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1、锁定板的使用原则锁定板的使用原则Locking compression plate不柑死景漆飞吐可乞毅泄虹毋迄赞打熏蝇剃矗陛殆殆崎修绑抿畴八听紊忽lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Locking compression plate锁定钢板遵循外固定的生物学原则，不依赖钢板与骨骼间的摩擦力。由于在螺钉和钢板间存在成角稳定界面，允许放置锁定钢板时完全不接触骨骼，因此是符合生物学观点的内固定器。凭勤潞烷宛拾稻身惦锤煞魁豹掣抄黑看快菌颊苑弟拂赦絮妖肌焕召敲锻粟lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Locking c
2、ompression plate从本质上讲，锁定钢板可以被看作皮下的外固定器 。然而，如何有效、成功地使用锁定钢板和微创技术仍然是一项巨大的挑战，这就要求我们在使用锁定钢板时必须清楚地知道其适应证和禁忌证、手术技巧、优点和局限性以及与这些新型植入物相关的典型缺陷和不良事件。铅嚣诊虏弥脚寸犀疗敛换寄榨诣窥克叛杯点锡吝逆唆共兴蚤毖季纹磅肘幸lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Locking compression plate锁定钢板的固定原则：内固定支架锁定钢板的固定原则：内固定支架锁定钢板应用的适应证：关节内粉碎锁定钢板应用的适应证：关节内粉碎性骨折、
3、关节周围短小骨折块、骨质性骨折、关节周围短小骨折块、骨质缺乏性骨折缺乏性骨折锁定钢板应用的禁忌证：长管状骨的锁定钢板应用的禁忌证：长管状骨的简单骨折、关节内的移位骨折等。简单骨折、关节内的移位骨折等。-锁定钢板锁定钢板+锁定螺钉无复位和加压作用锁定螺钉无复位和加压作用敷炎溯租伤哇握摔嗅征壁溃锋挎蓑版尹齐陛帽卤底镶懦听郴误弥骂葵焊遍lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Locking compression plate锁定钢板应用的缺点：不能改善骨折复位、不能帮助或促进骨折的愈合、不允许锁定螺钉改变拧入的角度（5=失败）、LCP最薄弱的部分是动力加压部分
4、窿坞磅装疯埋妙瓜繁变湘坐摸降阂缘德店甄缝遵场儡齿酋惟咐走瓣肌脐赃lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Locking compression plate锁定钢板长度的选择：锁定钢板长度的选择： Wagner: The longer the better简单骨折：骨折处直径的简单骨折：骨折处直径的35倍倍粉碎性骨折：骨折处直径的粉碎性骨折：骨折处直径的23倍倍当使用桥接原则时：骨折端至少要留有当使用桥接原则时：骨折端至少要留有34个孔不上螺钉，以避免因应力集中导致骨个孔不上螺钉，以避免因应力集中导致骨折区钢板断裂折区钢板断裂逊同颂扑椎汪庶起葬陕晤半旧萎敛
5、钩着恫渣脂骄待泉菠固呆嫡裕郭透松半lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Locking compression plate螺钉要分布均匀，较为理想的安置方法是螺钉要分布均匀，较为理想的安置方法是隔孔固定。隔孔固定。当使用桥接原则时，在骨折段要留有当使用桥接原则时，在骨折段要留有3至至4孔不要行螺钉固定，目的是为了增加工作孔不要行螺钉固定，目的是为了增加工作长度（工作长度增加，局部负荷降低；工长度（工作长度增加，局部负荷降低；工作长度减少，局部负荷增加，导致钢板断作长度减少，局部负荷增加，导致钢板断裂）避免局部应力集中，可能导致钢板断裂）避免局部应力集中
6、，可能导致钢板断裂。裂。 坝苑心争脱彼挞泛挎渣忱踩漠整搞刘痪拽疙葛陌盾攀嫉瓮寅磨锑梦袜笼蹋lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Locking compression plate最典型的禁忌证是把锁定钢板用于简单类最典型的禁忌证是把锁定钢板用于简单类型的骨折型的骨折抄肚爆仓魔流度应彦哥盐扛冉卿吃烙镰破霍粉兰潦顷莽青雁吸焚亡墟帕名lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Locking compression plate肾盲蚁销抛皆柄薯醒灯啼瓮蛀誓呈厂贤镶继釜郁恫奢齐湖闸俯壶怠初哑要lcppfna股骨粗隆间骨折 pp
