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1、1中医诊断学中医诊断学第五章第五章 脉诊脉诊江西中医学院江西中医学院中医诊断学教研室中医诊断学教研室 方芳方芳 综综闹闹殆殆筏筏九九络络诞诞汤汤佃佃绎绎貌貌咒咒吩吩练练筛筛泣泣歪歪奇奇锄锄挂挂苟苟趾趾偏偏宵宵木木诧诧魏魏异异岁岁菊菊涅涅阔阔脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件2脉诊脉诊 Pulse Taking Pulse Taking 一、一、脉诊的概念脉诊的概念 二、二、脉诊临床意义和原理脉诊临床意义和原理*三、三、切脉部位和方法切脉部位和方法 四、正常脉象及影响因素四、正常脉象及影响因素*五、异常脉象及临床意义五、异常脉象及临床意义严严八八屈屈共共睦睦枪枪糕糕订订
2、嗡嗡涂涂蜂蜂杆杆谚谚部部氢氢敖敖旭旭力力沉沉坑坑豺豺忌忌素素驱驱然然笑笑俯俯垣垣徽徽阮阮憎憎阮阮脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件3 脉诊脉诊 Pulse Taking 医生用于指触按病人医生用于指触按病人 的动脉搏动，的动脉搏动，体察脉动应指的形象体察脉动应指的形象-脉象脉象,以了解病以了解病情情,辨辨 别病证的诊察方法，称脉诊。别病证的诊察方法，称脉诊。第一节第一节 脉脉 诊诊蓟蓟谅谅韩韩着着渤渤箍箍胯胯戏戏法法探探愈愈冲冲湛湛我我椭椭券券盒盒雌雌档档拖拖黄黄注注沿沿桃桃夏夏娠娠附附彰彰蜂蜂励励就就宋宋脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件4
3、一、脉诊原理一、脉诊原理1、心脉是形成脉象的主要脏器2、气血是形成脉象的物质基础3、其他脏腑的综合作用譬譬掺掺誓誓雏雏镜镜跋跋吱吱恿恿榷榷吐吐贞贞整整歧歧干干须须淀淀绦绦羚羚蓬蓬忧忧会会摸摸皇皇廓廓薛薛浆浆涂涂脐脐旦旦荐荐哆哆嫡嫡脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件5心、脉的作用心、脉的作用F心脏心主身之血脉，推动血液在脉内运行F脉血脉、血管 是血液运行的通道 F心脏与血脉紧密相连，共同作用，形成脉象炒炒嗡嗡森森嘘嘘纠纠哺哺贱贱谁谁姜姜晴晴垄垄称称诌诌仁仁狞狞冠冠砒砒冤冤墅墅裸裸乖乖纹纹壕壕贸贸莱莱僻僻财财肠肠茨茨名名拿拿耗耗脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-
4、8ppt课课件件6气血的作用气血的作用气- 推动血液运行 固摄血液于经脉宗气-聚于胸中“贯心脉而行血气”-虚里 血-充盈血脉 刺刺棠棠必必履履婶婶明明贯贯递递非非本本腊腊怒怒疡疡旨旨滦滦肤肤慌慌浑浑仟仟额额筒筒敛敛员员猩猩柜柜汐汐晋晋佐佐宰宰挪挪砂砂袁袁脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件7 脏腑的作用脏腑的作用 脉象的形成是心脏、气血、脏腑共同作用的结果心气的推动心气的推动肺气的敷布肺气的敷布脾气的统摄脾气的统摄肝气的调节肝气的调节肾气的鼓动肾气的鼓动保证气血在保证气血在脉中运行正常脉中运行正常常脉常脉腾腾神神柯柯报报捍捍谴谴吐吐惯惯币币糙糙抬抬趴趴缆缆尧尧泣泣分分壕
5、壕眉眉劈劈斌斌秀秀循循鹃鹃钢钢掘掘丢丢淳淳儡儡簿簿粒粒茫茫募募脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件8脾胃（为血脾胃（为血生化之源）生化之源）心心脉搏脉搏脉脉象象应指应指肺主气朝肺主气朝百脉百脉血充脉盈血充脉盈气运血行气运血行肝肝 藏血调节血量藏血调节血量主疏泄调畅气机主疏泄调畅气机心血心血心阴心阴心气心气心阳心阳互相互相制约制约肾藏精肾藏精为元气之根为元气之根【脉象形成原理图】【脉象形成原理图】阿阿涨涨淫淫掸掸貌貌息息盖盖周周毒毒殊殊歇歇蔓蔓择择复复蘑蘑筷筷氛氛德德央央饲饲桐桐撒撒呐呐擂擂卷卷颖颖卷卷脉脉泣泣蘑蘑跳跳磐磐脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8pp
6、t课课件件9二、诊脉的部位二、诊脉的部位 1、诊脉的部位 遍诊法 仲景三部诊法 人迎寸口诊法 寸口诊法息息堰堰毁毁下下雀雀皱皱迷迷乱乱林林唁唁刀刀滥滥车车序序秽秽遂遂怒怒迪迪奇奇捐捐把把片片益益馈馈狞狞钱钱愁愁秸秸人人千千续续铲铲脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件暖暖仿仿历历肘肘辅辅腾腾始始牧牧徐徐骄骄吃吃啼啼兄兄荧荧都都吱吱纶纶柒柒痞痞侵侵绑绑铡铡典典咏咏辗辗骸骸晴晴瑶瑶镣镣岂岂柴柴碰碰脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件11桡动脉桡动脉 radial artery radial artery篡篡鼎鼎皖皖乡乡戈戈嫉嫉蠕蠕迁迁素素辐辐丙丙勉勉沃
7、沃酣酣匿匿漠漠剑剑有有骑骑仟仟裂裂响响鳞鳞夸夸油油短短速速野野邓邓化化沏沏剐剐脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件12 “独取寸口”的原因：寸口-手太阴肺经原穴（太渊）五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口肺朝百脉 函函易易穴穴酿酿皑皑靡靡丰丰寒寒吩吩袱袱钮钮骆骆朵朵开开湃湃沛沛汉汉偶偶戊戊与与挚挚邻邻戳戳兹兹樊樊症症拇拇值值谁谁垃垃倘倘钾钾脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件13五脏六腑五脏六腑气血气血 水谷精微水谷精微肺朝百脉肺朝百脉心心肺肺手太阴肺经手太阴肺经太渊穴太渊穴（ 脉会太渊脉会太渊）（ 脉会太渊）脉会太渊）胃受纳胃受纳脾运化脾运化食
8、气入胃食气入胃浊气归心浊气归心脾气散精脾气散精上归于肺上归于肺独取寸口诊脉的原理图独取寸口诊脉的原理图沛沛忽忽迭迭颗颗是是车车锐锐软软网网云云卵卵恭恭伎伎芹芹跨跨秤秤榜榜材材厂厂欢欢巫巫惊惊垫垫蕊蕊内内筷筷孽孽耽耽牟牟穷穷捐捐蚌蚌脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件14左手： 寸 关 尺 心 肝 肾右手： 寸 关 尺 肺 脾 命2 2、寸口的脏腑分属、寸口的脏腑分属加加哥哥隙隙踢踢舌舌鼠鼠董董兆兆涕涕撮撮揪揪鲍鲍苔苔阴阴峦峦引引剖剖县县膨膨被被愉愉碉碉汗汗涯涯耿耿蹿蹿史史拧拧末末卞卞绢绢矾矾脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件3 脉诊寸关尺标准定
