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1、 消毒消毒剂分分类及使用及使用(shyng)(shyng)原原则蒙阴县人民蒙阴县人民(rnmn)医院医院手术室：王静手术室：王静2017.2第一页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 一一 消毒剂的分类消毒剂的分类(fn li)(fn li)依据化学成分分类依据化学成分分类依据对微生物杀灭能力分类依据对微生物杀灭能力分类第二页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析依据依据(yj)(yj)(yj)(yj)化学成分主要分为化学成分主要分为9 9种：种：1.1.1.1.醛类消毒剂醛类消毒剂醛类消毒剂醛类消毒剂2.2.2.2.杂环类消毒剂杂环类消毒剂杂环类消毒剂杂环类消毒剂 3.3.3.3.
2、含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂4.4.4.4.过氧化物过氧化物过氧化物过氧化物(u yn hu w)(u yn hu w)(u yn hu w)(u yn hu w)类消毒剂类消毒剂类消毒剂类消毒剂5.5.5.5.含碘消毒剂含碘消毒剂含碘消毒剂含碘消毒剂6.6.6.6.季铵盐类消毒剂季铵盐类消毒剂季铵盐类消毒剂季铵盐类消毒剂7.7.7.7.酚类消毒剂酚类消毒剂酚类消毒剂酚类消毒剂8.8.8.8.胍类消毒剂胍类消毒剂胍类消毒剂胍类消毒剂9.9.9.9.醇类消毒剂醇类消毒剂醇类消毒剂醇类消毒剂10.10.10.10.重金属类消毒剂重金属类消毒剂重金属类消毒剂重金属类消毒剂11.11.11
3、.11.生物类消毒剂生物类消毒剂生物类消毒剂生物类消毒剂第三页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析醛类消毒剂醛类消毒剂 1.甲醛(ji qun)(ji qun) 2.戊二醛 3.邻苯二甲醛 第四页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析甲醛甲醛甲醛甲醛特点特点特点特点：在常温常在常温常压压下下为为无色可燃气体、有刺激性臭味无色可燃气体、有刺激性臭味(chuwi)(chuwi)、能能与水和乙醇按任意比例混合、理化性能活与水和乙醇按任意比例混合、理化性能活泼泼、易聚合、易聚合实实用用用用剂剂型：型：型：型：甲甲醛醛水溶液（福水溶液（福尔马尔马林）林）甲甲醛醛 醇溶液醇溶液多聚甲多聚甲醛醛多
4、聚甲多聚甲醛醛烟烟雾剂雾剂（氯氯或酸）或酸） 低温低温(dwn)(dwn)甲甲醛醛蒸汽蒸汽第五页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析甲醛甲醛(ji qun)(ji qun)(ji qun)(ji qun)水溶液水溶液甲甲醛醛水溶液又称福水溶液又称福尔马尔马林溶液含有林溶液含有360g/L360g/L400g/L400g/L甲甲醛醛和和80g/L80g/L100g/L100g/L甲醇甲醇特点：甲特点：甲醛醛水溶液无色透明、有甲水溶液无色透明、有甲醛醛刺激性气味、溶液呈酸性刺激性气味、溶液呈酸性多聚甲醛多聚甲醛特点：多聚甲特点：多聚甲醛醛多多为为白色粉末状、也有片状或白色粉末状、也有片状或颗
5、颗粒状多聚甲粒状多聚甲醛醛含含甲甲醛醛91%91%99%99%、难难溶于冷水、可溶于溶于冷水、可溶于热热水水(rshu)(rshu)、室温（、室温（20202525）下不断分解）下不断分解释释放甲放甲醛醛气体、加气体、加热热分解加快分解加快 第六页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 戊二醛戊二醛 * *戊二戊二醛醛19081908年合成、年合成、19621962年年PepperPepper定定灭灭菌菌剂剂、我国、我国19771977年年合成、合成、8080年代用于医年代用于医疗疗器械消毒与器械消毒与灭灭菌。菌。特点：特点：特点：特点：* *灭灭菌效果可靠菌效果可靠对对金属腐金属腐蚀蚀性
6、低性低对对其他其他(qt)(qt)物品物品损损坏作用小适宜坏作用小适宜于多种材料于多种材料*挥发挥发的气体刺激呼吸道、有异味、的气体刺激呼吸道、有异味、对对分支杆菌分支杆菌较较差、差、对对血液和血液和组织组织有固定作用、有固定作用、过过敏和炎症反敏和炎症反应较应较常常见见第七页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析戊二戊二醛使用注意事使用注意事项：* *消毒或消毒或灭灭菌菌处处理后的器械或用品理后的器械或用品(yngpn)(yngpn)不得用生理不得用生理盐盐水等含水等含盐盐的水冲洗、以免的水冲洗、以免产产生腐生腐蚀现蚀现象象* *气体可致全身性毒性反气体可致全身性毒性反应应、不能用、不能
7、用喷喷洒或气溶胶洒或气溶胶喷喷雾进雾进行空气消毒行空气消毒* *用于皮肤消毒用于皮肤消毒时时、使用、使用浓浓度不能超度不能超过过0.1%0.1%第八页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 邻苯二甲醛邻苯二甲醛 邻邻苯苯二二甲甲醛醛(OPA)(OPA)于于2020世世纪纪9090年年代代开开发发、我我国国已已经经研研发发出出性性能能优优异异的的邻邻苯苯二二甲甲醛醛消消毒毒液液、实实验验室室研研究究可可达达到到灭灭菌菌要要求求。目目前前美美国国FDAFDA只只推推荐荐将将邻邻苯苯二二甲甲醛醛用用于于内内窥窥镜镜消消毒毒，我我国国卫卫生部已生部已经经批准用于医批准用于医疗疗器械的消毒。器械的消
