第六章-中药用药护理2

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1、中医护理学基础中医护理学基础主编主编陈佩仪第六章第六章第六章第六章中药用药护理中药用药护理中药用药护理中药用药护理陈华 南京中医药大学护理学院人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司3教教 学学 内内 容容中药剂型1中药煎煮法2中药口服法3中药用药八法及护理4常用中草药中毒解救及护理5中药灌肠法6中药外用法7中药其他用药途径护理特点8人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司4教学目标1掌握中药汤剂的煎煮法；中药口服法；中医用药“八法”的基本概念；中药灌肠法、中药外敷法、中药湿敷法、中药换药法、熏洗法、药熨法、中药离子导入法的概念、目的、禁忌证、操作步骤、注意事项、常见不良反应及处理 2

2、熟悉“八法”的护理方法；中药静脉用药法、中药雾化吸入法、中药口腔护理法及中药擦浴降温法的适用范围及注意事项；中药中毒的预防、解救及护理3了解常用剂型的制作方法和使用；毒药的概念；中草药中毒的途径、原因及临床表现人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司5第一节 中药剂型1 1概述2 2常用剂型常用剂型人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药剂型概述v中药剂型的概念：指方药经过加工配制成的制剂形式。v剂型的种类传统剂型现代剂型人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药剂型常用剂型v汤剂v散剂v丸剂v膏剂v丹剂v胶囊剂v片剂v中药配方颗粒v口服液v糖浆剂v中药注射剂v滴丸剂v茶剂v

3、冲剂v气雾剂v膜剂v锭剂v酒剂v线条剂人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司8第二节 中药煎煮法1 1概述2 2中药煎煮的方法中药煎煮的方法人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药煎煮法概述v煎药用具v煎药用水v煎前泡药v煎药火候v煎药时间v特殊煎药法v机器煎药法人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司煎药用具v适宜器具v禁忌器具砂砂 锅锅瓦瓦 罐罐陶瓷罐陶瓷罐铝铝 锅锅铁铁 锅锅铜铜 锅锅人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司煎药用水v原则 水质洁净、矿物质少 v选材 井水、自来水、蒸馏水、纯净水v温度 凉水或凉开水，忌用开水煎药 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社

4、有限公司煎前泡药药物种类药物种类浸泡时间浸泡时间复方汤剂复方汤剂加水搅拌后应浸泡加水搅拌后应浸泡30603060分钟分钟以花、叶、草类等药为主的方剂以花、叶、草类等药为主的方剂20203030分钟分钟以根、茎、种子、果实类等为主以根、茎、种子、果实类等为主的方剂的方剂6060分钟分钟 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司煎药火候v火候v原则： 先武后文v解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，滋补药宜先用武火煮沸后，改用文火久煎文火武火人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司煎药时间药物种类药物种类一煎一煎二煎二煎说明说明一般药物一般药物20203030分钟分钟10102020分钟分钟

5、使有效成份充分溶出使有效成份充分溶出解表、芳香、清热解表、芳香、清热类药物类药物15152020分钟分钟10101515分钟分钟不宜久煎，以免药性挥不宜久煎，以免药性挥发，甚至改变药性发，甚至改变药性滋补类药物滋补类药物40405050分钟分钟30304040分钟分钟使药效尽量煎出，充分使药效尽量煎出，充分发挥药力发挥药力有毒性的药物有毒性的药物需久煎，约需久煎，约60609090分钟，可降低毒性分钟，可降低毒性人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司特殊煎药法v1.先煎v2.后下v3.包煎v4.另炖v5.烊化v6.磨汁v7.冲服v8.泡服人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司二、中

6、药煎煮的方法v（一）目的v（二）煎药前准备v（三）操作步骤v（四）不良反应及处理人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司17第三节 中药口服法1 1概述2 2方法方法人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药口服法概述v服药时间v服药次数v服药温度v特殊送服方法v服药禁忌人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司服药温度v温服v热服v凉(冷)服人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药口服法方法v目的v服药前准备v服药步骤v服药期间的观察护理v中药口服法的不良反应及处理人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司第四节中药用药八法及护理v汗法v吐法v下法v和法v温法v清法v消

7、法v补法 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司汗法及护理v定义 汗法，亦称解表法。是通过宣发肺气，调畅营卫，开泄腠理等作用，促使人体微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法v汗法的作用v汗法的适用范围人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司汗法及护理v生活起居护理v饮食护理v用药护理 v病情观察v用药禁忌应注意避风保暖，应注意避风保暖，及时更换潮湿衣被及时更换潮湿衣被 汗法用于表证时，忌用物理降温汗法用于表证时，忌用物理降温表证兼有风湿者表证兼有风湿者 ，须用数次微汗须用数次微汗发汗要因人因时，四季体质的不同发汗要因人因时，四季体质的不同慎用解热镇痛药，防止汗出太过慎用解热

