小学教育传染病防治课件

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1、LOGO概概 念念v是由各种病原体引起的能在人与人、动是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。类疾病。v有些传染病发现后应按规定时间及时向有些传染病发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告，称为法定传染病。当地防疫部门报告，称为法定传染病。小小学教学教育育传传染病防治染病防治特特 点点v传染病的特点是有病原体，有传染性传染病的特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。和流行性，感染后常有免疫性。v传染病的预防应采取以切断主要传播传染病的预防应采取以切断主要传播环节为主导的综合措施。环节为主导的综合措施。 小小学教学

2、教育育传传染病防治染病防治传播和流行传播和流行传染源传染源 传播途径传播途径TEXT传染源传染源能排出病能排出病原体的人原体的人或动物或动物 传播途径传播途径病原体传病原体传染他人的染他人的途径途径易感人群易感人群对该传染对该传染病无免疫病无免疫力者力者易感人群易感人群小小学教学教育育传传染病防治染病防治传播途径传播途径v 呼吸道传播呼吸道传播 肺结核、流感、水痘、腮腺炎肺结核、流感、水痘、腮腺炎v 消化道传播消化道传播 甲肝、痢疾、霍乱甲肝、痢疾、霍乱v 体液传播体液传播 乙肝、艾滋病乙肝、艾滋病v 垂直传播垂直传播小小学教学教育育传传染病防治染病防治病毒性肝炎病毒性肝炎结核病结核病水痘水痘

3、小小学教学教育育传传染病防治染病防治病毒性肝炎病毒性肝炎v病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病v分为甲型分为甲型（HAV） 乙型乙型（HBV） 丙型丙型（HCV） 丁型丁型（HDV） 戊型戊型（HEV） 小小学教学教育育传传染病防治染病防治病毒性肝炎病毒性肝炎v甲肝和戊肝以粪甲肝和戊肝以粪- -口传播为主，主要表现为急口传播为主，主要表现为急性肝炎性肝炎v乙肝、丙肝、丁肝乙肝、丙肝、丁肝 以体液传播为主，以体液传播为主， 易迁延发展为慢性易迁延发展为慢性 肝炎肝炎 小小学教学教育育传传染病防治染病防治甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎乙

4、型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎小小学教学教育育传传染病防治染病防治甲肝和戊肝甲肝和戊肝v密切生活接触密切生活接触v受污染的食物和水源受污染的食物和水源传播途径传播途径 粪粪-口传播口传播小小学教学教育育传传染病防治染病防治甲肝和戊肝甲肝和戊肝v 急性黄疸型肝炎急性黄疸型肝炎 起病较急，有发热、乏力、起病较急，有发热、乏力、厌食油腻、恶心、呕吐等症状，继而出现尿色深厌食油腻、恶心、呕吐等症状，继而出现尿色深黄，巩膜及皮肤黄疸，肝功能异常黄，巩膜及皮肤黄疸，肝功能异常 v 急性无黄疸型肝炎急性无黄疸型肝炎 起病稍缓，一般症状较起病稍缓，一般症状较轻，无发热和黄疸出现，其他症

5、状和体征与急性轻，无发热和黄疸出现，其他症状和体征与急性黄疸性肝炎相似黄疸性肝炎相似 临床表现临床表现 急性肝炎急性肝炎小小学教学教育育传传染病防治染病防治小小学教学教育育传传染病防治染病防治甲肝和戊肝甲肝和戊肝v 肝功异常肝功异常 ALTALT、ASTAST升高升高v 胆红素异常胆红素异常v HAV HAV抗体（抗体（+ +） HEVHEV抗体（抗体（+ +） 化验室检查化验室检查小小学教学教育育传传染病防治染病防治甲肝和戊肝甲肝和戊肝v 休息、加强营养、忌酒休息、加强营养、忌酒v 保肝、降黄治疗保肝、降黄治疗 治疗治疗小小学教学教育育传传染病防治染病防治甲肝和戊肝甲肝和戊肝v 控制传染源控

