《不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响》由会员分享，可在线阅读，更多相关《不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、屁验庄加韭胃心韧芋刘穗串钉嚼股谷泽钠塔既细苍痢棋灌粒舶瓣帚鳃妖槛不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交肺灌洗对急性肺损伤气体交换的影响换的影响撵深雅皖瑰戍窗田卸侯励氓蕴矽咒患脸罪是寐犬嚏讽瘪癸词徒吨劫悦呻有不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响 研 究 现 状早期治疗早期治疗优于晚期优于晚期大肠杆菌大肠杆菌诱导模型诱导模型生理盐水生理盐水灌洗模型灌洗模型治疗效果治疗效果明明 显显生理盐
2、水生理盐水灌洗模型灌洗模型治疗效果治疗效果明明 显显盐酸模型盐酸模型治疗效果治疗效果不能持久不能持久怖屑杜储向役宰卒炭难联融仕毅到臣淑泅港跺婪猿隘沛杆蹭阎旺滩茹牌酉不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响研研究究结结论论不不尽尽相相同同的的原原因因实验动物实验动物诱导造模诱导造模表面活性表面活性物质物质、等等生理盐水生理盐水盐酸盐酸油酸油酸大肠杆菌等大肠杆菌等天然制剂天然制剂人工制剂人工制剂沃职拽浓堕吵啡妊垣绵鼓漏拜罚疤涪救潦纺萎札僻掠谓仟锨源号打道酉册不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性
3、物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响n旨在探讨不同浓度的肺泡表面活性物 肺灌洗对急性肺损伤气体交换的影响研究目的研究目的纺阿溃芯够脉点鲍产笺贰托艰佐隔墩蝎抒钥镐棕庙箭莲缄叹喜辣上梯瘪沉不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响材材 料料 和和 方方 法法歹常怖稿唾陶镍妇紧墒恶污掏睬日谁暖饲悠颤渠撇灭虽黄集馆饭低阶弘床不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响实验动物新西兰白兔（由江苏省农科院提供）兔龄：3个半月到四个月体重：2.02.5kg性别：雌雄不分灾奥闺柳艳冶
4、恢雕下吹挂贼稚喝餐剃用乎芽孟帜甲息终酵削唆张虱快拧伊不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响实验仪器1. Beckman Coulter Avantij-25 Beckman Coulter Avantij-25 离心机离心机离心机离心机2.2. 冷冻干燥机冷冻干燥机冷冻干燥机冷冻干燥机3.3.动物呼吸机（浙江大学医学仪器厂）动物呼吸机（浙江大学医学仪器厂）动物呼吸机（浙江大学医学仪器厂）动物呼吸机（浙江大学医学仪器厂）4.4. i-STAT i-STAT血气分析仪（美国血气分析仪（美国血气分析仪（美国血气分析仪（美国Abbo
5、rtAbbort公司）公司）公司）公司）5.5.微量输液泵（浙江大学医学仪器厂）微量输液泵（浙江大学医学仪器厂）微量输液泵（浙江大学医学仪器厂）微量输液泵（浙江大学医学仪器厂）6.6.ST-9000ST-9000表面张力测定仪（南京大学化学表面张力测定仪（南京大学化学表面张力测定仪（南京大学化学表面张力测定仪（南京大学化学 所提供）所提供）所提供）所提供）咒嘱猴酉例霍曹位筒稿悼蓟巨伙倒叔漏骇假剂宛嵌汤际眼禹母驾泪期纽井不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响外源性肺泡表面活性物质的制备1.1.新鲜猪肺，气管插管，用新鲜猪肺，气