8、毒。特点：特点：特点：特点：*杀灭杀灭微生物速度快效果好、微生物速度快效果好、对对耐戊二耐戊二醛醛与与过过氧乙酸的分枝杆菌氧乙酸的分枝杆菌杀灭杀灭效果良效果良*一元包装不需要活化一元包装不需要活化剂剂使用方便使用方便 * *杀灭杀灭微生物作用和微生物作用和稳稳定性受定性受pHpH值值影响影响*对对人毒性低、无刺激性气味、人毒性低、无刺激性气味、对对物品无物品无损损坏坏(snhui)(snhui)作用适作用适宜多种材料宜多种材料第九页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 戊二醛与邻苯二甲醛戊二醛与邻苯二甲醛(ji qun)(ji qun)(ji qun)(ji qun)戊二醛戊二醛戊二醛戊
9、二醛邻苯二甲醛邻苯二甲醛邻苯二甲醛邻苯二甲醛2.0% 2.0% 2.0% 2.0% HLDHLDHLDHLD：45min45min45min45min 25 25 25 25需要活化剂需要活化剂需要活化剂需要活化剂使用寿命使用寿命使用寿命使用寿命14141414天天天天2 2 2 2年有效期年有效期年有效期年有效期室内最高限室内最高限室内最高限室内最高限0.05ppm0.05ppm0.05ppm0.05ppm气味大气味大气味大气味大最低有效浓度最低有效浓度最低有效浓度最低有效浓度1.8%1.8%1.8%1.8%价格便宜价格便宜价格便宜价格便宜0.55%0.55%0.55%0.55%HLDHLD
10、HLDHLD：12min12min12min12min 20202020不需活化剂不需活化剂不需活化剂不需活化剂使用寿命使用寿命使用寿命使用寿命14141414天天天天2 2 2 2年有效期年有效期年有效期年有效期无室内最高限值无室内最高限值无室内最高限值无室内最高限值气味小气味小气味小气味小最低有效浓度最低有效浓度最低有效浓度最低有效浓度0.3%0.3%0.3%0.3%价格较贵价格较贵价格较贵价格较贵第十页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析过氧化物过氧化物(u yn hu w)(u yn hu w)(u yn hu w)(u yn hu w)类类n n环氧已烷n n过氧乙酸n n过氧
11、化氢(u yn hu qn)(u yn hu qn)n n二氧化氯第十一页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 环氧乙烷环氧乙烷 环环氧乙氧乙烷为杂环类烷为杂环类消毒消毒剂剂特点：特点：特点：特点：沸点沸点10.810.8、密度、密度1.521.52 、嗅、嗅阈值阈值76076010641064 mg/Lmg/L 易燃易爆最低燃易燃易爆最低燃烧烧(rnsho)(rnsho)浓浓度度为为3%3%适用范适用范适用范适用范围围：对对医医疗疗器械和用品、器械和用品、书书籍、文籍、文件、皮毛、棉、化件、皮毛、棉、化纤纤和塑料制品、木制品、陶瓷与金属制品等一般方法不宜和塑料制品、木制品、陶瓷与金属制
12、品等一般方法不宜灭灭菌的菌的物品物品第十二页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 过氧乙酸过氧乙酸 过过氧乙酸由乙氧乙酸由乙酰酰基和基和过过氧基氧基组组成，因此成，因此过过氧乙酸既具有氧乙酸既具有乙酸的性乙酸的性质质又具有又具有过过氧化物的性氧化物的性质质。特点：特点：特点：特点： *过过氧乙酸氧乙酸为为无色透明液体、无色透明液体、过过氧乙酸易氧乙酸易 挥发挥发、有、有强强烈烈的刺激性气的刺激性气味和腐味和腐蚀蚀性性*温度温度较较高高时释时释放氧气、加放氧气、加热热至至110110时产时产生生强强烈爆炸烈爆炸 *过过氧乙酸氧乙酸浓浓度大于度大于45%45%时时、搬运、振、搬运、振荡荡、遇
13、、遇热热或者有金属离子存或者有金属离子存在在(cnzi)(cnzi)或与或与还还原原剂剂接触等有引起爆炸的危接触等有引起爆炸的危险险第十三页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析* *过过氧乙酸氧乙酸对对皮肤、眼睛皮肤、眼睛(ynjing)(ynjing)和上呼吸道有和上呼吸道有强强烈的刺激性烈的刺激性* *对对皮肤、黏膜有皮肤、黏膜有烧烧灼作用灼作用*对棉毛织物和金属有强烈的腐蚀作用* *过过氧乙酸具有氧乙酸具有储储存不存不稳稳定性定性第十四页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析过过氧乙酸溶液消毒氧乙酸溶液消毒氧乙酸溶液消毒氧乙酸溶液消毒剂剂量和方法：量和方法：量和方法：量和方法：
14、碱性固体碱性固体过过氧乙酸水溶液中氧乙酸水溶液中过过氧乙酸含量氧乙酸含量0.10.10.20%0.20%、作用作用101015 min15 min、可用于、可用于细细菌繁殖菌繁殖(fnzh)(fnzh)体体污污染表面的消毒和水果、染表面的消毒和水果、蔬菜的浸泡消毒。蔬菜的浸泡消毒。低腐低腐蚀蚀性性过过氧乙酸作氧乙酸作为为内内窥镜窥镜消毒机的消毒机的专专用消毒用消毒剂剂、用于内、用于内窥镜窥镜的消毒。的消毒。第十五页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析过氧化氢过氧化氢(H2O2)(H2O2)过氧化氢又叫双氧水是一种(yzhn)强氧化剂。特点：特点：氧化还原电位为1.78V、纯过氧化氢为无色