6、制传染源v 注意手卫生；不食生食和未煮熟食物注意手卫生；不食生食和未煮熟食物v 注射甲肝疫苗（主动免疫）注射甲肝疫苗（主动免疫） 注射丙种球蛋白（被动免疫）注射丙种球蛋白（被动免疫） 预防预防 切断流行环节切断流行环节小小学教学教育育传传染病防治染病防治甲肝和戊肝甲肝和戊肝v 良好良好v 无慢性化无慢性化v 可终身免疫可终身免疫 预后预后小小学教学教育育传传染病防治染病防治乙乙 肝肝v中华人民共和国食品安全法实施条例中华人民共和国食品安全法实施条例 第二十三条从事接触直接入口食品工作的人员第二十三条从事接触直接入口食品工作的人员患有痢疾、伤寒、患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝甲型病

7、毒性肝炎、戊型病毒性肝炎炎等消化道传染病，以及患有活动性肺结核、化脓等消化道传染病，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的，食性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的，食品生产经营者应当将其调整到其他不影响食品安全品生产经营者应当将其调整到其他不影响食品安全的工作岗位。的工作岗位。v 市教委转发人力资源和社会保障部、教育部、卫生市教委转发人力资源和社会保障部、教育部、卫生部部关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知表面抗原携带者入学和就业权利的通知 小小学教学教育育传传染病防治染病防治乙乙 肝

8、肝小小学教学教育育传传染病防治染病防治 2. 2. 临床表现临床表现 3. 3. 诊断诊断 4. 4. 治疗治疗 1. 1. 传播途径传播途径 5.5. 预防预防乙乙 肝肝 6.6. 问题及误区问题及误区小小学教学教育育传传染病防治染病防治乙乙 肝肝v乙肝不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如乙肝不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传染握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传染 v与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。特与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。特别提醒：补牙、修面、修脚、医疗器械如针具、口别提醒：补牙、修面、修脚、医疗器械如针具、口

9、腔器材、内镜等消毒不彻底，也可能引起乙肝的传腔器材、内镜等消毒不彻底，也可能引起乙肝的传播播 传播途径传播途径 血液传播；母婴垂直传血液传播；母婴垂直传 播；性传播。播；性传播。 小小学教学教育育传传染病防治染病防治乙乙 肝肝感染感染HBVHBV进入体内进入体内毒力毒力感染方式感染方式机体免疫反应机体免疫反应清除清除慢性无症状带毒慢性无症状带毒慢性肝炎患者慢性肝炎患者数量数量临床表现临床表现 小小学教学教育育传传染病防治染病防治乙乙 肝肝v 乙肝五项乙肝五项 乙肝两对半乙肝两对半 乙肝表面抗原乙肝表面抗原(HBsAg) 乙肝表面抗体乙肝表面抗体(HBsAb) 乙肝乙肝e抗原抗原 (HBeAg)

10、 乙肝乙肝e抗体抗体 (HBeAb) 乙肝核心抗体乙肝核心抗体(HBcAb) 诊断诊断 化验室检查化验室检查 小小学教学教育育传传染病防治染病防治乙乙 肝肝v 乙肝五项乙肝五项 诊断诊断 化验室检查化验室检查 123451HBsAg+-+-2HBsAb-+-+3HBeAg+-+-4HBeAb-+-5HBcAb+-大三阳大三阳小三阳小三阳小小学教学教育育传传染病防治染病防治乙乙 肝肝v 乙肝病毒基因乙肝病毒基因 HBV DNA 医生在衡量乙肝患者的病情时，需要测血液中是医生在衡量乙肝患者的病情时，需要测血液中是否含有否含有HBV DNAHBV DNA，确定你是否有传染性及传染性，确定你是否有传染

11、性及传染性的高低。的高低。 1101103 3 表示表示HBV DNAHBV DNA检查结果为阴性检查结果为阴性1101105 5 病毒处在高复制期，患者传染性强病毒处在高复制期，患者传染性强1101105 5 病毒处在低复制期，患者具有一定传染病毒处在低复制期，患者具有一定传染性性 诊断诊断 化验室检查化验室检查 小小学教学教育育传传染病防治染病防治乙乙 肝肝v 肝功能检查肝功能检查v 腹部腹部B B超超诊断诊断 小小学教学教育育传传染病防治染病防治乙乙 肝肝v 是否需要治疗要综合上述检查个体是否需要治疗要综合上述检查个体 化化v 无特效药无特效药 世界性难题、持久战、转世界性难题、持久战、

