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1、血液和血细胞发生血液和血细胞发生丁世萍丁世萍掌握各种血细胞的形态，结构及其功能了解血发生的过程组成：组成：血细胞（血细胞（blood cell） ：红细胞、白细胞、血小板红细胞、白细胞、血小板血浆（血浆（plasma）：）：纤维蛋白原纤维蛋白原凝血酶凝血酶纤维蛋白纤维蛋白血清血清血浆血浆白细胞白细胞血小板血小板红细胞红细胞血浆、白细胞血浆、白细胞和红细胞比积和红细胞比积一、血液（一、血液（bloodblood）.血浆和血清：血浆和血清： (1)血浆血浆（Plasma）： 约占血液容积的55。其中约90是水，其余为血浆蛋白（包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原）及其它可溶性物质。(2)血清血
2、清（Serum）： 血液从血管流出后，其内的纤维蛋白原纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并参与血细胞凝固。血液凝固后所析出的淡黄色清明液体，称血清。因此，血清中不含纤维蛋白原。 serumBlood clots瑞特氏染色（瑞特氏染色（Wrights stain） 、基姆萨染色（、基姆萨染色（Giemsa ）等。）等。染液组成染液组成伊红伊红美蓝美蓝O2天青天青可显示可显示:嗜酸性结构嗜酸性结构嗜碱性结构嗜碱性结构中性结构中性结构嗜天青结构嗜天青结构血细胞染色法血细胞染色法红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板血涂片血涂片红细胞（红细胞（erythrocyte，red blood cell，RBC）白细胞
3、（白细胞（leukocyte，white blood cell，WBC）血小板（血小板（blood platelet，pt）（3.5 5.5）1012 个个/L（4 10）109 个个/L（1 3）1011 个个/L血细胞分类及计数血细胞分类及计数红红C C光镜光镜(erythrocyte,red blood cell,RBC)(erythrocyte,red blood cell,RBC) 染色方法：染色方法：Wright 或或 Giemsa染色染色。双凹圆盘状，直径双凹圆盘状，直径约约7.58.5m；无无核，核，无无细胞细胞器；胞质内充满器；胞质内充满血红蛋白血红蛋白（hemoglobin
4、, Hb）。）。Hb：男：男 120 150g /L 女女 110 140g /L侧面观侧面观（一）红细胞（一）红细胞（erythrocyte，red blood cell, RBC ） 弹性和可塑性：弹性和可塑性：细胞膜固定在细胞膜固定在红细胞膜骨架红细胞膜骨架上。上。维持特定性状需维持特定性状需ATPATP供能。如供能。如ATPATP缺乏，则不缺乏，则不能保持双凹园盘状，而呈现能保持双凹园盘状，而呈现棘球状棘球状。 功能：功能：携带携带O2和和CO2功能功能:PLASMALEMMARBC CYTOSKELETONACTIN FILAMENTSSPECTRIN血影蛋白血影蛋白肌动蛋白丝肌动蛋
5、白丝质膜质膜渗透压与细胞形态的关系：渗 透 压 与 细 胞 形 态 的 关 系 ：细胞的渗透压与血浆相等，从而使出入细胞的水分保持平衡。当血浆渗透压降低时，水分过多进入细胞内，使细胞膨胀呈球形，甚至破裂，细胞内 的 血 红 蛋 白 溢 出 ， 称 为 溶 血（hemolysis），溶血后残留的红细胞囊称为血影（ghost）。未完全成熟的红细胞，胞体较成熟未完全成熟的红细胞，胞体较成熟RBC略大。成略大。成人占人占 0.51.5%，小儿，小儿 36%。网织红细胞网织红细胞 主要特征：主要特征：含少量含少量游离核糖体游离核糖体，煌焦油蓝染色呈细煌焦油蓝染色呈细网或颗粒状。网或颗粒状。平均平均120
6、天天左右，衰老的左右，衰老的RBC无特殊的形态学标无特殊的形态学标志，但有理化性质和机能的改变，如酶活性降低、志，但有理化性质和机能的改变，如酶活性降低、Hb变性、膜脆性增加、表面电荷变化等。变性、膜脆性增加、表面电荷变化等。多在脾脏、骨髓和肝脏被巨噬细胞吞噬。多在脾脏、骨髓和肝脏被巨噬细胞吞噬。RBC的寿命的寿命溶血：血影（溶血：血影（ghost）贫血：贫血：RBC数量数量 31012 /L Hb 含量含量 100g /L出血：出血：RBC流出血管外。流出血管外。病理状态病理状态球形，有核、有细胞器。根据有无球形，有核、有细胞器。根据有无特殊颗粒：特殊颗粒：粒细胞粒细胞（granulocyt