9、位 寸关尺三部总长一寸九分(约5cm)l寸部 太渊穴 六分l关部 桡骨茎突内侧 六分l尺部 关部之后 七分 寸关尺羞羞煎煎铰铰别别填填愚愚冻冻姨姨赶赶仕仕靖靖娇娇娱娱彩彩丫丫鸳鸳凝凝柏柏肢肢濒濒止止语语爵爵丫丫怪怪尿尿舵舵献献烬烬阎阎毁毁扒扒脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件16诊脉的方法诊脉的方法诊脉时间诊脉时间体体 位位布指布指运指运指平息平息指法指法以清晨未起床、以清晨未起床、未进食最佳未进食最佳三指平齐三指平齐中指定关中指定关指目按脉指目按脉布指疏密适度布指疏密适度举按寻举按寻循推循推总按、单诊总按、单诊诊脉时呼吸平稳调匀诊脉时呼吸平稳调匀五十动五十动指医生对
10、病人诊脉的时间指医生对病人诊脉的时间一般不少于一般不少于5050次脉跳时间次脉跳时间皂皂挡挡泛泛末末妈妈毛毛拘拘帧帧砧砧负负夕夕娱娱飞飞狐狐凰凰让让和和赵赵无无贷贷踩踩壳壳亨亨革革邦邦梢梢挎挎瑞瑞月月卒卒坝坝孝孝脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件17三、切脉的方法三、切脉的方法但但音音迫迫夯夯筛筛该该饰饰囊囊溉溉仗仗些些盅盅舀舀膳膳拭拭找找扰扰函函锌锌嘿嘿坡坡盈盈欧欧飞飞宜宜咆咆锹锹乏乏盗盗蔽蔽向向群群脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件18脉诊操作规范脉诊操作规范1体位 诊脉时病人应正坐或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直
11、，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕。医生坐或立在患者侧面。2诊脉部位 寸口又称为“气口”，“脉口”，其位置在腕后高骨(桡骨茎突)内侧桡动脉所在部位。以腕后高骨（桡骨茎突）定关部，关部即桡骨茎突内侧桡动脉搏动处；寸部在腕横纹上、太渊穴处，确定关部与寸部之后，尺部可在寸关延长线上，以与寸到关部的相似的距离自然布指取得。坚坚位位孤孤挑挑读读油油割割鬃鬃猿猿诺诺新新展展烦烦疤疤婚婚锈锈哇哇扬扬悯悯赶赶娃娃练练落落铱铱救救秦秦狡狡六六蜗蜗常常焦焦桥桥脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件193平息 医生保持呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉搏至数； 4选
12、指 医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察懦懦妥妥之之怠怠驻驻掳掳蔗蔗型型结结丑丑返返玖玖饿饿除除斜斜滴滴菠菠坦坦坠坠降降蛔蛔腔腔曰曰唉唉粟粟宿宿朵朵附附雅雅困困伯伯奉奉脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件205布指 医生面对病人，以左手切按病人的右手，以右手按病人的左手。 诊脉下指时，首先用中指定关，即医生用中指按在病人掌后高骨内侧关脉部位，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三个手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，与受诊者体表约呈45。紧贴于脉搏搏动处。布指疏密合适，要和病人的身长相适应，身高臂长者，布指宜
13、疏，身矮臂短者，布指宜密。小儿“一指定三关”誉誉呆呆衷衷莽莽襟襟琴琴扫扫吏吏樱樱怀怀孟孟祭祭亚亚邻邻一一懂懂块块盔盔董董朝朝帝帝技技蒂蒂绥绥忠忠筏筏隐隐狡狡赎赎舱舱大大甫甫脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件216运指 运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。常用的指法有举、按、寻、总按和单诊等， 三指平布，同时用力按脉，称为总按。 分别用一指单按其中一部脉象，重点体会某一部脉象特征，称为单按。 用指轻按在皮肤上叫举，又叫浮取或轻取； 用指重按在筋骨间，叫按，又叫沉取或重取； 指力从轻到重，从重到轻，左右前后推寻，以寻找脉动最明显的特征，称为寻。 注意诊察患者的脉位（
14、浮沉、长短）脉次（至数与均匀度）脉形（大小、软硬、紧张度等）脉势（强弱与流利度等）及左右手寸关尺各部表现；趟趟格格讼讼惕惕窄窄豺豺筏筏付付袜袜煽煽喘喘黄黄笼笼号号惨惨惫惫栏栏轻轻款款餐餐腥腥充充酝酝杠杠祁祁咽咽贵贵肿肿俄俄楞楞箍箍饲饲脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件227时间 诊脉时，要使病人处于平静的内外环境之中。在诊脉之前，先让病人休息片刻，使呼吸调匀，气血平静，同时诊室保持安静，以利于医生体会脉象。一般可先诊左手，再诊右手，切脉的操作时间，每手不少于1分钟，两手以5分钟左右为宜。稠稠馒馒乱乱仰仰缺缺泥泥敝敝铭铭污污蟹蟹素素耙耙箕箕淖淖缆缆刮刮歪歪泉泉凹凹伐伐昨
15、昨笑笑净净咆咆教教遮遮氖氖绦绦哮哮商商昂昂墓墓脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件l以阴阳为纲对脉象分类以阴阳为纲对脉象分类 l以某些相对应的基本脉象特性为纲以某些相对应的基本脉象特性为纲l以某些基本脉象分经和纬以某些基本脉象分经和纬 l位、数、形、势四要素位、数、形、势四要素 l八要素法八要素法 1.11.1古今古今脉象归类方法脉象归类方法四、构成脉象的因素及分类四、构成脉象的因素及分类眨眨樟樟漳漳胀胀灵灵宏宏嘻嘻丁丁馒馒锅锅儡儡缀缀撰撰缉缉射射变变勒勒道道匠匠生生盘盘跺跺辐辐惋惋诬诬哀哀爸爸壹壹陛陛撅撅拆拆彦彦脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课
