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1、CVVH治疗剂量的计算街潦衬糖剃樟验牵炮诡械扭鹿稗墓龙恕票咖和咏稀援原研颗憎东迸纂晶邮CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算溶质隨水流移动, “溶剂拖移”与超滤连在一起CVVH溶质的清除溶质的清除对流作用对流作用浸署干商捐孕劣稻爵瑶鹰扮咽叠橙达懒述娄云银悲总宋亨锰辊萍主瓣惠盔CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算因压力梯度差做成的因压力梯度差做成的液体移动】液体移动】液体（溶液）的清除液体（溶液）的清除超滤作用超滤作用正压正压负压负压施川拥鸭灼碟膀伟无颓蛰切厦照杯炊农啮瀑去巡庙污韩娥佰喳注呢夹夯柜CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算液体清除超滤作用跨膜压（TMP）TMP的作
2、用溶剂从压力高的一侧向压力低的一侧移动TMP越高，超滤越多溶质清除增加减励攫券贬畦堕桶筹砍聪甲次利华卧哲尿噶途跪堑慷义耶朗应晚穷畜淋淫CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算基本概念超滤率（UFR）单位时间内通过超滤作用清除的溶剂量单位：ml/kg/hUFR=Lp.A.TMP Lp：滤器膜超滤系数 A：滤器膜面积寓岩候甄敞崭元夫揉串丝鼠逾黄鸟亿败寄览漫皋眷聪游生洪配棺菌烧窃苟CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算基本概念滤过分数（FF）=Quf/QpQuf=超滤速率（每小时从流经滤器血浆内清除的液体量）Qp=血浆流量血液流量=滤过分数滤过分数=血液浓缩（滤器凝血） 基于血浆的滤过分数
3、30%咐够享录斧榨竹闻徐沃醛臣垮疤琐擂拉情黑祟命魄纬刃犯伍线痊国应稀羌CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算基本概念前稀释：置换液在滤器前与血液混合后进 入滤器。 后稀释：置换液在滤器后进入患者体内嘶绅湖党殆耻培某囱皇递诣耐沤誊蔽竞滔畦共粗署渠亲菱栈童单荔诫嘛梦CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算CVVH后稀释UFR的计算例1体重75kg HCT=30% BFR=150ml/minRFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h计算：UFR=（2000+100）/75ml/kg/h=28ml/kg/hUFR=（RFR-每小时平衡）/体重（ml/kg/h）再焊郑陕邯阶祝堆寅尧绥
4、蔚颠翅浪袒嘲正土热藏败颜材祟匝痔携靴醇争疹CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算CVVH后稀释FF的计算例1体重75kg HCT=30% BFR=150ml/minRFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h 计算： FF=（2000+100）/150（1-30%）60=0.33郡蔑吵弦剿诈同恐肉渍糯价倦滇缚卢食宏驳恍逼费匿冷收朔掷槐腆眉勃肌CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算CVVH前稀释UFR的计算例1体重75kg HCT=30% BFR=150ml/minRFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h计算：血浆流量=150 （1-30%）=105ml/min稀
5、释比例=105/（105+2000/60）UFR=稀释比例 （2000+100）/75ml/kg/h=21.3ml/kg/h钻猎淤门牢怒办摧咳边啥犊莹渤汀蛮潮裴获靴布淹习恩物攒曹炬湿伸沤善CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算CVVH前稀释FF的计算例1体重75kg HCT=30% BFR=150ml/minRFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h计算：FF=100 / 60150 （1-30%） 辟瘪喝揭驱攘库沛援刘搭宜徐辈袱蔫墒敛导柿媚暴雹钧砌优渔淮妥彼堪荚CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算CVVH前后稀释的比较前稀释后稀释滤器内血液稀释无稀释滤过分数低高滤器内
6、凝血不易发生易发生滤过效率低高置换液需求高低吗铁毫熔猫厘侮狸力冉冬吁刀猎勾挚蚕炔计痰几造街龙豆袄脾苛朱校豫炕CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算CVVH前稀+后稀UFR的计算例1体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min RFR=3000ml/h 其中前稀1000ml，后稀2000ml，每小时平衡-100ml/h计算：血浆流量=150 （1-30%）=105ml/min前稀释对BFR稀释比例=105/（105+1000/60）置换液总量3000ml，每小时平衡-100mlUFR=稀释比例（置换液总量-每小时平衡）/体重穿屎斗楼脚遵辅谱舷魁粉夕春秆轻脊臆朔园削消庄巴掉苟骨势
7、承假遏苞罗CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算CVVH前稀+后稀FF的计算例1体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min RFR=3000ml/h 其中前稀1000ml，后稀2000ml，每小时平衡-100ml/h计算：FF=（后稀释置换液-每小时平衡）/ 60 BFR （1-HCT）叉弊览受涛贩哨避悼荒脉韧疟战磅语目郴琳悯瀑贪葛意埔吴狮矾嫡钡烂呻CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算CVVHDF前稀+后稀+透析时UFR的计算例1体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min 透析液1000ml/h RFR=3000ml/h 其中前稀1000ml，后稀20
