《固定矫治器和矫治技术(方丝)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《固定矫治器和矫治技术(方丝)（88页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、固定固定矫治器治器Appliance 温州医学院口腔医学院温州医学院口腔医学院 教学要求教学要求v掌握：各种固定掌握：各种固定矫治器的治器的矫治原理和特点治原理和特点 v熟悉：固定熟悉：固定矫治器的基本治器的基本组成成 v了解：固定了解：固定矫治器的基本治器的基本矫治步治步骤， 固定固定矫治器的治器的发展展简史史一一.特点及特点及发展史展史定定义：粘粘固固于于牙牙齿上上，病病人人自自己己不不能能取取下下，只只有有医医生生在在治治疗结束束后后用用器器械才可取下。械才可取下。 优缺点：缺点：优点点粘接在牙粘接在牙齿上，固位良好上，固位良好支支抗抗充充分分，适适于于施施加加各各种种类型型的的矫治治力
2、力，有有利利于于大大多多数牙数牙齿的移的移动能有效地控制牙能有效地控制牙齿的移的移动方向（整体移方向（整体移动、转矩移矩移动） 能能矫治治较复复杂的的错合畸形，拓展了病人的年合畸形，拓展了病人的年龄范范围 体体积小，小，较舒适，不影响舒适，不影响发音音 高效能，复高效能，复诊间隔隔长，疗程短，程短，对病人依病人依赖少少缺点缺点 影响影响进食和口腔食和口腔卫生生 加力在口内操作，加力在口内操作，临床上椅旁床上椅旁时间较长 如操作不当，容易引起牙体、牙周、口如操作不当，容易引起牙体、牙周、口 腔黏膜的腔黏膜的损害害 可以看到可以看到矫治器，治器，对美美观有一定影响有一定影响 二二 固定固定矫治技治
3、技术的的发展展历史史 （一）（一）Angle 时代（代（1900-1930）Edward Hartley Angle1907年，E型弓矫治器 1911年，钉管状弓1916年，带状弓 1928年，方丝弓矫治器第一第一阶段段vEarch （E弓）弓） 1900s v粗粗丝 倾斜牙斜牙齿、扩大大牙弓牙弓第二第二阶段段 钉和管和管（Pin and tube ）vE弓弓仅能能倾斜牙斜牙齿到新到新位置，不能正确地定位置，不能正确地定位任何牙位任何牙齿，Angle 设计了了带环上有垂直上有垂直的管，利用的管，利用钉将将错位位牙牙连接到弓形上，接到弓形上，进行行矫治。治。第三第三阶段段Ribbon arch
4、（带状弓）状弓）v牙上放置有垂直管的牙上放置有垂直管的带环v利用利用钉将将细丝结扎到扎到牙弓牙弓v能排能排齐牙牙齿，不能控，不能控根根第四第四阶段段Edgewise （方（方丝弓）弓）v为克服克服带状弓的缺点状弓的缺点v 1928年，年， Angle将管旋将管旋转了了90度，从垂直到度，从垂直到水平水平v多多带环、单托槽，方托槽，方丝弓扎入槽沟弓扎入槽沟v可以控根，从三可以控根，从三维角度控制冠根的移角度控制冠根的移动方方丝弓弓1Angles concept（二）（二）Tweed and Begg（1930-1970）Begg appliancevRaymond Begg 澳大利澳大利亚的正畸
5、先的正畸先驱1920s在在Angle学校学学校学习带状弓状弓矫治器，治器，v因因为拔牙病例的出拔牙病例的出现，改良了，改良了带状弓状弓矫治器治器v1950S 成成为Begg appliance 的的设计者者Begg 矫治器治器Begg 细丝弓弓矫治器治器（三）直（三）直丝弓弓矫治器治器（Straight wire appliance ）v方方丝弓的原弓的原则仍在仍在应用用v但但矫治器已治器已发生明生明显改改变v直直丝弓弓矫治器使治器使临床操作更床操作更为简便便固定固定矫治器的治器的发展展v多多带环托槽直接粘托槽直接粘结 单托槽托槽双托槽双托槽直直丝弓托槽弓托槽固定固定矫治技治技术的的发展展历史