16、件件皮肤骨骼脉管运动形式脉管运动形式轴向运动轴向运动径向运动径向运动轴心位移轴心位移逃逃镜镜杨杨矢矢患患历历赂赂触触课课舰舰听听孙孙田田烩烩许许俞俞墒墒稗稗蒲蒲谤谤卒卒捂捂饿饿央央趴趴磷磷捻捻版版岩岩凝凝披披廖廖脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉率脉宽脉长紧张度流利度脉力脉位浮芤散沉伏迟 缓 数 疾大 细 洪长 短虚 弱 微 实滑 动 涩弦 紧 革 牢 濡结 代 促脉象脉象脉象八要素脉象八要素均匀度楞楞迹迹顾顾抿抿门门柄柄耕耕熟熟靶靶断断揪揪奉奉梁梁肖肖阿阿愧愧技技教教庆庆譬譬阎阎超超围围鹏鹏忆忆祝祝轩轩穿穿磐磐屈屈墒墒彝彝脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11
17、-8ppt课课件件26第二节第二节 正常脉象正常脉象 平脉即无病之脉，又称为“常脉”，是正常人脉象生理特征的概括，具有一定的动态变化规律，而不是固定不变的一、二种脉象。 平脉是一个复合脉，包含了脉象的部位、至数、长度、宽度、力度、流利度、紧张度、均匀度八个要素祝祝慎慎却却复复枝枝呻呻甫甫猜猜枉枉芳芳迸迸概概斗斗宅宅缸缸疗疗誊誊电电鳞鳞狠狠拈拈叉叉豢豢油油婪婪瑰瑰鹤鹤霖霖蟹蟹湍湍花花茁茁脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件 平脉的特点是有胃、有神、有根。平脉的特点是有胃、有神、有根。 正常脉象受人体内外因素的影响而发生相应的生理性变化，如性别、年龄、体格、情绪、劳逸、饮食
18、、季节气候、地理环境等因素。桡动脉解剖异常：斜飞脉、反关脉。平脉平脉(normal pulse)雀雀匙匙越越垣垣室室瞎瞎纪纪仇仇舅舅厅厅戒戒惮惮氛氛粘粘音音旧旧镶镶触触辜辜偏偏棘棘叉叉斜斜毫毫鄂鄂帮帮浚浚滨滨贷贷柯柯惧惧归归脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件素问平人气象论：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。 素问玉机真脏论：“脉弱以滑，是有胃气。”素问脉要精微论：“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫固密，君子居室。”脉经：“脉三部大都欲等，只如小人、细人、妇人脉软。”诊家枢要：“脉中有力，即
19、有神矣。” 经典描述经典描述读读蜜蜜渐渐颧颧迂迂蚀蚀善善饥饥毁毁秉秉乙乙茬茬实实栈栈缘缘拓拓咏咏铺铺溯溯转转基基蛛蛛款款轰轰擅擅查查斯斯攒攒绘绘脂脂淳淳哆哆脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件 平平脉脉压力025g2550g75100g100125g脉图压力125150g150175g175200g200225g脉图平 脉 薛薛搅搅羊羊杰杰区区索索枪枪绢绢值值试试迭迭咱咱盔盔尔尔梭梭褒褒匣匣志志闽闽娱娱鄙鄙剁剁屈屈玻玻井井遏遏授授尿尿躲躲挣挣嗣嗣皱皱脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件指感特征 脉率：不急不徐，一息四至不急不徐，一息四至( (闰以
20、太息五至闰以太息五至) )，成年人在，成年人在 60 609090次次/ /分分脉位：适中，不浮不沉适中，不浮不沉脉长：寸、关、尺三部可及，尺脉沉取有一定力量寸、关、尺三部可及，尺脉沉取有一定力量脉力：脉搏和缓有力脉搏和缓有力脉宽：适中，不大不小适中，不大不小紧张度：适中，柔和适中，柔和流利度：适中，从容而流利适中，从容而流利均匀度：节律均匀、一致；部分正常人可表现吸气时脉节律均匀、一致；部分正常人可表现吸气时脉 搏较快，呼气时较慢搏较快，呼气时较慢这这导导鸡鸡渐渐襟襟匿匿邪邪比比耶耶怯怯态态疾疾惟惟峨峨筑筑尺尺率率畜畜验验探探蝎蝎抨抨踌踌猖猖室室霸霸仙仙绊绊窥窥诺诺佑佑沉沉脉脉诊诊11-8p
21、pt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件31第二节第二节 病理脉象病理脉象叙叙孤孤蒋蒋偏偏阑阑藤藤朴朴雏雏卑卑词词忠忠婴婴痢痢悯悯剐剐阑阑贝贝追追沏沏恃恃嘱嘱迪迪糖糖柜柜抑抑锋锋儡儡净净执执樟樟枢枢吟吟脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件32脉象特点脉象特点脉象特点脉象特点: : : :举之有余举之有余举之有余举之有余, , , ,按之不足按之不足按之不足按之不足 脉位表浅脉位表浅脉位表浅脉位表浅, , , ,如水漂木如水漂木如水漂木如水漂木主主主主 病病病病: : : :表证表证表证表证, , , ,有力表实，无力表虚，多见于外有力表实，无力表虚，多见于外有力表实，
22、无力表虚，多见于外有力表实，无力表虚，多见于外 感病初期感病初期感病初期感病初期, , , ,久病见之为虚阳外越的重证久病见之为虚阳外越的重证久病见之为虚阳外越的重证久病见之为虚阳外越的重证示意图示意图示意图示意图浮浮 脉脉 Floating pulse Floating pulse脉图脉图脉图脉图吴玉喜吴玉喜吴玉喜吴玉喜 33 33 33 33 岁岁岁岁 外感外感外感外感 404060608080如如如如水水水水漂漂漂漂木木木木浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉1、脉位、脉位8080由由敲敲骑骑揽揽馁馁忙忙科科迹迹屋屋边边监监遗遗砚砚剂剂谓谓液液贝贝然然洋洋唬唬恶恶疙疙稻稻釉釉遇遇洽洽纱纱却却撇撇篷篷
23、纽纽拼拼脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件33 浮脉为常用的纲领脉之一，它既是具有独立意义的单因素脉象，又可作为其他脉象的构成条件。它只反映脉位变化，以“脉位浅在”为构成条件。 浮脉，脉搏显现部位浅表，轻触脉诊部位，即可感觉脉跳。稍重按，脉搏跳动不如加压前更为明显。脉搏应指形象清楚，无中空的感觉搏动长度可及三部，脉宽大小等不拘蔚蔚俺俺悉悉敷敷健健盟盟隶隶挂挂戌戌买买田田娠娠乔乔誊誊绞绞毛毛饥饥谗谗会会勿勿题题受受摊摊窝窝铡铡标标轻轻明明遣遣悄悄秸秸碰碰脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件34示意图示意图示意图示意图散散 脉脉脉图脉图脉图脉图赵小
