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1、心在每一次周期性活动过程中，都是由窦房结产生兴奋，依次传向心房、心室，后引起心肌发生机械性收缩和舒张活动。心内兴奋产生和传播时发生的电位变化，可通过周围组织传到体表。将心电图机的测量电极放在体表一定位置，可记录这些电变化的曲线，称心电图。 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 心脏机械收缩前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。 心电图：是利用心电图机，从体表记录心脏每一个心动周期所产生的电活动变化的曲线图形 心肌细胞的电生理变化主要是细胞膜内、外的电位变化膜电位：指细胞内、外离子的状态静息电位： 心肌细胞在静息状态下，始终保持复极化状态，膜外
2、为正，膜内为负，内外两侧平衡，无电位变化，细胞表面无电位差，此时，用探针电极描记出一水平线动作电位： 当心肌细胞受刺激后，导致细胞膜对K+、Na+等离子流动，膜内外离子发生跨膜流动产生电位变化电偶： 动作电位时，膜表面正负相反的电位变化，形成的波形9;.心室肌细胞动作电位心室肌细胞动作电位导联： 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，来记录心电图的电路连接方法。有5种颜色：红、黄、绿、黑、白红线：连于右上肢 黄线：连于左上肢绿线：连于左下肢黑线：连于右下肢白线：连于胸前v肢体导联v胸导联 v肢体导联肢体导联 - 反映心脏反映心脏矢状面矢状面情况情况 双极标准双极标准
3、肢体导联：肢体导联： 加压加压单极肢体导联：单极肢体导联：avR avL avFavR avL avF 双极标准肢体导联： 反映其中两个肢体之间电位差的变化 有： 加压单极肢体导联： 属于单极导联，反映被检测部位电位变化 有：avR avL avF导联： 主要反映左心室，尤其侧壁的电位变化导联： 主要反映左心室，尤其下壁的电位变化导联： 主要反映左心室，尤其下壁的电位变化aVR： 主要反映右心室的电位变化aVL： 主要反映左心室，尤其侧壁的电位变化aVF： 主要反映左心室，尤其下壁的电位变化v胸导联胸导联 反映心脏反映心脏水平面水平面情况情况 包括：包括：V V1 1、V V2 2、V V3
4、3、V V4 4、V V5 5、V V6 6 22;.导联导联位置位置V V1胸骨右缘胸骨右缘4肋间隙肋间隙V V2胸骨左缘胸骨左缘4肋间隙肋间隙V3V V2与与V4的中点的中点V4左锁骨中线与左锁骨中线与5肋间隙交点肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点水平与腋中线交点2425;.26;.V1：主要反映右心室的电位变化V2：主要反映右心室的电位变化V3：主要反映左、右心室过渡区的电位变化V4：主要反映左、右心室过渡区的电位变化V5：主要反映左心室前侧壁 的电位变化V6：主要反映左心室侧壁 的电位变化V79：主要反映左心室后壁 的电位变化第一站：窦房结第二站
5、：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心心 房房束束 支支心心 室室PP-RQRSS-TT心房交界区心室心电图波段产生示意图30;.心电图波段心电图波段相应心电活动相应心电活动P波波心房除极心房除极PRPR段段房室传导时间房室传导时间QRSQRS波群波群心室除极心室除极STST段与段与T T波波心室复极的心室复极的缓慢期与快速期缓慢期与快速期321、向病人解释，无创、安全2、注意保护女病人隐私3、检查时，病人取下电子、金属物品，及病人仰卧位时，避免接触铁床，防干扰4、适当暴露病人腕关节曲侧5cm、下肢内踝上方10cm5、检查前，用干酒精棉球擦拭电极和皮肤6、接通心电图电源，开启电源、将描记笔调
6、制记录纸中间、调节抗干扰等（三）心电图的测量方法（三）心电图的测量方法34;.1、心电图图纸 - 为横线和纵线交织的小方格纸横线：代表时间，以秒（S）为单位 1个小格为1mm，心电图纸移动速度为25mm/s，故每小格为0.04s纵线：代表电压，以毫伏（mV）为单位 常规电压为1 mV， 1 mV = 10mm，故每小格为0.1 mV2、心率和各波段时间的测量心电图波形组成：P波 P-R间期QRS波群 J点ST段和T波 QT间期U波时限：0.12秒振幅：0.25mV（肢导联） 0.2mV（胸导联）方向：窦性心律 、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相nPR
7、正常值0.120.20秒n代表了房室传导时间n年龄越大，心率越慢，P-R间期越长n年龄越小，心率越快，P-R间期越短时限： 0.06 0.10秒，0.12秒波形：I、II、V4 V6导联主波:向上avR、V1导联主波：向下V1至V6 R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大电压：Rv52.5mv，RavL1.2mV，RavF2.0mVRI1.5mVRv5+Sv13.5（女）Rv5+Sv1 4.0mV（男）Rv11.0mV，Rv1+Sv51.2mVRavR0.5mVQRS波群的终末与ST段起始之交接点大多数在等电位线上ST段一般位于等电线上，无明显偏移偏移正常范围：所有导联ST段下移0.05mV所有肢导联及V4-V6导联ST抬高0.1mVV1-V2导联ST段抬高0.3mVV3导联ST段抬高0.5mV形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置 其余可直立、平坦、倒置、双相振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过 同一导联R波的十分之一正常范围：约0.32-0.44秒校正Q-T间期（QTc） QT RR1/2临床意义： 代表心室除极、复极的时间总和心室除极后电位，心室后继电位，机理不清异常U波为心室复极异常正常人可无U波如有应较低小，一般 V3V4导联较明显电压、时间应显著小于T波U波必须直立明显增高，见于血钾过低