15、无味的透明性质稳定、但稀释液不稳定，市售过氧化氢溶液含过氧化氢30%50%、过氧化氢需放遮光阴凉处保存过氧化氢可以任何比例与水混合、水中分解成水和氧。第十六页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析过氧化氢过氧化氢(u yn hu qn)(u yn hu qn)(u yn hu qn)(u yn hu qn)杀微生物作用杀微生物作用微生物名称微生物名称微生物名称微生物名称过氧化氢含量过氧化氢含量过氧化氢含量过氧化氢含量（g/Lg/L）作用时间作用时间作用时间作用时间（minmin）杀灭效果杀灭效果杀灭效果杀灭效果（%）细菌繁殖体细菌繁殖体细菌繁殖体细菌繁殖体真菌真菌真菌真菌结核杆菌结核杆菌结
16、核杆菌结核杆菌PolioPolio病毒病毒病毒病毒细菌芽孢细菌芽孢细菌芽孢细菌芽孢151530303030303060601001005 52020303060603535707010010010010010010099.9999.9999.9999.9999.9999.99第十七页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析过氧化氢气体等离子体过氧化氢气体等离子体等离子体的基本概念等离子体的基本概念等离子体的基本概念等离子体的基本概念等离子体是高度等离子体是高度(god)(god)电电离的离的电电子云、是物子云、是物质质的一种存在形的一种存在形式、是物式、是物质质的第四的第四态态，在，在这这种
17、形种形态态中、正中、正电电荷荷总总数和数和负电负电荷荷总总数数在数在数值值上相等、故称其上相等、故称其为为等离子体等离子体第十八页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析等离子体的应用：等离子体的应用：*内窥镜和及其它畏热医疗器械、用于外科使用的电线、电极和电池等的灭菌处理*体内植入物如人工器官和心脏外科材料(cilio)的灭菌处理*体内植入装置等不耐热、不耐湿以及贵重物品等灭菌第十九页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析二氧化氯二氧化氯 二氧化氯八十年代经美国食品药物管理局(FDA)和美国环境保护署(EPA)确认它是杀菌、消毒、除臭的理想消毒剂。世界卫生组织（WHO）认为其是一种(y
18、zhn)高效强力广谱杀菌剂。二氧化氯消毒剂由此被世界各国公认为是液氯、漂白粉精、优氯净、次氯酸钠等含氯消毒剂最理想的更新换代产品。第二十页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析优优点：点：点：点：* *易溶于水、溶解度是易溶于水、溶解度是氯氯气的气的 5 5倍倍* *杀杀菌力菌力强强、可、可杀灭细杀灭细菌、病毒、真菌和菌、病毒、真菌和细细菌芽菌芽孢孢* *对对水中原生生物、藻水中原生生物、藻类类、隐孢隐孢子虫等有子虫等有杀灭杀灭作用作用 * *不不产产生有机生有机氯氯化物和形成三化物和形成三氯氯甲甲烷烷* *不与氨反不与氨反应应、能去除水中的、能去除水中的铁铁和和锰锰、破坏酚、硫化物、破坏
19、酚、硫化物、氰氰化物化物* *有漂白脱色作用、腐有漂白脱色作用、腐蚀蚀性性较较低低缺点缺点缺点缺点(qudin)(qudin)：* *液体不液体不稳稳定需要新定需要新鲜鲜制制备备* *化学法反化学法反应应不完全不完全时时可可产产生有害物残留生有害物残留第二十一页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂是以有效氯为主要杀菌成分的消毒剂、分为有机(yuj)含氯消毒剂和无机含氯消毒剂。第二十二页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析含含含含氯氯消毒消毒消毒消毒剂剂常用常用常用常用(chn yn)(chn yn)成分成分成分成分n n24242626 n n29.
20、29.5 5n n26263030 n n5757n n99n n57575959 n n5 59 95 59_x9_x0000003_3_n n575759_59_x00x0003_03_n n57575959n nCHCH3 3 SO SO2 2-N-N-ClCl3H3H2 2O On n Na Nan n SO SO2 2-N-Cl-N-Cl3H3H2 2O On n Na Nan nCl SOCl SO2 2-N-N-ClCl3H3H2 2O On n Na Nan nCHCH3 3 SO SO2 2NClNCl2 2n n SO SO2 2NClNCl2 2n nCl SOCl SO
21、2 2NClNCl2 2n n有机含氯消毒有机含氯消毒有机含氯消毒有机含氯消毒剂剂剂剂n n氯胺氯胺T Tn n氯胺氯胺B Bn n氯胺氯胺C Cn n双氯胺双氯胺T Tn n双氯胺双氯胺B Bn n双氯胺双氯胺C Cn n89.789.7 n n7070n n60606464n n.6.6 n n484852.52.n n1313( (有有效效n n溴溴5858n n5 50 05454n n6666n n 7070n n1 12929) )n n505054_x54_x00030003_ _n n_x00_x0003_603_66_x06_x0003_003_n n_x00_x0003_7
22、03_70 0129129n n NCl-CONCl-COn nOC NClOC NCln n NCl-CO NCl-COn n NCl-CO NCl-COn nOC NHOC NHn n NCl-CO NCl-COn n NCl-CO NCl-COn nOC NNaOC NNan n NCl-CO NCl-COn n NCl-CO NCl-COn nOC NKOC NKn n NCl-CO NCl-COn nCOOH SOCOOH SO2 2NClNCl2 2n n NCl-CO NCl-COn nOC NHOC NHn n NBr-CO NBr-COn nO On n NCl NCln n