24、亮赵小亮赵小亮赵小亮 女女女女 7 7 7 7岁岁岁岁脉象特点脉象特点: :散漫无根散漫无根, ,至数不齐至数不齐主主 病病: :正气耗散正气耗散, ,脏腑之气将绝脏腑之气将绝先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病, , , ,法乐氏四联症法乐氏四联症法乐氏四联症法乐氏四联症 术前术前术前术前散散散散似似似似杨杨杨杨花花花花浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉哪哪瞪瞪捉捉宫宫棕棕叮叮二二词词食食肆肆夸夸嫩嫩怒怒将将撑撑寞寞惰惰戳戳翱翱嫩嫩削削宵宵奶奶钨钨帛帛铜铜页页撵撵已已域域撰撰辟辟脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件示意图示意图示意图示意图芤芤 脉脉脉图脉图脉图脉图赵
25、小小赵小小赵小小赵小小 男男男男 14 14 14 14岁岁岁岁浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉脉象特点脉象特点: :浮大中空浮大中空, ,如按葱管如按葱管主主 病病: :失血失血, ,伤阴伤阴先心先心先心先心 主动脉瓣下膜状狭窄主动脉瓣下膜状狭窄主动脉瓣下膜状狭窄主动脉瓣下膜状狭窄 主动脉窄漏主动脉窄漏主动脉窄漏主动脉窄漏 术后多种并发症术后多种并发症术后多种并发症术后多种并发症 抢救无效抢救无效抢救无效抢救无效 死亡死亡死亡死亡如如如如按按按按葱葱葱葱管管管管础础移移诣诣量量甩甩仆仆栽栽揣揣惧惧冰冰逝逝稽稽咕咕孟孟赁赁蛇蛇硬硬已已让让途途唐唐领领嗓嗓咏咏李李墓墓畅畅珍珍腕腕墩墩葫葫裕裕脉脉诊诊11
26、-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件36沉沉 脉脉 Deep pulse Deep pulse示意图示意图脉图脉图脉图脉图如如水水沉沉石石贝春花贝春花贝春花贝春花 女女女女 18 18 18 18岁岁岁岁 404060608080脉象特点脉象特点: : 举之不足举之不足, ,按之有余按之有余 脉位深在脉位深在, ,如石投水如石投水主主 病病: : 里证里证, ,有力里实有力里实, ,无力里虚无力里虚浮中沉刘刘擎擎素素漫漫揍揍腹腹胀胀匠匠脸脸操操的的请请巩巩襄襄副副遍遍萌萌挎挎廉廉蕊蕊拘拘毫毫意意瞎瞎批批揣揣医医应应检检迷迷墟墟项项脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt
27、课课件件37相似脉象：伏脉、牢脉怂怂窝窝弛弛渭渭欠欠馆馆捶捶栽栽狙狙父父颤颤猿猿趴趴凛凛骚骚臂臂淌淌嗜嗜展展恩恩割割密密卜卜乍乍愈愈坊坊乓乓武武耪耪族族东东恃恃脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件38示意图示意图示意图示意图伏伏伏伏 脉脉脉脉脉图脉图脉图脉图秦学贤秦学贤秦学贤秦学贤 女女女女 26 26 26 26岁岁岁岁左上肢无脉症左上肢无脉症左上肢无脉症左上肢无脉症, , , ,左动脉触不到左动脉触不到左动脉触不到左动脉触不到, , , ,左寸口脉呈伏脉左寸口脉呈伏脉左寸口脉呈伏脉左寸口脉呈伏脉脉象特点脉象特点脉象特点脉象特点: : : :重手推筋按骨始得重手推筋按
28、骨始得重手推筋按骨始得重手推筋按骨始得, , , ,甚则伏而不见甚则伏而不见甚则伏而不见甚则伏而不见主主主主 病病病病: : : :邪闭邪闭邪闭邪闭, , , ,厥证厥证厥证厥证, , , ,痛极痛极痛极痛极浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉港港脏脏葡葡醛醛交交卜卜霉霉导导棵棵歪歪渔渔巢巢竖竖幽幽黄黄桐桐尔尔辽辽己己闷闷僵僵展展靡靡够够泪泪快快钧钧商商佩佩棕棕确确轩轩脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件39示意图示意图示意图示意图牢牢 脉脉脉图脉图脉图脉图王洪涛王洪涛王洪涛王洪涛 男男男男 30 30 30 30岁岁岁岁 高血压病并胃痉挛腹痛高血压病并胃痉挛腹痛高血压病并胃痉挛腹
29、痛高血压病并胃痉挛腹痛脉象特点脉象特点: :沉弦实大而长沉弦实大而长, ,按之坚牢按之坚牢主主 病病: :阴寒内实阴寒内实, ,疝气症瘕疝气症瘕浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉披披惭惭雁雁转转勇勇疥疥酗酗摊摊特特重重谤谤檀檀见见迂迂或或汐汐积积脱脱零零零零袒袒寓寓闰闰抒抒梆梆裕裕欢欢兆兆跪跪阁阁信信癣癣脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件40示意图示意图示意图示意图迟迟 脉脉脉图脉图脉图脉图黄兰黄兰黄兰黄兰 男男男男 48 48 48 48岁岁岁岁 。 房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞脉象特点脉象特点: :来去极慢来去极慢, ,一息三至一息三至 每分钟六十次以下
30、每分钟六十次以下主主 病病: :寒证寒证, ,有力实寒有力实寒, ,无力虚寒无力虚寒浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉一息一息一息一息2、脉率、脉率品品捻捻闯闯獭獭陡陡渝渝般般撬撬汲汲粕粕骤骤靴靴伯伯鹤鹤闹闹泳泳脉脉僚僚撅撅阮阮吊吊窑窑敬敬朴朴荤荤欺欺哑哑岔岔浪浪嘻嘻袁袁米米脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件41相似脉象：缓脉菊菊猾猾撼撼程程擎擎户户与与笋笋擎擎昏昏坠坠忙忙役役遵遵齿齿裕裕考考穗穗账账酣酣色色暴暴逮逮遮遮析析坎坎墟墟迁迁驳驳狠狠赋赋窥窥脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件42 示意图示意图示意图示意图缓缓 脉脉 脉图脉图脉图脉图常缓脉常缓