7、e）无粒细胞无粒细胞（agranulocyte）中性粒细胞（中性粒细胞（neutrophil，N）5070%嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）0.53%嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（basophil，B） 01%淋巴细胞（淋巴细胞（lymphocyte，L） 2530%单核细胞（单核细胞（monocyte，M） 38%（二）白细胞（二）白细胞（leukocyte， white blood cell, WBC ）胞核：胞核：核杆状或分叶状，核杆状或分叶状，23叶者居多，胞质粉红，含许多叶者居多，胞质粉红，含许多细小颗粒。细小颗粒。嗜天青颗粒：溶酶体，嗜天青颗粒：溶酶体，20%2
8、0%，量少，粗大，含多种酶，有消量少，粗大，含多种酶，有消化作用。化作用。特殊颗粒：特殊颗粒：80%80%，量多，细小，量多，细小，中性，含中性，含髓过氧化酶髓过氧化酶，溶菌酶、，溶菌酶、吞噬素等，有杀菌作用。吞噬素等，有杀菌作用。1. 中性粒细胞（中性粒细胞（neutrophil，N），），多形核白细胞多形核白细胞功能：功能：(1)(1)趋化性、变形运动和吞趋化性、变形运动和吞噬能力噬能力Attracted by polymorpho- nuclear chemotactic factor (released by macrophages)(2)(2)吞噬细菌，随之死亡形吞噬细菌，随之死亡形
9、成脓细胞成脓细胞 the number of leukocytes the % of neutrophilsacute bacteria infection2. 嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）结构：结构：核常分两叶，胞质含嗜酸性核常分两叶，胞质含嗜酸性颗粒。颗粒。桔红，粗大，大小均匀；桔红，粗大，大小均匀；颗粒内有结晶体，含组胺酶、过氧颗粒内有结晶体，含组胺酶、过氧化物酶、化物酶、酸性磷酸酶酸性磷酸酶等。等。功能：功能：趋化性趋化性（ 肥大细胞释放的嗜酸性粒细胞趋化因子） 变形运动变形运动 抑制过敏反应抑制过敏反应 抗寄生虫作用抗寄生虫作用* It is increas
10、ed in patients infected w/ allergic reaction or parasite 结结构构：核核分分叶叶或或不不规规则则，胞胞质质含含嗜碱性颗粒，异染性。嗜碱性颗粒，异染性。嗜嗜碱碱性性颗颗粒粒：蓝蓝色色，大大小小不不一一，分分布布不不均均，含含组组胺胺、肝肝素素、嗜嗜酸酸性性粒粒细细胞胞趋趋化化因因子子等等，胞胞质质内内含含白三烯白三烯。功功能能：抗抗凝凝血血，参参与与过过敏敏反反应应。与与肥肥大大细细胞胞来来自自同同一一种种造造血血祖祖细细胞胞3. 嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（basophil，B）结构：结构：最大，核肾形、马蹄铁形或不最大，核肾形、马蹄铁形
11、或不规则形。染色质细而松散，故着色较规则形。染色质细而松散，故着色较浅。浅。胞质弱嗜碱性，灰蓝色，含少量嗜天胞质弱嗜碱性，灰蓝色，含少量嗜天青颗粒，吞噬体。青颗粒，吞噬体。功能：功能：趋化性，变形运动趋化性，变形运动, ,吞噬吞噬属于单核吞噬系统，属于单核吞噬系统，MPS,MPS,是巨噬细胞是巨噬细胞的前身，穿过血管壁可以分化为巨噬的前身，穿过血管壁可以分化为巨噬细胞细胞4. 单核细胞（单核细胞（monocyte，M）结构：结构：小淋巴细胞 68m 中淋巴细胞 912m 大淋巴细胞 1320m 小者居多（90%）。核圆、色深，染色质粗块状。胞质少，天蓝色，有嗜天青颗粒。游离核糖体丰富。5. 淋
12、巴细胞（淋巴细胞（lymphocyte，L）LMS种类种类比例比例来源来源功能功能T T细胞细胞数量最多，数量最多，约占淋巴约占淋巴细胞总数细胞总数的的75%75%在胸腺内分化、发育，在胸腺内分化、发育，而后进入血循环或淋而后进入血循环或淋巴组织巴组织参与机体细胞参与机体细胞免疫的功能免疫的功能B B细胞细胞数量最少，数量最少，约占淋巴约占淋巴细胞总数细胞总数的的25%25%在骨髓内分化、发育，在骨髓内分化、发育，而后进入血液循环或而后进入血液循环或淋巴组织淋巴组织参与机体体液参与机体体液免疫的功能免疫的功能NKNK细胞细胞少少不需抗体的介不需抗体的介导和抗原刺导和抗原刺激，直接杀激，直接杀伤