23、O On n CO-C(CH CO-C(CH3 3) )2 2n nClNClNn n CO-NCl CO-NCln n NH NHCNHClCNHCln nHClNC HClNC NHNHn n NH NHCNHClCNHCln n三氯异氰尿酸三氯异氰尿酸n n二氯异氰尿酸二氯异氰尿酸n n二氯异氰尿酸钠二氯异氰尿酸钠n n二氯异氰尿酸钾二氯异氰尿酸钾n n清水龙清水龙n n氯溴三聚异氰酸氯溴三聚异氰酸n n琥珀酰氯亚胺琥珀酰氯亚胺n n二氯二甲基乙内酰二氯二甲基乙内酰尿尿n n三氯密胺三氯密胺n n80808585n n1010( (溶溶液液) )n n95.95.3 3n n565660
24、60 n n2525n n32_32_x00x0003_03_n n263263n n_x00x0003_03_n nCa(OCl)Ca(OCl)2 23H3H2O2On nNaOClNaOCln nLiOClLiOCln n3Ca(Ocl)3Ca(Ocl)2 22Ca(OH)2Ca(OH)2 22H2H2 2O On n OCl OCln nCaCan n Cl Cln nClOClO2 2n nClCl2 2n n无机含氯消毒无机含氯消毒无机含氯消毒无机含氯消毒剂剂剂剂n n次氯酸钙次氯酸钙n n次氯酸钠次氯酸钠n n次氯酸锂次氯酸锂n n三合二三合二n n漂白粉漂白粉n n二氧化氯二氧化
25、氯n n氯气氯气n n有效有效氯含量氯含量(%)(%)n n分子分子( (结构结构) )式式n n成分名成分名n n有效有效氯含量氯含量(%)(%)n n分子分子( (结构结构) )式式n n成分名成分名第二十三页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析有机有机氯与无机与无机(wj)(wj)(wj)(wj)氯的区的区别性能项目性能项目性能项目性能项目无机氯消毒剂无机氯消毒剂无机氯消毒剂无机氯消毒剂有机氯消毒剂有机氯消毒剂有机氯消毒剂有机氯消毒剂有效氯含量有效氯含量低，原料含约低，原料含约20%20%，应用产品含，应用产品含5-8%5-8%高高高高，原料含，原料含60-90%60-90%，成品
26、含，成品含30-40%30-40%相同有效氯浓度下相同有效氯浓度下的消毒效果的消毒效果稍弱，杀灭芽浓度稍弱，杀灭芽浓度1500-2000ml/L1500-2000ml/L稍强，杀灭芽胞浓度稍强，杀灭芽胞浓度1000-1500ml/L1000-1500ml/L溶解情况溶解情况速效，速效，难溶难溶活性氯释放速度活性氯释放速度迅速释放迅速释放缓慢释放，缓慢释放，60-9060-90小时完全分解小时完全分解产品稳定性产品稳定性差，有效期多为三个月差，有效期多为三个月好，有效期可达好，有效期可达3-53-5年年抗干扰能力抗干扰能力差，差，稍强稍强毒性毒性低毒低毒低毒，有残留毒性低毒，有残留毒性刺激性刺激
27、性强，浓烈的氯臭强，浓烈的氯臭稍小稍小腐蚀性腐蚀性强，强，稍弱稍弱第二十四页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析氯化异氰尿酸类消毒剂氯化异氰尿酸类消毒剂( (氯胺类杂环化合物氯胺类杂环化合物) )三氯异氰尿酸(TCCA)二氯异氰尿酸钠(TCCN)二氯异氰尿酸钾(TCCK)二氯异氰尿酸(TCCO)(三氯异氰尿酸) 化学性质稳定化学性质稳定 有效氯含量高有效氯含量高 高效广谱高效广谱(un p)(un p)消毒消毒 难溶于水、分解慢难溶于水、分解慢 低毒、有腐蚀性低毒、有腐蚀性ClNO=CC=OClNN ClCO=第二十五页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析健之素氯胺分解健之素氯胺分
28、解(fnji)(fnji)剂的助溶与快速分解剂的助溶与快速分解(fnji)(fnji)功功能：能： 氯胺类有机氯 被稳定剂可逆性吸附(xf) 稳定(wndng)的溶于水中 有效氯快速释放 使主药迅速分解 氯胺分解剂 大部分释放于空气中参与酸碱缓冲系统少部分溶于水中氯胺分解剂 A A 使三氯异氰尿酸（TCCA）快速分解，快速释放自由氯，迅速达到有效浓度峰值，快速发挥消毒作用，并避免了TCCA自然分解过程中毒性中间体产生，使其达到实际无毒级标准。其快速分解过程自然形成了泡腾功能，避免了因使用易吸潮的泡腾剂而使主药稳定性下降。 + + 6H6H2 2O 3HOCl + 3NHO 3HOCl + 3N
29、H3 3 + 3CO + 3CO2 2 有机氯含量90% 高效广谱消毒 化学性质稳定 30小时完全溶解 90小时完全分解O=CN-ClClN-OC=NCl-CO=A A 自然形成泡腾功能第二十六页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 有效氯与有机物反应生成卤代烷氯胺类生成物的毒性有效氯与有机物反应生成卤代烷氯胺类生成物的毒性 CCl4 (四氯化碳) CH4 (-CH3) + HClO 大剂量可引起(ynq)肝小叶中心坏死 CHCl3(氯仿) CH2Cl-CH2Cl (二氯乙烷) 引起肾脏损害 CH2=CH2 (-CH2-CH3) +HClO CH2Cl-CHCl2 (三氯乙烷) 引起神经