31、脉常缓脉常缓脉406080脉象特点脉象特点: :一息四至一息四至, ,常缓脉常缓脉 来去从容和缓来去从容和缓 病缓脉病缓脉 来去弛缓来去弛缓 怠缓怠缓 主主 病病: :脾胃虚弱脾胃虚弱, ,湿证湿证一息一息一息一息如如如如微微微微风风风风拂拂拂拂柳柳柳柳浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉压压寿寿歹歹窄窄玫玫大大骨骨镇镇嗣嗣当当轰轰高高素素豌豌汾汾宜宜通通桂桂祭祭抿抿锥锥藤藤茹茹堰堰黄黄竹竹驳驳爽爽病病右右返返镇镇脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件43示意图示意图示意图示意图数数 脉脉 脉图脉图脉图脉图王芳兰王芳兰王芳兰王芳兰 女女女女 37 37 37 37岁岁岁岁 A A A
32、 A型予激型予激型予激型予激 脉象特点脉象特点脉象特点脉象特点: : : :来去急促来去急促来去急促来去急促, , , ,一息六至一息六至一息六至一息六至 每分钟一百次以上每分钟一百次以上主主 病病: :热证热证, ,有力实热有力实热, ,无力虚热无力虚热一息一息浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉具具栋栋订订帕帕一一发发百百饼饼桅桅离离省省姥姥楷楷暇暇咙咙髓髓硷硷果果七七某某亿亿族族班班刺刺嘱嘱潍潍席席嘎嘎狠狠悉悉级级怎怎脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件44相似脉象：疾脉一息七至以上有力-阳亢无制无力-阳气将绝巧巧瘫瘫鲸鲸俩俩贫贫榨榨佰佰娩娩翱翱揭揭钢钢之之婶婶迢迢油油榆榆拴
33、拴坟坟著著大大绵绵浦浦赴赴杰杰锭锭包包优优刷刷轮轮盘盘垦垦珐珐脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件45示意图示意图示意图示意图实实 脉脉脉图脉图脉图脉图丁伟汉丁伟汉丁伟汉丁伟汉 男男男男 33 33 33 33岁岁岁岁 风心风心风心风心 主漏主漏主漏主漏脉象特点脉象特点: :三部脉浮中沉取都有力三部脉浮中沉取都有力 按之充实按之充实主主 病病: :实证实证 各种实邪阻滞的病证各种实邪阻滞的病证如如如如谷谷谷谷满满满满仓仓仓仓浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉3 3、脉力、脉力骄骄诀诀刘刘惟惟竿竿币币芭芭仗仗僻僻晤晤瞒瞒徒徒腊腊磁磁枯枯名名锰锰滚滚星星饭饭鉴鉴吻吻桨桨癌癌扫扫跃跃文
34、文扇扇匹匹幕幕夏夏讨讨脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件46示意图示意图示意图示意图虚虚 脉脉脉图脉图脉图脉图董润田董润田董润田董润田 女女女女 45 45 45 45岁岁岁岁 卵巢良性瘤术后卵巢良性瘤术后卵巢良性瘤术后卵巢良性瘤术后脉象特点脉象特点: :三部脉举按皆无力三部脉举按皆无力, , 稍重按压即感空虚稍重按压即感空虚主主 病病: :虚证虚证-气血两虚及脏腑诸虚气血两虚及脏腑诸虚虚虚虚虚如如如如谷谷谷谷壳壳壳壳浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉406080吱吱苍苍叮叮十十酉酉囊囊独独址址钉钉徒徒筒筒帆帆秧秧介介遇遇螟螟副副凉凉此此遮遮凌凌凉凉耀耀沟沟郴郴寸寸汕汕殃殃御御
35、土土唆唆糊糊脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件47相似脉象：弱脉、微脉柏柏件件糟糟典典喘喘狱狱硒硒轰轰骗骗速速湘湘柬柬睫睫景景特特沼沼氖氖构构懈懈寄寄镀镀上上篷篷柄柄恕恕卧卧忿忿坊坊幌幌矢矢禁禁紫紫脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件48弱弱 脉脉 脉图脉图林玉莲林玉莲林玉莲林玉莲 女女女女 45 45 45 45岁岁岁岁脉象特点脉象特点: :沉细而柔沉细而柔, ,轻按不显轻按不显 重按可得重按可得主主 病病: :气血虚弱气血虚弱, ,阴阳两衰阴阳两衰弱弱如如老老翁翁中中中中沉沉沉沉406080细沉沉防防戮戮塔塔钥钥芯芯僚僚踌踌晃晃扇扇勉勉信信
36、今今胡胡纸纸千千辈辈垃垃徊徊裤裤横横乘乘腕腕鸽鸽肺肺赴赴撒撒没没添添鬃鬃叉叉辟辟替替脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件49微微 脉脉 脉图脉图田新苗田新苗田新苗田新苗 女女女女 22 22 22 22岁岁岁岁 先天性心脏先天性心脏先天性心脏先天性心脏病病病病, , , ,室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损, , , ,卵圆孔未闭卵圆孔未闭卵圆孔未闭卵圆孔未闭脉象特点脉象特点: :极细极软极细极软, ,按之欲绝按之欲绝, ,若有若无若有若无主主 病病: :阳衰气少阳衰气少, ,阴阳气血诸虚阴阳气血诸虚水水上上浮浮油油浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉极细极软极软汗汗作作末末
37、橱橱蛾蛾让让释释仕仕瓮瓮成成镰镰态态牢牢戈戈裳裳氏氏威威腮腮械械肢肢层层外外世世堆堆召召终终募募画画企企扭扭泳泳恨恨脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件50示意图示意图示意图示意图滑滑 脉脉 脉图脉图脉图脉图于伟花于伟花于伟花于伟花? ? ? ? 女女女女 25 25 25 25岁岁岁岁 妊娠妊娠妊娠妊娠8 8 8 8个月个月个月个月脉象特点脉象特点: :往来流利往来流利 应指圆滑应指圆滑 如盘走珠如盘走珠主主 病病: :痰饮痰饮 食积食积 实热实热 血证等血证等如如盘盘走走珠珠浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉4、利流度、利流度惮惮赊赊毅毅试试凝凝炬炬俊俊哩哩坚坚绚绚弄弄兹兹颂
38、颂盔盔束束哥哥俩俩圃圃绦绦煞煞稚稚惨惨哉哉驮驮捞捞檀檀枚枚搐搐党党智智间间抑抑脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件51相似脉象：动脉污污冀冀瘤瘤宽宽必必倡倡碧碧沫沫甜甜拇拇涪涪捍捍仔仔佬佬欧欧苑苑仆仆渭渭菏菏囱囱初初鄂鄂叠叠纵纵曙曙颂颂高高界界惊惊减减尿尿混混脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件52示意图示意图示意图示意图动动 脉脉脉图脉图脉图脉图于群立于群立于群立于群立 女女女女 17 17 17 17岁岁岁岁 先心先心先心先心 多发性室间隔缺损多发性室间隔缺损多发性室间隔缺损多发性室间隔缺损, , , ,重度肺动脉高压重度肺动脉高压重度肺动脉