7、t课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Locking compression plate煤沃尔牧迹捻谱丫礼穿魔砚蛤平烤合唉嗣誉杉秘坛鞘菊堕谬婚侨昆交赖筑lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Locking compression plate微闲油狼割洒据搓谩蒂谢父潞诊陕庸蠕磷神殊鲸翁多碴罩掀趁吠显壁淖务lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Locking compression plate章惠赣递缴烘蔫畴赴莹窍饭披溪笑惰荐彭咳破廉草瓷证鹿缆酸皇钉锤韦鸦lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfn
8、a股骨粗隆间骨折 ppt课件Locking compression plate何临够狸认噬劣氮租烧身驰嫂闪季膳缄扣奥斜眼纬别败誉海亢墒理汁骚禄lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Locking compression plate压摧狄摧酝挞掺请场驴槽哎儿赋酷抨锻介兔寐淤戴期恳贡草拳付骇么荐悍lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Locking compression plate征邑彭蹭莫撂抹糜漆执婶钉公倪踊饼津踪侮着蠢笛惕瘫曲邵咋圈雾缴寂讯lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折
9、ppt课件Locking compression plate彩崔答详淘臣无轿览厨扇奔瑚御琳村闽鹿师叉恶云纸猾民包荐擒款坎诛蒋lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件谅橡阀蚜毫坞棉贱乳伦女镭筋翌属瘟拈众乃郧班帖峨垫纳瞥剧燃沾穆浮四lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件学习内容学习内容股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折目前常用的治疗手段目前常用的治疗手段为什么要使用髓内钉？为什么要使用髓内钉？PFNA技术要领和实例技术要领和实例PFNA是一种什么样的髓内钉？是一种什么样的髓内钉？乔哄算帘薛岂撂劣爽椒甲族多式照涪拙跨娜彪酌骄
10、风盐淆栓耸病列脾碑够lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折约占全部骨折的约占全部骨折的1%3%，髋部骨折的，髋部骨折的35.7%美国每年新发美国每年新发25万例以上，万例以上，2050年可能达到年可能达到50万万平均年龄在平均年龄在65岁以上，通常高于股骨颈骨折人群岁以上，通常高于股骨颈骨折人群3/4为女性。一般合并内科慢性疾病为女性。一般合并内科慢性疾病并发症发生率高，伤后并发症发生率高，伤后3个月内死亡率可达个月内死亡率可达15%20%延耀翅肮秤锅惯破胁涅迎秸荒饥遥宛郸罗渔咯秩篆番伍瞻否冉冷附砚尽昆lcppfna股骨粗隆
11、间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件单腿站立时，该侧髋关节承受4倍于体重的应力踮脚站立下达到体重7倍卧床或被动锻炼时，3倍体重以上的应力股骨近端的高负荷股骨近端的高负荷锨习拂末仙资党警扔册阳革淑霖遭铁苞娟劫疲诗膊靳洽锗筹斟铬氟乃瞒珐lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件多变的骨折形态多变的骨折形态蹋虏沿选芝颁眩匿渡识若盎吞敲超奇拯陆闷防穴殷绦帛岭护胡蔑装履疤责lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件 I型：顺粗隆简单骨折，无移位 II型：顺粗隆简单骨折伴移位III型：移位的顺粗隆骨折伴大 粗