30、毒性 RR- NH + HOCl RR- NCl(氯胺类氯胺类) 引起肾脏损害 含含氯消毒消毒剂毒性大多毒性大多为低毒低毒级物物质含氯消毒剂毒性含氯消毒剂毒性(d xn)主要来源主要来源第二十七页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 有效氯消毒剂自然分解有效氯消毒剂自然分解(fnji)(fnji)反应中间体的毒性反应中间体的毒性 Cl H N N O=C C=O O=C C=O Cl-N N-Cl N N C C 0 (LD50=1000-1500mg/kg BW ) (异氰脲酸异氰脲酸 LD50=500-700mg/kg BW) Na Na N N O=C C=O O=C C=O Cl
31、-N N-Cl N N C C 0 (LD50=800-900mg/kg BW) (异氰脲酸钠异氰脲酸钠 LD50=500-700mg/kg BW)含含氯氯消消毒毒剂剂毒毒性性主主要要来来源源+ H2O + HOCl+ H2O + HOCl第二十八页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析健之素健之素TCCATCCA快速分解除了毒性快速分解除了毒性(d xn)(d xn)中间体的产生中间体的产生 + + 6H6H2 2O O 3HOCl + 3NH3HOCl + 3NH3 3 + 3CO + 3CO2 2O=CN-ClClN-OC=NCl-CO=A A健之素氯胺分解剂氯胺分解剂A A 阻止了
32、有效氯与有机物生成的毒性(d xn)物质的化学反应的进行RRRRNH + HOCl RRNH + HOCl RRNCl + HNCl + H2 2O O一般一般(ybn)(ybn)条件条件A第二十九页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析综合性能稳定：综合性能稳定：具有(jyu)良好的物理化学、微生物学、毒理学稳定性，有效期二年以上； 溶液中有效氯每48小时仅下降5%-8%强力排除干扰：强力排除干扰：排除有机物25%-50%；排除酸碱性实际无毒产品：实际无毒产品： LD505000mg/KgBW防腐蚀、浓缩型、体积小、计量方便准确防腐蚀、浓缩型、体积小、计量方便准确 健之素泡健之素泡腾消毒
33、消毒(xio d)片片剂Health Essence” Disinfecting Effervescent Tablets高效广谱消毒：高效广谱消毒：可杀灭所有致病微生物，消毒效果比传统含氯消毒剂增强(zngqing)5倍溶解分解迅速：溶解分解迅速：2-5分钟溶分解，溶液澄清透明.消毒泡腾片剂新剂型中国首创！有机氯快速分解技术中国首创！第三十页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析性能项目性能项目性能项目性能项目健之素消毒泡腾片健之素消毒泡腾片健之素消毒泡腾片健之素消毒泡腾片其它消毒泡腾片其它消毒泡腾片其它消毒泡腾片其它消毒泡腾片有效氯含量有效氯含量两种浓度两种浓度30%30%，40%40
34、%40%40%泡腾原理泡腾原理氯胺分解剂使主药自身分解释放氯胺分解剂使主药自身分解释放CO2CO2，不易吸潮。不易吸潮。酸碱泡腾剂产生酸碱泡腾剂产生CO2CO2易吸潮，导致主药不稳。易吸潮，导致主药不稳。杀灭芽胞所需浓度杀灭芽胞所需浓度1000ml/L1000ml/L（增效剂）（增效剂）1500-2500ml/L1500-2500ml/L抗有机物干扰能力抗有机物干扰能力25-50%25-50%有机物浓度时不受干扰有机物浓度时不受干扰25%25%以下浓度才不受干扰以下浓度才不受干扰抗酸碱性干扰能力抗酸碱性干扰能力pH5.5-10.5pH5.5-10.5范围内不受干扰范围内不受干扰易受干扰易受干扰
35、溶解与分解速度溶解与分解速度5 5分钟溶解，溶液澄清分钟溶解，溶液澄清约约1010分钟完全分解释放。分钟完全分解释放。溶解速度及分解速度慢，溶解速度及分解速度慢，有混蚀或漂浮物。有混蚀或漂浮物。毒性毒性实际无毒级实际无毒级低毒或实际无毒低毒或实际无毒刺激性刺激性强，浓烈的氯臭强，浓烈的氯臭稍小稍小腐蚀性腐蚀性对不锈钢、铜、铝无腐蚀，对不锈钢、铜、铝无腐蚀，碳钢轻度腐蚀碳钢轻度腐蚀腐蚀性较强腐蚀性较强健之素泡健之素泡腾片与其它片与其它(qt)(qt)泡泡腾片的区片的区别第三十一页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析二溴海因二溴海因二溴海因(二溴二甲基乙内酰脲)是甲基海因卤化后的衍生物、属于
36、一种较新型的卤素类消毒剂杀菌因子是次溴酸。可杀灭各种微生物包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒、属高效消毒剂。特点特点(tdin)(tdin)：气味较小、性质稳定、释放出溴后、剩余产物很快被光、氧和微生物分解为氨和二氧化碳、不污染环境。第三十二页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析含碘消毒剂含碘消毒剂含碘消毒剂包括碘和以碘为主要杀菌成分的消毒剂溶液。含碘消毒含碘消毒剂剂型：型：碘伏消毒液：碘伏消毒液：碘与作为载体(zit)和助溶剂的表面活性剂络合制成的络合碘消毒剂溶液碘伏复方醇溶液碘伏复方醇溶液: 碘伏与醇类及其他增效剂制成的速效皮肤消毒液第三十三页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析
37、碘伏消毒液碘伏消毒液特点：特点：*保留了碘的杀微生物性能*克服了碘酒或碘酊的黄染性、刺激性及碘的不稳定性等不足*杀菌谱广、杀菌效果好、可杀灭除细菌芽孢以外的各种菌繁殖体、真菌、病毒和分枝杆菌、属中效消毒剂杀菌速度(sd)快、有效碘含量5g/L的碘伏消毒液、消毒作用1min、可杀灭皮肤表面的细菌达消毒要求。第三十四页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析*具有滞留杀菌效果、在数小时手术持续时间内、可持续杀灭皮肤汗腺、毛囊中逸出的微生物。*无刺激性、腐蚀性和不良气味*使用方便、可洗、刷、浸泡和擦拭*用后无有害残留物、滴在衣物和其他物品上的碘伏消毒液易清洗、络合物中的载体对皮肤还有湿润作用。 碘