12、转阴率低阴率低v 定期检查定期检查治疗治疗 小小学教学教育育传传染病防治染病防治乙乙 肝肝v 控制传染源控制传染源v 切断传播途径切断传播途径 预防医源性感染预防医源性感染v 注射乙肝疫苗注射乙肝疫苗 注射乙肝免疫球蛋白注射乙肝免疫球蛋白预防预防 切断流行环节切断流行环节 小小学教学教育育传传染病防治染病防治乙乙 肝肝v 一旦伤口接触到乙肝病毒怎么办？一旦伤口接触到乙肝病毒怎么办？ 立即挤血；流水和肥皂水冲洗；碘立即挤血；流水和肥皂水冲洗；碘 伏或过氧乙酸浸泡伏或过氧乙酸浸泡问题问题 小小学教学教育育传传染病防治染病防治乙乙 肝肝v 家庭中有人患乙肝怎么办？家庭中有人患乙肝怎么办？ 由于乙肝病

13、毒可以通过血液、尿液、汗液、唾液、由于乙肝病毒可以通过血液、尿液、汗液、唾液、精液和乳汁等污染周围环境，传染健康人，因此精液和乳汁等污染周围环境，传染健康人，因此在家庭中应尽量避免并阻断上述传播途径，注意在家庭中应尽量避免并阻断上述传播途径，注意对上述分泌物进行适当消毒和隔离。最有效的预对上述分泌物进行适当消毒和隔离。最有效的预防办法是给尚未感染乙肝病毒的家庭成员注射全防办法是给尚未感染乙肝病毒的家庭成员注射全程的乙肝疫苗，使其产生对乙肝的抵抗力，这时程的乙肝疫苗，使其产生对乙肝的抵抗力，这时即便接触到乙肝病毒也不会被传染了。即便接触到乙肝病毒也不会被传染了。 问题问题 小小学教学教育育传传染

14、病防治染病防治乙乙 肝肝v慢性乙肝患者是否可以结婚、生育？慢性乙肝患者是否可以结婚、生育？ 绝大多数乙肝患者在肝功能稳定、病毒绝大多数乙肝患者在肝功能稳定、病毒不复制的情况下可以结婚、生育，对方应不复制的情况下可以结婚、生育，对方应该注射乙肝疫苗并产生保护性抗体。对于该注射乙肝疫苗并产生保护性抗体。对于症状严重、肝功能明显异常的慢性患者，症状严重、肝功能明显异常的慢性患者，暂不宜结婚，应积极治疗，待病情稳定后暂不宜结婚，应积极治疗，待病情稳定后再结婚。再结婚。 问题问题 小小学教学教育育传传染病防治染病防治乙乙 肝肝v如何预防母婴传播？如何预防母婴传播？ 女性孕前检查女性孕前检查HBV-DNA

15、HBV-DNA，最好在，最好在DNADNA阴性时考虑怀孕。阴性时考虑怀孕。HBV-DNAHBV-DNA阳性母亲的孩子出生后立即注射乙肝免疫阳性母亲的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，并程序注射乙肝疫苗，成功球蛋白，越早越好，并程序注射乙肝疫苗，成功率约率约95%95%左右，应及时检查是否产生抗体；左右，应及时检查是否产生抗体；DNADNA阴阴性母亲的孩子可以只注射乙肝疫苗，保险起见也性母亲的孩子可以只注射乙肝疫苗，保险起见也可以注射乙肝免疫球蛋白。父亲为大三阳或小三可以注射乙肝免疫球蛋白。父亲为大三阳或小三阳且阳且DNADNA阳性者，孩子出生时也建议注射乙肝免疫阳性者，孩子出生时也建

16、议注射乙肝免疫球蛋白，避免出生后密切接触传播。球蛋白，避免出生后密切接触传播。 问题问题 小小学教学教育育传传染病防治染病防治乙乙 肝肝v 肝炎和肝功肝炎和肝功v 谈肝色变谈肝色变v 盲目治疗盲目治疗误区误区 小小学教学教育育传传染病防治染病防治丙丙 肝肝v 传播途径传播途径 血液及血制品血液及血制品v 流行情况流行情况 中国感染率不高中国感染率不高v 80%80%以上为慢性，其中以上为慢性，其中50%50%以上发展为肝硬以上发展为肝硬化，癌变率高于乙肝化，癌变率高于乙肝v 感染后无保护性抗体感染后无保护性抗体v 治疗同乙肝，但效果更差治疗同乙肝，但效果更差v 无丙肝疫苗无丙肝疫苗小小学教学教