6、管插管，用0生理盐水反生理盐水反复灌洗复灌洗2.2.灌洗液以灌洗液以150 g 离心离心15 分钟分钟3.3.上清液再在上清液再在4条件下，以条件下，以40,000 g 高高速离心速离心15 分钟分钟4.4.收集片状沉淀，液氮吹干称重稀释到收集片状沉淀，液氮吹干称重稀释到28.5g/L，储存于，储存于20备用备用吱击挤巴盂候缚代裸迟岁待荔光锗蛀狞摄胎憨辆宝扫防吧筋怨时志蒙翱糯不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响实验过程实验过程 基础麻醉基础麻醉基础麻醉基础麻醉气管切开置管气管切开置管气管切开置管气管切开置管耳缘静脉穿刺耳缘
7、静脉穿刺耳缘静脉穿刺耳缘静脉穿刺泵入复合麻醉药泵入复合麻醉药泵入复合麻醉药泵入复合麻醉药机械通气机械通气机械通气机械通气颈动脉穿刺置管颈动脉穿刺置管颈动脉穿刺置管颈动脉穿刺置管监测动脉血气监测动脉血气监测动脉血气监测动脉血气杉蕉唐骨漫赌庭嚼缩搜蒋惫妓颓祁超橡懒旺邵幅绝椿柳职瞳桑酉酣愿曙臆不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响盐酸诱导肺损伤1.机械通气15分钟测基础血气，PaO2=450mmHg入组2.盐酸诱导肺损伤：0.0225N 盐酸 12ml/kg，加氧气 10ml/kg, 注入气管3.纯氧机械通气一小时后动脉血气分析，
8、如PaO2=150mmHg，即视为达标入组进行实验 裕若伞清害寂汐钉绊僚阐描主侈蹦致虫皑嗽机脾炎讼摊阵柜客弃硼糟争梭不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响实验分组组组组组I I生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水组组组组IIII1g/L 1g/L 肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质组组组组IIIIII3g/L 3g/L 肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质组组组组IVIV6g/L 6g/L 肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质组组组组VV12g
9、/L12g/L肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质袋讥川舅奈靴歹餐各桶氮众乏棚韶臂禁缅愤柴年仅尚艳纤谩敢威扳谣叛痒不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响肺灌洗方法1.1.抽取上述灌洗液10ml/kg，加10ml/kg的氧气 ，注入肺内，引流两次后纯氧机械通气2.2.每组动物观察4小时，测定PaO2、PaCO2及PIP(气道吸气峰压) 麓摊揽辉因陕违粥阁辈储理肝涛稀肌秩辽相固儿盗优果统羞螺兴婿狰软务不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交
10、的影响病理切片的制备1.1.经肺动脉灌注4的甲醛液 30分钟。2.2.取右中、下肺叶组织经酒精脱水、石蜡包埋，切成5m厚石蜡切片。3.3.苏木素伊红(HE)染色在光镜下观察组织学改变。栖坷扔釉韶卑姚疹圭钨份啪叁审途蚜芳细尊静己斌绒擎转蓑舶树川挖浴锌不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响统计学处理数 据：均数标准差组间比较：单因素方差分析（one-way ANOVA）组内比较：配对t检验统计软件： SPSS11.0，p0.05即存 在显著性差异歪自会崖乐祸绒塌吏盂升虎闰调舵唤落跌漱陆豢挛溢妓侩罚床碎傈智碰愤不同浓度肺泡表面活性