38、伏消毒液用于注射和手碘伏消毒液用于注射和手术部位部位：皮肤消毒时：*涂擦碘伏消毒液后皮肤有粘腻不宜干燥、在手术中使用电铲等*带电设备操作时常灼伤皮肤*碘伏消毒液在手术时、常滑入切口(qiku)、导致伤口不愈合第三十五页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 碘伏复方醇溶液碘伏复方醇溶液特点：特点：*理化(lhu)性能稳定、黏度适中、不挥发、易溶于水、无黄染*杀菌谱广、杀菌速度快、杀菌效果好、可杀灭除细菌芽孢以外的各种细菌繁殖体、真菌、病毒和分枝杆菌*涂抹擦拭于皮肤表面、作用1 min对皮肤表面的杀菌效果优于5.0 g/L的碘伏消毒液或2%碘酊溶液第三十六页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒
39、方法剖析醇类消毒剂醇类消毒剂主要包括：主要包括：75%80%乙醇溶液62%异丙醇溶液含醇消毒凝胶醇类消毒剂主要应用：*用于皮肤卫生(wishng)消毒和脱碘*碘类消毒剂、季铵盐类消毒剂、二氧化氯消毒剂的增效剂*胍类与DP-300的增效剂和溶剂*过氧乙酸的防冻剂第三十七页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析胍类消毒剂胍类消毒剂胍类消毒剂因其结构中含有胍基而得名。胍类消毒剂属于低效消毒剂、但因有其自身特点、备受国内外关注、是国外比较推崇(tuchng)的化学消毒剂之一、其水溶液（PHGC）已获ISO环境标准认证，国内且已有以其为有效成分的消毒剂上市。主要主要为：醋酸氯己定盐酸氯己定葡萄糖酸氯
40、己定聚六甲基双胍聚-2-乙氧基乙基氯化胍聚-6亚甲基二胺氯化胍第三十八页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析胍胍类消毒消毒剂特点特点*它是一种白色无定形粉末、无特殊气味。*聚六甲基双胍和葡萄糖酸氯己定易溶于水、水溶液呈无色(ws)或淡黄色性能稳定*醋酸氯己定和盐酸氯己定水溶性差、可与醇类相溶*胍类消毒剂与非离子表面活性剂、乙二醇、乙二醇酯、EDTA或强酸相容，但与阴离子表面活性剂、强碱、磷酸盐和强氧化剂相容性差*毒理学实属无毒级，对环境无破坏，对物品无损坏。第三十九页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析胍胍类消毒消毒剂杀菌机理菌机理由于聚六甲基双胍分子的胍基聚合构成(guchng)
41、正电性、易被带负电的细菌或病毒吸附、紧紧缠绕于为微生物体、从而抑制细菌或病毒的分裂功能、使其丧失繁殖能力、加之聚合物形成的薄膜可堵塞细菌或病毒的呼吸通道使其迅速窒息死亡。优点：点：*抑制细菌生长的浓度低*杀菌广谱：可杀灭肠道致病菌、化脓性致病菌和人体皮肤表面多数细菌*对病毒也有较好的灭活作用*可抑制或杀灭粘泥菌和藻类第四十页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 胍胍类醇溶液的醇溶液的杀菌作用菌作用微生物类别微生物类别微生物类别微生物类别 有效成分含量有效成分含量有效成分含量有效成分含量（mg/Lmg/Lmg/Lmg/L） 杀灭时间杀灭时间杀灭时间杀灭时间（minminminmin）金黄色
42、葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌沙门氏菌沙门氏菌沙门氏菌沙门氏菌铜绿假单胞杆菌铜绿假单胞杆菌铜绿假单胞杆菌铜绿假单胞杆菌 普通变形杆菌普通变形杆菌普通变形杆菌普通变形杆菌 25025025025050050050050025025025025025025025025050050050050010001000100010001000100010001000151515155 5 5 520202020202020205 5 5 51515151520202020 采用悬液定量(dngling)杀菌试验第四十一页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒
43、方法剖析季铵盐类消毒剂季铵盐类消毒剂季铵盐类消毒剂是一类阳离子型表面活性剂、其分子结构可分为阳离子集团、阴离子两部分，阳离子集团由4个有机根与氮原子结合而成、为杀菌的有效部分。阴性离子(lz)多为卤素、硫酸根或其他类似的阴性离子(lz)季铵盐分子结构(fnzjiu)式通式第四十二页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析分分类：单链季铵盐双链季铵盐季季铵盐类消毒消毒剂共同特性：共同特性：*R1R4中一般至少有一个碳键长8 18的烷基、碳键短或长于818杀菌力差*季铵盐类消毒剂性质(xngzh)稳定，属低效消毒剂*有较强的抑制微生物生长的作用*季铵盐类消毒剂在非离子表面活性剂存在时、其杀灭微生
44、物能力下降*季铵盐类消毒剂依据R1R4碳链长短和结构不同可分为单链季铵盐和双链季铵盐或双长链季铵盐第四十三页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析我国常用季我国常用季我国常用季我国常用季铵盐类铵盐类消毒消毒消毒消毒剂剂* *新新洁尔灭洁尔灭（十二（十二烷烷基二甲基基二甲基苄苄基基(binj)(binj)溴化溴化铵铵）*洁尔灭洁尔灭（十二（十二烷烷基二甲基基二甲基苄苄基基氯氯化化铵铵）*度米芬（十二度米芬（十二烷烷基二甲基苯氧乙基溴化基二甲基苯氧乙基溴化铵铵） *消毒消毒净净（十四（十四烷烷基基-2-2-甲基吡甲基吡啶啶溴化溴化铵铵） 12261226、1227 1227 、12101210