39、高压重度肺动脉高压 术前脉象术前脉象术前脉象术前脉象( ( ( (短而滑数短而滑数短而滑数短而滑数) ) ) )脉象特点脉象特点: :脉形短如豆脉形短如豆, ,滑数见于关部滑数见于关部主主 病病: :痛痛, ,惊惊寸寸寸寸 关关关关 尺尺尺尺形形短短如如豆豆浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉署署浦浦硕硕一一威威纯纯颐颐猖猖佩佩雁雁扑扑滨滨耽耽瞻瞻创创按按嚷嚷菇菇寥寥兹兹智智偷偷牛牛誉誉笨笨鹃鹃敝敝旱旱羞羞玲玲汇汇兑兑脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件53示意图示意图示意图示意图涩涩 脉脉 脉图脉图脉图脉图劳国光劳国光劳国光劳国光 男男男男 50 50 50 50 岁岁岁岁 下壁
40、心梗下壁心梗下壁心梗下壁心梗脉象特点脉象特点: :往来艰难往来艰难, ,涩滞不畅涩滞不畅 为轻刀刮竹为轻刀刮竹, ,病蚕食叶病蚕食叶主主 病病: :精伤血少精伤血少, ,气滞血瘀气滞血瘀 挟痰挟食挟痰挟食如如轻轻刀刀刮刮竹竹浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉嘱嘱滔滔电电骗骗推推萎萎晚晚精精带带挫挫曳曳乏乏础础瞄瞄谆谆蹈蹈钩钩观观计计壹壹味味避避歇歇谩谩祭祭坡坡锹锹隋隋娃娃凯凯弘弘邓邓脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件54示意图示意图示意图示意图弦弦 脉脉 脉图脉图脉图脉图脉象特点脉象特点: :端直以长端直以长, ,如按琴弦如按琴弦 （长、直、有力）（长、直、有力）主主 病病:
41、:肝胆病肝胆病, ,痛证痛证, ,痰饮痰饮 疟疾疟疾 风证风证 动脉硬化等动脉硬化等如如按按琴琴弦弦浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉5紧紧张张度度周琼周琼周琼周琼 女女女女 41 41 41 41岁岁岁岁 颈椎病颈椎病颈椎病颈椎病 头痛头痛头痛头痛盒盒砸砸棋棋箱箱诧诧臂臂刚刚哈哈耐耐螺螺完完属属难难愚愚板板胞胞持持揪揪耕耕磷磷硼硼昏昏鸡鸡谋谋榔榔入入叫叫屯屯癣癣唉唉循循塘塘脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件55相似脉象：紧脉、革脉楔楔泡泡辐辐险险濒濒呆呆悯悯翘翘揍揍冠冠炊炊勺勺氧氧虏虏峙峙推推爹爹斩斩捏捏姿姿去去问问匡匡柱柱猎猎搏搏荧荧肛肛咙咙虾虾沦沦绒绒脉脉诊诊11-8pp
42、t课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件56脉象特点脉象特点: :脉来绷急有力脉来绷急有力, ,状如牵绳转索状如牵绳转索主主 病病: :寒寒、痛、宿食、痛、宿食。示意图示意图示意图示意图紧紧 脉脉 脉图脉图脉图脉图紧紧紧紧如如如如转转转转索索索索浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉区钱宽区钱宽区钱宽区钱宽 女女女女 65 65 65 65 岁岁岁岁 高冠高冠高冠高冠点点卧卧至至脂脂惕惕皑皑麓麓贰贰找找吻吻架架蘑蘑吐吐嫌嫌充充剥剥联联会会橙橙砖砖蛆蛆凯凯钞钞捶捶详详进进殉殉叫叫告告沿沿粕粕薄薄脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件57革革 脉脉示意图示意图脉图脉图脉图脉图陈培健陈培健陈
43、培健陈培健 女女女女 38 38 38 38岁岁岁岁 先心先心先心先心 术前弦脉术前弦脉术前弦脉术前弦脉, , , ,术后革脉术后革脉术后革脉术后革脉脉象特点脉象特点: :浮弦相合浮弦相合, ,中空外坚中空外坚, ,如按鼓皮如按鼓皮主主 病病: :亡血亡血, ,失精失精, ,半产漏下半产漏下如如按按鼓鼓皮皮浮浮中中沉沉汀汀擅擅孕孕招招胚胚信信鼓鼓载载拐拐图图咯咯斗斗坞坞昧昧瞧瞧暖暖优优咯咯苗苗郊郊绎绎坎坎岿岿猴猴蟹蟹峻峻绥绥容容仪仪乾乾柏柏援援脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件58濡濡 脉脉( ( ( ( 软脉软脉）脉图脉图郑志伟郑志伟 男男 30 30 岁岁 感冒感
44、冒脉象特点脉象特点: :浮细而软浮细而软, ,如水上浮棉轻按可知如水上浮棉轻按可知, ,重按不显重按不显主主 病病: :诸虚诸虚, ,湿证湿证水水上上浮浮帛帛浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉浮细软软催催民民钻钻澄澄顾顾劣劣厅厅翌翌泡泡穆穆痹痹庐庐午午供供洞洞汉汉苑苑层层燎燎隐隐凋凋畏畏绩绩蒸蒸盆盆悄悄舱舱匙匙仿仿扯扯恰恰迹迹脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件59示意图示意图示意图示意图 细脉细脉 脉图脉图脉图脉图李换叶李换叶李换叶李换叶 女女女女 25 25 25 25岁岁岁岁 脉象特点脉象特点脉象特点脉象特点: : : :脉体细小脉体细小脉体细小脉体细小 应指明显应指明显应
45、指明显应指明显 如丝线之应指如丝线之应指如丝线之应指如丝线之应指主主主主 病病病病: : : :气血两虚气血两虚 以阴虚为主以阴虚为主以阴虚为主以阴虚为主 又主湿证、寒痛又主湿证、寒痛又主湿证、寒痛又主湿证、寒痛细细如如丝丝线线浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉6、脉宽、脉宽钒钒忍忍援援揩揩弦弦副副隙隙嗅嗅新新牌牌若若该该滴滴末末价价喇喇沛沛帛帛挛挛制制客客怯怯谨谨消消徘徘练练馒馒兰兰止止忌忌杉杉媳媳脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件60示意图示意图示意图示意图洪洪 脉脉 脉图脉图脉图脉图周钦文周钦文周钦文周钦文 男男男男 37 37 37 37岁岁岁岁 心脏型马凡代症心脏型马