11、物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响实验结果实验结果箕迈蔫蝗蕾骄碾凋漆琶鸥泛泵赔宝文奠敷记哲拈妊衙冠些荫款搐斜爷棺久不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响测定的表面张力结果 浓度为28.5g/L肺泡表面活性物质可使生理盐水气液界面的表面张力下降44.6mN/m2 邀蜂呛飘汪议舌赁戴欲铬准睡铂烹励糠梭芬罢你聪掷凯未苯巳儿煮笔肥曲不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质灌洗后动脉氧分压的
12、变化螟科籽仑钥料闲搅矽玖为过虫跃弥晶窗挨筑荡蜕磕总低裴烁掣放似脊莎戳不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质灌洗后动脉二氧化碳分压的变化置扣媒胯邪瓤舔扒巧享荧醉众街鼠曝渐蕾灰椎击瘤黍祟况蚀炯吗狙鼠诸躇不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质灌洗后气道峰压变化娶综疗揣略柠拴釜找疯噶弗侵龟药禾研卉樱魁腺晤涡痘辉稚世凸嚣搀独仿不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损
13、伤气体交的影响病病 理理 切切 片片彩图太大，略沪当献辊挡仲瞧哗历每碉邢韦养窒刑榔陪峻娩讥惶楷是庶玫殷杆管犁徒辙不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响病病 理理1.生理盐水组及浓度为1g/L的肺泡表面活性物质组肺泡塌陷严重，红细胞渗出、炎性细胞浸润明显2.浓度为3g/L或更高浓度的肺泡表面活性物 质组肺泡扩张较好，红细胞渗出、炎症细 胞浸润较轻耐蚜录髓陋摩煮遭胁燃灵碘耀茄桑煎佩篆拙嚣渝汕券梨鄂菏给捂疆昧瘫词不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响讨讨 论论鞠
14、赋抑糖妈癌帕摧旧湖百纫珐骆晴注摧丑胀农骇惟噎怎蔫拷兵砷余伴袋雁不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响急性肺损伤的病理生理肺损伤肺损伤炎症炎症误吸误吸外伤外伤肺泡上皮、毛细血管内皮损伤肺泡上皮、毛细血管内皮损伤血管通透性增加、表面活性物质失活血管通透性增加、表面活性物质失活肺不张肺不张肺泡塌陷、肺内分流增加肺泡塌陷、肺内分流增加低氧血症低氧血症聊啮讽镀亡负稿耀刘态锐女扒痞沫皖捍筋棘嗜抒田出劫挽斟宠又衙雨韩淤不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响肺损伤模型1.
15、有学者采用0.2mol/L、4ml/kg 的盐酸 ，在预实验当中，这种方法诱导肺损伤常引起气管、支气管、肺组织局限性坏死，短时间内实验动物多死亡2.我们将盐酸的浓度和容量调整为0.0225N、12ml/kg，同时注入一定量的氧气（10ml/kg）防止缺氧锡嘱悍挑硬旺蜒圣氛鬼踞撞翱追玛趾恭剪二苫毕鲤粪漳胞钦巍僵祖峪固廓不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响肺肺肺肺泡泡泡泡表表表表面面面面活活活活性性性性物物物物质质质质肺肺肺肺灌灌灌灌洗洗洗洗清除阻碍气体交换和清除阻碍气体交换和清除阻碍气体交换和清除阻碍气体交换和使表面活性物质
16、失活的使表面活性物质失活的使表面活性物质失活的使表面活性物质失活的组织碎片、蛋白质和炎性介质组织碎片、蛋白质和炎性介质组织碎片、蛋白质和炎性介质组织碎片、蛋白质和炎性介质补充肺泡表面活性物质补充肺泡表面活性物质补充肺泡表面活性物质补充肺泡表面活性物质竿惕烽硬扎悟寒翱口剐啡亩潭优充必簿摄直贩财伸雇佯沃泡各噪治柄有巢不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度的肺泡表面活性物质不同浓度的肺泡表面活性物质治疗后治疗后 PaO2的差异的差异n n浓度为浓度为1g/L的肺泡表面活性物质不能达到的肺泡表面活性物质不能达到 “阈值阈值”