45、等等*双癸基二甲基溴化双癸基二甲基溴化铵铵 *溴化双（十二溴化双（十二烷烷基二甲基）乙撑二基二甲基）乙撑二铵铵，又名新，又名新洁洁灵消毒液灵消毒液 *双癸基二甲基双癸基二甲基氯氯化化铵铵和正和正烷烷基（基（50%C50%C1414、40%C40%C1212、10%C10%C1616）* *二二甲基甲基苄苄基基氯氯化化铵组铵组成的复方消毒成的复方消毒剂剂（12101210）第四十四页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析季铵盐优缺点优点：点：* *杀杀菌菌浓浓度低、一般使用千分之几，即毒性度低、一般使用千分之几，即毒性(d xn)(d xn)与刺激性低与刺激性低 * *溶液无色、不溶液无色、
46、不污污染物品、无腐染物品、无腐蚀蚀、和漂白作用、和漂白作用 * *气味气味较较小小 、水溶性好、表面活性、水溶性好、表面活性强强、使用方便性、使用方便性质稳质稳定、耐光、定、耐光、耐耐热热、耐、耐贮贮存存缺点：缺点： 不能不能杀灭细杀灭细菌芽菌芽孢孢 第四十五页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析酚类消毒剂酚类消毒剂*苯酚*煤酚皂液（对位(duwi)、邻位和间位甲酚）*卤化酚类（氯苯酚和溴苯酚）*氯苯酚（如对氯间二甲苯酚）第四十六页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析生物生物(shngw)(shngw)消毒剂消毒剂生物酶如溶菌酶杀菌、防感染。蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶清洗除菌洗洁噬菌体
47、嗜菌净化水体抗菌织物提取物抑菌或抗菌或卫生除菌第四十七页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析光触媒光触媒利用锐钛二氧化钛经纳米技术处理使其成纳米级二氧化钛具有(jyu)光触媒性质。光触媒在紫外光或自然光作用下产生光还原能力、使微生物和化学物质分解为二氧化碳和水、达到对环境微生物和化学物质的净化作用。第四十八页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析依据依据(yj)(yj)(yj)(yj)对微生物杀灭能力分为对微生物杀灭能力分为1.1.灭灭菌菌菌菌 2.2.高水平消毒高水平消毒高水平消毒高水平消毒(xio d)(xio d)3.3.中水平消毒中水平消毒中水平消毒中水平消毒4.4.低水平消
48、毒低水平消毒低水平消毒低水平消毒n n杀灭杀灭一切微生物一切微生物一切微生物一切微生物n n杀灭杀灭包括包括包括包括细细菌芽胞在内的各种菌芽胞在内的各种菌芽胞在内的各种菌芽胞在内的各种( ( zhn)zhn)微生物微生物微生物微生物n n杀灭杀灭除除除除细细菌芽胞在外的各种微生物菌芽胞在外的各种微生物菌芽胞在外的各种微生物菌芽胞在外的各种微生物n n杀灭杀灭抵抗力比抵抗力比抵抗力比抵抗力比较较弱的微生物弱的微生物弱的微生物弱的微生物第四十九页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析n n季铵盐：季铵盐：n n 苯扎氯铵苯扎氯铵 苯扎溴铵苯扎溴铵 n n 吡啶溴铵吡啶溴铵n n双胍类：双胍类：
49、n n 氯己啶氯己啶 阿立西定阿立西定 n n酸或碱类：酸或碱类：n n 乳酸醋酸乳酸醋酸. .碳酸钠碳酸钠n n酚类：酚类：n n 石炭酸（苯酚）石炭酸（苯酚）n n 煤酚皂（甲酚）煤酚皂（甲酚）n n 卤化酚（六氯酚）卤化酚（六氯酚）n n氯羟二苯醚氯羟二苯醚n n碘类：碘类：碘酊碘酊 碘伏碘伏n n 洗必泰碘洗必泰碘n n醇类：醇类：乙醇乙醇 异丙醇异丙醇n n 丙二醇丙二醇n n 三氯丁醇三氯丁醇n n金属类：金属类：高锰酸钾高锰酸钾n n 红汞银离子红汞银离子n n异塞唑啉酮异塞唑啉酮n n氯类：氯类： 次氯酸盐类次氯酸盐类n n 氯化异氰脲酸类氯化异氰脲酸类n n 氯胺类氯化海因氯
50、胺类氯化海因类类n n溴类：溴类：二溴海因、溴氯海二溴海因、溴氯海因因n n甲氧基乙内酰脲类甲氧基乙内酰脲类: :n n 二溴二甲基乙内酰脲二溴二甲基乙内酰脲n n 二氯二甲基乙内酰脲二氯二甲基乙内酰脲n n醛类：醛类：n n过氧化物类过氧化物类 ：过氧化氢、过氧化氢、n n 过氧乙酸、过碳酰铵、过氧乙酸、过碳酰铵、n n 过硫酸氢钾、过氧戊过硫酸氢钾、过氧戊二酸、二酸、n n 二氧化氯、臭氧二氧化氯、臭氧n n双长链季铵盐类双长链季铵盐类n n醛类：醛类：甲醛、戊二醛甲醛、戊二醛n n 邻苯二甲醛邻苯二甲醛n n烷基化物类烷基化物类: : n n 环氧乙烷环氧乙烷 n n 环氧丙烷环氧丙烷
51、n n 乙型丙内酯乙型丙内酯n n 溴化甲烷溴化甲烷n n过氧化物类过氧化物类: : n n 过氧乙酸过氧乙酸n n 过氧化氢与过氧乙过氧化氢与过氧乙 酸的复方制剂酸的复方制剂 n n. .n n低效消毒剂低效消毒剂n n中效消毒剂中效消毒剂n n高效消毒剂高效消毒剂n n 灭菌剂灭菌剂消毒消毒(xio d)剂消毒剂消毒(xio d)功效水平等功效水平等级级第五十页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析 微微生生物物对对消消毒毒剂剂耐耐受受力力由由小小 大大顺顺序序( (s sh h n nx x ) ) 分支杆菌分支杆菌(gnjn)（结核杆菌、枯草杆菌、牛结核杆菌、梭状芽胞杆菌、龟型分枝