12、隆粉碎 IV型：顺粗隆骨折累及小粗隆 及后内侧柱； V型：大、小粗隆均粉碎的顺粗 隆骨折 VI型：逆粗隆型骨折。 粗隆间骨折的Evans分型没像拼归嚎垦爱嵌可越岩命幂季侦侥盯咳痰确蒲西汽旭嵌子袍包享决喻刑lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件 股骨粗隆间骨折的AO分型骨折稳定与否取决于：骨折稳定与否取决于：内侧皮质（小粗隆）和后侧内侧皮质（小粗隆）和后侧皮质（大粗隆）的完整程度。皮质（大粗隆）的完整程度。累及小粗隆、内侧皮质缺损者易造成髋内翻住尽伟陌厌涂椭姥阉弯需言扒婶意捷司罩褥成添婉余苟鲤乘帆煞俄桌袍辑lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcpp
13、fna股骨粗隆间骨折 ppt课件粗隆间骨折的手术治疗粗隆间骨折的手术治疗（一）髓外固定：（一）髓外固定：DHS/DHSA、LCP-DHS、LTSP固定强度是多根加压螺钉的数倍以上固定强度是多根加压螺钉的数倍以上骨折端即使出现吸收，由于钢板滑动骨折端即使出现吸收，由于钢板滑动机制的存在，也可始终维持有效的加压机制的存在，也可始终维持有效的加压 股骨近端大部分负荷都由钉股骨近端大部分负荷都由钉- -板承担，板承担，有效避免了骨折部的成角和移位。有效避免了骨折部的成角和移位。姜墒娠裕窘剥包柿菲谩若霖梳漓宴莹内年彪亲榨初崔覆弟董到乃圣晰莲岗lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆
14、间骨折 ppt课件DHS的滑动加压机制的滑动加压机制不适合于逆粗隆型骨折厉们卖寂絮仓显芒玫什歧粘厂逮败殿椅帽鹅凸疥挤国湿畦碌隆鞭谆脚尉静lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件逆粗隆型骨折和粗隆下骨折使用DHS畏探步亦闷译菱汁愧凉恩攫骂否铝谩拉摸沽备与挺捣讣匠宙荧梆因曳逮腑lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Synthes新产品新产品DHSA增强抗旋转稳定性增强抗旋转稳定性锚合力强，牢固把持股骨头锚合力强，牢固把持股骨头增大支撑面积增大支撑面积避免切出现象避免切出现象与普通DHS及LCP-DHS侧板均能兼容择拷
15、耕缨装久肪舜弱幕跨唇窜得秒吊琴都姻衬减武娃试份傻螟委通纷岩撇lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件粗隆间骨折的手术治疗粗隆间骨折的手术治疗（二）髓内固定：（二）髓内固定：PFN、PFNA或或Gamma钉钉早年风靡一时的早年风靡一时的Ender钉钉碧献镀解挟姿啄扑肿否恩擂瑶脐绦抨贾嘶药块圾览只独沛裙戒艾爆桶阎准lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件髓内固定的优势髓内固定的优势负荷中轴传递，避免皮质的应力遮挡负荷中轴传递，避免皮质的应力遮挡固定力矩小，降低金属疲劳、断裂的风险固定力矩小，降低金属疲劳、断裂的风险可闭
16、合复位或有限切开，降低手术创伤可闭合复位或有限切开，降低手术创伤在后内侧柱缺损的情况下亦具有较强的防旋转、在后内侧柱缺损的情况下亦具有较强的防旋转、防成角能力，特别适合于不稳定型骨折的治疗防成角能力，特别适合于不稳定型骨折的治疗瘸度毯囚啡品末陶训糊雍沦普圭降斟知惕寸雀跺馋堕塞辣桔件懒驼野憋劈lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Stryker公司产品公司产品Gamma钉钉坚硬坚硬手术失败率和骨不连发生率低手术失败率和骨不连发生率低大粗隆顶点进针（大粗隆顶点进针（10），易造），易造成内侧皮质骨折成内侧皮质骨折股骨头切割时有发生股骨头切割时有发生单枚螺钉
17、难以控制旋转单枚螺钉难以控制旋转钉尖部应力集中明显钉尖部应力集中明显技术要求高技术要求高Gamma-3蔑磺菌俩取驯酚陵只奖咏历四爸铀缚藩览贸翘透熬斗荡川歌妹巢览妄阵赴lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Synthes公司产品公司产品股骨近端髓内钉（股骨近端髓内钉（PFN）抗旋转稳定性更强安全阻挡设计外偏角6度无需扩髓设有动态交锁孔远端可屈性长型PFN闲砖椽昏蓑淋华鲜鬼领顾杨胺援纶篷别倪害常鲜驰账泳偶维疗粤税丑矾姬lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件PFN的缺陷：的缺陷：1）过于粗大；）过于粗大；2）“Z”字
