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1、心电图浅介(Electrography)心电图根底心电图根底 心内心电图、体表心电图 心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向 心电图导联的安顿心电图导联的安顿 l肢导电极放置： 心电图导联的安顿心电图导联的安顿 胸导电极放置 额面及横面各导联记录心电图与心肌除极、复极向量环的对应关系图心脏传导系统表示图正常心电图 (1)心率：窦性心律，正常为60-100 bpm之间，超越100 bpm的为窦性心动过速，低于60 bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。(
2、2)心律: 安康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏等也非异常。(3)P波：avR 倒置，、aVF、V4-6直立。(4)P-R间期：自P波开场至QRS波群开场的时间。正常范围为0.12-0.20s。(5)QRS波群：为一狭窄，形状多样的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s的狭窄范围内。 正常心电图l(6)ST(6)ST段：是自段：是自 QRs QRs波群终了的波群终了的J J点开场至点开场至T T波波开场的一段，开场的一段，STST段平行的压低或斜向下的压低段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情
3、况结合判别正常与否。况结合判别正常与否。(7)T(7)T波：除在波：除在 avR avR导联是例置外，余在导联是例置外，余在R R波高波高于于0.5 mv0.5 mv时均应直立。时均应直立。( (如在如在I I，IIII导联应直立，导联应直立， avRavR中应倒置，胸前导联自中应倒置，胸前导联自V4-6V4-6均直立均直立) )。(8)U(8)U波：波：T T波后的小波，在波后的小波，在V2-3V2-3中易见，正常中易见，正常应直立，其它导联可不明显。应直立，其它导联可不明显。(9)Q-T(9)Q-T间期：自间期：自QRSQRS波开场至波开场至T T波终了的间期。波终了的间期。 窦性心律l
4、l正常窦性心律时心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐。窦性停博窦性停博l在规律的窦性P-P中，忽然有一长间歇无P波常2秒，长的PP与短PP不成倍数关系逸搏:心脏高位起搏点延迟或停顿发放激动时，低位起搏点代之发放激动而激动心脏的景象l早搏冠状窦心律lP波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置。心房内游走心律 l P波形状各不一样， P波直立和倒置出如今同一导联内 房性早博房性早博房性早博房性早博l逸搏房性心动过速P波形状与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。其
5、中P波形状各异，P- P、 P-R不等者称为多形性或紊乱性房性心动过速 心房扑动l心房动摇规那么，P波消逝，代之以“F波，“F波在II、III、avF、V1导联明晰， “F波频率在250-350 bpm，常合并有不同程度的房室阻滞 心房颤抖 lP波消逝，代之以“f波，“f波在V1和II导联较易识别，“f波频率在350-600 bpm ，RR间期绝对不等，假设合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等 交界性心律l起搏点在房室结，下传心室同时逆传心房，P波在I、III、 avF导联常倒置，QRS波与窦性心律时类似。结性心律的频率通常在40-55 bpm，快于此范围时称交界性心动过速。 交界性早搏交界
6、性早搏 l阵发性室上性心动过速l有房室折返和房室结折返两种，前者发活力制为房室旁路参与，后者发活力制为房室结双径路。心率通常在150-250 bpm。室性逸搏心律 P波消逝或与QRS无关和QRS宽大畸形是室性心律的特点，此时QRS时限长于0.11s，T波多和QRS主波方向相反，频率在30-40 bpm 加速性室性自搏心律 l频率在 40-130 bpm 单源室性早搏单源室性早搏-多源室性早搏多源室性早搏l室性心动过速 l频率快于130 bpm 心室扑动 l留意室率到达150-250 bpm，且QRS与ST-T无从分辨，但尚有一定的波形正弦波 心室颤抖 l频率到达250-500 bpm，波形及振
7、幅均不规那么，呈混乱的动摇根据波形振幅的大小可分为粗颤和细颤 预激综合征预激预激A型型l预激预激B型型I度房室阻滞II度I型房室阻滞II度II型房室阻滞III度房室阻滞房室分别心房和心室分别由一个独立的起搏点所控制，又译作房室脱节房室分别lRBBB右束支传导阻滞完全右束支传导阻滞完全性性 lRBBB右束支传导阻滞完全右束支传导阻滞完全性性 LBBB左束支传导阻滞完全左束支传导阻滞完全性性lLBBB左束支传导阻滞完全左束支传导阻滞完全性性左心房肥大左心房肥大l右心房肥大右心房肥大l左心室肥大左心室肥大l1、电压改动：RV52.5mVRV5+SV13.5mV(女4.0mV(男)R+S2.5mVRV
8、L1.2mV2、ST-T改动右心室肥大右心室肥大 l1、电轴右偏2、胸导联R/S比例异常V1R/S1或/及V5R/S13、RV11.0mVRV1+SV51.2mV4、STT异常低血钾低血钾 l高血钾高血钾l变异心绞痛变异心绞痛l变异心绞痛变异心绞痛典型心绞痛典型心绞痛l急性心内膜下心梗急性心内膜下心梗 l广泛前壁伴高侧壁心肌缺血广泛前壁伴高侧壁心肌缺血l急性心梗急性心梗ECG演化过程演化过程l超急性期急性心梗急性心梗ECG演化过程演化过程l异常Q波+损伤型ST抬高急性期异常Q波+损伤型ST抬高急性心梗急性心梗ECG演化过程演化过程l亚急性期异常Q波+缺血型T波损伤型ST段已回至基线急性心梗急性心梗ECG演化过程演化过程l陈旧期急性期后三个月大多数有异常Q波，少数Q波变小或消逝，缺血性STT部分可恢复正常部分STT改动，不能恢复正常。