17、育育传传染病防治染病防治病毒性肝炎病毒性肝炎结核病结核病水痘水痘小小学教学教育育传传染病防治染病防治结核病结核病v结核病俗称痨病，结核病俗称痨病，是结核杆菌侵入体内引起是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都发的传染病。一年四季都 可以发病，可侵及许多脏可以发病，可侵及许多脏 器，以肺部受累形成肺结器，以肺部受累形成肺结 核最为常见核最为常见。 小小学教学教育育传传染病防治染病防治肺结核肺结核v肺结核作为一种烈性传染病，在肺结核作为一种烈性传染病，在1919世纪夺世纪夺 走走了无数人的生命。抗生素、卡介苗和化疗药了

18、无数人的生命。抗生素、卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结物的问世是人类在与肺结 核抗争史上里程碑式的胜利，核抗争史上里程碑式的胜利， 但近年来肺结核在全球有卷但近年来肺结核在全球有卷 土重来之势，对这种传染病土重来之势，对这种传染病 的防治不容懈怠。的防治不容懈怠。 小小学教学教育育传传染病防治染病防治肺结核肺结核v 传染源传染源 排菌的肺结核患者排菌的肺结核患者v 传播途径传播途径 结核菌主要通过呼吸道传播。结核菌主要通过呼吸道传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。v 易感人群易感人群 免疫力弱的人群免疫力弱的人群 流行环节流行环节 小小学教学教育育传传

19、染病防治染病防治肺结核肺结核v 全身症状全身症状 全身毒性症状表现为午后低热、乏力、全身毒性症状表现为午后低热、乏力、体重减轻、盗汗等。当肺部病兆急剧进展播散时，可体重减轻、盗汗等。当肺部病兆急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。有高热，妇女可有月经失调或闭经。 v 呼吸系统症状呼吸系统症状 一般有干咳或只有少量粘液痰。约一般有干咳或只有少量粘液痰。约1 13 3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，有随呼吸和咳嗽而加重的胸痛。有随呼吸和咳嗽而加重的胸痛。临床表现临床表现 小小学教学教育育传传染病防治染病防治肺结核肺结核v 原发性肺

20、结核原发性肺结核(型型) ) v 血行播散型肺结核血行播散型肺结核(型型) ) v 继发型肺结核继发型肺结核(型型) ) 包括浸润型肺结核、纤包括浸润型肺结核、纤维空洞型肺结核及干酪性肺炎维空洞型肺结核及干酪性肺炎v 结核性胸膜炎结核性胸膜炎(型型) )v 其他肺外结核（其他肺外结核（型型 ） 临床表现临床表现 分为五型分为五型 小小学教学教育育传传染病防治染病防治肺结核肺结核v 结核菌检测结核菌检测 是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性。性表明其病灶是

21、开放性的，具有传染性。若涂片阴性或诊断有疑问时，可作痰培养。若涂片阴性或诊断有疑问时，可作痰培养。 诊断诊断 化验室检查化验室检查 小小学教学教育育传传染病防治染病防治肺结核肺结核v 结核菌素试验结核菌素试验 参考指标参考指标 结核菌素试验仍是结核病综合诊断中常用结核菌素试验仍是结核病综合诊断中常用手段之一。有助于判断有无结核菌感染。手段之一。有助于判断有无结核菌感染。若呈强阳性反应常表示为活动性；阳性反若呈强阳性反应常表示为活动性；阳性反应仅表示曾有结核感染并不一定现有患病应仅表示曾有结核感染并不一定现有患病。 诊断诊断 化验室检查化验室检查 小小学教学教育育传传染病防治染病防治肺结核肺结核

22、v 影像学检查影像学检查 肺部肺部X X线检查线检查 不但可早期发现肺结核，而不但可早期发现肺结核，而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况作出诊断。况作出诊断。 胸部胸部CTCT检查检查 对于发现微小或隐蔽性病变，对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及肺病变鉴别等方面均有帮了解病变范围及肺病变鉴别等方面均有帮助。助。 诊断诊断 辅助检查辅助检查 小小学教学教育育传传染病防治染病防治肺结核肺结核v 血常规血常规v 血沉血沉v 支气管镜支气管镜诊断诊断 辅助检查辅助检查 小小学教学教育育传传染病防治染病防治肺结核肺结核v 开放性肺结核需隔离开放性肺结核需隔离