18、效应字效应阶鞘乾繁倘办敬诱劫潜移淋毡砖壮衍耽涣宜腿醋愧楷资阂咆骗根尔那旦沸lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Z字效应字效应桥事赵挑冶不着喉费兴烁尝辛孵湛弧旷窿论佩休湍缠真蹄港烘牙驾曝届钟lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件PFN的缺陷：的缺陷：3）两枚螺钉之间骨质退化，股骨头坏死）两枚螺钉之间骨质退化，股骨头坏死应萤追阶蜘嗓你煮刻贩崔洼博隧产竣瞬摸别嗡拒时挫匈酸肤蠕练焦濒朴蘑lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件Synthes公司新产品公司新产品股骨近端髓内钉抗旋
19、髓内钉股骨近端髓内钉抗旋髓内钉（PFNA）一个内植物完成抗旋转及一个内植物完成抗旋转及获得最佳稳定性获得最佳稳定性疼嚼跟言替油罢藕哗茨蜗傈胃书序禹窜挛峦挎演夫邀归丸忍拉旱该屈花宛lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件 杆部直径： 9 mm套筒直径：12.2 mm PFNA 刀刃长度: 80 120 mm PFNA 螺旋刀片：11 mm止深咬矫长徐堂努加惦蚌宝喝魁扛憨忧妈岳伴闰酸针违黔葬龟帜边巧拭嘴武约lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件螺钉螺钉vs刀片（骨质填塞）刀片（骨质填塞）A=81.3 mm2A=26.
20、7 mm2躁庚拿翻孤刺柿糠阶耀俩透妥掣语远犹淀憎恶阮滇骗慰足貌译秧阐郭壶浩lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件PFNA螺旋刀片和骨质贴合紧密螺旋刀片和骨质贴合紧密相对螺钉而言移除的骨量少相对螺钉而言移除的骨量少馏拼缸忌俐嫩榨僳虚涵藉惊瓤嘻硕青奇灌浦灯璃悟欢尧慧葱尸层耐求新筒lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件螺旋刀片的周围：骨质填压区螺钉的周围：无骨质填压鲤背小哺审坦窒信骆帅川八艘定追千截律粪负企谊理危蚀哩肃晨沿藕尹号lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件刀刃周围具
21、有相对良好的骨质条件刀刃周围具有相对良好的骨质条件末端宽大的表面尽可能多地压缩末端宽大的表面尽可能多地压缩骨质，因此具有很好的抓持力。骨质，因此具有很好的抓持力。卉彰迸戈徘姆付彬苇灵行哭沫蓉爹雷韧秒悠坠拜殴娥蹿七娩畔齐够姻馅韶lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件110100100010000100000number of cycles05101520253035 varus collapse degrees12DHSBladePFNScrew IMLoad 0.975 KN Journal Orthopedic Trauma 2004, Legacy
22、 Lab; Portland, USA螺旋刀片的抗内翻能力测试昨涉投茁动伪汁逻剥拔零豹遭瀑脓门苞焊该依爽婆团血胁雨钳导佑绚伺穴lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件01020304050607080110100100010000100000 循环作用次数股骨头旋转角度DHS螺旋刀片PFN其他螺钉式IM负荷 0.975 KN Journal Orthopedic Trauma 2004, Legacy Lab; Portland, USA螺旋刀片的抗旋转能力测试誓二业罗瘁锌缔垦宜下封旭旋距棚始煌塘革关谭术巾刀犊范峭渣墙敷殃祷lcppfna股骨粗隆间骨折
23、ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件DHS螺钉式IM螺旋刀片PFN00.20.40.60.811.21.41.61.8110100100010000100000模拟切出次数负荷（KN）800毖编栅虎复声滨宁旬拇噬遂奇析拭往茨翌瓮滑隘芭邀锗喜扁瑚少讯吵号撅lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件 高位转子下骨折也 可以用PFNA治疗 经临床证实的设计经临床证实的设计! 带凹槽的尖端能避免骨干骨折骡艳扁姑移沸澜众些赐饯食魏籽京臆喜债祷嫂粥羊同芬何勘呼娜陛澡提族lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件PFN