52、杆菌）（结核杆菌、枯草杆菌、牛结核杆菌、梭状芽胞杆菌、龟型分枝杆菌） 细菌芽孢细菌芽孢(y bo)（炭疽杆菌芽泡、枯草杆菌芽孢、破伤风杆菌芽孢、肉毒杆菌芽孢）（炭疽杆菌芽泡、枯草杆菌芽孢、破伤风杆菌芽孢、肉毒杆菌芽孢） 脂质病毒（中等大小病毒）脂质病毒（中等大小病毒）( (单纯胞疹病毒、呼吸道合胞病毒、巨细菌病毒、乙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒）单纯胞疹病毒、呼吸道合胞病毒、巨细菌病毒、乙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒）革兰氏阳性菌（革兰氏阳性菌（G G）( (葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌）葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌）革兰氏阴性菌（革兰氏阴性菌（G G）( (大肠杆菌、变型杆菌、绿脓杆菌、克雷白菌
53、、黏质沙雷菌、脑膜球菌、淋球菌大肠杆菌、变型杆菌、绿脓杆菌、克雷白菌、黏质沙雷菌、脑膜球菌、淋球菌） 真真 菌菌 ( (白色念珠菌、新型隐球菌、表皮癣菌属、毛癣菌属、曲霉菌、青霉菌、芽生菌属白色念珠菌、新型隐球菌、表皮癣菌属、毛癣菌属、曲霉菌、青霉菌、芽生菌属）亲水性病毒（小病毒）亲水性病毒（小病毒）( (甲型肝炎、甲型肝炎、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、鼻病毒脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、鼻病毒） 高高效效消消毒毒 中中效效消消毒毒 低低效效消消毒毒第五十一页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析灭菌灭菌(mi jn)剂剂高效消毒剂高效消毒剂中效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂低效消毒剂灭菌灭菌(
54、mi jn)器械器械高度危险物品高度危险物品中度危险物品中度危险物品低度危险物品低度危险物品第五十二页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析消毒消毒(xio d)(xio d)(xio d)(xio d)方法方法*擦拭消毒法擦拭消毒法擦拭消毒法擦拭消毒法* * * *浸泡消毒法浸泡消毒法浸泡消毒法浸泡消毒法* * * *气体熏蒸消毒法气体熏蒸消毒法气体熏蒸消毒法气体熏蒸消毒法* * * *烟烟烟烟雾雾熏蒸消毒法熏蒸消毒法熏蒸消毒法熏蒸消毒法* * * *粉粉粉粉剂喷剂喷洒消毒法洒消毒法洒消毒法洒消毒法*液体液体液体液体(yt)(yt)(yt)(yt)流流流流动动浸泡消毒法浸泡消毒法浸泡消毒
55、法浸泡消毒法* * * *冲洗消毒法冲洗消毒法冲洗消毒法冲洗消毒法*热热蒸汽冲洗消毒法蒸汽冲洗消毒法蒸汽冲洗消毒法蒸汽冲洗消毒法第五十三页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析1、加强管理，使用合格的消毒液：采购、使用的消毒产品必须具有省以上卫生行政部门的卫生许可批件，从正规途径采购，并按批准的使用范围和方法使用。2、选择消毒液的原则：（1）根据物品污染后的危害程度选择：进入人体组织(zzh)、无菌器官、血流或血液从中流过的医疗用品为高度危险性物品，必须选择灭菌液；接触人体黏膜或破损皮肤的医疗用品为中度危险性物品，选择高-中效消毒液；仅和人体完整皮肤接触的物品为低度危险性物品，选择去污清洁
56、液或低效消毒液（无病原微生物污染的环境和场所不须每天使用消毒液消毒）。（2）根据消毒物品的性质选择：消毒液的种类繁多，用途和用法各不相同，杀菌能力和对物品的损坏也有所不同。应根据消毒物品的性质选择消毒效果好，对物品损伤小的消毒液。3、根据使用说明书正确使用：仔细阅读消毒液使用说明书了解消毒液的性能、使用范围和使用方法以及使用注意事项。4、加强监测，防止消毒液及灭菌液的再污染：包括有效期监测、浓度监测、生物监测等 消毒液使用消毒液使用(shyng)原则原则第五十四页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析5、充分考虑对消毒液消毒灭菌效果的其他影响因素：消毒液消毒灭菌效果除浓度和作用时间外，如温
57、度、相对湿度、酸碱度、有机物、化学拮抗物、微生物污染(wrn)程度、消毒液的种类与穿透力等均影响消毒液的消毒灭菌效果；尤其要重视物品清洁程度对消毒灭菌效果的影响，确保物品在消毒灭菌前清洗符合要求。6、配制消毒液应使用量杯定量，不得随意配制。 第五十五页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析谢 谢！第五十六页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析内容(nirng)总结消毒剂分类及使用原则。*体内植入装置等不耐热、不耐湿以及贵重物品等灭菌。其快速分解过程自然形成了泡腾功能，避免了因使用易吸潮的泡腾剂而使主药稳定性下降。强力排除干扰：排除有机物25%-50%。健之素泡腾片与其它泡腾片的区别(qbi)。碘伏复方醇溶液: 碘伏与醇类及其他增效剂制成的速效皮肤消毒液。阴性离子多为卤素、硫酸根或其他类似的阴性离子。*杀菌浓度低、一般使用千分之几，即毒性与刺激性低。（氯苯酚和溴苯酚）第五十七页，共五十七页。常用消毒剂分类及消毒方法剖析