23、v 加强营养，注意休息加强营养，注意休息v 抗痨治疗抗痨治疗 异烟肼、利福平、异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸类酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸类 原则：早期、联用、适量、规律和全程用药原则：早期、联用、适量、规律和全程用药 疗程：疗程：6-96-9个月个月 治疗治疗 小小学教学教育育传传染病防治染病防治肺结核肺结核v 作好治疗、管理、预防及检查各个作好治疗、管理、预防及检查各个环节环节v 切实做到查出必治，治必彻底切实做到查出必治，治必彻底 预防预防小小学教学教育育传传染病防治染病防治肺结核肺结核v 控制传染源控制传染源v 切断传播途径切断传播途径v 增强机体

24、免疫力，降低感染增强机体免疫力，降低感染 注射卡介苗注射卡介苗预防预防 切断流行环节切断流行环节 小小学教学教育育传传染病防治染病防治病毒性肝炎病毒性肝炎结核病结核病水痘水痘小小学教学教育育传传染病防治染病防治 病因病因v水痘是由带状疱疹病毒（水痘是由带状疱疹病毒（Varicella-Varicella-herpes Zoster virus, VZVherpes Zoster virus, VZV）引起的经呼引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。v水痘水痘90%90%或以上为显性感染。或以上为显性感染。 v该病毒在外界环境中生活力弱，不耐高温、

25、该病毒在外界环境中生活力弱，不耐高温、不耐酸，不能在痂皮中存活。不耐酸，不能在痂皮中存活。 水痘水痘小小学教学教育育传传染病防治染病防治流行病学流行病学v（一）传染源（一）传染源 水痘患者水痘患者为主要传染源，自水痘为主要传染源，自水痘出疹前出疹前1 12 2天至结痂后天至结痂后7 7天天时，均有传染性。易时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。见。 v（二）传播途径（二）传播途径 主要通过主要通过飞沫和直接接触飞沫和直接接触传播。传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 水痘水

26、痘小小学教学教育育传传染病防治染病防治流行病学流行病学v（三）易感人群（三）易感人群 普遍易感。但普遍易感。但学龄前儿童学龄前儿童发病发病最多。最多。6 6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。持久免疫，但可发生带状疱疹。 v（四）流行特征（四）流行特征 全年均可发生，全年均可发生，冬春季冬春季多见。多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约本病传染性很强，易感者接触患者后约90%90%发病，发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。故幼儿园、小学等幼

27、儿集体机构易引起流行。 水痘水痘小小学教学教育育传传染病防治染病防治发病机制发病机制v部位：部位：皮肤，偶尔累及内脏。皮肤，偶尔累及内脏。v皮疹特征：皮疹特征：皮疹首先见于患皮疹首先见于患者者躯干和头部，为躯干和头部，为3-53-5mmmm的斑的斑疹，疹，12-2412-24小时左右，经丘疹发展成为水疱疹小时左右，经丘疹发展成为水疱疹, ,脓疱疹脓疱疹，伴伴有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。有红晕。1-21-2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完

28、全恢一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。复，一般不留瘢痕。发热发热、皮肤粘膜、皮肤粘膜分批出现分批出现搔痒性水搔痒性水疱疹，疱疹， 丘疹、疱疹、结痂同时存在丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。为主要特征。 皮疹皮疹出现出现1-41-4天后，病毒血症消失，症状随之缓解。天后，病毒血症消失，症状随之缓解。水痘水痘小小学教学教育育传传染病防治染病防治临床表现临床表现v、典型水痘 潜伏期：2周前驱期：1天，表现发热、全身不适，食欲不振等。 形态：红色斑丘疹椭圆型水滴样小水泡，周围红晕 水疱内容物变浑浊，水疱易破溃结痂。皮疹陆续分批出现：病后3-5天内，瘙痒感较重。皮疹脱痂

29、后：一般不留瘢痕。黏膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡。水痘皮疹的特征：（）部位：躯干部面部四肢，呈向心性分布。（）皮疹演变过程：快慢不一，故同一时间内可见上述形态皮疹同时存在。水痘水痘小小学教学教育育传传染病防治染病防治小小学教学教育育传传染病防治染病防治临床表现临床表现v、重症水痘、重症水痘发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性病；发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性病；免疫功能受损病儿。免疫功能受损病儿。表现：高热，出疹表现：高热，出疹1 1周后体温周后体温40-4140-410 0c c， 全身中毒症状全身中毒症状 皮疹融合，形成大疱型疱疹，或出血性皮疹融合，形成大疱型疱疹，或出血性皮疹，呈离心