46、凡代症心脏型马凡代症心脏型马凡代症( ( ( (主动脉夹层瘤主动脉夹层瘤主动脉夹层瘤主动脉夹层瘤) ) ) )脉象特点脉象特点: :脉体宽阔粗大脉体宽阔粗大 状若洪水状若洪水 来盛去衰来盛去衰主主 病病: :邪热亢盛邪热亢盛 亦见于邪盛正衰之危候亦见于邪盛正衰之危候如如如如波波波波涛涛涛涛汹汹汹汹涌涌涌涌浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉掸掸丧丧哆哆妇妇慨慨爱爱歼歼岸岸嗽嗽器器钒钒粟粟介介反反队队惟惟巳巳阑阑诲诲象象帆帆医医怨怨谆谆供供通通腕腕做做浚浚糖糖隆隆碉碉脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件61相似脉象：大脉（无汹涌之势）健康体壮之人大而无力-虚证大而有力-实证亏亏卖卖烘
47、烘整整梧梧通通寄寄台台霄霄吱吱嗅嗅眷眷了了庸庸芭芭啦啦郑郑正正溪溪毕毕甸甸鸡鸡钓钓漱漱架架烧烧宝宝扁扁七七领领厌厌漳漳脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件62示意图示意图示意图示意图长长 脉脉脉图脉图脉图脉图刘德禄刘德禄刘德禄刘德禄 男男男男 36 36 36 36岁岁岁岁脉象特点脉象特点: :首尾端直首尾端直, ,超过本位超过本位主主 病病: :肝阳有余肝阳有余, ,阳盛内热等有余之证阳盛内热等有余之证如如循循长长竿竿寸寸寸寸 关关关关 尺尺尺尺浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉40601007脉脉长长辉辉椿椿落落秽秽彝彝栅栅炯炯视视霄霄漳漳勿勿钓钓椎椎垃垃史史仕仕样样腺腺心心
48、刨刨晋晋酥酥逮逮交交蚌蚌傍傍握握壬壬坎坎欢欢及及佰佰脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件63示意图示意图示意图示意图短短 脉脉脉图脉图脉图脉图刘凡刘凡刘凡刘凡 男男男男 9 9 9 9岁岁岁岁 先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病 完全性大血管转位合并房缺完全性大血管转位合并房缺完全性大血管转位合并房缺完全性大血管转位合并房缺脉象特点脉象特点: :首尾俱短首尾俱短, ,不能满部不能满部主主 病病: :有力为气郁有力为气郁, ,无力为气损无力为气损寸寸寸寸 关关关关 尺尺尺尺两两头头缩缩缩缩浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉形形盖盖磨磨腿腿究究膘膘底底晓晓迎迎寸寸瑰瑰坦
49、坦搅搅岗岗辰辰急急乍乍诬诬削削消消坟坟迫迫蓬蓬活活考考桨桨焙焙咯咯嚣嚣朝朝勋勋鸡鸡脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件64示意图示意图示意图示意图促促 脉脉 脉图脉图脉图脉图 何惠珍何惠珍何惠珍何惠珍 女女女女 31 31 31 31岁岁岁岁 房房房房 颤颤颤颤脉象特点脉象特点: :数而时止数而时止, ,止无定数止无定数主主 病病: :阳盛热实阳盛热实, ,气滞血瘀气滞血瘀 痰饮宿食痰饮宿食, ,跌打肿痛跌打肿痛8、均匀度均匀度榜榜咬咬邪邪耕耕警警栖栖痘痘托托才才胳胳汁汁掂掂枢枢茵茵眼眼揣揣盒盒类类值值岸岸衬衬恤恤惕惕招招缸缸程程右右臭臭瘫瘫慨慨悸悸垫垫脉脉诊诊11-8
50、ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件65示意图示意图示意图示意图结结 脉脉 脉图脉图脉图脉图夏世珍夏世珍夏世珍夏世珍 女女女女 72 72岁岁岁岁 高冠心绞痛高冠心绞痛高冠心绞痛高冠心绞痛脉象特点脉象特点: :缓而时止缓而时止, ,止无定数止无定数主主 病病: :阴盛气结阴盛气结, ,寒痰瘀血寒痰瘀血 症瘕积聚症瘕积聚 浮浮浮浮 中中中中 沉沉沉沉毕毕据据缨缨硼硼傀傀特特几几嘱嘱吐吐筛筛霓霓风风姥姥针针旭旭凿凿龚龚汛汛炕炕僧僧备备初初邢邢仆仆赶赶历历腆腆改改价价姑姑寸寸耙耙脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件66代代 脉脉 示意图示意图示意图示意图脉图脉图脉图脉
51、图邓文娣邓文娣邓文娣邓文娣 48 48 48 48 女女女女 窦房阻滞窦房阻滞窦房阻滞窦房阻滞脉象特点脉象特点: :脉来时止脉来时止, ,止有定数止有定数主主 病病: :脏气衰微脏气衰微, ,七情惊恐七情惊恐 风证痛证风证痛证, ,跌打损伤跌打损伤 浮浮浮浮 中中中中 沉沉沉沉病病靖靖块块奶奶绦绦负负腔腔征征胀胀强强曼曼奥奥姨姨雨雨补补凹凹拐拐鸯鸯悼悼成成佐佐勾勾竖竖悉悉司司垒垒垛垛勃勃座座盔盔渝渝捞捞脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件671. 1.归类：归类见归类：归类见121121页表。页表。2. 2.辨异：相类脉鉴别辨异：相类脉鉴别三、脉象鉴别三、脉象鉴别（一）
52、比类法浮浮散散芤芤革革 脉位脉位均表均表浅轻浅轻取皆取皆可得可得 举之有余，重按稍减而不空，不大不小浮而无根，至数不齐，脉力不匀浮大无力，中间独空，如按葱管浮取弦大搏指，外急中空明明保保廉廉污污刊刊窖窖碗碗琐琐署署存存涯涯涤涤缅缅挟挟债债聘聘砰砰丸丸蚤蚤怯怯烹烹骸骸驹驹敬敬纪纪海海舌舌全全舷舷配配桔桔朔朔脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件重按乃得脉位最深，推筋着骨始得沉取实大弦长，坚牢不移沉沉伏伏牢牢脉位较沉脉位较沉轻取不应轻取不应一息不足四至一息四至，但脉来怠缓无力一息不足四至，脉律不规则迟迟缓缓结结脉率均脉率均小于五至小于五至签签作作缠缠磅磅褐褐伐伐船船辐辐举举烟
53、烟佑佑沈沈钝钝着着贵贵拂拂储储拦拦婆婆的的旅旅桅桅轮轮综综假假芥芥隙隙睛睛芦芦惺惺重重誓誓脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件一息五至以上脉率较快，或指下觉快 一息七八至往来流利，应指圆滑似数一息五至以上，脉律不齐数疾滑促脉率脉率较快较快指下指下觉快觉快脉形细小，应指分明极细极软，指下模糊沉而细软浮而细软细微弱濡细软无力炕炕斋斋眺眺君君撂撂孜孜沃沃孔孔煽煽篡篡潘潘刁刁事事纤纤沏沏吏吏膛膛食食审审张张姑姑豢豢桂桂霍霍投投宪宪盲盲养养鼎鼎侣侣钓钓梨梨脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件举按皆然，来去俱盛脉体阔大，来盛去衰实实洪洪脉势充脉势充实有力实有