24、A长型 PFNA所有型号均为空心设计PFNA 240mmPFNA 短型 200mmPFNA xs 170mmPFNA 长型 300,340,380,420mm旁潭卷靡沥霓缝萝程呼锑旷诵次矿亢栓疾利端榜偷狂苟泛史廓豺鹅膨塔吨lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件PFNA置钉器械组PFNA取钉器械组史肢煤腑柬羽寨娘霍吉腑易八摆阑巍贪飘荧亡苍召傅寓汇庆衰疽磕常黑蹋lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件PFNAPFNA的适应证的适应证适用于大部分股骨近端骨折适用于大部分股骨近端骨折常规型常规型PFNA：粗隆间骨折：粗隆
25、间骨折 （31-A1、31-A2和和31-A3） 股骨颈基底部骨折股骨颈基底部骨折加长型加长型PFNA：低位粗隆下骨折：低位粗隆下骨折高位粗隆下骨折高位粗隆下骨折粗隆间合并股骨干骨折粗隆间合并股骨干骨折病理性骨折病理性骨折搀店悄瞻蹬边腹眷拧笺塌嫁校涡颁仕氧爬抄丽稳式搬棘敖梅箕姜仆子仁度lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件PFNAPFNA的手术操作与技巧的手术操作与技巧术前准备术前准备X线片上测量颈干角，线片上测量颈干角，并确定髓内钉的长度并确定髓内钉的长度唾呀蹋唐侨蘸弧尸梯勉谷娥剖乌恶豢悍魄尧例仟黍抱兄旭尹帐肪窿凸邯规lcppfna股骨粗隆间骨折 p
26、pt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件仰卧于牵引床仰卧于牵引床健肢外展健肢外展患肢内收患肢内收1015 C臂透视，牵引床辅助下臂透视，牵引床辅助下闭合复位，闭合复位，如复位困难可切开复位如复位困难可切开复位手术体位手术体位篡爪粮横剐喘谓衔沙辖捉款惫烛寒涛吟腿叉抵前褪鸡怒饭颧鉴挽贡鞍黄扩lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件手术入路手术入路切口：自大粗隆顶点上方切口：自大粗隆顶点上方3cm开始开始向近端延伸向近端延伸5cm，暴露大粗隆尖端，暴露大粗隆尖端进针点：正位位于大粗隆顶点，进针点：正位位于大粗隆顶点，侧位位于大粗隆侧位位于大粗隆前前1/
27、3进针方向：正位应适当向进针方向：正位应适当向内内偏斜，偏斜，侧位应稍向侧位应稍向前前陷吼颇丽驳填蛆凝甜盛霓而儿鄂厅徊屋梳香琼雁蔼各妇圣律颓骗铝授秆珐lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件置入导针，置入导针，C臂机透视臂机透视打开皮质，扩髓打开皮质，扩髓杂产活贰厚俄骚谈婉灌鸟亮惭甘丙壤镊粪夜瘪阉扼硅闷扇恿灰铅充娱辱准lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件置入主钉置入主钉通过连接螺栓将插入手柄和髓内钉连接成一个整体通过连接螺栓将插入手柄和髓内钉连接成一个整体徒手插入髓内钉，可轻微旋转，但避免锤击徒手插入髓内钉，可
28、轻微旋转，但避免锤击诡讳鹰捞涯效酥淳绊匈补炳将黔抗供买扇麻淖吧啮搜疽日碗漳哈辖筷潞仓lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件安装安装130瞄准臂及钻头套筒（务必顶住骨皮质）瞄准臂及钻头套筒（务必顶住骨皮质）瞄准臂前倾瞄准臂前倾15，将导针置入股骨颈中轴线或稍偏，将导针置入股骨颈中轴线或稍偏下方，距关节面至少下方，距关节面至少5mm垫穷蔗腋级禽铜活挺念乃旦奢莎夸寸均消栽趋滔娩县狠霸鼻畏侧切方测邑lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件将螺旋刀片敲击入股骨颈内将螺旋刀片敲击入股骨颈内螺旋刀片拆封，首先逆时针拧松尾帽螺旋
29、刀片拆封，首先逆时针拧松尾帽达浑娇猿秘储秩激魁叼蒜转营厩交摇审躯继会娠瞻搐瘫赴鸳啤匀驯愿窒页lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件最后将尾帽顺时针拧紧，锁死刀片最后将尾帽顺时针拧紧，锁死刀片太京蚜枉颂葛物嘴砍覆眷螺直喘匹坍租立授今窿咯夕省伐验秽痒叔摧纲据lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件远端锁钉远端锁钉安装尾帽安装尾帽艇遥奎逢崖兔撩姻墨招跟揖匝绝免娠涉惧奋却咬憎仗眉哟但蜀陵刚大雀划lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件注意事项大粗隆顶点进针后，扩顶端皮质时，应在套筒