8、镇痛药，防止汗出太过人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司吐法及护理v吐法 亦称催吐法。是通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎，宿食或毒物从口中吐出的一种治法。v适用证v禁忌人群人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司吐法及护理v饮食护理v用药护理 怎样服药v 呕吐时处理 v 呕吐后的观察 v吐而不止的对症处理 v用药注意事项 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司下法及护理v下法 亦称泻下法。是运用泻下药,荡涤肠胃，通利大便，使停留在肠胃中的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以驱邪除病的一种治疗方法。v适用证人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司

9、下法及护理v中病即止v饮食护理v药后观察重点人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司和法及护理v定义 通过和解或调和的作用，以祛除病邪的一种治法。v适用证v伤寒明理论说：“伤寒邪在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。其于不内不外，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可以矣。”人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司和法及护理v病情观察 因病证不同，则观察的重点内容亦不相同v饮食护理 服药期间饮食宜清淡易消化，忌食生冷、油腻及辛辣之品。v用药护理 以柴胡为主的方药，服药时忌食萝卜和人参人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司温法及护理v温法，亦称温阳法、祛寒

10、法。温法是通过温中、祛寒、回阳、通络等的作用，使寒气去，阳气复，经络通，血脉和，适用于脏腑经络因寒邪为病的一种治法。v可分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三种人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司温法及护理v病情观察 注意观察患者的面色、寒热喜恶、肢体温凉、口渴与否等v生活起居护理 病室宜朝阳，室温应适度偏高v饮食护理 宜温性、热性食物v用药护理 温阳补气之药，要文火煎煮。人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司清法及护理v清法，亦称清热法。是通过清热泻火，使邪热外泄，以清除里热证的一种方法 v素问至真要大论“热者寒之”，“温者清之”，“治热以寒” v适用于由于温、热、火邪所致的里热证

11、人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司清法及护理v病情观察 注意观察发热的规律、特点及伴随症状v生活起居护理 室温偏凉、衣被轻薄透气，环境安静。v饮食护理 饮食上应给以清淡易消化的流质或半流饮食，鼓励患者多饮水或清凉饮料v用药护理 汤剂宜凉服或微温服、药后观察 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司消法及护理v消法，亦称消导法。即通过消食导滞和软坚散结作用，对气、血、痰、食、水、虫等积聚而成的有形之邪逐渐消散的一种治法v消法又分消导食积、消痞化癥、消痰祛水、消疳杀虫、消疮散痈等人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司消法及护理v饮食护理v煎药方法v服药方法v药后观察v用药注意人

12、民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司补法及护理v补法，亦称补益法。是通过滋养、补益人体气血阴阳，或某一脏腑之虚弱的一种治疗方法人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司补法及护理v生活起居护理：病室环境起居有常v用药护理：煎药方法服药方法v饮食护理v情志护理人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司第五节 常用中草药中毒解救及护理v一、毒药的概念v二、中草药中毒的途径二、中草药中毒的途径v三、中草药中毒的常见原因三、中草药中毒的常见原因 v四、中草药中毒的预防措施四、中草药中毒的预防措施v五、中草药中毒的临床表现五、中草药中毒的临床表现v六、中草药中毒的解救及护理六、中草药中毒的解救

13、及护理人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司立即终止接触毒物1快速排除尚未吸收的毒物2阻滞毒物的吸收3加速已吸收毒物的排出4其他疗法5人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司40第六节 中药灌肠法1 1概述2 2方法方法人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药灌肠法概述v定义 以中药溶液，从肛门灌入肠道，达到治疗疾病的一种治疗方法。v渊源 起源较早，早在东汉末年张仲景伤寒论中记载“当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导” 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药灌肠法方法v目的v适应证与禁忌证v操作前准备v操作步骤v注意事项v常见不良反应及处理肛管

14、插入直肠的深度2530；药液的量不超过200ml；液面距肛门不超过30cm人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司43第七节第七节 中药外用法中药外用法中药外敷法1中药湿敷法2中药换药法3中药熏洗法4药熨法5人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药外敷法概述v定义 是将中药研成细末，并与各种不同的基质调成糊状制剂敷布于穴位或患处，以治疗疾病的一种外治法，古时又称敷贴。v渊源 马王堆汉墓出土的五十二病方载有许多外敷方剂 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药外敷法v目的v适应证与禁忌证v操作前准备v操作步骤v注意事项v常见不良反应：皮肤过敏、中毒反应、烫伤药物摊制厚薄要均匀