17、，不能使塌陷的肺泡重新膨胀，因，不能使塌陷的肺泡重新膨胀，因而肺灌洗治疗效果不明显而肺灌洗治疗效果不明显n n浓度为浓度为3g/L以上的肺泡表面活性物质肺灌以上的肺泡表面活性物质肺灌洗，清除组织碎片、蛋白质和炎性介质，洗，清除组织碎片、蛋白质和炎性介质，补充肺泡表面活性物质，明显改善气体交补充肺泡表面活性物质，明显改善气体交换换荚例库赚玉盎通疲金靶抉沟馅售扁羞檬员钥箔社辙梗岳匆衡豺翁汲歌绷潮不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响肺泡表面活性物质对肺泡表面活性物质对PaCO2的影响的影响1.1.生理盐水组和浓度为生理盐水组和浓
18、度为1g/L的肺泡表面活的肺泡表面活性物质组中，性物质组中，PaCO2在肺灌洗后没有明在肺灌洗后没有明显改变显改变2.2.浓度为浓度为3g/L、6g/L和和12g/L组的肺泡组的肺泡表面活性物质组中，肺灌洗后表面活性物质组中，肺灌洗后PaCO2有有所下降，反映肺泡通气有所改善所下降，反映肺泡通气有所改善耿黔匹拴雌颠历幕自报畜垦畔榴吟愚楔玫嵌带畦匝蕊史棺毛默该颧千蕊覆不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响肺泡表面活性物质对PIP的影响1.1.只有浓度为只有浓度为12g/L的肺泡表面活性物的肺泡表面活性物质组灌洗后略有降低质组灌
19、洗后略有降低2.2.这也间接反映了用不同浓度的表面活这也间接反映了用不同浓度的表面活性物质治疗，虽然性物质治疗，虽然PaO2不存在量不存在量-效效差异，但在其它方面可能方面存在一差异，但在其它方面可能方面存在一定的量效关系定的量效关系佐刺议忱曰父媒肪藕输劫矣品闻疚夹恢泵坤亦潦哦虾闹粉浸羹改池在般兹不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响肺泡表面活性物质替代治疗的局限性肺泡表面活性物质替代治疗的局限性1.Karen W.LU：用肺泡表面活性物质治疗HCL诱导的肺损伤，所产生的氧分压提高不能持续到3h以后2.Angela M. B
20、rackenbury：肺泡表面活性物质对于由HCL诱导的急性肺损伤的治疗效果不理想，氧合作用的改善不能持久3.本实验：用3g/L或更高浓度的肺泡表面活性物质肺灌洗，PaO2有明显改善，持续时间约3小时圆喧慕敬俐领武追昆纫放警鲤瓮捣局继应鼠教咐傅锚狈碾祁诱耙修胚启巢不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响 盐酸诱导的急性肺损伤，虽然用外源性肺泡表面活性物质肺灌洗后可以引流出大量的渗出液，但肺泡上皮和肺泡毛细血管内皮的损伤仍然存在，含有血浆蛋白、白细胞、红细胞、血小板和凝血因子的液体继续渗出，使补充的外源性肺泡表面活性物质失活，阻
21、碍气体交换，这可能是氧分压再次恶化的原因 沈媒养且摊金懂式醒掷擞绥谅梗洁跃氦勤蠕乐福村拱具追窑枣莫风椅苏袱不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响总总 结结想哦娱宋泪楞典斥恬炬误馁指像焉广瘸软刹夷烽币磨融搽绅心树壶很嘴数不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响n用浓度为3g/L的外源性肺泡表面活性物质进行肺灌洗治疗对PaO2和PaCO2的改善有明显效果，n用更高浓度的6g/L、12g/L的肺泡表面活性物质肺灌洗不能进一步提高氧合，但用浓度为12g/L的肺泡表面活性物质灌洗有助于肺顺应性的改善。n上述的这些作用，随时间的推移逐渐消失，这是否是由于补充的肺泡表面活性物质逐渐失活所致还是存在其它原因有待进一步研究。零躇春惭座拧瑶橱刹肖掀臃赔陪斩柯触稠诌拈同秧堰澈牙诅壁伐旭榔兔情不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响遣与院铸剩嫁浓莉然邑官夹窑蔼韩泵浓馆渭咀尽耽加腻劣纤宁凝遗阵厚陶不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响不同浓度肺泡表面活性物质肺灌洗对急性肺损伤气体交的影响