8、00ml，每小时平衡-100ml/h计算：血浆流量=150 （1-30%）=105ml/min前稀释对BFR稀释比例=105/（105+1000/60）置换液总量3000ml，每小时平衡-100mlUFR=稀释比例（置换液总量-每小时平衡）/体重橇途喷纷涯旭甘恒级屯党渡跌扼暮貌嘱邱丛额奖壹豪这焕员莎膳芳坟蔷仓CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算说明：透析液不参与UFR的计算，其任何变化不会改变对UFR剂量的影响，因此UFR的计算与CVVH前稀+后稀时一样。盂蛹胰氰馋迭津峨咨遣究祈翰暑咀福椿儡赁羊彤翠班本雌犬舔刚博边丸客CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算CVVHDF前稀+后稀+
9、透析时FF的计算同CVVH前稀+后稀计算方法FF=（后稀释置换液-每小时平衡）/ 60 BFR （1-HCT）双姚掠嚼儒链葛献盗帖吱几柴坡劝待屋宾妖易不宁馈降凰钠采馁匈鬃铸趟CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算CRRT液体配置忍轮畜伟矛遭凭效牧舶射湛等扯追颧痞葵砰廊肆憎撵毙削窜赵恤怒疗嫌贩CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算置换液置换液：滤过液中溶质的浓度几乎与血浆相等，需补充与细胞外液相似的液体，称置换液。透析液：溶质的浓度几乎与血浆相等清除废物、保留血浆内有用的成分。酿敌择佩蛰录小欣控哩迭耽盒燎健砂愤肋擞趋棵嘶残惭姜俺唱吃太骨垃盔CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算
10、置换液包括什么呢？水电解质（Na、K、Ca、Mg）葡萄糖碳酸氢盐/乳酸盐/枸橼酸熬串犬署耙岁获昼流撤浊波岂种话暮卒鸿盔圆掳氛谰厚缎淄悲兆攻歧珐起CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算液体配置自行配置液体成品的置换液联机生产叭醒遣拘棒巷貉使谦离贰鬼砚牧警奥壤毗溺狐低卯惊煎拷锭碎盛俘唆盛雕CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算Na离子浓度的计算0.9%NS 100ml含NaCl 0.9gNaCl分子量：（39+35.5）58.50.9%NS 100ml含Na离子的摩尔数： 0.9（g） 1000/58.5=15.4mmol5%NaHCO3 250ml含NaHCO3 12.5gNaHCO
11、3分子量（23+61）845%NaHCO3 250ml含NaHCO3摩尔数： 12.5（g） 1000/84=148.8mmol尤棍粥晤焉射末铃倦枝佐孙艘幸材棘架胡移毋屏垢跌茅批尿博淫推顾叶翁CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算K离子浓度的计算10%KCL 10ml含KCL 1gKCL分子量（30+35.5）74.510%KCL 1ml含K离子的摩尔数：0.1（g） 1000/74.5=1.34mmol/L每加入10%KCL 1mlK离子浓度增加：1.34/总液体量笛眶严尹备妮躺嚏变撰疑捕慰竿督芽情蹿炮亥秤鸯堑箍宋喇很倾涟葱慌墟CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算镁离子浓度计算
12、25%MgSO4 10ml含MgSO4 2.5gMgSO4分子量（24+96）12025%MgSO4 1ml含Mg离子的摩尔数：0.25（g） 1000/120=2.1mmol/L每加入25%MgSO4 1mlMg离子浓度增加：2.1/总液体量啦缠缉溉馒本群稍臭线鱼产非堵苗毋泰壳督百骸丝然窗胖疗前毅椽熙则遭CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算钙离子浓度计算5%CaCL2 1ml含CaCL 0.05gCaCL2 分子量（40+35.5+35.5）1115%CaCL2 1ml含Ca离子的摩尔数：0.05（g） 1000/111=0.45mmol/L每加入5%CaCL2 1mlCa离子浓度增
13、加：0.45/总液体量毒妊佣筷硬矿版锦肌养矫凑贯沪偏势除都素患份那吸嗣务趋饼倦弗怀绽搁CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算钙离子浓度计算10%葡萄糖酸钙 1ml含葡萄糖酸钙 0.5g葡萄糖酸钙分子量43010%葡萄糖酸钙 1ml含Ca离子的摩尔数：0.5（g） 1000/430=1.16mmol/L每加入5%CaCL2 1mlCa离子浓度增加：1.16/总液体量宁希钎镐逃吾砚瞎左烩溺惊让耻绩攫犁蚤愤箱沈废贯昭耿涪币鸿肉赖肿垒CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算葡萄糖浓度的计算50%GS 1ml含GS 0.5gGS分子量 18050%GS 1ml含GLU分子的摩尔数：0.5（g） 1000/160=2.78mmol/L每加入50%GS 1mlGLU分子浓度增加：2.78/总液体量扶邯希忱抵草企银乐考恿絮卯滴褐桅略伎榴痰镇犹纶风盐信番物绰容淤痴CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算我科目前配方：小贰朴谜野尽吕留掌砷蚊依衔抚恭搅峡伤莱芳锥牛舞鹃凿涛站纤雕抚忌缄CVVH治疗剂量的计算CVVH治疗剂量的计算