6、史直直丝弓弓矫治技治技术 ： 又称又称为预调式式矫治器（治器（preadjusted appliance） 它源于方它源于方丝弓弓矫治器，而消除了在弓治器，而消除了在弓丝上弯制第上弯制第 一、二、三序列弯曲的必要，一根有基本弓形的一、二、三序列弯曲的必要，一根有基本弓形的平直弓平直弓丝插入托槽，就可完成牙插入托槽，就可完成牙齿三方位的移三方位的移动理理论基基础： Andrews对120名未名未经正畸治正畸治疗的正常合自然的正常合自然牙列的研究得出的正常合的六牙列的研究得出的正常合的六项标准准固定固定矫治技治技术的的发展展历史史直直丝弓弓矫治技治技术 v1972，预调托槽系托槽系统之父，之父，D
7、r.Andrews : straight-wire appliance(SWA)v1976，第二代，第二代预调托槽，托槽，Dr.Roth : Roth set-upv1997，第三代，第三代预调托槽，托槽，Dr.McLaughlin ,Dr.Bennett Dr.Trevisi: MBTTM固定固定矫治技治技术的的发展展历史史 带状弓Angle 1912方丝弓矫治技术Angle 1928Begg 细丝弓矫治技术Begg 1954Tip-Edg 技术Kesling 1987Tweed 技术Tweed 1941方丝弓细丝弓技术light wire technic,Jarabak1963segmen
8、tal arch technic,Burston1966 bioprogrssive therapy,Ricketts1974 MEAW,Kim 1974 two by four arch,Mulligan 1982 直丝弓矫治技术 方丝弓矫治器和矫治技术方丝弓矫治器和矫治技术 Edgewise appliance内容和要求内容和要求一、方一、方丝弓弓矫治器的治器的发展展简史史 （了解）（了解）二、方二、方丝弓弓矫治器的主要治器的主要组成部分成部分 （熟悉）（熟悉）三、方三、方丝弓弓矫治器的特点和原理治器的特点和原理 （掌握）（掌握）四、方四、方丝弓弓矫治器的基本治器的基本矫治步治步骤 （了解
9、）（了解）一、方丝弓矫治技术的发展简史三位重一、方丝弓矫治技术的发展简史三位重要人物要人物AngleTweedMerrifield 方方丝弓弓矫治器治器 Edgewise appliancev1925年年Angle首次提出首次提出v50年代得到最广泛的年代得到最广泛的应用用v80年代中期年代中期进入我国入我国二二主要主要组成部分成部分v带环（ band)v托槽托槽 (bracket)v弓弓丝 (wire)v其它附件其它附件带环带环(band)(band)位于磨牙，由不锈钢制成，可个别制作，也可选用预成商品颊面管内侧是方形颌外唇弓插入的圆形管牵引钩颊面管面管(Buccal) 矩形管矩形管 0.0
10、22 0.018 圆管管 1.2mm 牵引引钩 托槽（托槽（bracket)v功能部分功能部分 水平槽沟水平槽沟:容容纳弓弓丝 垂直槽沟：帮助判断托槽的垂直槽沟：帮助判断托槽的倾斜度。斜度。 翼翼: 结扎固定扎固定 背背: 网状、槽沟，黏网状、槽沟，黏结到牙面到牙面 托槽托槽宽度不超度不超过牙近牙近远中的一半中的一半托槽的托槽的类型型 单托槽、双托槽托槽、双托槽 金属托槽、塑料托槽、陶瓷托槽金属托槽、塑料托槽、陶瓷托槽金属托槽金属托槽方型slot翼陶瓷托槽陶瓷托槽托槽的位置托槽的位置 高度高度 上上 1 4 5 6 4.5 mm 上上 2 4 mm 3 5 mm 下下 1 2 4 mm托槽定位
11、器托槽定位器托槽的位置托槽的位置近近远中中 托槽中心与牙中心一致托槽中心与牙中心一致轴倾度度 托槽托槽长轴与牙与牙长轴的的夹角角牙齿的冠角矫治弓治弓丝v钛镍丝（TiNi wire）：高）：高弹性、性、预成弓形、成弓形、记忆合金。合金。矫治弓治弓丝v不不锈钢圆丝(round wire )有一定硬度和有一定硬度和弹性，需要弯制性，需要弯制v方方丝(rectangular wire)：有良好的硬：有良好的硬度度结扎材料扎材料附件附件v拉拉钩舌舌侧扣扣弓丝弯制的基本要求和方法弓丝弯制的基本要求和方法弓丝弯制的基本要求和方法弓丝弯制的基本要求和方法 方丝弓矫治器的方丝弓矫治器的矫治弓丝有矫治弓丝有3 3