13、肿瘤细胞伤肿瘤细胞淋巴细胞的类型淋巴细胞的类型L/ML/M：巨核细胞脱落的胞质块，双凸巨核细胞脱落的胞质块，双凸圆盘状。中央颗粒区：紫红色；周围：圆盘状。中央颗粒区：紫红色；周围：透明区，呈均质状浅蓝色。无细胞核，透明区，呈均质状浅蓝色。无细胞核，有细胞器。有细胞器。E/ME/M：质膜表面有糖衣，颗粒内含多质膜表面有糖衣，颗粒内含多种物质。种物质。颗粒区：颗粒区：中央，紫红色，有特殊、致中央，紫红色，有特殊、致密颗粒、溶酶体密颗粒、溶酶体透明区：透明区：周边，浅蓝色，有微丝和微周边，浅蓝色，有微丝和微管管开放小管系：开放小管系：与细胞膜连续，与外界与细胞膜连续，与外界相同相同致密小管系：致密小
14、管系：封闭的小管封闭的小管功能：与凝血、止血有关。（三）血小板（三）血小板（blood platelet，pt）血血涂涂片片中中，血血小小板板一一般般呈呈星星状状多多突突形形，常聚集成群常聚集成群血小板（血小板（LM）Blood plateletBlood platelet血小板（血小板（EM）Blood plateletBlood platelet特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒 血小板在止血和凝血过程中起着重要作用。n当血管受损伤或破坏时，血小板受到刺激，聚集粘着在损伤处与血细胞共同形成凝血块而止血。n同时释放血小板内颗粒物质，进一步促进止血和凝血。二、血发生（自学）二、血发生（自学）l造
15、血器官造血器官 卵黄囊卵黄囊 （early embryo) 肝脏/脾脏 (6w5m) 骨髓(4m and after)l骨髓的结构 red bone marrow: hematopoietic tissue + blood sinusoid yellow bone marrow: adipose tissue + immature hemocyteRed bone marrow hematopoietic tissue: reticular c.t. + +hemocytes in various stage, macrophages, adipocytes, mesenchymal cell
16、s blood sinusoid: discontinuous endothelia,incomplete BMHemopoietic stem cell (HSP) and Hemopoietic progenitor cell (HPC)Hemopoietic stem cell self-replication powerful proliferationpotency multi-differentiation Potency Mark:CD34, CDw90 Hemopoietic progenitor c.Unipotential or bipotential Produce ma
17、ture blood c. Erythron granulocyte series monocyte series megakaryocyte series* Lymphocytes derived from lymphatic organs & tissuesPb:原红原红Be:早幼红早幼红Pe:中幼红中幼红晚幼红晚幼红Erythrocyte seriesMb:Mb:原粒原粒原粒原粒Pm:Pm:早幼粒早幼粒早幼粒早幼粒MbMbM,Ma,Mb:M,Ma,Mb:中幼粒中幼粒中幼粒中幼粒M1M1：晚幼粒晚幼粒晚幼粒晚幼粒Neutrophilic seriesMorphologic criteria
18、 of haemopoiesis Stages: the original stage the infant stage the mature stage Cell volume:, megakaryocytes: cytoplasm: ，ratio of Nu./ cytoplasm: Nucleus: size(RBC: abesent; megakaryocytes） nucleoli: number & size, until disappear chromatin: fine & scanty coarse & dense;staining: pale deep S.G in granulocytes & Hb in erythrocytes: other organelles in red celluntil disappear mitotic ability:, until disappear（but lymphocyte)
