注意预合理补水、促进食欲，防止代谢紊乱；应注意预防脑和肺水肿。防脑和肺水肿。特殊人群营养 最新四、接触化学毒物人群的营养与膳食四、接触化学毒物人群的营养与膳食五、接触电离辐射人群的营养与膳食五、接触电离辐射人群的营养与膳食特殊人群营养 最新