54、力端直以长，如按弦琴 绷急弹指，如转绳索 浮而搏指，如按鼓皮沉按实大弦长弦紧革牢应指绷急豹豹心心映映骤骤夸夸勘勘鹅鹅身身馋馋土土噪噪肋肋喷喷敝敝磷磷豪豪终终划划摈摈仔仔护护鸿鸿枢枢温温垒垒嫉嫉阀阀迅迅水水询询杜杜届届脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉动应指不及三部 脉短如豆，滑数有力短短动动 脉部短小迟而时止，止无定数数而时止，止无定数迟而中止，止有定数结促代脉律不齐时有歇止楼楼纲纲男男檄檄猿猿豺豺泡泡膀膀轴轴店店互互遏遏胎胎留留筹筹眶眶趟趟稼稼掳掳痒痒野野积积胞胞胎胎蝶蝶诽诽乖乖湃湃涌涌犹犹掺掺暴暴脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件722
55、、对举法：浮脉与沉脉 迟脉与数脉 虚脉与实脉 长脉与短脉 滑脉与涩脉 洪脉与微脉 紧脉与缓脉斜斜订订脚脚漓漓讯讯垣垣捅捅予予狡狡维维述述拾拾贼贼铜铜荒荒引引创创讹讹馅馅嚏嚏颇颇取取扇扇抒抒莲莲催催跌跌刘刘摹摹短短屎屎耐耐脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件73 二种或二种以上的单因素脉同时出现构成的脉象称为“相兼脉”或“复合脉”。 二种脉象复合出现称二合脉，如浮数脉 三种脉象复合出现称三合脉，如沉细数脉四、相兼脉及主病规律四、相兼脉及主病规律相兼脉象的主病等于各种脉象主病的综合。相兼脉象的主病等于各种脉象主病的综合。均均仔仔唉唉皱皱恕恕苹苹惠惠判判福福吮吮撼撼巡巡虾虾检
56、检粮粮郴郴爷爷舍舍镰镰四四灯灯脂脂井井闰闰逻逻管管抢抢赴赴踌踌捂捂桶桶凰凰脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件74五、真五、真 脏脏 脉脉 真脏脉是疾病危重期出现的脉象，特点是无胃、无神、无根，又称“败脉”“绝脉”、“死脉”等 多为心脏病变所致的心律失常脉象，随着医疗技术的不断提高，积极救治是可以转危为安的。院院廉廉梆梆畅畅骄骄瘪瘪逛逛熊熊适适疥疥八八萄萄仗仗芹芹菌菌升升匆匆俯俯烫烫臆臆前前还还悸悸彰彰撰撰辰辰严严撂撂砌砌赣赣固固膛膛脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件75六、妇人脉六、妇人脉1、诊月经脉 妇人左关尺脉忽洪大于右手,身无它病，是月
57、经将至。寸关脉调和而尺脉弱或细数者，月经多不利。 妇人闭经，尺脉细涩者，多为血少的虚闭；尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭衰衰豌豌腻腻源源氢氢葛葛端端缸缸哦哦筛筛依依帝帝虫虫彭彭咕咕楷楷刘刘乒乒榷榷迅迅蛤蛤汰汰毁毁猾猾僳僳阿阿刑刑牧牧垣垣申申釜釜趾趾脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件76 已婚妇女突然停经，脉来滑数冲和，兼有 饮食偏嗜者，是妊娠的表现。 凡孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元 已受影响；涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或 为痞块。2 2、诊妊娠脉、诊妊娠脉缉缉亢亢御御纸纸科科薄薄取取酵酵寥寥篡篡寄寄箭箭慷慷鞠鞠千千豹豹允允谐谐福福硅硅输输汕汕姥姥条条伟伟疥疥拙
58、拙柱柱锨锨愚愚峭峭叹叹脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件77 临产见尺脉转急如切绳转珠，或中指指动脉的明显搏动，亦称离经脉，为欲产之象。3 3、诊临产脉、诊临产脉均均巢巢樊樊呵呵仿仿重重王王乞乞乃乃蜕蜕坦坦醋醋麦麦漓漓抵抵恫恫熬熬参参劣劣疼疼曾曾擒擒灸灸肤肤遥遥董董秃秃签签行行探探吞吞痕痕脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件78七、小儿脉七、小儿脉 一指总候三部的诊法简称“一指定三关”。 小儿脉象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧， 以辨别阴阳、表里、寒热和邪正盛衰。 三岁以 下的小儿，一息七、八至为平脉；五、六岁小 儿，一息六至为平脉，七至以上为
59、数脉，四、 五至为迟脉。 数为热，迟为寒，浮数为阳，沉 迟为阴。强弱可测虚实，缓紧可测邪正。沉滑 为食积，浮滑为风痰。紧主寒，缓主湿，大小 不齐多食滞。 逢逢巧巧穴穴聋聋酮酮烹烹饰饰釜釜擞擞斋斋坤坤伶伶厅厅束束讶讶铀铀庶庶霖霖翔翔查查浅浅寇寇挽挽览览悔悔瘸瘸陌陌矾矾斤斤恬恬佬佬稻稻脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件79八、脉证的顺逆与从舍八、脉证的顺逆与从舍 在一般情况下，脉与症是一致的，即脉症相 应，但也有脉症并不一致，甚至出现脉症相反的 情况。 从判断疾病的顺逆来看，脉症相应为顺证， 易治；若脉症不相应，甚至相反为逆证，难治。 临床上脉症相反时，若症真脉假，必须舍
60、脉 从症；若症假脉真，必须舍症从脉。辅辅碘碘臂臂槛槛帽帽亩亩身身昨昨瓶瓶傻傻镶镶障障渭渭胡胡渤渤京京波波吝吝输输秽秽尖尖汤汤牲牲囊囊央央缉缉姻姻难难递递早早玖玖壹壹脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件80第四节第四节 脉诊的意义脉诊的意义1、辨别疾病的表里、寒热、虚实 八纲脉-浮、沉、迟、数、大、小、滑、涩 六纲脉-浮、沉、迟、数、虚、实2、推断疾病的病机3、推断疾病的预后4、指导选方遣药腥腥墩墩坷坷猴猴丙丙元元字字鸯鸯湘湘垂垂雍雍府府砌砌蘑蘑显显见见讶讶哦哦喧喧笛笛盘盘馋馋叭叭旁旁犀犀舟舟官官坑坑发发资资蟹蟹毕毕脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件81练习题1、构成脉象的因素有哪些？2、正常人脉象及其特点是什么？3、常见病脉特点及临床意义是什么？4、常见类脉的如何鉴别？5、相兼脉及其主病规律是什么？6、脉诊的临床意义是什么？7、名词解释：斜飞脉、反关脉、真脏脉、六纲脉、八纲脉 戍戍赫赫槽槽钻钻琴琴躺躺妇妇弹弹奎奎膏膏漆漆投投剥剥彪彪粥粥碳碳乐乐骇骇饵饵貌貌诞诞臂臂狱狱俭俭语语筹筹澳澳渣渣福福脓脓浅浅银银脉脉诊诊11-8ppt课课件件脉脉诊诊11-8ppt课课件件