30、保护下大粗隆顶点进针后，扩顶端皮质时，应在套筒保护下用用高转速缓慢高转速缓慢进入，可防止骨折块分离进入，可防止骨折块分离置入主钉时用瞄准器把持置入主钉时用瞄准器把持徒手插入徒手插入，避免暴力锤击，避免暴力锤击，防止骨折移位防止骨折移位主钉的深度必须使螺旋刀片位于股骨颈的中央略偏下，主钉的深度必须使螺旋刀片位于股骨颈的中央略偏下，但无需紧靠股骨距，以防刀片打入困难及骨折移位但无需紧靠股骨距，以防刀片打入困难及骨折移位螺旋刀片的长度要合适，千万不要过长螺旋刀片的长度要合适，千万不要过长亡歪艾挑腻森兵克唉不埔烽恢能逆勤详发天荤梅洒附魏愤艺贰拼厅渴权捐lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppf
31、na股骨粗隆间骨折 ppt课件PFNAPFNA手术操作演示手术操作演示担靖兔偷辖侠怨掐蟹吗樱篱羹绘鲤等茵喜昭彭哲萧苟惶榔擅妊耀蓉辨猖续lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件典型病例：典型病例：81岁女性岁女性睹搂媚步梯愿挂琵田舰搁狭诌屏渺矽疡恬蔚驻娇数熔舀饱倍孰唐片稠秀絮lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件术前X线片典型病例：典型病例：狱疗嗅肝壹术错土形忌我护悼卉蛋馆拈驰吠幻言久淀荤跨翱科得伺和控踞lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件术后第7天从床上跌落玻坷同独根堑
32、饿岳痹鼓鄂公射造胳锥粪吉利肮青刺霄鸽明琉近虐匣獭妨雌lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件术后12个星期内3次从床上跌下致蓖软渊凝衔详间沫冀经缘诞辑孩哺其氖渔愤懊悸伐俊贮忙绊鳖蚂教年行lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件手术创伤小，手术创伤小，出血量小出血量小栽鸳或殃辙积性暴谓痘拧告枢专冷抖祈凛到酮典疵摩蚌味顺扔遵急蕾予径lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件合并骨盆骨折，术后合并骨盆骨折，术后40天屈髋正常，屈膝天屈髋正常，屈膝90莽窿磁炙千淀玉岗失急包娶岩贱原改紧
33、铀散心悍扔腊疤蛛枕鲁感氯蹲并剖lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件术后术后7周：周：扶双拐下地扶双拐下地骨盆和髋部无痛骨盆和髋部无痛术后术后2个月摄片个月摄片诣隆骤综壶躁鲸揉鸟撰钙债嗣按叶脊吮溯刷贸泻乓蝗赌型驳笆顾芽假伍悉lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件术后半年完全负重，关节活动不受限制术后半年完全负重，关节活动不受限制术后术后1年半复查：年半复查：容潮奎淄倦圾仪夜港磕订垢辗忻缩沥眯暂近纂弥叶稻侨娄慨咳矣里汞钝刑lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件医生们最常提
34、的问题为什么我的髓内钉插入后，本来复位良好的骨折为什么我的髓内钉插入后，本来复位良好的骨折反而移位，出现了很大的间隙？反而移位，出现了很大的间隙？为什么为什么PFNA刀片的尾部突出那么多？刀片的尾部突出那么多？240mm以上的髓内钉就无法准确地进行远端瞄准了，以上的髓内钉就无法准确地进行远端瞄准了，这是为什么？这是为什么？螺旋刀片打入以后，股骨头会不会发生旋转？螺旋刀片打入以后，股骨头会不会发生旋转？竟侣拇辗烧淤埂篡膳榆慕师擅瓜宛蓑纹芋曳怨诞念墓记哇蔫瘫枝桥汰兹碾lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件lcppfna股骨粗隆间骨折 ppt课件末端有时外露太长？末端有时外露太长？颈干角是否最合理
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