30、性分布皮疹，呈离心性分布 常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。 水痘水痘小小学教学教育育传传染病防治染病防治临床表现临床表现v3 3、先天性水痘、先天性水痘: : 母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有关。母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有关。 （）、若在妊娠的头（）、若在妊娠的头4 4个月，则可能发生先个月，则可能发生先天性水痘综合征。天性水痘综合征。表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等。力低下等。（）、在产前（）、在产前4 4天以内，新生儿

31、常于出生后天以内，新生儿常于出生后4-54-5天天发病，易形成播散性水痘，病死率发病，易形成播散性水痘，病死率25%-30%25%-30%。（）、新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹（）、新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹 水痘水痘小小学教学教育育传传染病防治染病防治并发症并发症v皮肤继发细菌感染皮肤继发细菌感染v继发性血小板减少继发性血小板减少v水痘肺炎水痘肺炎v神经系统：水痘后脑炎、格林神经系统：水痘后脑炎、格林- -巴利综巴利综合征、横贯性脊髓炎、面合征、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、神经瘫痪、ReyeReye综合征等综合征等v其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎其它：心肌炎、肝炎

32、、肾炎、关节炎、睾丸炎水痘水痘小小学教学教育育传传染病防治染病防治实验室检查实验室检查v血常规血常规v疱疹刮片疱疹刮片v病毒分离病毒分离 v血清学检查血清学检查vPCRPCR：敏感快捷的早期诊断方法：敏感快捷的早期诊断方法水痘水痘小小学教学教育育传传染病防治染病防治诊断诊断v典型的水痘皮疹典型的水痘皮疹v病毒分离：阳性率不高病毒分离：阳性率不高v外周血检查抗原、抗体：目前临床广泛外周血检查抗原、抗体：目前临床广泛应用，方法敏感、可靠应用，方法敏感、可靠 水痘水痘小小学教学教育育传传染病防治染病防治治疗治疗v本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感

33、染，发感染，保持清洁避免瘙痒保持清洁避免瘙痒。患者不能上学。大。患者不能上学。大量喝水，休息。量喝水，休息。 v局部或全身使用止痒镇静剂；疱疹破溃或继发感局部或全身使用止痒镇静剂；疱疹破溃或继发感染时局部可涂染时局部可涂1%1%甲紫溶液，未破溃者可用炉甘石甲紫溶液，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。洗剂涂抹。v不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续2 23 3年。水痘可完全痊癒，不会留下疤痕。年。水痘可完全痊癒，不会留下疤痕。 水痘水痘小小学教学教育育传传染病防治染病防治治疗治疗v按规定剂量服用止痛药物，按规定剂量服用止痛药物，禁用禁用阿斯匹林的退热药阿斯匹

34、林的退热药! !因有因有增加并发症瑞氏综合征的危险；增加并发症瑞氏综合征的危险；v避免接触孕妇和避免接触孕妇和身体太弱的人。身体太弱的人。v合并细菌感染时使用抗生素；可口服合并细菌感染时使用抗生素；可口服清热解毒清热解毒的中药如的中药如板兰根冲剂；禁用激素，如水痘前已长期使用激素的患板兰根冲剂；禁用激素，如水痘前已长期使用激素的患儿，应尽快减为生理剂量或停止使用，待水痘愈合后再儿，应尽快减为生理剂量或停止使用，待水痘愈合后再恢复原剂量；病情严重者可以使用抗病毒药物无环鸟苷恢复原剂量；病情严重者可以使用抗病毒药物无环鸟苷治疗。治疗。水痘水痘小小学教学教育育传传染病防治染病防治治疗治疗v患者患者发

35、热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继细菌由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指包住手指。水痘水痘小小学教学教育育传传染病防治染病防治预后预后v水痘一般呈水痘一般呈自限性自限性，1010天左右自愈，成人天左右自愈，成人、免免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续性水痘。播散性和持续性水痘。水痘水痘小小学教学教育育传传染病防治染病防治小小学教学教育育传传染病防治染病防治