12、个常规序个常规序列弯曲列弯曲, ,这这3 3个序列弯个序列弯曲曲, ,是按矫治牙作不同是按矫治牙作不同方向移动的需要而设方向移动的需要而设计的。计的。弓丝成形弓丝成形弓丝成形器弓丝成形器弓弓丝的三个序列弯曲：的三个序列弯曲：v第第一一序序列列弯弯曲曲（first order bend)在在矫治治弓弓丝上作水平向的弯曲。上作水平向的弯曲。v 内内收收弯弯(inset)、外外展展弯弯(offset).v 目目的的：正正常常牙牙弓弓形形态的自然弧度。的自然弧度。第二序列弯曲第二序列弯曲(second order bend) 在弓在弓丝上作垂直向的弯曲。上作垂直向的弯曲。 后后倾弯弯(tip back
13、 bend）、）、末端后末端后倾弯弯(terminal tip back bend）、前）、前倾弯弯(tip forward bend）、前牙）、前牙轴倾弯弯(axial positional bend） 目的：牙升高或目的：牙升高或压低，低，前前倾或后或后倾。第三序列弯曲第三序列弯曲(third order bend）v在方在方丝上完成，作上完成，作转矩矩（torque） 根舌向根舌向转矩矩(lingual root torque）/冠唇向冠唇向转矩矩(labial crown torque）；）；根唇向根唇向转矩矩(labial root torque）/冠舌向冠舌向转矩矩(lingual
14、 crown torque) 目的：整体移目的：整体移动，控根，控根（根（根颊舌向移舌向移动，切，切缘不不动）三、方三、方三、方三、方丝丝弓的弓的弓的弓的矫矫治特点和基治特点和基治特点和基治特点和基本原理本原理本原理本原理方方丝弓弓矫治器的特点之一：治器的特点之一：能有效控制能有效控制矫治牙各个方向的移治牙各个方向的移动v可以使牙可以使牙齿作各个方向的移作各个方向的移动 v托槽的方形槽沟托槽的方形槽沟v 截面呈方形的截面呈方形的矫治弓治弓丝 方方丝弓弓矫治器的特点之二：治器的特点之二： 保证充足的支抗保证充足的支抗v牙弓由弓牙弓由弓丝连接成一整体接成一整体 v支抗力支抗力较大，减少支抗牙的移大
15、，减少支抗牙的移动 v将上下牙弓分将上下牙弓分别作作为一个整体，有利于牙弓及一个整体，有利于牙弓及颌骨位置关系的骨位置关系的矫治治方丝弓矫治器使牙齿移动的基本原理一方丝弓矫治器使牙齿移动的基本原理一： 被弯曲被弯曲矫治弓治弓丝的形的形变复位复位 弓弓丝弹性良好性良好 弓弓丝弹性形性形变 弓弓丝原来形状与牙原来形状与牙齿理想位置一致理想位置一致方丝弓矫治器使牙齿移动的基本原理二方丝弓矫治器使牙齿移动的基本原理二：保持性弓保持性弓丝作作为固定和引固定和引导 弓弓丝本身不具有形本身不具有形变能力，不能力，不产生生矫治力治力 弓弓丝与牙弓形与牙弓形态一致一致 弓弓丝引引导和控制牙和控制牙齿移移动 需要
16、需要额外添加外添加矫治力治力四、四、方方丝弓弓矫治器的基本治器的基本矫治步治步骤1） 排排齐和整平牙列和整平牙列2） 关关闭拔牙拔牙间隙，隙，矫治合关系治合关系3） 牙位及合接触关系的牙位及合接触关系的进一步一步调整整4） 保持：固定、活保持：固定、活动固定保持器固定保持器固定保持器固定保持器活活动保持器保持器负压成型保持器成型保持器五五 矫治治实例例 矫治前后正、治前后正、侧面像面像矫治前后口内左治前后口内左侧像像矫治前后口内正面像治前后口内正面像矫治前后口内右治前后口内右侧像像矫治前后口内上治前后口内上颌像像矫治前后口内下治前后口内下颌像像排排齐整平整平1排排齐整平整平2排排齐整平整平3排排齐整平整平4关关闭间隙隙1关关闭间隙隙2关关闭间隙隙3关关闭间隙隙4调整整1调整整2保持保持1保持保持2