15、，药物的温度为患者可以接受为度 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药湿敷法概述v定义 是采用中草药煎汤或取汁后用纱布直接敷于局部的一种治疗方法。 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药湿敷法v目的v适应证与禁忌证v操作前准备v操作步骤v注意事项v常见不良反应：皮肤过敏反应、中毒反应了解患者湿敷局部皮肤，中药用药史及中药药物过敏史的情况药液温度保持在3840，敷布的温湿度适宜防止烫伤人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药换药法v定义 是对疮疡、跌打损伤、蚊虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等病证的伤面进行清洗、用药处理、包扎等操作的方法 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社

16、有限公司中药换药法v目的v适应证与禁忌证v操作前准备v操作步骤v注意事项v常见不良反应总的目的：促进组织生长、伤口愈合的最终目的总的目的：促进组织生长、伤口愈合的最终目的树立无菌观念。重点掌握解除敷料的方法，换药物品的传递方法，创面及周围皮肤的消毒方法，包扎固定方法，污物敷料的处理人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药熏洗法v定义 是用中药煎煮后，先用蒸汽熏疗，待温后再用药物淋洗、浸浴全身或患处局部的一种外治方法。v渊源 本疗法起源甚早，马王堆汉墓出土的五十二病方中已载有熏洗方八首人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药熏洗法v目的v适应证与禁忌证v操作前准备v操作步骤v注意

17、事项v常见不良反应了解患者的中药用药史及药物过敏史，熏洗部位的皮肤情况，女性经、带、胎、产注意熏洗的温度，防止发生烫伤人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司药熨法v定义 将药物炒热后装入布袋，在患处或某个穴位来回移动或回旋运转，以达到治疗目的的一种方法 v渊源 最早医学书籍五十二病方v黄帝内经 “病生于筋，治之以熨引”人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司药熨法v目的v适应证与禁忌证v操作前准备v操作步骤：v注意事项v常见不良反应药熨袋制作热熨袋内温度应保持在5060；药熨时用力来回推动且用力均匀，开始时温度较高，用力要轻，速度要快，随着药熨袋温度的降低，用力可渐增大，同时速度减慢

18、 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药离子导入法v定义 应用浸有中草药液的电极板，放置在人体穴位上，通过药物离子透入仪输出的直流电，将中药药液离子透入穴位，收到药物与电刺激穴位双重治疗效应的一种外治法。 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药离子导入法v目的v适应证与禁忌证v操作前准备v操作步骤v注意事项v常见不良反应操作中注意电流强度的调节，防止电灼伤；治疗过程中随时观察患者的反应人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司56第八节 中药其他用药途径护理特点1 1中药静脉用药法2 2中药雾化吸入法中药雾化吸入法3 3中药口腔护理法4 4中药擦浴降温法中药擦浴降温法5

19、5中药介入疗法人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药静脉用药法v定义v适用范围v常用中药静脉注射剂v注意事项是将中药有效提纯物的无菌制剂直接注入或滴入静脉，以治疗疾病的方法适用于不宜口服、皮下或肌肉注射中药，需迅速发生药效的患者 要特别注意输液反应的发生；从小剂量、低浓度、慢滴速开始用药；随用随配人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药雾化吸入法v定义v适用范围v特点v注意事项是利用超声波发生器通电后输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波能，将罐内的中药液体击散成微细雾粒，雾粒细而均匀，有效颗粒密度高，能深入小气道和肺泡，从而达到治疗目的吸入法 雾量大小可以调节，雾滴小

20、而均匀；与口服中药相比，药量小，药液直达病所，起效快；与西药雾化吸入相比，效果好，尤其针对住院时间长，对多种抗生素产生耐药的患者，效果尤为显著，且副作用小 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药口腔护理法v定义v适用范围v特点v注意事项运用不同的中药，对口腔进行清洁、消毒和治疗的方法 含漱时，舌在齿、颊、腭各面搅动；漱口后或口腔内涂敷药物半小时内不进食及饮水。人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药擦浴降温法v定义v适用范围v特点v注意事项应用中药药液冷却后进行全身擦浴，达到降温目的的一种治疗方法 中药擦浴要对证治疗，对于不同类型的发热要使用不同的药物。 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司中药介入疗法v定义v适用范围v特点v注意事项术中要密切观察患者神色、血压、脉搏、呼吸等；手术后要观察患者神志、生命体征、注意穿刺处有无渗血、血肿、皮下瘀斑、硬结等，有无血尿、牙龈出血及全身性出血倾向；术后24小时可在床上作适当功能锻炼