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1、乙肝病人如何看化验报告乙肝的病因乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的传染病,乙肝的根本病因是乙肝病毒.检查肝脏功能可以了解乙肝病毒对肝脏的影响.了解乙肝病毒在体内的感染情况或繁衍程度那么必需检查病毒学目的.病毒学目的与肝功能目的有何区别病毒学目的检测体内能否存在肝炎病毒，肝炎病毒的量如何，复制程度如何，以及机体能否已产生免疫反响肝功能目的检测肝炎病毒本身或其引起的免疫反响对人体呵斥的影响检查病毒学目的的重要性病毒学目的是确诊乙肝的独一规范病毒学目的是衡量抗病毒治疗疗效最直接、最准确的规范肝功能目的不能替代病毒学目的只需病毒学目的改善了才预示着乙肝有能够从根本上开场好转了临床常用的乙肝病毒学目的“二对
2、半HBsAg,抗HBs,HBeAg,抗Hbe,抗HBc HBV DNA定性或定量检测(PCR法或Chiron b DNA法检测)斑点杂交法检测HBV DNA“二 对 半乙型肝炎两对半检查临床意义：序号 检验称号 临床意义 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 1+-+ - + 病毒在复制, 传染性强(大三阳)2+- + + 病毒低程度复制或 根本静止(小三阳)*3+- - + 病毒复制根本停顿*如在此情况下检测HBV DNA为阳性,阐明能够存在前C区变异HBV的复制,仍具传染性。注：是不是肝炎主要看血清转氨酶能否升高。“二 对 半续乙型肝炎两对半检查临床意义：序号 检验称号临床
3、意义 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 4- + + 感染恢复期5-+- -/+ + 感染后恢复，已产生疾病免疫力6 -+- - - 乙肝疫苗注射后已产生免疫力 HBVDNAPCR法定性与定量两种方法可予以检测定量PCR法检测HBV DNA可被用于抗病毒疗效的评判目前因全国各检验单位在PCR法检测上质量良莠不齐，暂处整顿阶段 HBVDNA斑点杂交法用HBV特异基因片断的探针作为检测HBVDNA的高科技手段目前多采用定性方法，简单而敏感用拉米夫定治疗2周后将近90的病人可出现HBV DNA 转阴肝功能检查肝功能实验的分类胆红素白蛋白ALT/AST血清胆红素的正常值与意义正常值
4、3.4-18.8微摩尔/升0.2-1.1毫克/分升超越20.5微摩尔/升1.2毫克/分升有临床意义超越25.7微摩尔/升时患者会出现黄疸意义了解黄疸有无判别黄疸性质可反映肝细胞损害程度血洁白蛋白含量测定的意义正常值：35-55克/升某种意义上能反映有功能的肝本质细胞数，有助于预后估计往往在肝脏慢性和严重损害时有所反映ALT在肝病中的意义谷氨酸丙酮酸转移酶ALT是诊断肝胆系统疾病中运用最为广泛的酶ALT大多存在于肝细胞浆中，在 急性肝炎时，ALT活力明显增高ALT上升在一定程度上可反映肝细胞损害的轻重ALT增高能否总是与病变轻重相一致? 不是有时ALT正常而组织学上仍有病变，乙肝病毒目的阳性而A
5、LT正常的病人仍有治疗的必要亦有ALT升高明显而组织学上病变并不显著者重症肝炎大块性肝坏死时，常有“ 胆酶分别景象贺普丁在ALT增高病人中的疗效更好在血清ALT程度高的病人中运用拉米夫定可以获得较高的乙肝e抗原转阴率。在血清ALT程度高于正常值上限1、2、5倍的中国病人中运用拉米夫定2年后的乙肝e抗原转阴率分别为27%、38% 与60%。Ref: Chang TT, Liaw YF, et al. Antiviral Therapy 2000; 5(Suppl 1):44哪些化验报告提示病人已患有肝硬化?血常规：白细胞、血小板、血红蛋白低下肝功能：白蛋白低下，球蛋白上升，白/球比例倒置蛋白电泳
6、：白蛋白降低， 球蛋白百分比升高凝血酶原时间延伸黄疸者可合并GGT、ALP升高肝功能实验的临床价值如何?协助诊断各种肝病，协助了解肝脏损害的程度、评价转归与预后了解全身其他脏器疾病对肝脏的影响了解工业毒物、药物、理化因子对肝脏的影响判别药物的疗效其他检查肝脏穿刺肝脏组织学是评价肝炎进展的黄金规范。对肝脏穿刺标本的组织病理学检查是确诊肝脏纤维化与肝硬化的独一目的.任何能改善肝脏纤维化与肝硬化的药物必需经过肝脏穿刺检查的验证才干确立其对肝脏纤维化与肝硬化的治疗价值.影像学检查包括B超、CT与MRI在缺乏组织学诊断根据时可赖以诊断肝硬化：检查门静脉宽度、肝脾大小、腹水情况可提供肝脏占位性病变确实凿根
7、据控制乙肝的关键-贺普丁贺普丁能迅速改善病毒学目的贺普丁等抗病毒治疗是从根本上去除乙肝病因的治疗.用贺普丁治疗2周后将近90的病人可出现HBV DNA 转阴.贺普丁治疗2年后e抗原转阴率达40%,治疗4年后e抗原转阴率达80%左右.Ref: 1. 姚光弼，王宝恩，崔振宇等. 中国新药与临床杂志 1999;18(3):131- 2. Chang TT, Lai CL, Liaw YF, et al. Antiviral Therapy 2000; 5 (Suppl 1):44贺普丁能迅速改善肝功能目的贺普丁治疗能使大部分乙肝病人肝功能目的恢复正常贺普丁治疗能使绝大多数乙肝病人肝功能目的长期坚持稳定贺普丁能改善肝脏组织学经过贺普丁治疗2年的病人中出现肝脏组织学活动度指数的显著改善。 肝脏活检资料阐明贺普丁可阻止 或延缓肝脏纤维化的进程，减缓 慢性患者进展到肝硬化的速度。 贺普丁对前c区变异的乙肝同样有效前c区变异的患者表现为e抗原阴性而HBV DNA阳性前c区变异是病毒为逃避机体免疫作用而产生的一种变异前c区变异的病人用干扰素治疗往往疗效欠佳前c区变异的病人用贺普丁治疗能获得与在无前c区变异患者中同样的疗效，表现为HBV DNA程度迅速下降或转阴
